Nenoteikts meningīts

Sinonīmi plašākā nozīmē

Meningīts, encefalīts, meningoencefalīts

Medicīna: Serosa menigīts

Angļu: meningīts, encefalīts, smadzeņu iekaisums, smadzeņu drudzis

Galvenā informācija

Vispārīgu informāciju par tēmu (kas ir menigīts?) Var atrast zem mūsu tēmas:

• meningīts

definīcija

Termins meningīts (meningīts) apzīmē smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisumu (-itis) (Meninges), ko var izraisīt ļoti dažādi patogēni.

Pastāv divas formas meningīts:

1. strutains meningīts (skatīt šo tekstu)
2. nenoteikts meningīts

strutains meningīts (strutains meningīts) izraisa baktērijas. Tas ir saistīts ar paaugstinātu drudzi un smagu vispārējo klīnisko ainu, un tā ir absolūta ārkārtas situācija, kas nekavējoties jāārstē.

nenoteikts meningīts (strutains meningīts), par to kā likums Vīrusi ir atbildīgas, parasti ir nekaitīgas un bieži notiek vispārēju vīrusu infekciju kontekstā (izņemot Herpes simplex encefalītskas pārstāv akūtu ārkārtas situāciju).
Simptomi un gaita ir maigāka, un prognoze ir labāka.

Vīrusu meningīts

(= akūts, limfocītisks meningīts, vienkāršs vīrusu meningīts)

Gadījums un dzimumu sadalījums

Līdz šim visizplatītākais iekaisuma slimību veids Centrālā nervu sistēma (CNS), t.i., smadzenes un muguras smadzenes ar ādas un šķidruma zonām, ir vīrusu meningīts (akūts, limfocītisks meningīts) ar 10-20 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju gadā. Vīrieši tiek ietekmēti nedaudz biežāk nekā sievietes. Tiek uzskatīts, ka daudzām izplatītām vīrusu izraisītām infekcijām ir viegls vienlaicīgs meningīts, kas netiek diagnosticēts.

Jums tie ir jānošķir no retajiem, bet bīstamajiem Vīrusu encefalīts, t.i., pašu smadzeņu vai muguras smadzeņu akūts iekaisums (mielīts, mielons = muguras smadzenes), kas dažos gadījumos var rasties no tik vieglas infekcijas.

Cēlonis un patogēns

Vīrusu meningīta izraisītāji jāsadala divās grupās:

• galvenokārt neirotropiskos vīrusos, tie ir vīrusi, kas galvenokārt iekļūst CNS gar nervu saknēm un kuriem ir tendence tur apmesties un dažreiz paliek neuzkrītoši gadiem ilgi (vīrusa noturība, t.i., tie pastāv tur, neradot simptomus), bet arī var izraisīt "normālu" vīrusu meningītu (piemēram, vējbaku vīrusa (vējbakas un jostas rozes vīruss) vai TBE vīruss) un
• Ne primāri neirotropiskos vīrusos tie ir visi vīrusi, kas vēlams izraisīt saaukstēšanos (“gripai līdzīgu infekciju”) pavasarī un rudenī un vairumā gadījumu ar asinīm nokļūst galvas smadzenēs (smadzenēs) un kuri arī tur nenonāk. izdzīvot (piemēram, dzimumlocekļi, atbalss, cūciņa, masalas vai adenovīrusi). Tie ir galvenie vienkāršā vīrusu meningīta izraisītāji. Pastāv reģionālās / vietējās atšķirības ar atšķirīgu patogēnu spektru.

Tomēr rietumu valstīs arvien biežāk tiek atrasti neparasti vīrusi, piemēram, Hantaan vīruss, Puumula vīruss, Nipah vīruss, Rietumnīlas vīruss (WNV) un Japānas encefalīta vīruss (JEV).

Simptomi

Coxsackie un Echovirus infekcijas kompensē vienu Inkubācijas periods no 5 līdz 10 dienām pēc gripas simptomiem, piemēram, drudža, šņaukāties, Vemt, Manāms iekaisis kakls un ekstremitātes.
Pēc tam vēlāk parādījās akūta vīrusu meningīta simptomi. Tie atgādina baktēriju meningītu ar galvassāpes un Kakla stīvums, bet tie ir mazāk izteikti, vairāk nozīmē kairinājumu smadzenēm.
Bieži pacienti ir ar skaidra izpratne un ir viegls drudzis. Ja iekaisums ir saistīts ar smadzenes izplatās (meningoencefalīts), fokālie simptomi var būt kā: epilepsijas lēkmes, runas traucējumi vai Paralīze rodas.
Tomēr kopumā simptomi izzūd pēc dažām dienām. Arī ierosinošos vīrusus nevar atšķirt no meningīta simptomiem, bet, pamatojoties uz pavadošajiem klīniskajiem simptomiem, var izdarīt secinājumus par patogēnu. Tā iet, piemēram Atbalss vīrusi biežāk ir tādi kuņģa un zarnu trakta simptomi kā caureja kopā, Coxsackie vīrusi ar tonsilītu (ar Coxsackie B infekcijām, smaga Sāpes krūtīs un a Miokardīts rodas) un tas Epšteina-Bāra vīruss (EBV, izraisītājs Pfeiffera dziedzeru drudzis) ar liesas un limfmezglu pietūkumu.

diagnoze

Ja ir aizdomas par vīrusu meningītu, tāpat kā ar baktēriju meningītu, ar nervu ūdens palīdzību tiek pārbaudīts nervu ūdens. CSF punkcija ieslēgts

Pretstatā strutainajam baktēriju meningīts Tikai dažas iespaidīgas izmaiņas: punkcijai ir skaidra vai nedaudz duļķaina krāsa, jo šūnu skaits ir palielināts, bet bieži vien tas nepārsniedz 1500 šūnas.
Tās nav arī strutas veidojošas šūnas (Granulocīti) kā strutaina meningīta gadījumā, bet drīzāk Limfocīti (Baltās asins šūnas).
Limfocīti ir mūsu imūnsistēmas šūnas, kas cīnās ar vīrusiem un tāpēc neveido strutas.
Olbaltumvielām, cukuram un laktātam - citiem svarīgiem nervu ūdens marķieriem - ir gandrīz normālas vērtības, tāpat kā prokalcitonīnam asinīs (vienmēr zemākam par 0,5 ng / ml), kas ir jutīgs marķieris, lai atšķirtu strutainu un nepūdens meningītu (tikai palielināts ar strutaini).

Patogēna identificēšanu vislabāk var veikt, atklājot specifisko antiviela asinīs ar ELISA-Tehnoloģija (enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests). Ja pierādījums nav veiksmīgs, to atradīs arī PCR (Polimerāzes ķēdes reakcija) Pieteikums.
PCR tieši nosaka DNS, t.i., vīrusu ģenētisko materiālu, un tagad to izmanto kā parastu metodi noteiktu vīrusu, īpaši herpes vīrusu grupas (HSV, VZV, CMV, EBV), bet arī HI vīrusa noteikšanai. un citi.

Terapija un prognoze

Vienkāršam vīrusu meningītam, tāpat kā vienkāršam vīrusu meningoencefalītam, nav nepieciešama īpaša terapija. Noderīgi ir gultas režīms, iespējams, pretdrudža zāles (piemēram, paracetamols) un pretsāpju līdzekļi, kā arī stimulu ekranēšana. Prognoze ir laba. Pastāvīgi zaudējumi nav gaidāmi.

Vakcinācija / profilakse
Dažiem vīrusiem, kas potenciāli var ietekmēt smadzenes un smadzenes, vislabākā profilakse ir vakcinācija bērnībā. Tie ietver masalu, masaliņu, cūciņu, vējbakas (vējbakas) un poliomielīta vīrusus (poliomielīta izraisītājs).

Vīruss tiek vakcinēts tikai pret vasaras sākuma meningoencefalīta izraisītāju - TBE vīrusu, ceļojot uz attiecīgajiem riska apgabaliem (īpaši Vācijas dienvidos, bet vīruss izplatās arvien tālāk un tālāk uz ziemeļiem), tāpat kā Japānas encefalīta vīruss.

Izlasiet arī mūsu tēmu: Vakcinācija pret japāņu encefalītu

Hronisks limfocītiskais meningīts vai (meningo-) encefalīts

Cēlonis un patogēns

Šīs slimības formas izraisītājs Meningīts parasti nav vīrusi, bet

• Sēnes (piemēram, Kriptokoku, kriptokoku meningītu / encefalītu),
• Parazīti (piem. Toksoplazma, toksoplazmoze, Patogēni tiek pārnesti caur kaķiem)
• tuberkulozes patogēns (Mycobacterium tuberculosis, tuberkulozes meningīts) un citas mikobaktērijas
• Baktērijas, piemēram, ka Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Patogēnus pārnēsā ērces) vai sifiliss, Treponema pallidum (neirolīdi, neirosifilis)
• un cits.

Papildus Laima slimībai tās bieži rodas nabadzīgās valstīs, ar HIV inficētiem cilvēkiem un citiem pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu un izpaužas ar lēnu personības samazināšanos, uzmanības un atmiņas traucējumiem un pieaugošu neiroloģisko deficītu.

Šūnu skaits nervu ūdenī (šķidrumā) netiek palielināts vai tikai nedaudz palielināts.
Diagnozes laikā, atšķirībā no akūtiem (svaigiem) procesiem, antivielu veidošanos bieži var atrast Alkoholisko dzērienu vietas atklāt (intratekālā imūnglobulīna sintēze).

Tad antivielas pret vīrusu ir vairāk koncentrētas smadzeņu šķidrumā nekā asinīs, kas liek domāt, ka tās atrodas vīrusa iekšienē centrālā nervu sistēma (CNS) notiek lēnām augošs process.

Kopsavilkums

Ar patogēniem saistītie, ne strutaini iekaisuma procesi centrālajā nervu sistēmā (meningīts, Encefalīts, Meningoencefalītu) var klasificēt šādi:

1. vīrusu (akūts limfocītisks, serozs) meningīts
2. nevīrusu (hronisks limfocītisks) meningīts
3. akūts vīrusu encefalīts

Vienmēr jāapsver vīrusu izraisīts iekaisuma process, ja slimības vēsturē var atrast šādus faktorus (anamnēze):

• Vīrusu slimības reģionā (piemēram, cūciņas, vējbakas, poliomielīts)
• Kukaiņu vai Ērču kodumi (piemēram, TBE vīruss, borelija (borelioze)
• Dzīvnieku kodumi (piemēram, Trakumsērga)
• Pēc asins pārliešanas vai orgānu transplantācijas (piemēram, HIV, A hepatīts, B hepatīts, C hepatīta vīruss, Citomegalovīruss (CMV), Parvo vīruss B19 (Slimības izraisītājs) Ringlet masaliņas))
• Imūndeficīts, ko izraisa vēzis, medikamenti (piemēram, reimatisms vai reimatoīdais artrīts) vai AIDS (piemēram, CMV, Varicella zoster vīruss (VZV)
• Paliek ārzemēs