Skrimšļa izlīdzināšana

Kas ir skrimšļa saplacināšana?

Skrimšļi veido stabilus balsta audus uz locītavu virsmām locītavās. Šīs virsmas bojājumi var rasties nepareizas vai pārmērīgas pārspiešanas rezultātā vai kā osteoartrīta daļa. Pacienti bieži ziņo par sāpēm un ierobežotu mobilitāti ceļgalā.

Skrimšļa izlīdzināšanu var izmantot kā terapeitisku līdzekli, lai noņemtu skrimšļa bojājumus no virsmas un izvairītos no jebkādām sekām. Tomēr tā izmantošana līdz šim ekspertiem ir bijusi diskutabla, jo tā noņem tikai skrimšļa daļas, bet neatjauno skrimšļus un neizskata cēloni.

Kā jūs varat izlīdzināt skrimšļus?

Skrimšļa izlīdzināšanu parasti veic artroskopiski, t.i., ceļa locītavai tiek veikti nelieli ādas griezumi, un caur šīm piekļuves vietām tiek ievietota kamera un instrumenti. Šī procedūra ir pazīstama arī kā ceļa spogulis. Šādas procedūras priekšrocība ir tā, ka tā ir mazāk sarežģīta nekā atklāta darbība. Parasti to veic ar vispārēju anestēziju, retos gadījumos vai, ja pacients to vēlas, ar reģionālo anestēziju.

Skrimšļa izlīdzināšanas laikā ceļa locītavā vispirms tiek ievadīts šķidrums, lai labāk uztvertu visu ceļa locītavu.Tam seko bojātā skrimšļa virsmas novērtēšana, lai noteiktu virspusējus un dziļus bojājumus, kā arī vaļīgus fragmentus. Pēc tam fragmentus noņem, izmantojot īpašus elektriskos vai mehāniskos instrumentus, un virsmu izlīdzina. Instrumentu var uzskatīt par kaut ko līdzīgu skuveklim, kas skūta skrimšļa raupjo virsmu.
Tam seko skalošana ar ūdeni un locītavas tīrīšana, lai noņemtu atlikušos skrimšļus, instrumenti tiek noņemti un ādas griezumi sašūti. Smagākas asiņošanas gadījumā tiek novietots aizplūšana, caur kuru caurulē tiek savākts asinis vai šķidrums no brūces vai locītavas.

Papildinformāciju lasiet šeit: Ceļa locītavas artroskopija.

Kādus rezultātus var gaidīt?

Izlīdzinot skrimšļus, var noņemt virsmas raupjumu un skrimšļa atlikumus. Tas ir svarīgi, jo vaļīgi ķermeņa fragmenti bloķē locītavas un var izraisīt sāpes un ierobežotu kustīgumu. Neregulāra skrimšļa virsma samazina ceļa locītavas spēju slīdēt, kas samazina arī ķermeņa spiediena samazināšanu uz ceļa. Tas ilgtermiņā var izraisīt osteoartrītu.

Izlīdzinot skrimšļus, var novērst turpmāku kaitīgu attīstību skrimšļos un tā sekas, taču tas nekaro ar cēloni. Cilvēka skrimšļus asinsvadi nepiegādā ar barības vielām, kas nozīmē, ka tam ir maza reģenerācijas spēja. Tāpēc izlīdzināšana tikai noņem bojāto skrimšļu, bet to neatjauno. Skrimšļa izlīdzināšana var īslaicīgi atvieglot simptomus, bet, ja cēlonis netiek apkarots, drīz var atkārtoties skrimšļa bojājumi.
Skrimšļa izlīdzināšanas process darbojas tikai ar virspusējiem bojājumiem, ar dziļākiem skrimšļa bojājumiem to vajadzības gadījumā var kombinēt ar tā saukto nobrāzumu.

Uzziniet visu par tēmu šeit: Osteoartrīta terapija.

Skrimšļa izlīdzināšanas priekšrocības

Artroskopiskā skrimšļa izlīdzināšana parasti ir ļoti zemu komplikāciju procedūra, jo tā nav atklāta operācija, un tāpēc infekcijas vai ievainojuma risks ir mazāks. Skrimšļa izlīdzināšana var īslaicīgi atvieglot simptomus un uzlabot locītavu darbību.

Viena no šīs procedūras priekšrocībām ir salīdzinoši ātrs atveseļošanās laiks pēc operācijas. Pacienti parasti atkal var staigāt neilgi pēc operācijas, pēc 2–4 nedēļām ceļgalu var pilnībā noslogot. Tomēr dziedināšanas iespējas tikai ar skrimšļa izlīdzināšanu ne vienmēr ir ideālas. Tāpēc atkarībā no skrimšļa bojājuma apjoma tiek veikta kombinācija ar mikrofrakciju vai kaulu urbšanu. Šis process rada jaunus skrimšļus, kas salīdzinājumā ar sākotnējiem skrimšļiem bieži ir mazāk izturīgi, bet stabili.

Skrimšļa izlīdzināšanas trūkumi

Pat ja tiek uzskatīts, ka skrimšļa izlīdzināšanai kā artroskopiskai procedūrai ir ļoti maz komplikāciju, retos gadījumos var rasties komplikācijas, kuras ārstam pirms procedūras vienmēr jānoskaidro.
Ablācija var izraisīt dziļāku skrimšļa slāņu ievainojumus, kas var izraisīt locītavu izsvīdumu un ceļa locītavas pietūkumu. Tas var izraisīt arī infekcijas, brūču dzīšanas traucējumus un ceļa locītavas menisko vai citu sastāvdaļu ievainojumus. Skrimšļa noņemšana var radīt rētas, kas vēlāk atkal var izraisīt ceļa problēmas, tāpēc nepieciešama turpmāka skrimšļa izlīdzināšana vai kaut kas līdzīgs. Turklāt var rasties nervu bojājumi un jutības traucējumi. Šeit jāuzsver arī vispārējās anestēzijas vai reģionālās anestēzijas riski.

Skrimšļa izlīdzināšanas terapeitiskā vērtība joprojām ir pretrunīga, jo tiek noņemti tikai bojāti audi, bet zemās reģenerācijas spējas dēļ jauni skrimšļi netiek izveidoti. Ja skrimšļa bojājuma cēlonis netiek ārstēts, bojājums var notikt atkal un atkal, kam savukārt būtu nepieciešama skrimšļa izlīdzināšana. Ilgtermiņā skrimšļa biezums būtu ļoti mazs, tāpēc tas vairs nevarētu veikt savu spiediena samazināšanas funkciju. Tāpēc eksperti jau no paša sākuma iesaka izmantot procedūras, kurās veidojas jauni skrimšļi, piemēram, ar cilmes šūnām kā daļu no mikrofrakcijas.

I.Uzziniet visu par tēmu šeit: Osteoartrīta cēloņi.

Slimības atvaļinājums pēc skrimšļa izlīdzināšanas

Pēc skrimšļa izlīdzināšanas pacienti parasti spēj īsā laikā atkal staigāt. Apakšdelma kruķi var būt nepieciešami 1-2 nedēļas, lai atvieglotu ceļgalu un tādējādi paātrinātu atveseļošanos. Pat ja pilnīga vingrošana prasa 2–4 ​​nedēļas, darbu var atsākt pēc neilga laika.
Individuālās sajūtas ir pacientam; darbu nevajadzētu sākt, ja ceļgalis joprojām ir sāpīgs vai pietūkušs. Pēc ārsta veiktā novērtējuma var izlemt par slimības atvaļinājuma ilgumu.

Kad jūs atkal varat nodarboties ar sportu?

Parasti ceļgalis var būt pilnīgi un bez simptomiem pēc 2-4 nedēļām. Tomēr tas ir atkarīgs no pacienta, viņa muskuļiem un individuālā stāvokļa. Sportu ar vienmērīgām kustībām, piemēram, peldēšanu vai riteņbraukšanu, ieteicams sākt, savukārt neregulārus sporta veidus, piemēram, tenisu vai futbolu, vajadzētu atsākt tikai pēc pilnīgas atveseļošanās.

Tomēr pirms intensīvas vingrošanas uzsākšanas jākonsultējas ar ārstu, kurš vēlreiz pārbaudīs ceļgalu. Arī fizioterapija var būt ieteicama, lai atbalstītu un ātrāku atveseļošanos, arī lai izvairītos no nepareizas slodzes, kas nākotnē izraisīja skrimšļa bojājumus.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Vingrojums osteoartrīta gadījumā.

Sāpes pēc skrimšļa saplacināšanas

Tā kā skrimšļa izlīdzināšana tieši noņem izraisošos skrimšļa bojājumus, simptomus var mazināt tūlīt pēc procedūras. Neilgi pēc operācijas procedūras rezultātā var rasties sāpes ceļgalos. Lielākoties tas ir saistīts ar šķidrumu ievadīšanu un pašu procedūru, taču tai vajadzētu mazināties pēc dažām dienām.
Retos gadījumos sāpes un pietūkums ceļgalā var rasties ilgākām dienām. Ja ir arī apsārtums un ceļgalis kļūst silts, jākonsultējas ar ārstu.