Sāpes vēdera augšdaļā un slikta dūša

ievads

Sāpes vēdera augšdaļā un slikta dūša var saistīts ar ļoti daudz dažādu klīnisko attēlu rodas. Daži no tiem ir nekaitīgi, bet citi rada akūtus draudus skartajiem, tāpēc ir svarīgi, lai Sāpes vēderā un slikta dūša cieši izpētīt un jāņem vērā saistībā ar blakusparādībām. Sāpes vēdera augšdaļā var būt kā akūtas sāpes rodas vai ilgākā laika posmā rodas saistībā ar citiem apstākļiem, tāpēc hroniska būt. Akūtas sāpes lielākoties ir no a Kairinājums vēderplēvē, Asinsrites traucējumi un Gremošanas trakta kustīgums pavada. Atkarībā no intensitātes un vispārējiem simptomiem var pieņemt lēmumu par konservatīvu un ķirurģisku terapiju.

Vēdera augšdaļas orgāni

Vēdera augšdaļā ir daudz dažādu orgānu. Pirmkārt, protams Gremošanas trakta orgāni. Barības vada beigas (Barības vads) iet šajā jomā kuņģīkas beidzas tievā zarnā. A Daļa no resnās zarnas atrodas arī šajā apgabalā virs kuņģa. Bet arī citi gremošanas orgāni aknas vai aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) ir saistīta ar vēdera augšdaļu.

Turklāt šie ir sirds un lieli vēdera trauki arī savienots ar vēdera augšdaļu un šo orgānu ievainojumu un slimību gadījumā sāpes tiek pārnestas uz vēdera augšdaļu. Arī Nieres gulēt vēdera augšdaļā. Šis saraksts parāda, cik daudz orgānu vai dažādu struktūru var būt atbildīgas par sāpēm vēdera augšdaļā vai sliktu dūšu. Viens var Vēdera augšdaļu sadaliet trīs reģionoskam tas ir atvieglo pareizu diagnozi jautāt: labā vēdera augšdaļa, platība centrā un kreisā augšējā vēdera daļa.

Sāpes vēdera augšējā labajā stūrī

Labajā vēdera augšdaļā žultsceļi visbiežāk tiek iesaistīti epigastrālajās sāpēs. Daudzi cilvēki neapzināti cieš no žultsakmeņiem, kas laika gaitā var izraisīt žults kolikas. Visbiežāk tiek skartas sievietes ģimenēs, kurās ir augsts tauku saturs un kuras regulāri lieto alkoholu. Akmeņi aizsprosto žultsvadu, un žults uzkrājas žultspūslī un izraisa kolikas un uzbrukumam līdzīgas sāpes labajā vēdera augšdaļā, kas var izstarot pat labajā plecā. Ja šāda žultsvadu aizsprostošanās notiek bieži un ilgstošā laika posmā, rodas žultspūšļa iekaisums (akūts holecistīts), kas arī ir ļoti sāpīgi. Pretstatā žults kolikām, šīs sāpes ir pastāvīgas un rodas drudzis.

Pacientiem ar žultsakmeņiem bieži tiek veikta žultspūšļa noņemšanas operācija, lai novērstu tādas komplikācijas kā žultspūšļa perforācija, fistulas veidošanās un hronisks žultspūšļa vai aizkuņģa dziedzera iekaisums. Ar žultsvadu sistēmu saistītas aknas, kas atrodas arī vēdera augšējā labajā stūrī.Arī hepatīts var izraisīt sāpes vēdera augšdaļā ar nelabumu, bet bieži rodas dzelte (dzeltena āda un sklera, tumšs urīns, izbalējis izkārnījumos). Aknas var sabojāt arī hepatīta vai saindēšanās rezultātā. Sāpes labajā vēdera augšdaļā var izraisīt arī aknu audzējs vai aknu abscess. Ar plīsušu aknu audzēju strauji attīstās ārkārtas situācija. Ļoti reti ir parazītu aknas (Ehinokokoze), kas ir atbildīgas par sāpēm vēdera augšdaļā.

Sāpes labajā vēdera augšdaļā var izraisīt arī zarnas. No vienas puses, apendicīts var izstarot vēdera augšdaļā un tur izjust sāpīgi, ko papildina drudzis. No otras puses, karcinoma var izaugt resnās zarnas izliekumā labajā vēdera augšdaļā, kas ir atbildīga par sāpēm. Turklāt urīnceļu sistēmas slimības, piemēram, nieres vai urīnvada akmeņi vai nieru iegurņa iekaisums, var izraisīt sāpes labajā pusē (un kreisajā pusē) vēdera augšdaļā.

Ja tiek ietekmēta urīnceļu sistēma, sāpes var parādīties arī aizmugurē. Arī urīnā ir asinis un sāpes sānu rajonā. Bet sāpes vēdera augšdaļā ne vienmēr tiek izsauktas vēdera dobuma orgānos. Dažos gadījumos ir atbildīgi arī krūšu orgāni. Pneimonija (pneimonija) vai plaušu ādas iekaisums (pleirīts) var būt atbildīgas par sāpēm vēdera augšdaļā, bet tās papildina drudzis un elpas atkarīgas sāpes, kas atvieglo diferenciāciju. Sirds var izraisīt arī epigastriskas sāpes labajā pusē. Ja labajā sirdī neizdodas, sāpes var izvērsties labajā augšējā vēderā, jo asinis atjaunojas līdz aknām. Ar šo klīnisko ainu rodas arī ūdens aizture.

Sāpes epigastriskā vai vidējā vēdera augšdaļā

iekš vidējā vēdera augšdaļa nāc Barības vads un kuņģis melot. Barības vads pārvadā pārtiku uz kuņģi un faktiski ir atbildīgs par to caur anatomiskām struktūrām aizsargāts, ka Kuņģa skābe palielinās barības vadā. Ja tas tik un tā notiek, tad runā viens Refluksa ezofagītska grēmas var pavadīt un izraisīt epigastriskas sāpes. galvenās diferenciāldiagnozes kuņģī, ja šajā jomā ir sāpes Kuņģa čūlas, Slikta dūša un vemšana (asiņaina) var izraisīt. Situācija pasliktinās, ja šāda čūla ir kuņģa siena perforēts, tāpēc kuņģis vairs nav “saspringts”.

Arī a Kuņģa vēzis var izraisīt sāpes vēdera augšdaļā, bet iet roku rokā ar tām Svara zudums, apgrūtināta rīšana un apetītes zudums. Relatīvi centrā aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) var izraisīt sāpes vēdera vidējā daļā kā daudzu dažādu klīnisko attēlu izpausmi. Bez akūts un hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums (papildus sāpēm vēderā un mugurā) var būt arī a pārsprāgt cista aizkuņģa dziedzeris vai a audzējs izsauc sāpes.

Vidējā augšējā vēdera rajonā sāpes var turpināties no plkst Sirds slimība ej ārā. Vienam, a Sirdstrieka izstarot vēdera augšdaļā. Sirdslēkmi var atpazīt pēc šādiem ļoti tipiskiem simptomiem: ārkārtīgas sāpes, radiācija kreisajā rokā un apakšējā žoklī un sasprindzinājums krūtīs. Šī diferenciāldiagnoze vienmēr jāņem vērā epigastrisku sāpju gadījumā vēdera augšdaļā, jo pareiza diagnoze šeit var glābt dzīvības. No otras puses, a Perikarda iekaisums Izraisīt sāpes vēdera augšdaļā. Pie a Perikardīts (Perikardīts) sāpes neizstaro rokās.

Blakus sirdij nāk arī tie lielie trauki izraisa sāpes jautājumā. lieli kuģi (piemēram, vēdera aorta) var cauri Bulges, ts Aneirizmas jāpagarina. Ne katra aneirisma ir pamanāma ar simptomiem. tipiskas sūdzības bet ir arī blakus sāpēm vēdera augšdaļā Sāpes vēderā un mugurā. A dramatiska ārkārtas situācija ir Pārrāvums no šādas aneirismas, jo upuris toreiz zaudē daudz asiņu vēderā. Šim klīniskajam attēlam ir jābūt nekavējoties jāārstē īpašā klīnikā un joprojām ir augsts mirstības līmenis.

Vēl viens kuģu klīniskais attēls ir Aortas dissekcijakur Aortas iekšējā sienā ir asaras un starp dažādiem aortas sienas slāņiem ir asinis. Aortas dissekcija izstumj caur vienu durošas, naža ieduršanas sāpes no tā pārāk bieži starp lāpstiņām notiek. Pulss uz rokām un kājām ir arī ar aortas dissekciju vairs nav taustāms. Šie traucējumi vairumā gadījumu ir viens ārkārtas un ir ķirurģiski piegādāts kļūt. Vēdera dobuma orgānu trauki, tāpat kā sirds vai perifērijas asinsvadi, var būt no viena Aizdare ietekmēt. Kurš tad notiek išēmija izraisa pēkšņu ļoti stipras sāpes un pēc tam seko intervāls bez sāpēm. Mezenterisko vēnu tromboze ir ļoti dramatiska klīniskā aina, jo jums ir jārīkojas ātri, lai glābtu zarnu.

Sāpes kreisajā augšējā vēderā

Daži Kreisā augšējā vēdera sāpju cēlonis vienlaikus var izraisīt sāpes centrālajā vai labajā pusē. To skaits: plaušu infekcija (pneimonija), Plaušu membrānas iekaisums (pleirīts), Urīnceļu akmeņi (Urolitiāze), Iegurņa iekaisums (Pielonefrīts), akūts un hronisks pankreatīts (Pankreatīts), Aizkuņģa dziedzera vēzis, Aizkuņģa dziedzera cistas un a Aortas aneirisma.

Tomēr kopumā ir sāpes kreisajā pusē vēdera augšdaļā daudz retāk nekā labajā pusē vai epigastriska diskomforta sajūta. Īpaši ar kreiso pusi tas ir liesa savienots. Pēkšņas sāpes, elpas atkarīgs rodas un izstarot kreisajā plecā var caur Splenisks infarkts lai iedarbinātu. Pakāpiens pēc traumas Liesas plīsumi kas izsauc arī sāpes kreisajā vēdera augšdaļā un caur a Šoku simptomi ieskaidrot. Ir arī cita Kols kreisajā vēdera augšdaļā, Uzbrukusi audzējs un tāpēc var būt sāpīgs.

Muguras sāpes

Papildus sāpēm vēdera augšdaļā dažas slimības izraisa arī muguras sāpes, kas parasti tā ir orgānu anatomiskā stāvokļa dēļ ir. Tie ir cieši saistīti ar muguru un mugurkaulu Nieres, kā Urīnceļu infekcijas rezultāts kā Iegurņa iekaisums piemēram, var būt iekaisusi un sāpīga. Kick tajā pašā laikā Slikta dūša, vemšana un drudzis ieslēgts Bet arī Aizkuņģa dziedzera slimības (Iekaisums, audzējs) papildus sāpēm vēdera augšdaļā var izraisīt muguras sāpes. Turklāt Žultspūšļa (Iekaisums, žultsakmeņi utt.) Ir atbildīgs par muguras sāpēm. Kā jau minēts spīdēt arī kuģu akūtas slimības (galvenokārt ārkārtas gadījumi) aizmugurē un izraisīt muguras sāpes.

Vemt

Sāpes vēdera augšdaļā, slikta dūša un vemšana pievienojies visbiežāk Kuņģa-zarnu trakta infekcijas par to Baktērijas, vīrusi vai sabojāta pārtika izraisīja. Kuņģi var pārslogot arī ēdienreizes, kas ir pārāk lielas, un pilnības sajūta var izpausties iepriekšminētajos simptomos. Līdzīgs Kairinātu zarnu sindroms kuņģi var arī saukt Kairinātu kuņģi rīkoties un delikāti reaģēt uz psiholoģisko jutīgumu.

Apšaubāms vemšana tomēr notiks, kad atrodas vemšana Lai atrastu asinis ir vai vemt krāsa melna tad, visticamāk, ir viens Asiņošanas avots kuņģī vai zarnās ir jāatrod. Papildus kuņģa-zarnu traktam Aknas atbildīgas sāpēm epigastrijā, nelabumam un vemšanai jābūt: Aknu iekaisums (hepatīts), Žults kolikas, akūta aknu mazspēja. A Aizkuņģa dziedzera iekaisums var būt pamanāms arī caur jau pieminētajiem simptomiem. A nopietna slimībatas arī ir nekavējoties jārisina Zarnu aizsprostojums (Ileuss). Ileuss zvana sliktākās sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana un ir jāārstē.

caureja

Ja Sāpes vēderā, ko pavada caureja nāks pirmais Zarnu infekcija vai iekaisums vērā. Daudz Caurejas slimībasko izraisa vīrusi vai baktērijas pašierobežojošs, tas nozīmē, ka viņi atkal pazūd paši. Slimības laikā jārūpējas par to pietiekami daudz šķidruma jo caureja liek organismam zaudēt daudz šķidruma.

Ja aiz Caurejas rašanās un sāpes vēderā noteikts paraugs vai viens regularitāte ir atpazīstams, jānoskaidro, vai ne Pārtikas nepanesamība klāt (laktoze, fruktoze, glikoze utt.). A turpmāka klīniskā aina kurā sāpes vēdera augšdaļā pavada caureja, ir Aizkuņģa dziedzera iekaisums. Psiholoģiski cēloņi, piemēram, emocionāls stress vai bailes, var izraisīt sāpes vēderā un caureju (kairinātu zarnu sindroms).

grēmas

Galvenais simptoms "grēmas" apraksta a dedzinoša, sāpīga sajūta aiz krūšu kaulakas var pacelties līdz rīklei. Bieži vien tas notiek kopā ar grēmas Izdalījumi kas tiek uzskatīts par ārkārtīgi neērtu. Bieži grēmas rodas ar tā saukto Atteces slimība (Refluksa ezofagīts) kur Kuņģa skābe palielinās barības vadā un tādējādi izsauc sāpes. Barības vada gļotādu sedz stipri skābs pH kuņģa skābe iekaisušas un uzbrukušas.

Plkst palielināta zarnu aktivitāte un vāji sfinktera muskuļi kuņģī var būt arī a Izdalījumu atpakaļplūsma no tievās zarnas Izraisīt grēmas. Bet šeit augļošana ir diezgan drausmīga. Arī cauri Ēdieni vai dzērieni var rasties kuņģa skābes reflukss. Īpaši taukaini, skābi vai pikanti ēdieni vai dzērieni izraisa refluksa, kas rodas biežāk, guļus stāvoklī var.

Arī grēmas ko izraisa atkarību izraisošas vielas, piemēram, alkohols, kafija vai nikotīns. Pirms grēmas ārstēšanas ar medikamentiem, tas ir jāizmēģina Ēšanas paradumu izmaiņas jāregulē. A Terapija ar protonu sūkņa inhibitoriem kuru mērķis ir Nomāc skābes ražošanu kuņģī. Ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt refluksu, pretējā gadījumā barības vads tiks pārāk daudz bojāts un ir iespējama pat čūlu palielināšanās.

grūtniecība

Grūtniecības sākumā ir Slikta dūša ir hormonālo izmaiņu blakusparādība un des mainīts metabolisms. Īpaši iekšā pirmais trimestris tāpat ir slikta dūša un vemšana diezgan normāli. Caur grūtniecības hormoniem progesterons un estrogēns ir veseli muskuļi ir mierīgāki, kas grēmas un refluksa grūtniecības laikā ir biežāka. Turklāt dpārvieto augošo bērnu dzemdē citi Vēdera orgāni uz augšu. Tā rezultātā sāpes vēdera augšdaļā var rasties arī pēc ēšanas grūtniecības laikā. Kuņģa izstiepšana ir ierobežota, tāpēc ieteicams ēst mazākas maltītes.

Sāpes vēdera augšdaļā var rasties arī grūtniecības laikā ko izraisa bērna kustības un sitieni kļūt. Protams, katrs var citas slimības arī tiek uzskatīts par sāpēm vēdera augšdaļā, tāpēc tām vajadzētu noskaidroja ārsts kļūt. Jebkurš medikaments tomēr jāpārbauda, ​​lai pārliecinātos, ka tas ir nekaitīgs nedzimušam bērnam. Sāpes vēdera augšdaļā var rasties arī grūtniecības laikā Nopietnas komplikācijas izpausme, ts HELLP sindroms būt. Simptomi ietver Sāpes vēdera augšējā labajā stūrī aknu disfunkcijas rezultātā, bet arī nespecifiski sindromi, piemēram, Slikta dūša, vemšana, caureja, galvassāpes un neskaidra redze. Pēdējie simptomi rodas arī ar Preeklampsijas grūtniecības ārkārtas gadījumi (Tūska, proteīnūrija, hipertensija). Ar HELLP sindromu, no otras puses, tas ir Asins un asins recēšanas izmaiņas grūtniecei un aknu darbība ir stipri ierobežota. HELLP sindroms ir a nopietna ārkārtas situācija ginekoloģijā, jo no tā mirst 3-5% sieviešu un līdz 40% bērnu.

nogurums

Nogurums un sāpes vēdera augšdaļā var pēc Īpaši smagu ēdienu patēriņš rodas tāpēc, ka kuņģim ir nepieciešams daudz enerģijas, lai sagremotu šo ēdienu. Bet arī daudzi cilvēki uz to reaģē Pārtikas nepanesamība ar nespecifiskiem simptomiem un nogurumu. Nogurums var būt arī a Aknu slimības izpausme būt. Plkst ļaunprātīgi procesi ir simptomi kā Nogurums, izsīkums un svara zudums bieži novēro kā papildu sūdzības.

Pēc ēšanas

Vai ir sāpes vēdera augšdaļā un slikta dūša saistībā ar pārtikas uzņemšanu atnest un, galvenais, novērot pēc tam nāk viens Kuņģa gļotādas iekaisums vai Aizkuņģa dziedzera iekaisums kā iemesls. Cieši saistīta ar sāpēm pēc ēdienreizēm Žults ceļu slimības, kā Žultsakmens piemēram, žultspūslī. Tikai reti atrisināt Pārtikas nepanesamība Sāpes vēdera augšdaļā. Lielāko daļu laika tad sitiens krampjveida sāpes vēderā vēdera lejasdaļā ko izraisa meteorisms un pazūd, dodoties uz tualeti. Ja cēloņus nevar atrast pat ar attēlveidošanas procedūru palīdzību, jānoskaidro simptomu iespējamā psihosomatiskā izcelsme.

Diagnoze

Pirms pārbaudes ārsts to izmēģinās Darba diagnoze ar anamnēzes palīdzībunodibināt sarunu starp pacientu un ārstu. Tad Vēders apskatīts, palpēts un ar stetoskopu auscultatedlai pārbaudītu, vai neparasti trokšņi Var būt atrasts. Turklāt Ķermeņa temperatūra, no Pulss, Asinsspiediens un Cukurs asinīs pārbaudīts. Kad Attēlveidošana ir nepieciešams tas ir Ultraskaņas pirmā izvēle, lai ātri noteiktu diagnozi. Atkarībā no slimības jūs joprojām varat Rentgena izmeklējumi vai viens CT jāprasa. Ar a Asins pārbaude var iegūt arī svarīgas zināšanas. Papildus klasiskajam asins skaitīšanai jūs varat arī specifiski enzīmi attiecīgajiem orgāniem tiek pārbaudīti, kas sniedz informāciju par orgānu veselību.

Kopsavilkums

Daudzas slimībaskas izraisa epigastriskas sāpes un nelabumu nav dramatisku notikumu un var iziet cauri vienkārši terapeitiski pasākumi nokļūt kontrolē. Plkst pēkšņa stipras sāpju un šoka simptomu parādīšanās it īpaši vajadzētu steidzami jākonsultējas ar ārstu vai slimnīcu kļūt. Ārsts var ātri nošķirt dzīvībai un dzīvībai bīstamās slimības, jo sarunā iegūst informāciju par pacientu un veic vēdera sonogrāfisku attēlveidošanu. Svarīgs ir plkst akūtas epigastriskas sāpes vienmēr viens Izslēdziet sirdslēkmi ar EKG padara un Pārbaudītas asins vērtības. Dažos gadījumos ir nepieciešami citi attēlveidošanas testi, piemēram, rentgena vai CT. Sāpes vēdera augšdaļā terapija ir atkarīga no individuālās slimības.