Pleca osteoartrīta operācija

ievads

Pleca osteoartrīta diagnoze (Omartroze) nebūt nenozīmē, ka jāveic pleca locītavas operācija. Tomēr plecu artroze ir progresējoša slimība, kuru nevar izārstēt.

Kad nepieciešama operācija?

Skrimšļa nodiluma sākumposmā vairumā gadījumu ir ieteicama konservatīva terapija, kuras laikā locītavas mobilizācija, stīvuma noņemšana, sašaurinātās (līgumi) Vissvarīgākie ir plecu kapsula, sāpju mazināšana un pretiekaisuma pasākumi. Tam vajadzētu palēnināt plecu artrozes progresēšanu un stiprināt plecu muskuļus.

Tikai tad, kad šie konservatīvie pasākumi neuzlabo simptomus, jums jādomā par ķirurģisko terapiju. Atkarībā no pleca artrozes smaguma locītavu skrimšļa izlīdzināšana, kas veikta locītavas kopijas laikā, jau var sniegt atvieglojumu. Ja šī ārstēšanas pieeja vairs nav pietiekama, mākslīgās locītavas endoprotezēšanas implantācija (Pleca protēze) tiek prasīts.

Papildinformāciju lasiet šeit: Skrimšļa izlīdzināšana

Plecu artrozes operācija

Plecu osteoartrīta ārstēšanai ir pieejamas dažādas ķirurģiskas iespējas, kas ir atkarīgas no sāpju smaguma un skartās personas funkcionālajām prasībām.

Plecu artrozes sākumposmā locītavu saglabājoša operācija kā daļa no pleca locītavas kopijas (Artroskopija). Šis pasākums ir īpaši piemērots, ja locītavas spraugu tikai nedaudz sašaurina artroze un tiek uzturēta pietiekama pleca locītavas kustīgums. Parasti sāpju cēloni var novērst ar mazo artroskopisko procedūru; piemēram, izmantojot minimāli invazīvu atslēgas cauruma paņēmienu (artroskopisks) tiek noņemta nobriedusi un sacietējusi bursa vai pārkaļķojusies vai sašūtām cīpslām. Turklāt locītavu skrimšļus var izlīdzināt, plecu jumtu paplašināt un noņemt iekaisušos audus. Šo operāciju var veikt īslaicīgi, kas atbilst apmēram divu līdz trīs dienu ilgam uzturēšanās brīdim slimnīcā.

Ja pleca artroze jau ir progresējusi, locītavas telpa ir ļoti šaura vai var noteikt izteiktus kustību ierobežojumus, ķirurģiski jāizmanto pleca locītavas nomaiņa. Atkarībā no pleca artrozes apjoma un cēloņa var apsvērt dažādus protēžu modeļus (skatīt zemāk).

Ja protēze atslābst, parasti jāveic nomaiņas operācija. Šeit tiek apmainīta atslābinātā daļa; Dažreiz var būt nepieciešams izmantot cita veida protēzes, piemēram, ja ir mīksto audu defekti vai slikta kaulu kvalitāte.

Iecelšana pie plecu speciālista

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc Karmena Heinza. Esmu ortopēdijas un traumu ķirurģijas speciālists Dr.s.

Plecu locītava ir viena no sarežģītākajām cilvēka ķermeņa locītavām.

Tāpēc pleca (aproces aproces, impingmentācijas sindroma, pārkaļķota pleca (tendinoze calcarea, bicepsa cīpsla utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās plecu slimības.
Jebkuras terapijas mērķis ir ārstēšana ar pilnīgu atveseļošanos bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

  • Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Jūs varat atrast vairāk informācijas par sevi Karmenā Heinzā.

Kādas ķirurģiskas metodes pastāv?

Mūsdienās ir vairākas iespējas, kā ķirurģiski ārstēt plecu artrozi. Jo īpaši, ja konservatīvā terapija vairs nesniedz atvieglojumu no simptomiem un osteoartrīts ir pārāk progresējis, pacienta ciešanu līmenis paaugstinās, tāpēc tiek izmantots noteikts risinājums operācijas veidā.

Agrāk to galvenokārt darīja ar plecu locītavas stīvināšanu. Tas padara locītavu pilnīgi nekustīgu un nelietojamu, stipras sāpes izzūd un artroze vairs nevar attīstīties. Mūsdienās šī ķirurģiskā procedūra aizņem aizmugures sēdekli, jo plecu locītavas protēzes kļūst arvien izplatītākas. Šim nolūkam tiek aizstāta gan apakšstilba locītavas virsma, gan locītavas virsma uz lāpstiņas, tā sauktais "glenoids". Bieži vien abu locītavu virsmas tiek bojātas ar ilgstošu plecu artrozi. Ja ligzda uz lāpstiņas joprojām ir neskarta, var izmantot pusi protēzes. Šajā gadījumā protēze tiek aizstāta tikai ar apakšstilba daļu locītavas tuvumā. Mūsdienās dažādiem gadījumiem var izvēlēties plašu protēžu klāstu. Tādā veidā protēzes var iestrādāt kaulā, ja tās ir slikti noturētas. Tā sauktās "apgrieztas protēzes" var izmantot arī nepietiekamu plecu muskuļu gadījumā un uzlabot kopējo rezultātu. Šādās protēzēs augšdelms veido kontaktligzdu, un lāpstiņa veido locītavas galvu.

Plecu protēžu veidi

Ļoti izteikta, smaga pleca osteoartrīta gadījumā laba terapeitiskā iespēja var būt mākslīga locītavas nomaiņa. Mērķis, kas jāsasniedz ar mākslīgo locītavu, ir ilgstoša sāpju mazināšana un (parasti ievērojami) ierobežotās plecu kustības uzlabošana.Statistiski mākslīgā pleca locītavas funkcionalitāte ir aptuveni 15 gadi, taču var būt arī individuālas novirzes.

Labāka pleca funkcija ir sagaidāma ar pilnīgu pleca protēzi, bet īstermiņa vai ilgtermiņa risku var radīt fakts, ka arī locītavas ligzda tika mākslīgi implantēta.

Tā saukto apgriezto plecu protēžu glabāšanas laiks ir nedaudz mazāks par 10 gadiem. Locītavas galva (faktiski apakšstilba galva) kļūst par locītavas ligzdu un pleca locītavas ligzda kļūst par locītavas galvu (apgriezti nozīmē, ka uzdevumi tiek apmainīti). Esošie kauli, uz kuriem ir uzstādīts mākslīgais, apgrieztais savienojums, tiek pakļauti lielākam nobrāzumam, tāpēc mākslīgais savienojums var ātrāk atslābt, un tas, iespējams, būs jāmaina agrāk.

Apgrieztā plecu protēze nodrošina labāku aktīvo kustīgumu un ir stabila pret iespējamām mežģījumiem, bet ir lielāks galvas sastāvdaļas atslābuma un infekcijas risks. Šī iemesla dēļ apgrieztas plecu protēzes tiek izmantotas tikai tiem, kas vecāki par 70 gadiem, kā arī ļoti plašiem cīpslu bojājumiem, hroniskai nestabilitātei, masveida kaulu iznīcināšanai un nomaiņas operācijām.

Pēcaprūpe

Operācijas mērķis ir panākt atbrīvojumu no sāpēm plecā un uzlabot kustīgumu, lai plecu varētu pilnībā izmantot ikdienas dzīvē. Neilgi pēc operācijas plecu imobilizē ar stabilizējošu plecu šķembu, lai varētu sākties dziedināšanas process. Tomēr pirmās mazās un uzmanīgās kustības ar plecu tiek praktizētas pēc iespējas ātrāk, lai drīz atgūtu pleca kustīgumu. Sākumā kustību vingrinājumi notiek pasīvi (ar terapeita palīdzību vai ar pasīvām motorizētām sliedēm), un tikai pēc divām līdz četrām nedēļām (atkarībā no operācijas) attiecīgā persona var aktīvi piedalīties fizioterapijas vingrinājumos.

Ja ir uzstādīta mākslīgā pleca protēze, apmēram četras nedēļas ir nepieciešams pilnībā imobilizēt plecu. Pēc tam veic lēnām un pieaugošus kustību vingrinājumus, pēc vēl divām nedēļām vajadzētu būt iespējai izplest rokas par 60 grādiem un noliekt plecus uz priekšu. Viss sekojošais ārstēšanas posms parasti ilgst apmēram 12 līdz 16 nedēļas.

Kuri pacienti gūst labumu no pleca operācijas?

Plecu operācija bieži tiek atlikta uz ilgu laiku, izmantojot konservatīvas ārstēšanas metodes. Tas ir tāpēc, ka, līdzīgi kā citas locītavu protēzes, protēžu izturība ir labākajā gadījumā 10 gadi. Tāpēc jauniešiem jo īpaši ieteicams konservatīvi izturēties pret osteoartrītu un ilgi gaidīt, kamēr tiek veikta operācija ar protezēšanu.

Tomēr daudzi no skartajiem ļoti cieš no sāpēm un ierobežotas mobilitātes, kas saistītas ar progresējošu plecu osteoartrītu. Vairumā gadījumu jūs gūsit labumu no pleca protēzes. Vissvarīgākie priekšnoteikumi tam ir samērā spēcīgi muskuļi, laba asinsrite un stabili kaulu apstākļi. Svaigi lūzumi vai osteoporoze protezēšanai ļoti apgrūtina enkurošanos kaulā. Protēze nav ieteicama arī tad, ja roku muskuļi ir vāji vai paralizēti. Šajā gadījumā stingrināšana ir svarīgāka.

Alternatīvas ķirurģijai

Pleca osteoartrīts var rasties arī bez operācijas (konservatīvs) jāārstē. Šī terapijas iespēja ir atkarīga no slimības gaitas, simptomiem un slimības mehānisma. Var apsvērt dažādus fizioterapijas vingrinājumus, zāļu terapiju vai citas ārstēšanas metodes. Īpaši ar plecu osteoartrītu konservatīva ārstēšana bieži vien var būt pietiekama, lai pozitīvi ietekmētu slimības gaitu un atvieglotu simptomus. Šī iemesla dēļ plecu osteoartrīta operācija ir norādīta tikai atsevišķos gadījumos.

Neķirurģiska plecu osteoartrīta terapija ir īpaši piemērota, ja slimība sākas lēnām un pakāpeniski. Jo agrāk tiek sākta individuālā ārstēšana, jo vieglāk ilgtermiņā pārvaldīt plecu osteoartrītu. Ar konservatīvu terapiju nevar izārstēt plecu artrozi. Tomēr ar ārstēšanas metodēm var panākt sāpju mazināšanu, locītavu kustīgumu un muskuļu nostiprināšanu un uzturēšanu. Tas var saglabāt pleca funkciju un palēnināt pleca artrozes progresēšanu.

Terapijas iespējas ir, piemēram, pleca šķemba (Ortoze), Aukstā terapija (Krioterapija), fizikālā terapija, Heilstrom aplikācijas vai triecienviļņu procedūras. Zāles var ievadīt arī pleca locītavā, kā arī pretiekaisuma un sāpju mazinošos medikamentus. Skartai personai jāiemācās regulēt plecu locītavas kustības un slodzes, kā arī pielāgot savu izturēšanos pret slimību. Piemēram, jāizvairās no kontakta un mešanas sporta vai aktīvās aktivitātes ar lielu sviras efektu, piemēram, golfa vai tenisa.