Pleiras mezotelioma

ievads

Pleiras mezotelioma ir medicīnisks termins krūšu dobuma vēzim pēc vairāku gadu azbesta ieelpošanas.

Tas ietekmē pleiru, t.i., plaušu membrānu, un apraksta šūnu slāņa galvenokārt ļaundabīgu audzēju, kas izliek krūšu dobumu. Tas ir visizplatītākais vēža veids, ko izraisa azbesta bojājumi plaušās. Diemžēl tas ir īpaši agresīvs vēža veids, kas katru gadu Vācijā nogalina vairāk nekā 1000 cilvēku.

cēloņi

Pat 1-2 gadu azbesta iedarbība ir pietiekama, lai izraisītu vēzi gadu desmitiem vēlāk.

Mazas azbesta šķiedras nogulsnējas plaušās, un tās nevar sadalīt. Tomēr laika gaitā tie var migrēt plaušu membrānā. Turklāt šīs azbesta šķiedras uz vietas izraisa kairinājumu un iekaisumu. Tas noved pie šūnu atjaunošanās audos un, pastāvīgi mainoties, galu galā var izraisīt gēna maiņu ar vēža attīstību. 9 no 10 pleiras mezoteliomas gadījumiem izraisa azbesta bojājumi.

Pirms mezoteliomas var notikt azbestoze, t.i., plaušu arodslimība, ko izraisa azbesta iedarbība. Ietekmētiem pacientiem rodas apgrūtināta elpošana, pārvietojoties, un klepus ar krēpu. Tam nav jābūt tikai cilvēkiem, kuri ir strādājuši ar azbestu. Šo vīriešu sievas, piemēram, kurām bija jāmazgā ar azbestu piesārņotas drēbes, gadus vēlāk var ciest no sekām.

Lasiet vairāk par šo:

  • pleirīts
  • Audzēju slimības

Simptomi

Tā kā pleiras mezotelioma ir vēzis, šeit parādīti arī raksturīgie simptomi, ko izraisa ļaundabīgas izmaiņas ķermenī.

Tie ietver vispārējās veselības samazināšanos, vājumu, nogurumu, svīšanu naktī, svara zudumu un drudzi. Tipiski pleiras mezoteliomas simptomi ir arī elpas trūkums, elpošanas problēmas, sāpes krūtīs vai apgrūtināta rīšana. Nav retums, ja rodas pastāvīgs klepus bez krēpām vai asiņu klepus.

Turklāt pacients var sūdzēties par sāpēm mugurā vai vēderā, parādīt ūdens aizturi ekstremitātēs un jūtama arī pietūkuši limfmezgli krūšu rajonā. Ārsta klīniskajā pārbaudē bieži parādās izsvīdums krūšu dobumā ar samazinātu elpošanas troksni. Pacienti arī bieži ziņo par sāpēm, elpojot. Plaušu robežas, kas seko veselīgu cilvēku elpošanai, tagad ir nekustīgas. To galvenokārt izskaidro ļaundabīgā audzēja straujais pieaugums, kas izraisa plaušu membrānas adhēzijas attīstību. Tā rezultātā samazinās plaušu piepildījuma tilpums, un pacients nevar vieglāk elpot. Sāpes var izraisīt audzēja lieluma palielināšanās vai metastāzes citos orgānos.

Šī tēma varētu jūs interesēt:

  • ūdens plaušās

diagnoze

Diemžēl vairumā gadījumu pleiras mezoteliomas diagnoze tiek veikta tikai vēlīnā stadijā. Tad parasti ir par vēlu slimību izārstēt. Rezultātus var apstiprināt ar CT izmeklējumu, kas atklāj mezglainu sabiezējumu plaušu membrānā. Jūs varat arī caurdurt šos perēkļus ar plānu adatu. Tomēr tas var viegli izraisīt metastāzes adatas izdurtā kanālā audzēja šūnu izplatīšanās dēļ.

Pleiras marķieri pleiras mezoteliomā

Medicīnas terminoloģijā plaši pazīstami pleiras mezoteliomas audzēju marķieri ir fibulīns-3 vai ar mezotelīnu saistīti proteīni.

Vēža progresēšanas uzraudzībai var izmantot audzēja marķieri. Vēža šūnu histoloģiskā izmeklēšana var sniegt papildu informāciju par slimības prognozi. To darot, tiek pārbaudīts, kuras šūnas atrodas un cik lielā mērā audiem ir raksturīgas vēža pazīmes. Šī pārbaude ir īpaši svarīga pleiras mezoteliomas gadījumā, jo var rasties daudz dažādu vēža šūnu tipu, un tie savukārt ir saistīti ar ļoti atšķirīgiem slimības kursiem.

Posmi

Parasti pēc azbesta iedarbības mazas plāksnītes vispirms tiek atrastas plaušās, pēc tam šķidrumu var nogulsnēt krūšu dobumā un pēc tam pleiru sabiezēt.

Pleiras mezoteliomas posmi sastāv no 1. posma, kad lokalizēts vēzis. 2. posms apraksta izplatību reģionālos limfmezglos. Trešo posmu raksturo ļaundabīgo šūnu augšana apkārtējos audos, un ceturtajā stadijā metastāzes ir atrodamas tālu orgānos.

Izlasiet arī mūsu tēmu:

  • Plaušu fibroze

Beigu stadijas pleiras mezotelioma

Šī ļaundabīgā vēža sākumā bieži ir nespecifiski simptomi, piemēram, vājums un svara zudums. Sakarā ar to pagaidām nevar veikt turpmākus izmeklējumus.

Bieži vien tikai ar smagiem simptomiem, kad ir izveidojusies izsvīdums, ir pamatotas aizdomas par pleiras mezoteliomu. Tad diemžēl vēža šūnas bieži jau ir izplatījušās uz kaimiņu orgāniem, limfmezgliem un attāliem orgāniem. Tas apgrūtina elpošanu, un var tikt ierobežota arī aknu un nieru darbība.

ārstēšana

Pleiras mezoteliomas ārstēšanu var precīzi pielāgot pēc detalizētas izmeklēšanas un īpaša vēža šūnu tipa noteikšanas.

Ja slimība tiek atzīta pietiekami agri, mērķis ir slimību izārstēt. Šim nolūkam operācijas laikā tiek noņemta plaušu membrāna, daļa plaušu, daļa perikarda un diafragma. Tad tiek veikta ķīmijterapija un radiācija. Diemžēl to var reti īstenot šādā veidā, jo lielākā daļa pacientu diagnozi saņem tikai pēdējā posmā, kad var sasniegt tikai mūža pagarināšanas pasākumus.

Vairumā gadījumu tiek izmantota divu ķīmijterapijas kombinācija. Turklāt var veikt operāciju vai starojumu. Tā kā pacientam vēlas sniegt pēc iespējas labāku dzīves kvalitāti, ārsti cenšas palīdzēt pacientam, mazinot simptomus. To var izdarīt, piemēram, izmantojot sāpju terapiju, zāles pret nelabumu vai stimulējot apetīti. Emocionālais atbalsts no pašpalīdzības grupām vai psihoterapeitiskā ārstēšana var būt svarīgs arī pleiras mezoteliomas kursā.

Vairāk informācijas par šo tēmu:

  • Ķīmijterapijas vielas
  • Ķīmijterapijas veikšana
  • Plaušu slimību ķirurģiska ārstēšana

Prognoze un dzīves ilgums

Diemžēl vairumā gadījumu pleiras mezoteliomas prognoze nav laba. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka ļaundabīgais vēzis tiek atzīts un ārstēts tik vēlu. Slimība parasti ir tik progresējusi, ka var veikt tikai mūža pagarināšanas pasākumus. Statistika saka, ka lielākā daļa pacientu mirst 1 gadu pēc pleiras mezoteliomas diagnosticēšanas.

Sliktas pazīmes paziņojumam par paredzamo dzīves ilgumu ir tad, ja ir anēmija, bet palielinās balto un sarkano asins šūnu skaits. Turklāt var noteikt LDH parametrus asinīs, kas norāda uz audzēja šūnu sabrukšanu, ja tie ir paaugstināti. Kopumā var teikt, ka sliktā vispārējā stāvoklī esošajiem pacientiem ir arī sliktāka prognoze. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi izmantot atbalstošu terapiju, lai pēc iespējas uzlabotu pacienta stāvokli.

Turklāt jāsaka, ka noteicošais prognozes faktors ir šūnu tips, ko nosaka audu histoloģiskajā izmeklēšanā.

Lasīt arī:

  • Anēmijas simptomi

Slimības gaita

Pleiras mezoteliomas slimības gaita ir īpaši ātra, un ļaundabīga šūnu veida gadījumā tās augšana ir arī ļoti agresīva.

Vairumā gadījumu notika ilgstoša azbesta ieelpošana, kas, iespējams, izraisīja azbestozi. Gadu desmitiem vēlāk parasti samazinās vispārējais stāvoklis un pēc tam - specifiskie simptomi. Diemžēl, kad slimība tiek diagnosticēta, tā bieži ir tik progresējusi, ka vēža šūnas ir izplatījušās un izplatījušās apkārtējos audos. Vairumā gadījumu nāves cēlonis ir tik masīva vietēja plaušu membrānas augšana, ka tā vairs nav saderīga ar dzīvību.