kaluss

Kas ir kalluss?

Kalluss ir nosaukums jaunizveidotajiem kaulu audiem. Termins kalluss ir atvasināts no latīņu vārda “kalluss”, kuru var tulkot kā “kalluss” vai “bieza āda”. Kalluss parasti tiek atrasts pēc kaula lūzuma, un to izmanto kaula lūzuma dziedēšanai un pārvarēšanai. Šādā gadījumā kallusu sauc arī par "kaulu kallusu" vai "lūzuma kalusu".

Kalusu veido tā sauktie osteoblasti. Osteoblasti ir šūnas, kas ir atbildīgas par kaulu audu veidošanos. Osteoblastu veidotais kaluss laika gaitā galu galā pārkaulojas un tādējādi nodrošina stabilu un parasti pilnīgu kaula sadzīšanu un stabilitāti.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Salauzts kauls

funkciju

Pēc kaulainā lūzuma zvanu veido osteoblasti. Lūzumu dziedēšanā ir izvēle starp primāro (tiešo) un sekundāro (netiešo) lūzumu dziedināšanu. Kallusa veidošanos parasti var atrast tikai sekundārā lūzuma dziedēšanā. Primārajā lūzuma dziedēšanā kaulu daļas parasti joprojām ir tiešā saskarē viena ar otru, neskatoties uz lūzumu. Atšķirībā no primārā lūzuma dziedināšanas, sekundāro lūzumu dziedināšanu raksturo fakts, ka lūzums nozīmē, ka kauliem nav lūzumu galu tuvu viens otram. Tas ir arī galvenais kalusa veidošanās iemesls. Noņemot kaulu gabalus viens no otra, ir jānotiek sava veida tiltam. To garantē kaluss.

Pirmkārt, veidojas rētaudi. Pēc tam osteoblastus stimulē mīksta kalusa veidošanās. Mīkstais kalluss galu galā var nostiprināties un tādējādi stabilizēt kaulu. Kaulu var atkal viegli noslogot, veidojot kalu, un tādējādi tas ir pamats turpmākiem pārveidošanas pasākumiem kaulā un tādējādi galīgai kaulu sadzīšanai.

Kalusa veidošanās fāzes

Kallusa veidošanās lūzuma dzīšanas laikā notiek tikai sekundāras (netiešas) lūzuma dzīšanas laikā. Šajā gadījumā attālums starp kaulu daļām ir pārāk liels, nedaudz pārvietots līdz grūti vai ir iespējamas kustības starp kaulu daļām.

Sekundāro lūzumu sadzīšanu var iedalīt piecās fāzēs. Pirmkārt, notiek tā sauktā "traumas fāze". Sākotnēji tas iznīcina kaulu daļu pusi, kas vērsta pret lūzumu. Veidojas hematoma, kas savukārt piesaista iekaisuma šūnas lūzuma zonā. Tad šo fāzi sauc par "iekaisuma fāzi". Šajā fāzē papildus hematomas sabrukšanai tiek uzceltas arī kaulu veidojošās šūnas. Traumas un iekaisuma fāze ilgst apmēram pirmās četras līdz sešas nedēļas pēc lūzuma.

Pēc četrām līdz sešām nedēļām iekaisuma fāzei seko granulācijas fāze. Granulēšanas fāzē iekaisums ir samazinājies un attīstās mīksts kaluss. Tas galvenokārt sastāv no fibroblastiem, kolagēna un dīgstošiem kapilāriem. Pēc tam notiekošajā “kalusa sacietējumā” šis mīkstais kalluss beidzot tiek sacietēts, mineralizējot jaunizveidotos audus. Kalusa sacietēšanas fāze jāpabeidz vēlākais pēc četriem mēnešiem.

Pēdējo fāzi sauc par "konversijas fāzi". Pēc kalusa sacietēšanas atkal ir iespējama slodze uz kaulu, kas noved pie dažādiem remodelēšanas pasākumiem kaulā. Šajā fāzē tiek izveidota jaunuzceltā kaula barības vielu piegāde. Pēc sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem sekundārā kaulu dziedināšana beidzot ir pabeigta.

Kas ir hipertrofisks kalluss?

Hipertrofisks kalluss ir ļoti straujš un parasti pārmērīgi spēcīgs kalusa veidojums. Tam var būt dažādi cēloņi. Iespējams, ka visbiežākais pārmērīgas kalusa veidošanās cēlonis pēc lūzuma ir nepietiekama vai nepietiekama kaula lūzuma imobilizācija.

Atšķirībā no atrofiskā kallusa, šāda veida kallusa veidošanās parāda labu asins piegādi un tādējādi jaunu kaulu audu veidošanas funkciju. Imobilizējot lūzuma spraugu, var izvairīties vai samazināt hipertrofisku kallusu.

Kas ir atrofisks kalluss?

Atrofiskais kalluss ir samazināta kalusa veidošanās. Samazinātu kalusa veidošanos bieži izraisa ievērojami samazināta asins plūsma kaulu lūzuma zonā. Asins plūsmas samazināšanās cēlonis parasti meklējams tajā, ka lūzuma spraugā uzkrājas miruši kaulu fragmenti. Samazināta asins plūsma novērš kaulu veidojošo šūnu uzkrāšanos, tāpēc lūzuma vieta ilgstoši paliek nestabila.

Atrofiskas kallusa veidošanās gadījumā operācija bieži ir neizbēgama. Kaulu gabali tiek noņemti no lūzuma vietas, un, ja nepieciešams, kauls tiek stabilizēts ar plāksnēm un naglām.

Kad rentgena attēlā var redzēt kallusu?

Sekundārā (netiešā) lūzuma dzīšanas laikā kauls iziet dažādas dziedināšanas fāzes. Pirmā no šīm fāzēm sastāv no tā, ka kauli nedaudz saīsinās nekrozes dēļ lūzuma zonā un tādējādi rentgena attēlā var redzēt lūzuma spraugas palielināšanos. Dziedināšanas fāze ir pabeigta pēc apmēram divām nedēļām.

Iekaisuma fāze seko iepriekš aprakstītajai traumas fāzei. Parasti tas prasa vēl divas līdz četras nedēļas. Pēc iekaisuma fāzes beidzot seko granulācijas fāze, kurā veidojas mīksts kaluss. Vairumā gadījumu kallusu var redzēt rentgenogrammā četras līdz sešas nedēļas pēc pārtraukuma. Turpretī, ja rentgenstaru attēlā ir redzams kalluss, var secināt, ka pārtraukums bija vismaz pirms četrām nedēļām. Rentgena attēlā kaluss parādās kā nedaudz sabiezējusi, parasti mazāk pigmentēta un neskaidri norobežota izteiksme starp lūzuma galiem.

Primārā lūzuma dziedināšanas gadījumā tomēr nav kalusa veidošanās, tāpēc to nekad nevar redzēt rentgena attēlā.

Cik ilgi jūs varat redzēt kalu?

Kalusa regresija var ilgt vairākus mēnešus vai gadus. Salauztais kauls iegūst stabilitāti, veidojot kalu, lai salauzto kaulu varētu pakāpeniski atkal ielādēt. Brūču sadzīšanas laikā kallusu var dēvēt arī par "lieko kaulu", kas laika gaitā atkal tiek sadalīts. Brūču sadzīšanas laikā daļa no kalusa tiek pārveidota arī par cietiem kaulu audiem, tāpēc kalusa daļas uz mūžu paliek neatņemama iepriekš salauztā kaula sastāvdaļa.

Pirmajos gados to parasti joprojām var skaidri redzēt rentgena attēlā. Gadu gaitā visas liekās kalusa daļas beidzot tiek pilnībā sadalītas, tā ka pēc kāda laika sākotnējo kallusu gandrīz nevar atdalīt no kaulu audiem. Bijušā lūzuma zonā nedaudz sabiezējis kauls, ko izraisīja sākotnējā kalusa veidošanās, noteiktos apstākļos var būt redzams rentgena attēlā visu mūžu.

Kas ir kallusa uzmanības novēršana?

Kallusa izklaidība, saukta arī par kalotozi, ir apzināta kaula atdalīšana, lai palielinātu tā garumu turpmākajā gaitā.

Kallusa uzmanības novēršanas procedūra vienmēr notiek pēc viena un tā paša principa. Pirmkārt, apstrādājamais kauls tiek sagriezts. Pēc tam seko kaula fiksācija tā, ka salauztie kaula gali tiek turēti noteiktā attālumā viens no otra vai arī tiek vilkti. Vairāku nedēļu laikā starp abiem lūzuma galiem veidojas kaluss, kas galu galā sacietē un kļūst par stabilu kaulu materiālu. Pagarinātais kauls šajā pozīcijā aug kopā.

Visizplatītākā norāde uz kallusa izkļūšanu no kaula ir nepareiza pozīcija.Šī iemesla dēļ ortopēdiskos ķirurgus parasti ārstē kā speciālistus šajā specializētajā jomā. Tipisks piemērs, kurā var rasties kallusa novirze, ir funkcionāli nozīmīga kājas garuma starpība. Kallusa novirze ļauj īsai kājiņai pielāgoties otras kājas garumam, stabili veidojot kallusu. Vairumā gadījumu šai operācijai izmanto tā saukto ISKD naglu. Kosmētiskās ķirurģiskās iejaukšanās laikā kallusa traucējumus veic reti.

Kā jūs varat paātrināt / stimulēt kalusa veidošanos?

Tiešo kallusa veidošanos var ietekmēt tikai ar grūtībām. Tomēr var izmantot dažādus pasākumus, lai ietekmētu fāzes pirms kalusa veidošanās sākuma. Pirmajās četrās nedēļās pēc lūzuma ir ļoti svarīgi, lai lūzuma galu zonā izdīgtu daudzi trauki. Ir vispāratzīts, ka smēķēšana kavē jaunu asinsvadu veidošanos un tādējādi to pagarina. Pirmajās nedēļās pēc kaula lūzuma, ja iespējams, jāizvairās no cigarešu smēķēšanas vai nikotīna plāksteru lietošanas.

Lūzumu sadzīšanas fāzēs liela nozīme ir tādiem augšanas faktoriem kā BMP-2 un BMP-3. Šie augšanas faktori dažos gadījumos tagad ir klīniski apstiprināti, taču tos nekādā gadījumā nedrīkst lietot bez konsultēšanās ar ārstu, jo izaugsme ir pilnīgi nekontrolēta.

D vitamīns un kalcijs ir papildu faktori, lai strauji izveidotos stabils kauls kalusa veidošanās gaitā. Tām ir būtiskas funkcijas jauna kaula veidošanas laikā.

ESWT

Ārpuskorporālā šoku viļņu terapija, saīsināti saukta arī par ESWT, mūsdienās galvenokārt tiek izmantota dažādu "akmens kaites", piemēram, nieru vai žultsakmeņu, ārstēšanai. Turklāt ekstrakorporālo šoku viļņu terapiju var izmantot arī mērķiem kaulu lūzumu gadījumā. Ārpuskorporālā šoku viļņu terapijā kaulus un citus cieto audu komponentus īpaši sadragā ar triecienviļņu palīdzību, kas var veicināt turpmāku dziedināšanu.

Parasti pēc kaula lūzuma starp kaulu galiem automātiski veidojas kalluss. Retos gadījumos kaluss var arī neveidoties, tāpēc kalusa veidošanās ir jāaktivizē mērķtiecīgi, lai izvairītos no iespējamām pseidoartrozēm un nodrošinātu kaulu sadzīšanu. Šoka viļņu terapija ļauj mērķtiecīgi sadalīt kaulu, kas pēc tam sāk kalusa veidošanos.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Ārpuskorporāla šoku viļņu terapija

Kalusa sāpes

Ja sāpes rodas kaulu lūzuma zonā, tas var liecināt par kaulu lūzumu dziedināšanas traucējumiem. Pēc kaula lūzuma pēc dažām nedēļām veidosies kaluss. Kaluss ir neatņemama kaula sastāvdaļa nākamajās nedēļās. Tomēr kalusa veidošanās laikā var rasties dažādas komplikācijas.

Ja kaluss paliek nestabils pat pēc vairākām nedēļām un neizvēršas par cietu kaulu sastāvdaļu, tas parasti parādās kā sāpīgs un nestabils lūzuma punkts skartajā cilvēkā. Arī dzirdamie trokšņi bieži tiek aprakstīti skartajos. Šādus simptomus izraisa fakts, ka atsevišķi kaulu fragmenti joprojām pārvietojas lūzuma vietā, jo tos nav nostiprinājis kaluss. Ja rodas šādi simptomi, jebkurā gadījumā jāveic rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu iespējamus traucējumus kaulu lūzuma dziedēšanā.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Kaulu sāpes

Kalusa pietūkums

Pēc kaula lūzuma kaulu fragmentus dažu nedēļu laikā savieno sākotnēji nestabils un pēc tam stabils kaluss. Pirms kalusa veidošanās lūzuma vietā tiek savāktas ne tikai asinis, bet arī audu ūdens. Tas noved pie tūskas un ar to saistītā pietūkuma pārtraukuma vietā.

Ar turpmāko kalusa veidošanos šis pietūkums pakāpeniski samazinās, un lūzuma sadzīšanas laikā parasti vairs nevajadzētu būt. Ja salauzta kaula zonā ir atjaunots pietūkums, tas jāpārbauda ārstam, jo ​​tas varētu liecināt par kaulu dziedināšanas traucējumiem. Iespējamais iekaisums varētu būt arī pietūkuma cēlonis salauztā kaula un līdz ar to arī kalusa zonā.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Iekaisums kaulā