Osteomielīts

• Osteomielīta terapija
• Komplikācijas:
• Prognoze:
• Ģenēze:
• Biežums:
• Simptomi:
• Diagnoze:
• Terapija:
• Komplikācijas:
• Eksogēna osteomielīta prognoze

Sinonīmi

• endogēns osteomielīts
• Kaula palielināšana
• Kaulu smadzeņu iekaisums
• Osteīts
• Brodija abscess
• Bērnības osteomielīts

Angļu: osteomielīts

definīcija

Osteomielīts (daudzskaitļa osteomielīts) ir kaulu infekcijas slimība.
To bieži sauc par hronisku kaulu palielināšanu.

Osteomielītu (paplašinātu kaulu) var izraisīt specifiskas infekcijas, piemēram, tuberkuloze un daudzas citas. tikt izsaukts. Tomēr osteomielīta pamatā parasti ir nespecifiskas infekcijas, kuras baktērijas var izraisīt atklāti kaulu lūzumi un operācijas. Fakts, ka patogēni tiek mazgāti caur asinsriti, parasti ir tikpat reti kā kaimiņu infekcijas perēkļu pārsūtīšana. Papildus šiem bakteriālajiem osteomielītiem retos gadījumos osteomielītu var izraisīt vīrusi un sēnītes.

Jomā Osteomyeltites, ko izraisa nespecifiskas infekcijas, jānošķir akūts osteomielīts un hronisks osteomielīts (hroniska kaulu nomākšana).

akūts osteomielīts notiek divās dažādās formās. Var izšķirt:

• endogēna - hematogēna forma (= galvenokārt lokalizēta medulārajā kanālā; vispārēja slimība ar izpausmi orgānā)
• eksogēnā forma (= posttraumatiska, pēcoperācijas; osteīts),

kuru var skaidrāk apspriest turpmāk.

Arī hronisks osteomielīts notiek divās dažādās formās. Šeit izšķir:

• sekundārā hroniskā forma
• galvenokārt hroniska forma.

Akūts osteomielīts neatkarīgi no tā, vai tas ir endogēns - hematogēns vai eksogēns - var kļūt hronisks, ja terapija ir nepietiekama (= sekundāra hroniska forma).

cēloņi

Kopumā var teikt, ka gandrīz visas kaulu iekaisuma slimības var izsekot infekcijām ar dažādiem patogēniem. Parasti šie patogēni ir baktērijas.

Patogēnu spektrs vienmēr ir atkarīgs no infekcijas veida. Vairumā gadījumu Staphylococcus aureus ir patogēnu spektrs. Turklāt izšķiroša loma var būt arī Pseudomonas aeroginosa, Klebsiella, Staphylococcus albus, streptokokiem, meningokokiem, pneimokokiem un Escherichia coli.
Streptokoki faktiski ir tikai patogēnu spektrs hematogēnā osteomielīta gadījumā zīdaiņa vecumā un bērnībā.

Kā minēts iepriekš, ir divi veidi, kā var attīstīties akūts osteomielīts.

Vai nu tas ir endogēns - hematogēns osteomielīts, tad patogēni caur asinīm tiek pārnesti no infekcijas fokusa ārpus kaula, vai arī tas ir tā saucamais eksogēnais osteomielīts, pēc tam infekcijas organismā tiek nodotas caur atvērtām brūcēm (nelaimes gadījumi, Operācijas).

Endogēnā - hematogēnā osteomielīta - infekcijas var būt, piemēram, deguna blakusdobumu infekcijas (= sinusīts), tonsilīts (= tonsilīts), zobu sakņu iekaisums, vārīšanās utt.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Kaula vai papēža perioste iekaisums

Bērnības osteomielīts

akūts hematogēns osteomielīts ir tipiska slimība bērnībā īpaši vecumā no 3 līdz 15 gadiem. Osteomielīts zīdaiņa vecumā vai bērnībā parasti rodas Garā ciskas kaula zona (Femorālā metafīze). Slimība izplatās zem periosteum ārā (subperiostal) un var iekļūt Kaulu smadzenes vai vairāk Asinsvadu savienojumi iekš Izplatiet blakus esošo savienojumu. Rodas akūti simptomi ar drudzi, drebuļiem, stiprām vietējām sāpēm, pietūkumu, apsārtumu, pārkaršanu un pozu mazināšanu.

Kā Osteomielīta izraisītājs ts grampozitīvie patogēni (piemēram, Staphylococcus aureus, Streptokoki grupas A) priekšplānā. Tas ir arī tas, ko mērķtiecīga pret patogēniem jutīga antibiotiku terapija slimība. Principā maziem bērniem jāapsver hematogēns osteomielīts ar sāpēm ekstremitātēs, apsārtumu un pietūkumu, kā arī, ja viņu vispārējais stāvoklis ir slikts. Ja ir aizdomas par osteomielītu zīdaiņa vecumā vai bērnībā, a klīniskā pārbaude osteomielīta slimība izmantojot attēlveidošanu (roentgen, Ultraskaņas, Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) diagnosticēta vai izslēgta.

Osteomielīta diagnostika

Parasti ir jāpievērš uzmanība vispārējām infekcijām, kā hematogenous endogēns - Osteomielīts rodas pēc vispārējām infekcijām. Nabas saites infekcija, piemēram, ir raksturīga endogēna hematogēna osteomielīta attīstībai zīdaiņa vecumā.

Notiek izmeklēšanā Osteomielīts Piemēram, parādās jau pieminētie simptomi, ko var sagaidīt no akūta kakla iekaisuma Kaulu ej ārā.

Slimību var noteikt arī asinīs. Balto asins šūnu koncentrācijas palielināšanās (= Leikocīti; Leikocitoze), kā arī ievērojami palielināts sedimentācijas ātrums (= BSG). Šī osteomielīta diagnoze ir svarīga tikai akūtas formas gadījumā, jo hroniska osteomielīta gadījumā abas vērtības uzrāda tikai mērenu pieaugumu.

Akūta osteomielīta gadījumā Diagnoze Turklāt patogēnu var noteikt, izveidojot asins kultūru vai caurdurot iekaisušo kaulu. Pēc tam tiek iegūta svarīga informācija par terapeitiskajiem pasākumiem antiviozes kontekstā. Tam jābūt specifiskam patogēnam, lai tas būtu efektīvs.

Osteomielīta rentgena diagnoze parasti kļūst redzama tikai progresīvākā stadijā. Kaulu izmaiņas parasti kļūst redzamas tikai divas līdz trīs nedēļas pēc slimības sākuma. Tomēr tad ir redzamas izmaiņas (sk. Rentgena attēlu) kalcifikācijas veidā (= Osifikācijas), gaišākas vietas un / vai periosteum atslāņošanās no kauls.

Ja osteomielīts ir hronisks, asinsvadu aizsprostojums var izraisīt samazinātu kaulu asiņu piegādi, kas noteiktos apstākļos var pat deģenerēties kaula infarktā. Kaulu infarkta rezultāts ir noteiktu kaulu daļu nāve, kuras pēc tam tiek sauktas Atlikušais ķermenis (= Secinātājs) paliek inficētajā zonā. Rentgena diagnostika to var uzskatīt par vieglu apmali, jo uz atmirušajiem kaulaudiem parasti reaģē jaunu kaulaudu veidošanās. Tāpēc gaišā mala ir saistaudi.

Turklāt osteomielīta diagnozi var veikt, izmantojot Sonogrāfija (= Ultraskaņas pārbaude) var diagnosticēt. Pozitīvi jāmin, ka, piemēram, periosteum atslāņošanās no kaula, kas rodas sakarā ar Abscesa veidošanās ir paredzēts redzēt agrāk nekā rentgena attēlā.

Tā saukto skeleta scintigrāfiju var izmantot kā papildu osteomielīta diagnostikas pasākumu. Šo diagnostikas metodi padara iespējamu ļoti vājie radioaktīvie preparāti (= Radiofarmaceitiskie līdzekļi) pierādījumi par iekaisuma procesiem.

-> Turpiniet tēmu par osteomielīta terapiju

roentgen

Autors Attēlveidošanas procedūras osteomielītu var padarīt redzamu. Tomēr akūta osteomielīta gadījumā ir izmaiņas kaulu struktūrā rentgenogrammā atpazīstams tikai pēc apmēram vienas līdz divām nedēļām. Turpmākā slimības gaita parādīsies rentgena laikā traipi izceļ, Periosta atdalīšana no kaula un pārkaļķošanās (Osifikācijas). Bieži vien ar hronisku osteomielītu attīstās viens Daļa kaula mirstkas paliek kā atlikušais ķermenis (sekvesteris) un veidojas šo kaulu daļu tuvumā jauni kaulu audi. Iegūtie saistaudi ap pārējo ķermeni atrodas rentgena attēlā redzama kā viegla apmale.

terapija

Kļūst par osteomielīta diagnozi ļoti agrīnā stadijā rada, tāpat ir konservatīva terapija ar mērķtiecīga antibiotiku terapija un iespējama imobilizācija. Tur ir Uztriepes no punkcijas tiek noteikts slimības fokuss un izraisītājs. A specifiska antibiotiku terapija veic līdz iekaisuma parametriem Asins skaitīšana normalizēt. Arī atrodas uz adekvāta sāpju terapija (Analgēzija), kas jāievēro.

Tomēr bieži vien ir nepieciešams ātra ķirurģiska iejaukšanās atjaunot plīti. Kaulu urbj, lai mazinātu spiedienu (Kaulu trepanācija), plaši izskalo un bojāti kaulu laukumi noņemti. Bieži vien būs Ievietoti antibiotiku nesējilai sasniegtu lokāli augstu antiviozes līmeni. Atkarībā no Defekta smaguma pakāpe kaulā var būt nepieciešama Kaulu potzari un tiek veiktas vairākas papildu operācijas. Tikai pa vienam ātra terapija osteomielīts var dziedēt bez Kaulu vai locītavu bojājumi var sasniegt. Bieži vien osteomielīta terapija ir viena ilgstošs process.

Osteomielīta terapija

Jānošķir: endogēns - Hematogēns osteomielīts zīdaiņiem, bērniem un pieaugušajiem.

terapeitiskā ārstēšana Osteomielīts zīdaiņa vecumā rodas, ievadot Penicilīni saskaņā ar patogēnu spektru un imobilizējot skarto ķermeņa reģionu, izmantojot šķembu vai ģipša liešanu. Ir locītavu Osteomielīta ietekmē šī locītava parasti tiek izskalota. Tas var darboties vairākos veidos:

• autors Punkcija vai
• caur ts Apūdeņošana - sūkšana - kanalizācija.

Gadījumā, ja osteomielīts ir progresējis tik tālu, ka augšanas plāksne jau ir bojāta, var būt nepieciešami sekundāri rekonstruktīvi pasākumi.

Terapeitiskā ārstēšana Osteomielīts bērnībā tiek veikts mērķtiecīgi Antibiotiku ievadīšana saistībā ar imobilizāciju, izmantojot attiecīgā ķermeņa apgabala šķembu vai ģipša lietu. Ļoti īpašos gadījumos, piemēram, ja veidojas ķermeņa atliekas vai abscesi, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tikai retos gadījumos notiek pāreja no akūtas uz hronisku formu Osteomielīts.

Terapija pieaugušā vecumā notiek arī ar mērķtiecīgu antibiotiku ievadīšanu saistībā ar imobilizāciju, izmantojot šķembu vai ģipša liešanu. Pretstatā zīdaiņa vecumam vai bērnībā, osteomielīta baktēriju perēkļi tiek izvadīti agrīnā pieaugušā vecumā. Ja nepieciešams, noņem Kaulu daļas ar ts Atlaidīga plastika (= Kaulu vielas transplantācija no citas, endogēnas, veselīgas kauls) jāaizstāj, lai varētu saglabāt attiecīgās ekstremitātes funkcionalitāti. Turklāt Terapijā Apūdeņošana - sūkšana - kanalizācija ievietots, lai izskalotu perēkļus no skartajām locītavām. Atšķirībā no akūta osteomielīta bērniem, pieaugušajiem bieži atkārtojas un pāriet uz hronisku osteomielīta formu.

Komplikācijas:

Kā jau minēts, zīdaiņa vecumā un bērnībā pastāv risks, ka akūts iekaisums sabojās skartā kaula augšanas zonu (= metafīze). Tad šis bojājums noteiktos apstākļos var izraisīt nopietnas deformācijas vai skarto ekstremitāšu saīsināšanu.

Īpašs risks saslimt ar osteomielītu līdz 2 gadu vecumam. Asinsvadi Medulārais kanāls palaist šajā vecumā tieši no metafīzes (= kaula augšanas zonas) caur skrimšļaino epifīzes plāksni uz epifīzi (= kaula gala gabals; pāreja uz locītavu). Tā rezultātā patogēni var iekļūt arī locītavās un izraisīt tur strutainus locītavu izsvīdumus, kas savukārt var izraisīt smagus locītavu bojājumus un, iespējams, pat augšanas traucējumus.

Katrs akūts endogēns hematogēns osteomielīts, īpaši pieaugušiem pacientiem, rada risku saslimt ar hronisku formu. Pēc tam skartajā kaulā notiek ievērojami pārtaisīšanas procesi, noteiktos apstākļos var notikt kaulu infarkti, kad noteiktas kaula daļas vairs netiek apgādātas ar asinīm un mirst. Pēc tam mirušās kaulu daļas paliek kā atlikušie ķermeņi (= sekvesteri) inficētajā zonā. Turklāt notiek reaktīvo saistaudu veidošanās (= osteoskleroze), kas samazina kaula elastību un palielina kaulu lūzumu risku. Īpaši pieaugušajiem ir tendence uz atkārtošanos.

Antibioze

Būtiski tam ārstēšana ar antibiotikām osteomielīts ir tas Patogēna noteikšana skartajā zonā. Jebkurā gadījumā vajadzētu Asins analīze veikta , iespējams, arī a Šķidruma aiztures punkcija un Abscesi pie osteomielīta fokusa, lai varētu noteikt patogēnus. Tiek veikta ārstēšana ar antibiotikām labākajā gadījumā specifiski patogēni, tūlīt un būs ievada intravenozi. Osteomielīta akūtā iekaisuma fāzē ir svarīgi, lai antibiotika pietiekami ilgi līdz infekcijas vietai tiek atvests. Turklāt antibiotikas koncentrācijai darbības vietā jābūt pietiekamai, lai novērstu Efektīvi iznīciniet patogēnus. Tāpat kā ar jebkuru citu mērķtiecīgu antibiotiku, tas ir svarīgi vislabākā iespējamā pretestības pārbaude patogēna pret dažādām antibiotikām. Ārstēšana ar antibiotiku Klindamicīns ir pierādīts, ka tā ir labvēlīga efektīvi uzkrājas kaulu apvidū un a pilnīga slimības izārstēšana var sasniegt. Alternatīvi: a Antibioze ar penicilīniem (piemēram, oksacilīns, flucloxacillin) vai cefalosporīni. Parasti antibiotiku terapiju var pārtraukt, ja Sedimentācijas ātrums (ESR, nespecifisks iekaisuma parametrs) normalizēts vai bez simptomiem.

Tikai tas mērķtiecīga antivioze novērš Pārejas uz hronisku osteomielītu. No otras puses, hronisks osteomielīts parasti ir nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās.

Endogēns osteomielīts

Kā jau zem cēloņi aprakstīts, endogēns - hematogēns osteomielīts rodas patogēnu dēļ, kas nonāk organismā caur asinīm no īpaša infekcijas fokusa Kaulu smadzenes viens Kaulu tiek nolaupīts. Tur viņi apmetas, kas to padara Abscesa veidošanās nāk.
Abscesi ir strutas perēkļi, ko ķermenis var pārtvert ar ļoti labu un labu imūno aizsardzību. Tad tie paliek lokāli ierobežoti, kamēr ar vāju imūno stāvokli tie bieži izplatās.

Kā jūs varat redzēt no šī, Slimības gaita atsevišķu faktoru, piemēram, Imūnā aizsardzība, bet arī tas Vecums atkarīgs no pacienta.
Ar bērniem Līdz divu gadu vecumam medulārā kanāla asinsvadi caur metafīzi (= kaula augšanas zonu) caur skrimšļa epifīzes plāksni virzās epifizē (= kaula gala gabals; pāreja uz locītavu).
Tā rezultātā patogēns nonāk arī Locītavas var iekļūt un izraisīt tur strutainus locītavu izsvīdumus, kas savukārt izraisa smagas Locītavu bojājumi, iespējams, pat Apdullināta izaugsme var rasties.
Ar vecumu, im Bērnība un Pusaudža gados asins plūsma uz epifīzes plāksni no līdz tam vēlāk vairs netiek piegādāta ar asinīm. Tādējādi Kaulu smadzenes vienmēr aprobežojas ar metafīzi, tāpēc locītavas parasti vairs netiek skartas.
Tomēr noteikuma izņēmums ir šis gūžas locītava, jo tajā ir iekļauta metafīze gēla kapsulā. Tādējādi šeit var ietekmēt arī locītavu.

Tomēr, tiklīdz ir sasniegts augšanas posma beigas, skrimšļa komponenti osificējas. Tādējādi atkal tiek noņemta epifīzes plāksnes aizsargplēve. Tā rezultātā pieaugušajiem var atkārtoties locītavu infekcijas - līdzīgi kā bērniem līdz divu gadu vecumam.

Papildus individuāli atšķirīgajam kursam Virulence (= agresivitāte) patogēna ietekmē slimības gaitu. Tā rezultātā viens un tas pats patogēna tips var izraisīt dažāda veida slimību.
Tad spektrs tiek izvadīts no viena viegla slimība ar vieglām sūdzībām līdz akūtām dažreiz llīdzīgas sūdzības, vai hroniska osteomielīta hroniska gaita.

Pastāv endogēnas formas - hematogēns osteomielīts, kas bieži ir hronisks raksturs.
Tie ir, piemēram, tā sauktie Brodija abscess, no Pedžeta slimība vai tuberkulozais osteomielīts (sk. definīciju).
Katra no šīm slimībām sastopama ļoti reti, salīdzinot ar citām formām, taču visām tām ir individuāls klīniskais attēls ar ļoti tipiskiem, individuāliem slimības modeļiem un kursiem.

biežums

Saskaņā ar zinātniskiem apsekojumiem endogēnais osteomielīts galvenokārt rodas bērniem un pusaudžiem, ar īpašu uzkrāšanos astotajā dzīves gadā, galvenokārt pēc vispārējas infekcijas. Lielākoties augšstilbs vai stilba kauls bija (Ciskas kauls un Stilba kauls) ietekmē slimība. Šķiet, ka vidēji zēnus šī slimība skar biežāk nekā meitenes.

Attiecībā uz endogēno osteomielītu pieaugušā vecumā var apgalvot, ka šī slimība ir diezgan reti sastopama. Tāpat kā bērnībā un pusaudža gados, vīrieši tiek skarti biežāk nekā sievietes. Endogēnais - hematogēnais osteomielīts papildus garam ir arī pieaugušā vecumā Garie kauli (piemēram, stilba kaula kauls = stilba kauls), kā arī Mugurkauls.

Simptomi

endogēns - hematogēns osteomielīts Zīdaiņa vecumā un mazuļiem tā parasti izrādās visa ķermeņa slimība un parasti izpaužas ar drudzi līdz aptuveni 40 ° C. Turklāt depresija un drebuļi kļūst pamanāmi. Teritorijas, kuras skar Kaulu iekaisums ietekmē smags apsārtums, pietūkums un jutīgums.

Pieminētie simptomi parasti ir mazāk pamanāmi pieaugušajiem. Tipiski simptomi ir depresija, sāpes un funkcionālie ierobežojumi skartajās zonās. Atbilstošās zonas iekaisums var kļūt pamanāms ar nelielu pārkaršanu (iespējams, arī apsārtumu), taču šāda veida simptomi ir ievērojami mazāk izteikti attiecībā uz zīdaiņiem un mazuļiem.

Kā jau vairākas reizes minēts, šāda slimība dažreiz var kļūt hroniska. Tad priekšplānā ir sāpes skartajās zonās, ieskaitot funkcionālos ierobežojumus.

Prognoze:

Akūta hematogēna zīdaiņa osteomielīta gadījumā atveseļošanās iespējas ir agrākas terapija Nu labi. Gadījumos, kad slimība jau ir progresējusi un izraisījusi augšanas plāksnes iznīcināšanu, dažreiz var rasties ievērojami izaugsmes traucējumi.

Pat ar vienu akūts hematogēns osteomielīts bērnībā prognoze ir ļoti atkarīga no augšanas plāksnes bojājumiem. Arī šeit dažreiz var rasties ievērojams kaulu bojājums, kas noteiktos apstākļos var izraisīt saīsinātas ekstremitātes.

-> Turpiniet tēmu par osteomielīta diagnostiku

Tas pats attiecas uz akūtu endogēns - hematogēns osteomielīts pieaugušā vecumā:
Ja slimība tiek savlaicīgi atpazīta un pēc tam konsekventi ārstēta, dziedināšana parasti ir iespējama bez neatgriezeniskiem bojājumiem. Tomēr pastāv risks, ka slimība - ja tā nav savlaicīgi atzīta un atbilstoši ārstēta - pārvērtīsies par vienu hronisks osteomielīts pārveidojas.
Salīdzinot ar akūtu formu, hronisku osteomielītu ir grūti ārstēt, un tam ir tendence atkal uzliesmot (atjaunota kaula infekcija), pat ja dziedināšanas process ir veiksmīgs.

Eksogēns osteomielīts

Ģenēze:

Zem viena eksogēns osteomielīts saprot kaulu smadzeņu iekaisumu, kas vai nu ir saistīts ar atvērtu brūci pēc negadījuma (= pēctraumatisks) vai kā daļu no operācija (= pēcoperācijas periodā) rodas. Abos gadījumos tas ir obligāti Baktērijas no ārpuses un izplatās brūces apvidū tā, lai sākotnēji lokāls iekaisums Kaulu rodas. Tāpat kā ar endogēns - hematogēns osteomielīts ir vieni no galvenajiem patogēniem Staphylococcus aureus, bet arī Escherichia coli un Proteus. Slimību var izraisīt arī citi baktēriju patogēni.

Slimības gaita ir ļoti individuāla un atkarīga no dažādiem faktoriem. Tas, cik lielā mērā patogēni var izplatīties kaulos un arī izplatīties no turienes, galvenokārt ir atkarīgs no pacienta individuālās imūnās aizsardzības. Tas nozīmē, ka īpaši pacienti ar samazinātu imūno aizsardzību (piemēram, pēc transplantācijas, ko izraisa tā sauktā imūnsupresīvā terapija) akūtu, bet arī hronisku slimību kursu Osteomielīti tiek skarti.

Risks ir arī pacientiem, kuriem nav pietiekamas asins plūsmas kaulā. Tas attiecas, piemēram, uz pacientiem, kuriem ir Cukura diabēts (= Diabēts) vai zem arterioskleroze (= Artēriju sacietēšana) Ciešanas.

Biežums:

Izcelsmes vēstures dēļ (pēctraumatiska, pēcoperācijas) eksogēns osteomielīts, ir saprotams, ka šī slimība galvenokārt notiek pieaugušajiem.

Saskaņā ar statistikas apsekojumiem nelaimes gadījumi vīriešus skar biežāk nekā sievietes, tāpēc var secināt, ka vīrieši šo slimību skar biežāk nekā sievietes.

Simptomi:

Eksogēno pēcoperācijas akūtā formā Osteomielīts pirmos simptomus var redzēt trīs līdz četras dienas pēc operācijas. Pacients parasti reaģē ar to drudzis, Skartās vietas pietūkums un apsārtums un iespējama brūces sekrēcija. Pacienti arī bieži sūdzas par sāpēm un depresiju.

Līdzīgi simptomi parādās posttraumatiskais osteomielīts.

Šādos gadījumos ir ātri jārīkojas, lai pārietu uz sekundārs - hronisks osteomielīts lai novērstu.

Diagnoze:

Iepriekš minēto simptomu parādīšanās kombinācijā ar traumatisku pieredzi vai operācijas rezultātā jau ļauj secināt, ka pastāv eksogēns osteomielīts.

Papildu diagnozi parasti veic, izmantojot Asins analīze. Iekaisuma barometrs ir CRP vērtība izmērīts, kā arī sedimentācijas ātrums (BSG), kas ievērojami palielinās osteomielīta gadījumā. Balto asins šūnu koncentrācijas palielināšanās (= Leikocīti; Leikocitoze). Šie diagnostikas pasākumi ir svarīgi tikai akūtas formas gadījumā, jo hroniska osteomielīta gadījumā abas vērtības uzrāda tikai mērenu pieaugumu

Osteomielīta rentgena diagnoze parasti kļūst redzama tikai progresīvākā stadijā. Kaulu izmaiņas parasti kļūst redzamas tikai divas līdz trīs nedēļas pēc slimības sākuma. Tomēr tad ir redzamas izmaiņas (sal. Rentgena attēls) pārkaļķošanās (= pārkaulošanās), gaišāku plankumu un / vai periosteum atslāņošanās veidā no kaula.

Ja osteomielīts ir hronisks, tas var izraisīt samazinātu asins piegādi kaulam asinsvadu aizsprostojumu dēļ, kas var izraisīt pat Kaulu infarkts var deģenerēties. Kaulu infarkta rezultāts ir noteiktu kaulu daļu nāve, kuras pēc tam tiek sauktas Atlikušais ķermenis (= Secinātājs) paliek inficētajā zonā. Rentgena diagnozē to var uzskatīt par vieglu apmali, jo uz atmirušajiem kaulu audiem parasti reaģē jaunu kaulu audu veidošanās. Tāpēc gaišā mala ir saistaudi.

Turklāt sonogrāfija (= Ultraskaņas pārbaude) var diagnosticēt. No pozitīvās puses jāmin, ka, piemēram, periosteum atdalīšanās no kaula, ko izraisa abscesa veidošanās, ir redzama agrāk nekā rentgena attēlā.

Kā turpmāku diagnostikas pasākumu var izmantot tā saukto skeleta scintigrāfiju. Šo diagnostikas metodi padara iespējamu ļoti vāji radioaktīvi preparāti (= Radiofarmaceitiskie līdzekļi) pierādījumi par iekaisuma procesiem.

Terapija:

Terapeitiski ir iespējams reaģēt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Sakarā ar bieži slikto vietējo asinsriti konservatīvajai antibiotiku terapijai ir maz izārstēšanas iespēju, jo paredzētajā vietā var sasniegt tikai nepietiekamu aktīvās sastāvdaļas koncentrāciju.

Šī iemesla dēļ dāvana eksogēns osteomielīts parasti ķirurģiski atbild. Varat rīkoties dažādi, šeit kā piemērs jāpiemin:

• Operatīvi radikāla iekaisuma fokusa noņemšana, iespējams, kombinēta ar Atlaidīga plastika (= Kaulu vielas transplantācija no cita, endogēna, veselīga kaula), skalošana un aizplūšana.
• Apūdeņošanas - iesūkšanas - notekas.
• Sistēmiska antibiotiku terapija laika posmā no viena līdz aptuveni pusotram mēnesim.

Komplikācijas:

Eksogēns akūts osteomielīts var deģenerēties par nopietnu visa ķermeņa slimību un - neatpazītos gadījumos - pat par sepsi (= Asins saindēšanās), kas savukārt var izraisīt nopietnas sekas, piemēram, orgānu bojājumus.

Ātra rīcība a eksogēns akūts osteomielīts ir nepieciešama, jo pāreja uz sekundāru hronisku osteomielītu ir šķidra. Hroniskam osteomielītam ir daudz mazāk iespēju izārstēt, un tas var izraisīt izteiktus kaulu pārveidošanas procesus un pat kaulu stabilitātes traucējumus kaulu infarktu rezultātā.

Ir arī iespējams, ka slimība izplatās uz kaimiņu locītavām, kas var izraisīt ievērojamus pārvietošanās ierobežojumus un smagos gadījumos pat stīvināt un saīsināt ekstremitātes (Amputācijas) rodas kā sekas.

Eksogēna osteomielīta prognoze

Ja slimība osteomielīts tiek atklāts agri, pastāv iespēja, ka tā dziedēsies bez atlikušajiem bojājumiem. Kā jau minēts, terapija parasti ir ķirurģiska, jo tā ir konservatīva Antibiotiku terapija reti darbojas sliktas asinsrites dēļ kaulos. Tā kā pāreja uz sekundāro - hronisko osteomielīta formu ir šķidra, dziedināšana bieži izrādās apgrūtināta (skatīt iepriekš). hronisks osteomielīts mēdz atkārtoties pat pēc veiksmīgas dziedināšanas, lai slimība varētu uzliesmot atkal un atkal.