SGLT 2 inhibitori

Kas ir SGLT2 inhibitori?

SGLT2 inhibitori, saukti arī par gliflozīniem, ir zāles no perorālo pretdiabēta līdzekļu grupas. Tātad tos izmanto, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs cukura diabēta gadījumā. SGLT2 apzīmē cukura transportētāju nierēs. Pārvadātājs cukuru nonāk atpakaļ asinsritē, un kavēšana nodrošina, ka vairāk cukura izdalās ar urīnu.

SGLT2 inhibitori ir zāles, kas ir pilnīgi neatkarīgas no insulīna. Šīs zāles var izraisīt arī hipoglikēmiju kā blakusparādību, un tām ir papildu blakusparādības lokāli.

Indikācijas SGLT2 inhibitoriem

Galvenā SGLT2 inhibitoru indikācija ir 2. tipa cukura diabēts .Šiem cilvēkiem asinīs ir pārāk daudz cukura, jo viņu šūnas ir kļuvušas izturīgas pret paša organisma insulīnu. Tā kā šis cukurs bojā asinsvadus un var izraisīt nieru slimības, sirds slimības, acu slimības un nervu bojājumus, šis cukura līmenis ir jāsamazina. To bieži panāk, sajaucot dažādas aktīvās vielas, ieskaitot SGLT2 inhibitorus.

Atšķirībā no citiem perorāliem pretdiabēta līdzekļiem, SGLT2 inhibitori var arī samazināt ķermeņa svaru, jo izspiestais cukurs nozīmē, ka ķermenim ir pieejams mazāk kaloriju. Samazinot ķermeņa svaru, dažiem slimniekiem pat var samazināt diabētu.
Dažos gadījumos SGLT2 inhibitorus izmanto arī 1. tipa cukura diabēta gadījumā. Tomēr šeit tie jāapvieno ar insulīnu, pretējā gadījumā ķermeņa šūnas nesaņem pietiekami daudz cukura. No ķermeņa tiek izvadīts arī tikai liekā cukura daudzums. SGLT2 inhibitori ir apstiprināti tikai pieaugušiem pacientiem, jo ​​nav pētījumu datu par to lietošanu bērniem un pusaudžiem.

Uzziniet visu par tēmu šeit: Zāles cukura diabēta ārstēšanai.

SGLT2 inhibitoru aktīvā sastāvdaļa

SGLT2 inhibitoriem ir daudz dažādu nosaukumu. Aktīvajai sastāvdaļai kanagliflozīnam ir tirdzniecības nosaukums Invokana®, dapagliflozīns ir pieejams ar nosaukumu Forxiga®. Empagliflozin sauc par Jardiance®, un Ertugliflozin sauc par Steglatro®. Tiek apstiprināti arī ipragliflozīns ar nosaukumu Suglat® un Tofogliflozin ar nosaukumu Apleway® vai Deberza®. Attīstībā ir arī citas aktīvās sastāvdaļas.

Visas šīs aktīvās sastāvdaļas selektīvi kavē, kas nozīmē, ka tām ir šis mehānisms tikai noteiktos kanālos - nātrija-glikozes transportētājā SGLT2. Parasti šis transportētājs ir atbildīgs par glikozes reabsorbciju no urīna asinsritē. Ja tas tiek kavēts, urīnā izdalās vairāk cukura. Tas notiek pilnīgi neatkarīgi no insulīna līmeņa asinīs, kas atšķir SGLT2 inhibitorus no citiem perorāliem pretdiabēta līdzekļiem. Tātad cukura līmenis asinīs pazeminās, jo cukurs tiek izvadīts no organisma un netiek ievests šūnās tāpat kā ar citām zālēm. Tas arī liek ķermenim tieši zaudēt kalorijas, un norīšana var samazināt ķermeņa svaru. Tas ir arī iemesls, kāpēc šīs zāles ir vienīgās perorālās pretdiabēta zāles, kuras var lietot arī 1. tipa cukura diabēta ārstēšanai.

SGLT2 inhibitoru blakusparādības

Visizplatītākā blakusparādība ir smaga hipoglikēmija, kas rodas īpaši bieži, ja tiek lietots arī insulīns vai citas pretdiabēta zāles. Tas ietekmē vairāk nekā 10 procentus no visiem lietotājiem un ir viena no ļoti biežām blakusparādībām. Bieži, t.i., vienā līdz desmit procentos no skartajiem, parādās infekcijas dzimumorgānu rajonā un urīnceļu infekcijas, jo paaugstināts cukura saturs urīnā ir patogēnu barības viela. Reibonis un izsitumi, kā arī bieža urinēšana un muguras sāpes ir arī biežas blakusparādības.

Apmēram vienam procentam no cilvēkiem, kas to lieto, bieži nakts urinēšana ir izteikta, nieze dzimumorgānu apvidū, nieru darbības traucējumi, sēnīšu infekcijas, tilpuma deficīts ar zemu asinsspiedienu, slāpes un aizcietējumi. Retos gadījumos ziņots par diabētisko ketoacidozi. Tas ir asiņu paskābināšanās process, izsmeljot noteiktas enerģijas rezerves organismā. Starpenes nekrotizējošā fascīta biežums nav zināms. Šī ir bakteriāla infekcija cirkšņa zonā, kas bieži ir letāla.

Blakusparādības ir tikai statistiskas iespējas un nenozīmē, ka visi, kas lieto SGLT2 inhibitorus, tās attīstīs. Blakusparādību gadījumā alternatīvas jāapspriež ar ārstējošo ārstu.

Hipoglikēmija - kas jums jādara? Uzziniet vairāk šeit.

Nieru mazspēja

SGLT2 inhibitoriem ir tieša ietekme uz ļoti sarežģīto nieru transportēšanas sistēmu, tāpēc tie tur var izraisīt arī blakusparādības. SGLT-2 inhibitoru lietošana dažiem cilvēkiem var izraisīt nieru darbības traucējumus. Sākumā tie ir pamanāmi tikai laboratorijā, jo palielinās kreatinīna līmenis. Retos gadījumos uzņemšana noved pie nieru mazspējas.

Pārtraucot ārstēšanu, vairumā gadījumu traucējumi ir pilnībā izzuduši.

Lai iegūtu papildinformāciju, izlasiet tēmu: Akūta nieru mazspēja.

Kad SGLT 2 inhibitorus nevajadzētu lietot?

SGLT2 inhibitoru absolūtais izslēgšanas kritērijs ir tikai paaugstināta jutība pret vienu no komponentiem. Ja nieru darbība ir ievērojami traucēta, SGLT2 inhibitori zaudē savu efektivitāti, jo tas ir tieši atkarīgs no nieru transportēšanas funkcijām.

Ja Jums ir bieža tilpuma samazināšanās vai cilpas diurētisko līdzekļu lietošana, tas nav ieteicams. Diurētiskie līdzekļi ir zāļu grupa, ko lieto, lai ārstētu audu aizturi vai paaugstinātu asinsspiedienu. Ja rodas diabētiskā ketoacidoze, zāļu lietošana jāpārtrauc. Tā kā tabletes satur laktozi, galaktozes nepanesības pacienti tās nedrīkst lietot.

Uzziniet visu par to šeit: Diurētiskie līdzekļi.

Mijiedarbība ar citām vielām

SGLT2 inhibitori var padarīt diurētiskos līdzekļus efektīvākus, izraisot dehidratāciju un pazeminātu asinsspiedienu. Kopā ar insulīnu vai sulfonilurīnvielas atvasinājumiem var rasties smaga hipoglikēmija, kas var būt arī dzīvībai bīstama.

Cita mijiedarbība netika uzskatīta par klīniski nozīmīgu. Vienlaicīga lietošana ar metformīnu, digoksīnu, varfarīnu, sitagliptīnu, karbamazepīnu un daudzām citām zālēm nav problemātiska. Precīzs medikamenta sastāvs jāievēro ģimenes ārstam, pat ja ārsts nav izrakstījis visas zāles.

Tablešu efektivitāte

Mijiedarbību starp SGLT2 inhibitoriem un kontracepcijas tabletēm nevarēja pierādīt. SGLT2 inhibitoriem nav tiešas ietekmes uz kontracepcijas tablešu vai citu zāļu aktīvo sastāvdaļu līmeni. Ja neesat pārliecināts, jāsazinās ar savu ginekologu un jāizmanto papildu kontracepcijas metode.

Vairāk informācijas par tēmu novēršana Nāc šurp.

SGLT2 inhibitori un alkohols

Tieša mijiedarbība starp alkoholu un SGLT2 inhibitoriem nav zināma, bet alkohols var izraisīt urīnu. Tādēļ cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz zemu asinsspiedienu un dehidratāciju, nevajadzētu kombinēt alkoholu un SGLT2 inhibitorus vai vismaz saglabāt alkohola daudzumu mērenā stāvoklī.

Hroniska alkohola lietošana var arī sabojāt aknas un prasīt devas pielāgošanu.

SGLT2 inhibitoru devas

Parastā SGLT2 inhibitoru deva ir viena tablete dienā. Tabletes satur piecus līdz desmit miligramus aktīvās sastāvdaļas. Kombinētā terapijā ar citiem perorāliem antidiabēta līdzekļiem vai insulīnu aktīvās sastāvdaļas daudzumu var samazināt, lai izvairītos no smagas hipoglikēmijas.

Smagu aknu bojājumu gadījumā jāuzsāk mazāka deva, jo aktīvā viela sadalās aknās. Precīza deva jāapspriež ar savu ģimenes ārstu vai diabetologu.

Cik maksā SGLT 2 inhibitori?

SGLT2 inhibitori ir recepšu medikamenti, uz kuriem attiecas visas veselības apdrošināšanas. Dapagliflozin, Forxiga, mēnesī maksā 69 eiro, ar dienas devu 10 mg. Tādēļ SGLT2 inhibitori ir daudzkārt dārgāki nekā, piemēram, perorāls pretdiabēta līdzeklis metformīns. Tā kā SGLT2 inhibitoru grupā tagad ir vairāki ražotāji un dažādi preparāti, cena turpinās kristies.

Alternatīvas SGLT2 inhibitoriem?

2. tipa cukura diabēta ārstēšanā ir plašs iespējamo preparātu klāsts.Pirmā grupa ir sulfonilurīnvielas atvasinājumi, kas izraisa insulīna sekrēcijas palielināšanos. Otra grupa ir glinīdi, kuriem ir arī paaugstināts insulīna līmenis. Inkretini veicina arī insulīna izdalīšanos.

Metformīns iedarbojas tieši uz ķermeņa šūnām un samazina, piemēram, jauna cukura ražošanu no aknām paredzētajām rezervēm. Glitazoni palielina organisma šūnu jutību pret insulīnu. Alfa-glikozidāzes inhibitori samazina cukura uzsūkšanos zarnās. Pēdējā iespēja vienmēr ir mākslīga insulīna padeve.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Zāles cukura diabēta ārstēšanai.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Pētījumi ar dzīvniekiem parādīja, ka SGLT2 inhibitoriem ir inhibējoša ietekme uz nieru attīstību nedzimušam bērnam. Tāpēc, īpaši otrajā un trešajā trimestrī, šīs zāles nevajadzētu lietot. Tiklīdz ir zināma grūtniecība, zāles jāpārtrauc.

Tā kā nevar izslēgt, ka aktīvā viela nokļūst mātes pienā, kas varētu radīt draudus bērnam, arī SGLT2 inhibitorus nedrīkst lietot zīdīšanas laikā.