Optiskā diska edēma

definīcija

Papilja ir acs punkts, kurā redzes nervs nonāk acī. Šajā brīdī var būt šķidruma uzkrāšanās, to sauc par tūsku. Tāpēc papilēna, sastrēgums redzes nerva papillā. Šīs “papillas” parasti rodas paaugstināta spiediena dēļ galvā. Rezultāts ir pasliktināta vizuālā veiktspēja. Parasti papilāru edēmu var atpazīt, pārbaudot aci, papillējot vai izliekot papilu.

Kādi ir cēloņi?

Optiskā diska edemai var būt dažādi cēloņi. Lielāko daļu laika ir problēmas ar asinsriti, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos acs papillē. Atkarībā no tā, vai tiek ietekmēta tikai viena acs vai abas puses, var izdarīt secinājumus par dažādiem cēloņiem. Ja papilāru edēma rodas abās pusēs vienlaikus, tas parasti ir tā saukto centrālo cēloņu iemesls, kas rodas galvaskausā (galvenokārt smadzenēs). Piemēram, paaugstināts intrakraniālais spiediens var izraisīt sastrēguma papillas. Bet arī iekaisumi smadzenēs (meningīts, encefalīts) vai smadzeņu audzēji var palielināt spiedienu galvaskausā un tādējādi izraisīt sastrēguma papilu abās acīs. No otras puses, asinsrites traucējumi, piemēram, centrālās artērijas oklūzija vai centrālo vēnu oklūzija, var izraisīt arī vienpusēju papilāru edēmu.

Laika arterīts

Laika arterīts (tagad oficiāli saukts par milzu šūnu arterītu) ir temporālās artērijas iekaisuma slimība. Laika artērijā (arteria temporalis) uzkrājas iekaisuma šūnas. Tie var izjaukt asins plūsmu temporālajā artērijā un tādējādi traucēt asins piegādi acij. Tā rezultātā pasliktinās acs asins plūsma. Mainītās asins plūsmas situācijas dēļ var attīstīties sastrēguma papilla (papilāru edēma). Turklāt var rasties smagi redzes traucējumi. Laika arterīts jāārstē pēc iespējas ātrāk, jo ilgstoša slikta acs asiņu plūsma var izraisīt neatgriezeniskus redzes bojājumus.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Milzu šūnu arterīts

Centrālā artērijas oklūzija

Centrālās artērijas ir trauki, kas apgādā acs tīkleni. Tā kā pati acs ir slēgta zona, acs traukiem, piemēram, redzes nervam pie papillas, ir jāiekļūst acī un jāiziet no tās. Optiskā diska edēma parasti noved pie redzes nerva papillas izliekšanās. Tas ne tikai ietekmē redzi, bet arī pasliktinās asinsvadu stāvoklis asinsvados, kas sasniedz acu pie papillas. Piemēram, papilāru edēma var izjaukt asins plūsmu tīklenē. Turklāt plūsmas apstākļi mainās traukā, kas ir saspiests papilāru edēmas dēļ. Skartā vietā ātri var izveidoties mazs asins receklis (trombs), kas pēc tam pilnībā aizver artēriju (centrālā artērijas oklūzija). Tā rezultātā skartās acs tīklene vairs netiek pienācīgi apgādāta ar asinīm, kas izraisa tīklenes bojājumus un no tā izrietošos (dažreiz neatgriezeniskos) redzes traucējumus.

Kā tiek diagnosticēta papilāru edēma?

Oftalmologs var diagnosticēt disku edēmu vairākos veidos. Parasti pirmais solis ir anamnēze, kurā attiecīgā persona izsaka atbilstošās sūdzības (redzes traucējumi, galvassāpes). Pēc tam tiek veikta tā saucamā oftalmoskopija. Padziļinājumu (ieskaitot tīkleni un papilu) var palielināt, izmantojot īpašu oftalmoskopu. Šādā pārbaudē var diagnosticēt sastrēguma papilu.
Diagnostikai ir piemērotas arī attēlveidošanas metodes. Piemēram, var veikt acs ābola ultraskaņu. Tomēr šķērsgriezuma attēlveidošanas metodes, piemēram, CT vai MRT, principā ir piemērotas arī papilāru tūskas diagnosticēšanai.

Acs MRI

Magnētiskās rezonanses tomogrāfija ir sekciju attēlveidošanas metode. Acs MRI īpaši pārbauda acs reģionu, lai pēc tam varētu rekonstruēt acs trīsdimensiju attēlu. Tas nozīmē, ka acī var atklāt pat nelielas izmaiņas. MRT ir īpaši labi piemērots kā acs attēlveidošanas metode, jo šī pārbaude ļauj skaidri atšķirt dažādus acs mīksto audu veidus. Tāpēc MRI var redzēt, vai pārbaudītās acs papilla ir pietūkušies. Turklāt, veicot šķidruma nogulsnēšanos, MRI var uztvert arī konsistences izmaiņas. Parasti skolēnu edēma MRI tiek parādīta citā spilgtuma līmenī nekā apkārtējie audi.

Vienpusēja un divpusēja optiskā diska edēma

Principā papilēna var rasties vai nu abās acīs vienlaikus, vai tikai vienā acī.

Ja rodas divpusēja papilāru edēma, slimība lielākoties ir saistīta ar centrāliem cēloņiem. Piemēram, paaugstināts intrakraniālais spiediens var izraisīt sastrēguma papillas. Tas rada paaugstinātu spiedienu galvaskausā dažādu slimību dēļ. Cietā galvaskausa kaula dēļ šis spiediens var izkļūt tikai dažās vietās. Tipiska vieta tam ir acs papillas, šeit redzes nerva ieeja burtiski tiek iespiesta acs kontaktligzdā ar spiedienu galvaskausā. Atkarībā no intrakraniālā spiediena līmeņa papilāru edēma var būt spēcīgāka vai vājāka. Iespējamie paaugstināta intrakraniāla spiediena iemesli, kas izraisa skolēnu edēmu abās pusēs, ir galvaskausa trauma, smadzeņu audzēji vai pat smadzeņu un / vai smadzeņu iekaisums.

Ja, no otras puses, ir tikai vienpusēja skolēnu edēma, parasti tiek traucēta asins plūsma uz skarto pusi. Tas var būt dažādu iemeslu dēļ. Asinsrites traucējumu iespējamie cēloņi ir tādas slimības kā paaugstināts asinsspiediens, cukura diabēts (cukura līmenis asinīs) vai iekaisuma izmaiņas traukos (piemēram, temporālais arterīts). Tā rezultātā var izraisīt skolēnu edēmu. Parasti šo pamata slimību simptomi sākotnēji parādās tikai vienā acī. Parasti parasti nedaudz vēlāk tiek ietekmēta arī otrā acs, jo šīs pamatslimības ietekmē asinsvadus abās acīs. Konsekventa riska faktoru terapija (diabēta terapija, asinsspiediena pazemināšanās utt.) Tomēr var novērst slimības otrajā acī un atvieglot simptomus skartajā acī.

Vienlaicīgi simptomi

Ar optiskā diska edēmu parasti ir divi papildu simptomi. Redzi traucē papilla un līdz ar to arī redzes nerva pietūkums. Ietekmētie cilvēki parasti sūdzas, ka viņu redze ir tikai neskaidra skartajā acī. Turklāt galvassāpes bieži ir saistītas ar papilāru edēmu. Iemesls tam ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, kas ir iemesls, kas arī izraisa galvassāpes.

Redzes traucējumi

Redzes traucējumus var izraisīt papilāru edēma. Sakarā ar audu paplašināšanos papillas vietā šķidruma uzkrāšanās dēļ var ietekmēt arī apkārtējos audus un tādējādi arī tīkleni. Ja ir nelielas formas izmaiņas, piemēram, šķidruma uzkrāšanās ap papilu, tīklene tiek pārvietota. Tas var izraisīt izkropļotu attēlu uztveri.
Var tikt sabojātas arī citas svarīgas redzes aparāta struktūras. Ja, piemēram, tiek ietekmēti receptori un nervu šūnas, kas smadzenēm pārraida svarīgu informāciju par gaismu, kas iekrīt acī, aklumu var izraisīt pat papilāru edēma. Var arī būt, ka papilāru edēmas radītie redzes traucējumi ietekmē tikai atsevišķas redzes lauka daļas.

Intrakraniālais spiediens

Mēs runājam par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, kad tiek palielināts spiediens pašā galvaskausā. To var izraisīt smadzeņu pietūkums, bet kameras, kurās tiek ražots cerebrospinālais šķidrums (šķidrums), bieži tiek iesaistītas arī augsta intrakraniāla spiediena veidošanā. Audu augšana, piemēram, caur audzēju, var arī palielināt spiedienu galvaskausa iekšpusē un tādējādi izraisīt intrakraniālo spiedienu. Tā kā galvu galvaskauss gandrīz pilnībā noslēdz, spiediens no galvas var izkļūt tikai dažās vietās. Viena no šīm vietām ir tāda, kur redzes nervs iet caur galvaskausu un acs kontaktligzdā. Paaugstināts intrakraniālais spiediens var izstumt papildu audus vai redzes nervu caur šo plaisu, kas var izraisīt papilāru edēmu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Paaugstināts intrakraniālais spiediens

Kā tiek ārstēta papilēna?

Papilāru edēmu ārstēšana ir ļoti atkarīga no slimības cēloņa.
Asinsrites traucējumus bieži var saistīt ar paaugstinātu asinsspiedienu visā ķermenī. Tādēļ terapija sastāv no asinsspiediena pazemināšanas, lai ārstēšana notiktu visā ķermenī, nevis tieši uz acs.
Ja, no otras puses, papilāru edēma rodas asinsvadu reimatiskas-iekaisīgas slimības rezultātā, tiek meklēta ārstēšana, kas ārstē pamatā esošo reimatiskās slimības procesu. Bieži vien tas prasa zāles, kas samazina ķermeņa imūno sistēmu.
Ja galvaskausa iekšienē ir cēloņi, kas palielina intrakraniālo spiedienu un tādējādi izraisa papillēmu, ir jāārstē arī pamata slimība. Piemēram, smadzeņu edēmu var ārstēt ar medikamentiem.
Ja ķermenis uzkrāj pārāk daudz cerebrospinālā šķidruma, lai tas uzkrājas, var ievietot nelielu caurulīti (pazīstamu kā šķidruma aizplūšanu), lai novadītu smadzeņu šķidrumu un tādējādi pazeminātu spiedienu.
Ja papilāru edēmas cēlonis ir pašā acī, var izmantot arī zāļu terapiju. Bet atkarībā no precīzā pamata cēloņa ir iespējama arī ķirurģiska terapija.

Cik ilgi saglabājas papilāru edēma?

Cik ilgi papilāru edēma ilgst, ļoti atkarīgs no pamata slimības. Daudzus cēloņus, piemēram, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, dažos gadījumos var ātri novērst. Pēc veiksmīgas ārstēšanas papilāru tūska ļoti ātri izzūd pati par sevi.Citi cēloņi (piemēram, paaugstināts asinsspiediens) ir hroniskas slimības, kuras var pielāgot un uzlabot ar medikamentiem. Tomēr tos nevar pilnībā izārstēt, tāpēc saglabājas skolēnu edēmas attīstības risks.