Femorālās galvas nekrozes terapija

Gūžas locītavas sāpes

Vai jūs meklējat gūžas sāpju cēloni vai precīzi nezināt, kas izraisa gūžas sāpes?
Tad ļaujiet mums vadīties pēc mūsu diagnostikas rīka gūžas sāpēm un nonākiet pie visticamākās diagnozes.

Kā tiek ārstēta augšstilba kaula galvas nekroze?

Pie a Femorālās galvas nekroze parasti nevar izārstēt cēloni. Labākajā gadījumā jūs varat ierobežot slimības apmēru vai palēnināt nekrozes procesu agrīnā stadijā vai pat pilnībā pārtraukt. Iespējamie sasniedzamie terapijas mērķi vienmēr ir atkarīgi no attiecīgās slimības stadijas. Tādējādi tiek uzskatīti par Mērķi augšstilba kaula galvas nekrozes ārstēšanā:

I išēmiskās nekrozes ierobežošana, augšstilba kaula galvas iznīcināšanas aizkavēšana, sāpju mazināšana, pārvietošanās spējas uzlabošana, staigāšanas veiktspēja un tādējādi - ievērojamā mērā - dzīves kvalitāte.

Ir dažādas terapijas iespējas

Iecelšana pie gūžas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Gūžas locītava ir viena no locītavām, kas ir pakļauta vislielākajam stresam.
Tādēļ gūžas (piemēram, gūžas artrozes, gūžas locītavas ievainojuma utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es ārstēju visas gūžas locītavas slimības, koncentrējoties uz konservatīvām metodēm.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

1. Konservatīvā terapija:

Femorālās galvas nekrozes konservatīvā ārstēšana pieaugušajiem aprobežojas ar simptomātiskiem pasākumiem, un parasti to aprobežojas ar gadījumiem, kurus nevar raksturot kā necaurspīdīgus, vai pacientiem ar labi progresējušu augšstilba galvas nekrozi. Konservatīvu ārstēšanu var norādīt kā uz terapijas mēģinājumu augšstilba kaula galvas nekrozes sākuma stadijās.

Konservatīvā ārstēšana ietver pretsāpju zāles un prostaglandīnus. Tiek teikts, ka prostaglandīni ar aktīvo sastāvdaļu iloprostu labvēlīgi ietekmē asins plūsmu uz augšstilba galvu. Turklāt tiek ņemti vērā fizioterapeitiskie pasākumi, kā arī pastaigu palīglīdzekļi un ortozes, kas paredzētas skartā gūžas stāvokļa atvieglošanai.

Lasiet vairāk par tēmu: Prostaglandīni

Medicīniskā terapija

Ciskas kaula galvas nekrozes zāļu terapija ir simptomātiska un kalpo sāpju mazināšanai. To var veikt ar dažādiem perifēriem pretsāpju līdzekļiem vai pretiekaisuma līdzekļiem. Kā eksperiments tika izmantoti asinsriti veicinoši līdzekļi, piemēram Var dot ASS 100.

Fizioterapija

Fizikālā terapija ir simptomātiska un kalpo īpašā veidā, lai uzturētu muskuļu un locītavu funkcijas. Šim nolūkam var izmantot:

• Fizioterapija
• Mobilizācija, muskuļu stiprināšana, muskuļu stiepšana
• Termoterapija
• Elektro-, hidro- un balneoterapija
• Šoku viļņu terapija

Fizioterapija

Femorālās galvas nekrozes mērķtiecīgas fizioterapijas mērķis ir atbrīvot slimo gūžu un pēc iespējas saglabāt tās kustīgumu un kustīgumu. Tas var palīdzēt palēnināt slimības gaitu un uzlabot skarto cilvēku dzīves kvalitāti. Fizioterapeiti daudz strādā ar pasīvām locītavas kustībām, lai veicinātu kustīgumu. Tajā pašā laikā apkārtējie muskuļi un saites tiek stabilizēti ar mērķtiecīgiem vingrinājumiem.

Ortopēdiskie pasākumi

• Stick vai kruķi, tā sauktie bufera papēži
• Reljefās ortozes (ortopēdiski palīglīdzekļi augšstilba galvas atbrīvošanai)

2. Operatīvā terapija:

Vispārīgi indikācijas kritēriji

• Femorālās galvas nekrozes etioloģija / cēlonis, slimības stadija, nekrozes pakāpe
• Vecums, vispārējais stāvoklis, blakusslimības
• Pacienta atbilstība (pacienta motivācija)

Ķirurģiskā terapija ir īpaši atkarīga no slimības stadijas, tā sakot, par nekrozes apmēru. Pēc dažādu ķirurģisko procedūru iesniegšanas tiks apspriestas arī terapijas iespējas dažādiem posmiem.

Izplatītas ķirurģiskas procedūras

Izšķir šādas procedūras:

• Kopīgas saglabāšanas operācijas
  • Medulārā dekompresija, iespējams, ar mikroshēmas plastiku
  • Intertrochanteric osteotomy (skatīt arī Perthes slimību)
• Locītavu nomaiņa
  • Endoprotezēšana

1. Kopīgas saglabāšanas operācijas

a) Medulārā dekompresija, mikroshēmas:

Medulārā dekompresija ar iespējamu mikroshēmas plastisko ķirurģiju tiek izmantota augšstilba kaula galvas nekrozes sākuma stadijās, jo progresīvākās stadijās šīs ķirurģiskās metodes panākumu iespējamība samazinās. Šāda veida operācija tiek izmantota, lai dekompresētu medulāro kanālu, kā arī nodrošinātu mehānisku atbalstu nekrotiskās fokusēšanai.

Operācijas ietvaros var mēģināt stimulēt arī jaunu trauku veidošanos, veicot urbumus augšstilba kaula galvā. Tā kā veiksmes iespējas ir atkarīgas arī no individuālā klīniskā attēla, veiksmes varbūtību nevar prognozēt.

Ciskas kaula galvas urbšana

Femorālās galvas urbšana ir neliela ķirurģiska procedūra, kurā tiek urbēta skartā augšstilba galva. Šo ārstēšanas metodi veic tikai augšstilba kaula galvas nekrozes pirmajā vai otrajā posmā. Urbšana rada nelielu kanālu augšstilba kaula galviņā. Mērķis ir tas, lai tas ieplūst kanālā un veidotos jauni trauki.

Lasiet vairāk par tēmu: Ciskas kaula galvas nekrozes stadijas

Kad es varu atkal staigāt pēc augšstilba galvas urbšanas?

Dienā, kad tiek urbts augšstilba kaula galva, jūs varat atkal staigāt, bet sākotnēji tikai ar kruķiem. Pēc ciskas kaula galvas urbšanas skartais gūžas stāvoklis ir pilnībā atbrīvots apmēram sešas nedēļas. Pēc sešām nedēļām ārsts pārbauda gūžas un novērtē operācijas panākumus. Vidēji gurnu var atkal pilnībā noslogot pēc sešām līdz desmit nedēļām, lai pēc tam varētu staigāt bez kruķiem.

Kas ir konversijas osteotomija?

Konversijas osteotomija ir ķirurģiska procedūra, ko var izmantot augšstilba kaula galvas nekrozes otrajā un trešajā posmā. Apmeklējošais ķirurgs noņem nekrotizētus audus no augšstilba galvas un koriģē augšstilba galvas stāvokli locītavā. Kaulu izgriež un piestiprina ar metāla implantiem.

Lasiet vairāk par tēmu: Koriģējoša osteotomija

Kad jums nepieciešama gūžas protēze?

Gūžas locītavas protēzes izmantošana ir progresīvas augšstilba galvas nekrozes ārstēšanas metode. Kā tas ir pēdējais ārstēšanas iespēju līdzeklis. Ja skartā augšstilba galva kļūst pakāpeniski nekrotiska, veidojas lūzums. Vēlākais, kad locītavas galva ir sabrukusi, locītavas funkcijas uzturēšanai nepieciešama gūžas protēze (gūžas TEP).

Lasiet vairāk par tēmu: Gūžas protēzes

Iespējamās sekas un komplikācijas

Vispārējie riski un komplikācijas:
Tāpat kā ar citām ķirurģiskām iejaukšanās, arī augšstilba galvas nekrozes ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā var rasties komplikācijas hematomu veidošanās, brūču sadzīšanas traucējumu, brūču infekcijas, dziļo vēnu trombozes, embolijas, asinsvadu traumu un nervu traumu gadījumos. Vispārējie riski parasti ir biežāki nekā īpašas komplikācijas.

Īpašas komplikācijas:
Revaskularizācijas trūkums (= asinsvadu ieaugšanas trūkums mirušajā vietā) nekroze, kaulu transplantāta osteointegrācijas trūkums (Kaulu mikroshēmas neieaugšana apkārtējos kaulu audos), Locītavu perforācijas.

b) starpnozaru osteotomija:

Ar intertrochanteric osteotomy palīdzību progresējošākās femorālās galvas nekrozes stadijās tiek mēģināts uzlabot locītavas kongruenci caur tā sauktajām telpiskajām deformētās ciskas femorālās galvas stāvokļa izmaiņām. Tas ļauj bojāto augšstilba galvas zonu pārvietot no kravas. Uzlabotā saderība vai sasniegtais nekrozes fokusa atvieglojums parasti mazina simptomus. Tomēr arī šeit, jo attīstītāka ir nekroze, jo zemākas ir veiksmes iespējas.

Kā bērniem tiek ārstēta augšstilba kaula galvas nekroze?

Ciskas kaula galvas nekrozi bērnībā sākumā bieži ārstē konservatīvi, atkarībā no slimības stadijas un vispārējā stāvokļa. Atvieglojums ar staigāšanas palīglīdzekļiem, fizioterapija un sāpju zāles ir konservatīvās terapijas pamatā. Progresējošos posmos un neveiksmīgas konservatīvas ārstēšanas gadījumā var būt nepieciešama operācija. Osteotomijas maiņa ir bieži izmantota metode, lai iztaisnotu augšstilba galvu.