Mugurkaula nestabilitātes fizioterapeitiskā ārstēšana

Muguras sāpes

Vispārīgu medicīnisku informāciju par muguras sāpju cēloni, diagnozi un ārstēšanu var atrast vietnē Muguras sāpes.

ievads

Muguras sāpes ir kļuvušas par visizplatītāko slimību un nozīmīgu izmaksu radītāju veselības sistēmai un ekonomikai Vācijā. Kopējās hronisko muguras sāpju aprūpes izmaksas ir apm. 20 miljardi eiro gadākur lielāko izmaksu daļu rada slimības atvaļinājums.
Vidējās izmaksas uz vienu pacientu ir aptuveni 1200 eiro, no kuriem tiešās (medicīniskās) izmaksas veido 54%, netiešās izmaksas (ko izraisa slimības atvaļinājums un ražošanas zaudējumi) veido 46% no kopējām. Muguras sāpes izraisa apm. 15 % no visiem slimības atvaļinājumiem gadā un ir iemesls tam 18% visu priekšlaicīgu pensionēšanos.

Apmēram 60% no visiem pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm ziņo par muguras sāpēm (neatkarīgi no smaguma un ilguma) pēdējos 12 mēnešos un hroniskas muguras sāpes (tas nozīmē muguras sāpes, kas ilgst vismaz 3 mēnešus un ilgāk un notiek gandrīz katru dienu) viena gada laikā. aptuveni 20% no visiem pieaugušajiem, balstoties uz visu dzīves laiku, kas ir aptuveni 30% no visiem pieaugušajiem. Kopumā sievietes tiek vairāk skartas biežuma un intensitātes ziņā.
Kaut arī muguras sāpes agrāk bija vairāk problēmu vecāka gadagājuma cilvēkiem, skartās personas tagad ir jaunākas un jaunākas, un arvien pieaug nepieciešamība pēc terapijas iespējām, lai izvairītos no atkārtošanās (simptomu atkārtošanās) un hronizācijas.

galvenais mērķis Tāpēc muguras sāpju ārstēšanā ir ne tikai īslaicīga simptomu uzlabošanās, bet drīzāk tāpēc, ka ir tendence recidīvam un kļūt hroniskam ilgtermiņa terapeitiskie panākumi un izvairīšanās no atkārtošanās.

Muguras sāpju rašanās cēloņi ir daudz, lai gan neraugoties uz modernākajām diagnostikas iespējām, ne vienmēr ir iespējams noteikt skaidru cēloni. Muguras sāpju attīstībai un tendencei kļūt hroniskām papildus fizikāliem faktoriem ir arī daudzi papildu apstākļi, piemēram Darba slodze, sociālā klase un sāpju izziņas vērtējums depresīvs noskaņojums nozīmīgs,

Šajā tēmā es gribētu atsaukties uz Mugurkaula nestabilitāte, ko izraisa vājums vietējā (dziļajā) muskuļu sistēmā kā iespējamu augstu atkārtošanās gadījumu cēloni.

Iecelšana pie muguras speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Mugurkaulu ir grūti ārstēt. No vienas puses, tas ir pakļauts lielām mehāniskām slodzēm, no otras puses, tam ir liela mobilitāte.

Tāpēc mugurkaula ārstēšanai (piemēram, trūces disks, fasetes sindroms, foramena stenoze utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām mugurkaula slimībām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Figūra mugurkaula

1. Pirmais kakla skriemelis (nesējs) -
   atlants
2. Otrais kakla skriemelis (virpotājs) -
   Ass
3. Septītais kakla skriemelis -
   Izcils skriemelis
4. Pirmais krūšu skriemelis -
   Skriemeļa krūšu kauls I
5. Divpadsmitā krūšu skriemeļa -
   Skriemeļa krūšu kauls XII
6. Pirmais jostas skriemelis -
   Vertebra lumbalis I
7. Piektais jostas skriemelis -
   Vertebra lumbalis V
8. Jostas krustveida saišu kaprīze -
   Promontory
9. Sacrum - Sacrum
10. Astes kauls - Os coccygis
    I - mugurkaula kakla daļa (sarkana)
    II - krūšu mugurkauls (zaļš)
    III - mugurkaula jostas daļa (zila)

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Mugurkaula stabilizējošā sistēma

Mugurkaula stabilizējošā sistēma sastāv no trim daļām, kas var garantēt optimālu mugurkaula kustības kontroli pozā un kustībā tikai tad, ja tā ir pilnībā funkcionējoša un sadarbībā.

1. un 2. daļa: aktīvās kustības sistēma = muskuļi, kas sastāv no globālās un vietējās muskuļu sistēmas.

1. Globālo muskuļu sistēmu veido gari, virspusēji muskuļi, kuriem galvenokārt ir kustības funkcija. Jūs spējat ātri un ar lielu spēku pārvietot mugurkaula un ekstremitāšu locītavas, un jūs esat atbildīgs par līdzsvara kontroli. Globālo muskuļu audu šķiedras ir atkarīgas no intensīvas asinsrites, tāpēc ilgstoši noturoties tās ātri nogurst.
2. Vietējā muskuļu sistēma sastāv no maziem muskuļiem, kas atrodas dziļi un tuvu mugurkaula locītavām, kuriem pārsvarā ir stabilizējoša funkcija. Viņi ir atbildīgi par mūsu stāvo stāju un strādā ar nelielu piepūli, jo viņi visu dienu tiek pastāvīgi izmantoti. Vietējie muskuļi nodrošina, ka mazie skriemeļu savienojumi vienmēr paliek noteiktā stāvoklī, pat ar intensīvu kustību, kritienu vai triecienu - tie to novērš Darbības traucējumi (sāpīgi kustību ierobežojumi, "aizsprostojumi") mugurkaulā un atbrīvo muguras pasīvo atbalsta sistēmu.
3. Daļa: pasīvā atbalsta sistēma, kas sastāv no mugurkaula, kapsulas un saišu aparāta kaulainajiem komponentiem, starpskriemeļu diskiem un centrālās (nervu sistēmas daļa, kas atrodas galvaskausa un mugurkaula kanālā) un perifēro (sastāv no galvaskausa un mugurkaula nerviem) nervu sistēmas.

Vairāk informācijas var atrast šeit: Mugurkaula saites

Sarežģītas vadības un vadības sistēmas mūsu nervu sistēmā nodrošina, ka abas muskuļu sistēmas tiek aktivizētas pareizajā laikā un pareizajā secībā, kad tās ir pozā un pārvietojas. Tādējādi mūsu ķermenis vienlaikus ar optimālu kustību izpildes izpildi spēj nezaudēt stabilitāti. Kustību izpildi var plānot jau iepriekš un pielāgot pēc kustības pabeigšanas turpmākai pilnveidošanai.

Stabilitāte = kustības kontrole

Tikai plkst optimāla darbība un koordinācija (Sadarbība) kustīgi un turot muskuļus, vadība caur nervu sistēmu un neskartās pasīvās struktūras ir iespējama nesāpīga kustība. Daudzos pētījumos varēja noteikt, ka muguras sāpju pacientiem ar sliktu motorisko vadību (visu iesaistīto faktoru koordināciju) ir augsts recidīvu līmenis.

Katru smagu akūtu muguras sāpju gadījumā, neatkarīgi no cēloņa, hernizēta diska vai slīdoša skriemeļa, vienmēr rodas viena Dziļo muskuļu sistēmas vājināšanās.

Šī sistēma vienmēr tiek traucēta arī pēc grūtniecības beigām. Tāpēc sievietēm pēc dzemdībām noteikti ir ieteicama vietējo muskuļu treniņu programma neatkarīgi no esošajām muguras sāpēm.

Mugurkaula nestabilitāte

Nestabilitātes simptomi:

• pacients apraksta pēkšņas šaušanas sāpes jostas vai kakla mugurkaulā, pārvietojoties, piem. ātri noliecoties vai pagriežot galvu
• sajūta, ka mugura izlaužas vai kaklu neatbalsta galva
• Sāpes un stīvums pēc piecelšanās no noliekta stāvokļa vai pēc ilgstošas ​​sēdēšanas automašīnā un rakstāmgalda
• Sāpes un stīvums no rīta pēc piecelšanās
• Sāpes pēc intensīvām darbībām, piemēram, ilgu laiku nesot svaru (piemēram, iepērkoties)
• bieži atkārtotas (atkārtotas) sāpju lēkmes

Tomēr šie simptomi var rasties arī citu iemeslu dēļ. Tomēr ārstam vai fizioterapeitam viņi sniedz iespējamos padomus, kā noteikt turpmāko diagnostiku.

Klīniskā pārbaude

• Nākot no stāvoša stāvokļa, pacients vairs nespēj piecelties ar taisnām kājām, bet viņam ir saliekt ceļus un sevi atbalstīt ar rokām uz augšstilbiem
• terapeits jūt dziļumu Muskulatūra tieši uz mugurkaula pakļautajā stāvoklī vai dziļajos Vēdera muskuļi guļus stāvoklī un pārbauda spēju saspringt
• Samazināta mugurkaula jostas daļas elastība un kompensējoša palielināta mobilitāte krūšu kaula apakšējā daļā
• Pārbaudot atsevišķu skriemeļu kustības spējas, pacients izjūt viņam raksturīgās sāpes, un terapeits (iespējams, arī pacients) izjūt pārāk lielu pārvietošanās brīvību salīdzinājumā ar citiem skriemeļiem;
• kad pacients atrodas pārbaudē Muguras muskuļi saspringtas, sāpes mazinās
• ir jāizslēdz citi iespējamie muguras sāpju cēloņi, jo mugurkaula mehāniskās disfunkcijas vai struktūras izmaiņas (piemēram, trūces disks, Vortex bīdāms) notiek paralēli
• iekš MR (attēlveidošanas metode) ir redzams samazināts vietējo muskuļu šķērsgriezums, tas bieži saglabājas pat pēc akūtu sāpju situācijas mazināšanās
• iekš Elektromiogrāfija var izmērīt dziļo muskuļu samazinātu aktivitāti
• Veicot operācijas ar atvērtu mugurkaulu (piemēram, ar starpskriemeļu disku operāciju) mugurkaula jostas vai kakla daļā, ķirurgs var redzēt samazinātu dziļo muskuļu šķērsgriezumu

Terapijas mērķi

Apmācības uzsākšanas priekšnoteikums ir iespējamo pavadošo sāpju cēloņu, piemēram, mehāniskā disfunkcija.

Īstermiņa mērķi

• Mācīšanās aktivizēt dziļos muskuļus, izmantojot uztveres apmācību
• Dziļo muskuļu izturības uzlabošana
• Abu (globālo un vietējo) muskuļu sistēmu integrācija, darbība, nezaudējot stabilitāti
• Automātiska pareizas muskuļu aktivitātes nodošana ikdienas situācijās

Ilgtermiņa mērķi

• Mugurkaula stabilitātes uzlabošana un muguras, kakla vai galvassāpju mazināšana, ko izraisa nestabilitāte attiecībā pret sāpju ilgumu un intensitāti
• Recidīvu skaita samazināšana un hronizācijas novēršana

Tas ir grūts un absolūts ceļš, lai pacients sasniegtu pēdējos divus terapijas mērķus Atbilstība (Motivācija un sadarbība). 3 mēneši intensīvas ikdienas Trenēties ir nepieciešama uzlabota pamata stabilitāte un izturība Sāpju mazināšana pēc tam vairumā gadījumu mācību vienības var samazināt. Tomēr pēc sākotnējām mācībām daudzus individuālus vingrinājumus var veikt guļus, sānos vai četrās pozīcijās vertikālā pozā, piemēram, sēdus vai stāvus. Tāpēc vingrinājumu vienības var ļoti labi integrēt ikdienas dzīvē.
Lai pacientam būtu vieglāk uzlabot motora vadību, kompleksos vingrinājumus māca atsevišķos posmos un pēc individuālu spriedzes apgūšanas (var ilgt līdz 4–6 nedēļām) uz 2 kombinētiem vingrinājumiem (dzemdes kakla fleksori / pagarinātāji, pleci / vēdera, muguras, iegurņa pamatne) vai arī to var apvienot kopējā ķermeņa sasprindzinājumā, kas ievērojami samazina ikdienas vingrinājumu laiku.
Ja pacients spēj pareizi uzturēt ķermeņa pamatnospriegumu, tiek pievienotas papildu kustību secības (globālās muskulatūras aktivitāte).
Pēdējā posmā automatizācijas nolūkos iemācītās spriedzes un kustību secības tiek integrētas ikdienas dzīvē. Vēlams apmācīt ikdienas situācijas, kas pacientam rada grūtības.

Svarīga piezīme

Apmācība nedrīkst izraisīt pacientam tipiskas sāpes.

No fizioterapeita nepieciešama laba metodika un spēja skaidri izteikt uztveres vingrinājumus. Īpaši apmācības sākumā terapeitam jāsniedz daudz atbalsta, izmantojot viegli lietojamas vingrinājumu instrukcijas un taktilā palīdzību un atsauksmes, izmantojot rokas.

Fizioterapeits kā papildu vadību un atgriezenisko saiti pacientam var izmantot biofeedback ierīci, manometru muskuļu sasprindzināšanai vai ultraskaņas ierīci.