trīce

definīcija

Termins "trīce" ir atvasināts no latīņu valodas vārda "tremere", kas vācu valodā nozīmē drebēt.
Trīce ir kustību traucējumi, kas raksturo skartās ķermeņa daļas pārmērīgu mobilitāti. To izraisa atkārtotas muskuļu grupu kontrakcijas, kurām ir pretējs efekts, radot strauju kustību vispirms vienā virzienā, bet pēc tam otrā.
Trīce tiek klasificēta pēc dažādiem aspektiem: atkarībā no novirzes amplitūdas (rupja vai smalka), pēc frekvences (augstas vai zemas frekvences), pēc parādīšanās laika (miera stāvoklī, kustoties, paceļot rokas) un atbilstoši Regularitāte (regulāra vai neregulāra).

cēloņi

Būtībā neliels trīce ir absolūti normāla: nervu sistēmas struktūra balstās uz dažādām vadības cilpām, nervu šūnu darbība ir pakļauta regulārām svārstībām. Šīs svārstības izraisa nelielu trīci, piem. rokas, turot rokas.
Šo fizioloģisko trīci izraisa smalkas, piespiedu, ritmiskas muskuļu kustības submimetra līdz milimetru diapazonā, un to pastiprina stress, uzbudinājums vai kofeīns. Tāpēc trīce, kad esat pakļauta lielai spriedzei, (vairumā gadījumu) ir pilnīgi nekaitīga un atspoguļo tikai vienmēr notiekošās trīces pastiprināšanos.

Trīce kļūst patoloģiska tikai tad, ja tā ir ļoti rupja, t.i., trīcei ir lieli izsitumi vai ja trīce uz priekšu un atpakaļ notiek ļoti ātri.
Trīci var izraisīt dažādas slimības. Parkinsona slimības gadījumā šūnas, kas ir atbildīgas par piespiedu kustību nomākšanu, iet bojā. Rezultāts ir trīce miera stāvoklī un, iespējams, arī darbības laikā, kas ir izteiktāka vienā pusē nekā otrā.
Ja smadzenītes ir bojātas, tiek traucēta visu kustību koordinācija. Rezultāts ir neregulārs trīce, kas kļūst spēcīgāka, tuvojoties mērķim (mērķa vai nodoma trīce). Liels alkohola daudzums īslaicīgi padara smadzenes nespējīgas, kā rezultātā var notikt trīce, nesaskaņota gaita un nedrošas kustības. Hroniska alkohola lietošana iznīcina šūnas smadzenītēs un tādējādi noved pie pastāvīgiem smadzeņu bojājumiem.

Spēcīgāku nekā parasti trīci var izraisīt būtisks trīce, kas gandrīz vienmēr simetriski ietekmē rokas un rokas un var notikt gan miera stāvoklī, gan darbībā. Tas tiek mantots 60% gadījumu un citādi rodas spontāni neizskaidrojamu iemeslu dēļ. Tiek ietekmēti apmēram 1% iedzīvotāju. Reta trīces forma ir ortostatiska trīce, kas galvenokārt skar sievietes, kas vecākas par 60 gadiem. Pēc ilgstoša stāvēšanas trīc kāju muskuļi, rezultāts ir nestabila stāja un kritieni.
Psihogēns trīce ietekmē rokas vai galvu un ir garīgas pārslodzes fizisks simptoms. Interesanti, ka, novēršot uzmanību, psihogēniskais trīce pilnībā izzūd.

Citi trīces cēloņi ir hroniska saindēšanās ar dzīvsudrabu, Vilsona slimība (vara uzkrāšanās slimība), hiperaktīvs vairogdziedzera vai fibromialģijas sindroms.
Trīci var izraisīt arī dažādas zāles: teofilīns (HOPS), ciklosporīns A (imūnsupresants), kortizons (imūnsupresants), amiodarons (sirds aritmijām), kalcija antagonisti (piemēram, paaugstināts asinsspiediens), valproāts (epilepsijai) un neiroleptiķi.

Parkinsona slimība

Papildus mazkustīgam dzīvesveidam, stājas nestabilitātei un paaugstinātam muskuļu stīvumam trīce ir viens no četriem galvenajiem Parkinsona slimības simptomiem.
Parkinsona slimības gadījumā smadzeņu vidusauss smadzenēs mirušās šūnas mirst. Šis smadzeņu reģions kopā ar citiem smadzeņu reģioniem kontrolē brīvprātīgu motorisko spēju izpildi un nevēlamu kustību apspiešanu. Šūnu nāve ratione nigra jauc kustību kontroles mehānismus, tāpēc, piemēram, var notikt nejauša trīce vai trīce.
Parkinsona trīce ir mierīga un mierīga trīce, kas pasliktinās, kad esat nervozs. Vairumā gadījumu tas ietekmē rokas, parasti viena puse tiek ietekmēta vairāk nekā otra. Parkinsona trīces frekvence ir aptuveni 4-7 sekundē, amplitūda ir vidēja amplitūda.
Tā saucamā tablešu ripināšanas parādība ir īpaša trīces sajūta rokās: Parkinsona pacienti atkārtoti berzē īkšķus un rādītājpirkstus tāpat kā, pagriežot tabletes vai skaitot monētas. Retos gadījumos Parkinsona trīce ietekmē arī galvu, kājas vai zodu. Ja Parkinsona slimībā tiek ietekmēts zods, ārsti to sauc par "truša" fenomenu.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Parkinsona slimība

Kādas zāles izraisa trīci?

Ir dažas narkotikas, kuras galvenokārt lieto var izraisīt trīci, ja to lieto daudzus gadus vai ja to lieto nepareizi (piemēram, ja deva ir pārāk liela).
Tajos ietilpst, piemēram, tā saucamie holīnesterāzes inhibitori, kas nodrošina, ka neirotransmitera acetilholīns (viela, kas mediē informācijas pārraidi caur nerviem) var darboties ilgāk. Šī narkotiku grupa nāk, piem. lieto Alcheimera slimības ārstēšanā.
Citas iespējamās zāles, kas var izraisīt trīci, ir neiroleptiķi un antidepresanti, ko lieto psihozes, depresijas un trauksmes traucējumu ārstēšanai. Adrenalīns, amfetamīni vai kofeīns var izraisīt trīci arī to aktivējošās iedarbības dēļ.
Un otrādi, iespējamais iemesls var būt arī zāļu izņemšana no trīci mazinošām zālēm. Tie galvenokārt ietver beta blokatorus, kurus lieto, lai ārstētu tā saukto būtisko trīci, kā arī primidonu vai gabapentīnu.

Pārmērīga vairogdziedzera trīce

Vairogdziedzera slimība var izraisīt arī trīci.
Ja vairogdziedzeris ir hiperaktīvs (hipertireoze), vairogdziedzeris ražo pārāk daudz hormonu (īpaši tā sauktie T3 un T4). Tas noved pie daudzu ķermeņa orgānu, piemēram, sirds un muskuļu, aktivitātes palielināšanās. Tas var padarīt skartos nemierīgus un nemierīgus. Bieži vien ir roku un pirkstu raustīšanās.

Vai trīce ir iedzimta?

Daudzām trīces formām līdz šim nav izskaidroti cēloņi. Tomēr ir pētījumi, kas parāda, ka būtiska trīce it īpaši ir saistīta ar iedzimtību.
Ir pierādīts, ka aptuveni 60% cilvēku, kas cieš no trīces, šī slimība ir viņu ģimenēs un tāpēc, iespējams, ir iedzimta. Joprojām nav skaidrs, vai iedzimtība ir vienīgais iemesls.

Vienlaicīgi simptomi

Tā kā trīce var būt pati sava slimība (tāpat kā būtiska trīce, kas bieži notiek ģimenēs), bet tā var būt arī citas slimības simptoms, arī pavadošie simptomi ir atšķirīgi.
Ja trīce rodas kā daļa no Parkinsona slimības, mazkustīgs dzīvesveids, stīvums un stājas nestabilitāte ir bieži pavadošie simptomi.
Vairumā gadījumu būtiska trīce nav pavadošu simptomu, bet smagos gadījumos pacienti cieš arī no gaitas nestabilitātes, dismetrijas (nepareiza kustību "mērīšana") un trīces trīces (trīce palielinās, jo pacients tuvāk objektam, kurā atrodas. gribas paķert).
Smadzeņu kaula bojājuma gadījumā pavadošie simptomi ir nistagms (acu trīce), traucēta kustību koordinācija ar nedrošām kustību sekām (ataksija) un runas traucējumi. Pavadošie ortostatiskā trīces simptomi ir nestabilitāte un kritieni, ar psihogēnisku trīci bieži ir augsts pamata spriedzes līmenis un psiholoģiska pārslodze.
Trīce Vilsona slimībā pavada aknu bojājumi un dažādi citi neiroloģiski simptomi. Trīci hiperaktīva vairogdziedzera kontekstā papildina klasiskie simptomi: svīšana, nevēlams svara zudums, neskatoties uz apetīti, sacīkšu sirds, miega traucējumi un nemiers.

Jūs varētu interesēt arī: Hiperaktīva vairogdziedzera simptomi

ārstēšana

Trīces ārstēšana ir pielāgota pamata cēloņam.

Parkinsona trīce tiek uzlabota, ārstējot Parkinsona slimību ar L-dopa vai ar dopamīna agonistiem. Trīci, kuru nevar kontrolēt ar Parkinsona medikamentiem, var ārstēt ar dziļu smadzeņu stimulāciju, neiroķirurģisku procedūru. Elektrodi tiek ievietoti tieši smadzenēs, lai nomāktu trīces darbību kodolā intermedius ventralis, kas ir talamusa kodols, ar kontrolētu elektrisko pārspriegumu.
Pareizi ārstējot vairogdziedzeri, hiperaktīvs vairogdziedzera trīce var izzust. Citus trīces veidus, ko izraisa nogurums, trauksmes traucējumi, alkohola lietošana vai vielmaiņas traucējumi, var ārstēt ar beta blokatoriem, piemēram, propanololu.
Zāļu (piemēram, teofilīna, ciklosporīna, kortizona, amiodarona, nifedipīna, valproīnskābes un neiroleptisko līdzekļu) izraisītas trīces formas var izzust, pārtraucot iedarbinošās zāles. Ja zāļu pārtraukšana nav iespējama citu slimību dēļ, šāda veida trīci var uzlabot arī ar beta blokatoru.
Ļoti izplatīto būtisko trīci, kuras cēlonis nav zināms, bet kas notiek ģimenēs, galvenokārt ārstē ar beta blokatoru vai primidonu, kas ir pretkrampju līdzeklis. Ja uzlabojums nav pietiekams, tiek izmantoti benzodiazepīni vai klozapīns.
Hipoglikēmijas trīce izzudīs, kad hipoglikēmija būs novērsta, lietojot cukurotus ēdienus vai dzērienus vai glikozes uzlējumus.

Tiek izmantoti arī pretkrampju līdzekļi (no narkotiku grupas pret epilepsiju), piemēram, primidons. Ja šīs zāles nedarbojas pietiekami labi, var dot citas zāles, piemēram, gabapentīnu un topiramātu. Zāļu rezistences gadījumā (t.i., ja būtiska trīce ar zālēm nav efektīva), var apsvērt tā saucamo dziļo smadzeņu stimulāciju, kurā noteiktas smadzeņu daļas tiek stimulētas tieši ar neiroķirurģijas palīdzību.

Ortostatiskais trīce tiek ārstēta tikai simptomātiski, kas nozīmē, ka pieejamās ārstēšanas iespējas neizārstē slimību, bet var tikai mazināt simptomus. Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta tādām narkotikām kā gabapentīns.

Beta blokatori

Dažiem trīces veidiem beta variants var būt bloķētāji.
Precīzs mehānisms, kā beta blokatori uzlabo trīces simptomus, vēl nav pilnībā izprasts.Noteikti ir tas, ka beta blokatori netieši samazina spriedzi muskuļos un veicina asins pieplūdumu muskuļos. Piemēram, būtisko trīci daudziem pacientiem ar beta blokatoriem var labi ārstēt vai nu monoterapijas veidā (t.i., kā vienīgo zāļu), vai kā kombinēto terapiju ar primidonu.

Vai B12 vitamīns var palīdzēt?

Organismā B12 vitamīns kopā ar citām vielām pilda uzdevumu uzturēt nervu darbību.
Svarīgi pieminēt, ka B12 vitamīns ir viens no būtiskajiem vitamīniem, kas nozīmē, ka tas jāiegūst galvenokārt ar uzturu. Ar pietiekamu uzņemšanu var uzlabot trīces simptomus un straujas muskuļu kustības trīcē, jo nervi tiek atbalstīti to darbībā. Tomēr ir jārūpējas par to, lai nebūtu pārāk daudz B12 vitamīna. Tāpēc sabalansēts uzturs ir ļoti noderīgs.

Kāda veida trīce pastāv?

Runājot par trīces veidiem, tiek vispārīgi nošķirts trīcošs stāvoklis, t.i., trīce, kas notiek bez fiziskas vai garīgas slodzes, un darbības trīce. Darbības trīci, savukārt, var iedalīt noturēšanas trīcē un mērķa trīcē. Turēšanas trīce ir trīce, kas rodas, kad objekti tiek turēti pret gravitācijas spēku. Mērķa trīce ir trīce, kurā ātras muskuļu kustības rodas, kad skartā persona mēģina tuvoties mērķim ar savu roku.

Viens no visbiežāk sastopamajiem trīces veidiem ir būtisks trīce, kas parasti ir aizturošs trīce un 50% gadījumu arī mērķa trīce. Simptomi pastiprinās stresa gadījumā, īsi samazinās alkohola lietošanas laikā, un, piemēram, tos ārstē ar propanololu.
Ortostatiskā trīcē muskuļi raustās galvenokārt pēc ilgstošas ​​stāvēšanas, kas ietekmē skartajai personai jūtas nedroši. Citas formas ir, piem. trīce, kas rodas Parkinsona slimības gadījumā, vai psihogēna trīce, ko var izraisīt garīgās veselības problēmas.

Būtiska trīce

Būtiska trīce ir viena no visbiežāk sastopamajām trīces formām.
Tas noved pie tā dēvētā simetriskā posturālā trīces, kas nozīmē, ka ātras muskuļu kustības galvenokārt notiek situācijās, kad, piemēram, ar rokām tiek turēts svars. Apmēram pusē skarto cilvēku ir arī trīce. Tas ir tā sauktais nodoma trīce, kas nozīmē, ka ātras muskuļu kustības rodas, kad attiecīgā persona mēģina tuvoties mērķim ar savu roku. To ārsts pārbauda, ​​izmantojot pirkstu-deguna eksperimentu, kurā attiecīgajai personai tiek lūgts nogādāt pirkstu degunā un, jo tuvāk viņš nonāk degunā, jo spēcīgāka ir rokas raustīšanās.

Būtisko trīci raksturo simptomu pasliktināšanās stresa dēļ un īss simptomu uzlabojums pēc alkohola lietošanas. Būtisko trīci parasti var diagnosticēt, veicot klīnisku pārbaudi ar dažādiem neiroloģiskiem testiem, piemēram, ar pirkstu-deguna testu. Terapija koncentrējas uz narkotikām, īpaši no beta blokatoru grupas, piemēram, Propanolols.

Vairāk par šo tēmu vietnē: Būtiska trīce

Trīce uz rokas

Roku bieži ietekmē trīce, neatkarīgi no trīces pamatcēloņa. Rokas trīce var būt smalka vai rupja (mazas vai lielas kustības), ātra vai lēna.
Rokas trīce ir liela problēma skartajiem pacientiem, jo ​​vienkāršas ikdienas lietas kļūst sarežģītas: Ūdens ielej glāzē vai parakstīšana var kļūt par neiespējamu uzdevumu, atkarībā no trīces apjoma. Rokas trīce var izpausties kā mierīgs trīce, trīce (turot rokas pret smagumu), trīce (brīvprātīgu kustību laikā) vai mērķa trīce (palielinoties, tuvojoties mērķim). Darbībai raksturīgs trīce, piem. notiek tikai tad, kad rakstīšana ir iedomājama rokā.

Jūs varētu interesēt arī: Trīc rokas

Galvas trīce

Galvas trīce ir retāk sastopama nekā roku trīce, un tā ir arī mazāk ierobežojoša ikdienas dzīvē. Tas izpaužas kā neapzināta galvas kratīšana horizontālā vai vertikālā virzienā.
Ar diferenciāldiagnozi ir jānošķir tā sauktā Musset zīme no galvas trīces. Musset zīme apraksta pacienta galvas sinhronizāciju ar pulsu smagas aortas vārstuļa nepietiekamības gadījumā, kas ir saistīta ar ļoti lielām asinsspiediena amplitūdām. Parasti šo galvas galvu nemana paši pacienti, drīzāk šie pacienti pamana galvas rēcienu augstās asinsspiediena amplitūdas dēļ.

Trīce un alkohols

Alkohola ietekme jānovērtē atkarībā no tā, vai ir bijis vienreizējs liels alkohola patēriņš vai hroniska alkohola lietošana.
Vienreizēja liela alkohola patēriņa gadījumā smadzeņu darbība īslaicīgi tiek traucēta. Papildus trīcei rezultāts ir plaša un nestabila gaita un grūtības precīzi veikt kustības. Trīce dzērumā ir smadzeņu traucētās kustību koordinācijas rezultāts.
Ilgstoša alkohola lietošana neatgriezeniski iznīcina šūnas smadzenītēs, iespējams, kombinācijā ar biežu nepietiekamu uzturu un vitamīnu trūkumu. Tā kā ķermenis pielāgojas pastāvīgam alkohola patēriņam, hroniski alkohola atkarīgie ilgstoši cieš no maigākiem simptomiem nekā vienreizējs piedzēries. Tikai vēlāk parādās smadzeņu bojājuma smagās sekas. Alkohola atkarīgo vidū var rasties trīce.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Alkohola sekas

Ilgums

Trīces ilgums ir atkarīgs no trīces veida.
Būtisku trīci raksturo, piemēram, tas, ka vienā sekundē notiek ap 5-10 kustībām, no kurām lielākā daļa notiek rokās. Dažos trīces veidos simptomi rodas tikai ar noteiktām kustībām. Piemēram, ortostatiskā trīcē raustīšanās notiek galvenokārt ilgstoši stāvot. Attiecīgi trīces ilgums ir atkarīgs no stāvēšanas laika. Atkarībā no terapijas efektivitātes, trīces ilgumu dažreiz var ievērojami samazināt.

prognoze

Trīces prognoze parasti nozīmē, ka trīce pavadīs skarto cilvēku visas dzīves garumā.
Trīce var atšķirties pēc smaguma pakāpes. Prognoze visos gadījumos ir atkarīga no trīces veida. Dažas trīces formas ir ļoti izteiktas jau pašā sākumā, un to smagumu var ietekmēt tikai dažādas terapijas formas. Būtiskais trīce, savukārt, lēnām progresē, kas nozīmē, ka raustīšanās sākumā ir tikai neregulāra tikai dažas minūtes un slimības progresēšanas laikā kļūst arvien biežāka.

Šeit jūs varat uzzināt, vai būtisks trīce, kas ārstējama ir