preeklampsija

definīcija

Sinonīms: vēla gestoze,

Saindēšanās ar grūtniecību; Preeklampsija ir paaugstināta asinsspiediena (hipertensijas) forma, ko izraisa grūtniecība. Pēc definīcijas paaugstināts asinsspiediens nedrīkst būt pastāvējis pirms 20. grūtniecības nedēļas. Papildus augstam asinsspiedienam, kura vērtības pārsniedz 140/90 mmHg, pastāv arī tā saucamā proteīnūrija.

Tas nozīmē, ka caur nierēm urīnā tiek zaudēts olbaltumvielu daudzums. Ja nieru darbība ir neskarta, šie proteīni tiek izfiltrēti no urīna un paliek ķermenī.

Pēc definīcijas preeklampsija zaudē vairāk nekā 300 mg olbaltumvielu 24 stundās urīnā. Ja olbaltumvielu nav, preeklampsija var būt, ja ir traucēta nieru vai aknu darbība, asins daudzums ir patoloģisks vai neiroloģiskas novirzes. Turklāt augļa augšanas aizkavēšanos paaugstināta asinsspiediena grūtniecības gadījumā arī uzskata par preeklampsiju. Veco terminu “EPH gestoze” vairs nelieto preeklampsijas gadījumā.

Jūs varētu interesēt arī: Grūtniecības hipertensija - vai tā ir bīstama?

Preeklampsijas cēloņi

Preeklampsijas rašanās cēloņi joprojām ir aktuāli Pētījuma priekšmets.

Pastāv zināmi riska faktori, bet precīzs slimības mehānisms nav pilnībā izprasts. Tas būs savādāk Prostaglandīnu metabolisma traucējumi kā arī a traucēta svarīgu placentas trauku adaptācija apsprieda.

Saskaņā ar pētījumu vajadzētu arī D vitamīna deficīts grūtniecības sākumā palielināt preeklampsijas risku.

Turpini spēlēt Asinsspiedienu regulējošas vielas, ko sauc par endotēlija faktoriem, ir galvenā loma preeklampsijas attīstībā. Jo augstāks ir sFlt-1 / PIGF koeficients jo lielāka ir preeklampsijas attīstības varbūtība.

Šis koeficients mēra svarīgus faktorus Asins apgāde bērnam un placenta. Viņš pieceļas vienā Placenta nepietiekama piegāde.

Noteikts ģenētiskais risks nav arī jānoraida no darba. Imunoloģiskie un hormonālie faktori arī tiek turēti aizdomās.

Tomēr daudzas sievietes jautā sev, vai ir īpaši riska faktori preeklampsijas rašanās gadījumam. Patiešām, ir vispārīgi riska faktori, kā arī ar grūtniecību saistīti riska faktori. Šajā pārskatā ir apkopoti preeklampsijas riska faktori. Jo vairāk riska faktoru ir cilvēkam, jo ​​lielāks ir preeklampsijas attīstības risks.

1. Ar grūtniecību saistīti riska faktori:

• 1.1. Preeklampsija iepriekšējās grūtniecības laikā vai citi grūtniecības traucējumi, kas saistīti ar paaugstinātu asinsspiedienu
• 1.2. Primiparous (60–70% no visām preeklampsijām ir sastopamas primiparous sievietēm)
• 1.3. Vairāku grūtniecību
• 1.4. Gestācijas diabēts
• 1.5. Augļa hromosomu aberācijas

2. Vispārējie riska faktori:

• 2.1. Trombofīlija: antifosfolipīdu sindroms
• 2.2. Liekais svars: ĶMI> 35
• 2.3. Cukura diabēts
• 2.4. Autoimūnas slimības
• 2.5. Ģimenes stress
• 2.6. Esošā nieru slimība
• 2.7. Vecums> 40 gadi

Preeklampsijas skrīnings

Pašlaik nepastāv vienots un uzticams skrīninga tests preeklampsijas noteikšanai. Tomēr, lai novērtētu preeklampsijas risku pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī, var veikt testus un reģistrēt mātes riska faktorus.

1. Skrīnings grūtniecības 1. trimestrī:

Grūtniecības pirmajā trimestrī risku var noteikt ar ļoti lielu varbūtību, apvienojot svarīgus mātes riska faktorus, piemēram, etnisko piederību, vecumu, ĶMI un daudz ko citu, apvienojumā ar papildu izmeklējumiem.

Turklāt tiek noteiktas svarīgas bioķīmiskās vērtības, piemēram, PAPP-A un PIGF vērtības. Riska novērtēšanai izmanto arī vidējā arteriālā asinsspiediena mērījumus un svarīgas artērijas (dzemdes artērijas) Doplera izmeklējumus.

Tikai visu šo izmeklējumu un vērtību salīdzināšana ļauj salīdzinoši precīzi novērtēt preeklampsijas risku.

2. skrīnings grūtniecības 2. trimestrī:

Grūtniecības otrajā trimestrī svarīgu koeficientu var noteikt arī tad, ja ir paaugstināts risks. To sauc par sFlt-1 / PIGF koeficientu. Patoloģisku patoloģiju gadījumā to veic asinsvadu Doplera pārbaudē, lai varētu precīzāku diagnozi. Vērtības, kas noteiktas šim koeficientam, norāda uz svarīgiem faktoriem asins plūsmā uz placentu un augli. Augsts koeficients norāda uz paaugstinātu preeklampsijas attīstības risku.

Redaktori arī iesaka: Grūtniecības pārbaude

Kādas ir preeklampsijas pazīmes?

Pamatā ir nav pazīmju, bet tikai Simptomi preeklampsija.

A paaugstināts asinsspiediens var izraisīt galvassāpes, sliktu dūšu vai samazinātu labklājību grūtniecei. Tomēr parasti ir paaugstināts asinsspiediens bez simptomiemtā, ka grūtniecei nav obligāti kaut ko jāievēro.

Viens ir iespējams straujš svara pieaugums sakarā ar Ūdens aizture. Svara pieaugums notiek dažu stundu laikā dienā. Arī a Urīna izdalīšanās samazināšanās ir aizdomas par preeklampsiju.

Elpas trūkums var būt arī norāde uz preeklampsijas attīstību. Elpas trūkums rodas caur Plaušu tūska nosacījumus.

Turklāt a Bērna augšanas kavēšana preeklampsijas pazīme.Vēdera augšdaļas sāpes runā par vienu Aknu disfunkcija.

Plkst Reibonis, neskaidra redze vai pat Krampji nepieciešama īpaša piesardzība. Jāuzmanās tieši slimnīcā, jo tas jau ir a Eklampsija var rīkoties. Iespējama eklampsija Preeklampsijas komplikācija dar un ej ar ldzīvībai bīstami krampji mātes.

Kāds ir preeklampsijas koeficients?

Preeklampsijas koeficients mēra svarīgo bioķīmisko marķieru attiecību, kas ir cieši saistīti ar placentas asinsvadu pielāgošanos grūtniecībai.

Šos marķierus sauc par sFlt-1 un PIGF. Marķieris sFlt-1 ir šķīstošs receptors, kuru preeklampsijā arvien vairāk veido placenta. Tas ir svarīgs faktors jaunu kuģu veidošanā. Tajā pašā laikā, ja ir nepietiekama piegāde, kurai ir liela nozīme preeklampsijā, PIGF faktoru arvien vairāk ražo māte.

Jo augstāks ir sFlt-1 / PIGF koeficients, jo lielāka ir preeklampsijas varbūtība.

Patoloģisku izmaiņu gadījumā artēriju Doplera pārbaudē grūtniecības otrajā trimestrī nosaka arī sFlt-1 / PIGF koeficientu. Tādā veidā precīzāk var paredzēt preeklampsijas iespējamību.

Redaktori arī iesaka: Augsta riska grūtniecība

Pavadošie preeklampsijas simptomi

Papildus augstam asinsspiedienam un proteīnūrijai ir arī svarīgi preeklampsijas papildu simptomi. Būtībā var ietekmēt visas mātes orgānu sistēmas, tāpēc ka pavadošie simptomi ir ļoti dažādi.

Jums var būt elpas trūkums, samazināta urīna izdalīšanās un sāpes vēdera augšdaļā. Asinsreces traucējumi, smagas galvassāpes, redzes traucējumi, reibonis un slikta dūša ir arī iespējamie pavadošie simptomi.

Spēcīgs svara pieaugums (> 1 kg) dažu stundu laikā liecina par ūdens aizturi (tūska). Galu galā bērna augšanas aizkavēšanās ar ultraskaņu ir norāde uz preeklampsiju.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Tūska grūtniecības laikā, sāpes epigastrijā grūtniecības laikā
• Placentas nepietiekamība

Preeklampsija bez paaugstināta asinsspiediena

Pēc definīcijas preeklampsija ir stāvoklis, kas notiek ar vienu paaugstināts asinsspiediens un viens Proteīnūrija iet roku rokā. Tātad pastāv bez preeklampsijas bez paaugstināta asinsspiediena. Proteīnūrijai nav obligāti jābūt, ja ir funkcionāli traucējumi aknās vai nierēs, anomālijas asins skaitā vai neiroloģiski traucējumi.

Preeklampsijas simptomi pēc dzemdībām

Preeklampsijas simptomi parasti ir saistīti ar to Grūtniecības laiks ierobežots. Pēc grūtniecības tie ātri izzūd. No Augsts asinsspiediens nepastāvjo tas rodas no grūtniecības apstākļiem.

Sievietēm ar preeklampsiju nav paaugstināta asinsspiediena ne pirms, ne pēc dzemdībām. Ietvaros 4 līdz 6 nedēļas sievietes stāvoklis atkal uzlabojas. Nieru darbība pakāpeniski normalizējas, lai nieru vērtības atkal būtu normālā diapazonā.

Komplikācijas, kas var rasties pēc iepriekšējas ekslamēšanas, piemēram, Eklampsija vai tas HELLP sindroms, var radīt paliekošas sekas mātei. Tie ietver nieru mazspēju vai pat smadzeņu asiņošanu. Tomēr šādas komplikācijas nerodas ar preeklampsiju.

Preeklampsijas terapija

Preeklampsijai jābūt stacionārs jāārstē.

Sievietes, kurām diagnosticēta preeklampsija, tiks rūpīgi novērotas. Jums ir stingri jāievēro gultas režīms un jāuztur sistoliskās vērtības pārsniedz 160mmHg vai diastoliskās vērtības pārsniedz 110mmHg antihipertensīvie medikamenti.

Izvēlētās zāles ir aktīvā viela alfa-metildopa. Aktīvās sastāvdaļas nodrošina alternatīvas Nifedipīns, Urapidila un pirmajā un otrajā trimestrī Metoprolols pārstāvēt.

Ir atļauts pazemināt asinsspiedienu neatrodas ārpus klīnikas notiek, jo ir nepieciešama stingra kontrole. Sieviešu pārbaudes ir vissvarīgākie pasākumi, kas jāveic preeklampsijas gadījumā ārstnieciskā terapija neeksistē. Monitoringa un terapijas mērķis ir novērst komplikācijas.

Ja mazulim draud priekšlaicīgas dzemdības, esiet māte Glikokortikoīdi ievadīts Veiciniet bērna plaušu nobriešanu. Ārkārtējā gadījumā a Avārijas ķeizargrieziens jāveic. Turpinās magnijs ievadīts vēnā a Novērst eklampsiju. Stingri jāuzrauga magnija līmenis serumā.

Ja plaušās uzkrājas šķidrums (Plaušu tūska) var būt uzmanīgs diurētiskas zāles Var izmantot. Turklāt grūtnieces uzturas palātā Heparīnslai novērstu trombozi. No Olbaltumvielu zudums var, izmantojot dāvanu Cilvēka albumīns būt līdzsvarā vēnā.

Tam vajadzētu ātra piegāde jāmeklē. Atkarībā no riska mātei, var būt nepieciešama priekšlaicīga dzemdība, pat ja bērns ir nenobriedis.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Asinsspiediena pazemināšanās grūtniecības laikā

Preeklampsijas ilgums

Preeklampsija parasti rodas no tā Grūtniecības ilgums ierobežots. Tomēr var paiet vairākas nedēļas pēc piedzimšanas, lai visas vērtības un it īpaši asinsspiediens atkal stabilizētos. Dažām sievietēm stāvoklis normalizējas dažu dienu laikā, savukārt citās normālās asinsspiediena vērtības sasniedz tikai pēc vairākiem mēnešiem. Tikai retākajos gadījumos paaugstināts asinsspiediens saglabājas arī pēc grūtniecības. Īpaši vecākām sievietēm tas ir paaugstināts risks. Preeklampsija var pēc 20. grūtniecības nedēļas sākt un līdz piegādei sastāv.

Kādas ir preeklampsijas sekas mazulim?

Preeklampsiju nevajadzētu uztvert viegli. Lai novērstu sekas mātei un bērnam, nepieciešama klīniska uzraudzība un ārstēšana.

Preeklampsija var izraisīt augļa aizkavēšanos nedzimušam bērnam. Turklāt ir palielināts priekšlaicīgu dzemdību risks.

Priekšlaicīgām dzemdībām var būt daudz komplikāciju, tāpēc tās, ja iespējams, jānovērš. Priekšlaicīgu dzemdību iespējamās sekas ir plaušu, zarnu, acu bojājumi, smadzeņu asiņošana un lēna sirdsdarbība (bradikardija).

Rezultāts var būt ilgtermiņa attīstības kavēšanās un invaliditāte. Tomēr, novēršot un ārstējot preeklampsiju, var izvairīties no šiem riskiem. Priekšlaicīgas dzemdības gadījumā intensīvas aprūpes pasākumi var novērst arī ilgtermiņa sekas. Preeklampsija var izraisīt arī priekšlaicīgu placentas atdalīšanos. Šai placentas atdalīšanai ir dramatiskas sekas mātei un bērnam. Tas var izraisīt nedzimuša bērna nāvi dzemdē.

Redaktori arī iesaka: Priekšlaicīgu zīdaiņu retinopātija, priekšlaicīgi dzimušu bērnu slimības

Kādas ir preeklampsijas sekas mātei?

Preeklampsija var radīt nopietnas sekas mātei. Tomēr ar labu uzraudzību un ārstēšanu komplikāciju risks ir mazs.

Principā var Nieru, aknu un nervu sistēmas bojājumi rodas. Svarīgas komplikācijas, kuras šajā sakarā jāpiemin, ir Eklampsija un HELLP sindroms.

Eklampsija ir nopietns stāvoklis, kas rodas Mātes krampji iet roku rokā. Tas palielinās ar katru aptumsuma lēkmi Mātes risks nomirt par 3% ieslēgts Tāpēc ārstēšana klīnikā jāveic nekavējoties. Eklampsijai nav obligāti jābūt saistītai ar preeklampsiju. Tomēr tas notiek līdz 10% no preeklampsijas ieslēgts

HELLP sindroms ir stāvoklis, kurā tas rodas Aknu bojājumi, Smadzeņu asiņošanagen un viens akūta nieru mazspēja var nākt. Tas ir dzīvībai bīstama un notiek līdz 10% no preeklampsijas ieslēgts HELLP sindroma gadījumā a Ķeizargriezienst paveikts. Pēc preeklampsijas palielinās arī preeklampsijas risks jaunā grūtniecības laikā.

Kāda ir atšķirība no HELLP sindroma?

HELLP sindroms un Preeklampsie dažādas slimībaskuriem nav obligāti jābūt savstarpēji saistītiem.

Precīzs abu slimību attīstības mehānisms joprojām nav saprotams, un tas ir izpētes priekšmets. HELLP sindroms var jau būt 16. grūtniecības nedēļa rodas un joprojām rodas dienas pēc piedzimšanas, turpretī preeklampsija ne agrāk kā pēc 20. grūtniecības nedēļas var rasties un arī beigties, kad tiek pārtraukta grūtniecība.

HELLP sindroms turpinās Spurts un ir cauri vienam Sarkano asins šūnu izšķīšana (Hemolīze), viens Trombocītu skaita samazināšanās un paaugstinātas aknu vērtības atzīmēts. Nieru un olbaltumvielu ierobežojumi nav ierobežoti, kā tas ir preeklampsijas gadījumā.

Pie a HELLP sindroms paradoksālā kārtā tādu rodas mazas trombozes un Asiņošana.

Tipiski simptomi ir Galvassāpes, sāpes labajā pusē vēderā, slikta dūša, acu mirgošana un a Fotosensitivitāte.

Atšķirībā no preeklampsijas, tas apzīmē HELLP sindroms iemesls vienam tūlītēja ķeizargrieziena grūtniecības beigās.