Iekšējā Medicīna

C hepatīta pārbaude

ievads

C hepatīta vīruss izraisa bīstamu aknu iekaisumu, kas galvenokārt ir hronisks un progresējošs. Vācijā aptuveni 0,3% iedzīvotāju ir inficēti ar C hepatītu.

Pateicoties agrīnām diagnozēm, mūsdienīgas ārstēšanas iespējas tagad ir iespējami labi rezultāti. Tādā veidā slimību var izārstēt daudzos gadījumos, pirms tā kļūst hroniska. Tā sauktie "meklēšanas testi" un "apstiprināšanas testi" ir izrādījušies efektīvi diagnostikā.

Ja iespējams, diagnostikas testiem vienmēr jābūt ļoti jutīgiem un vienlaikus ļoti specifiskiem. Tas nozīmē, ka testi, visticamāk, būs pozitīvi, ja ir slimība, bet ticami sniedz negatīvus rezultātus pat tad, ja slimības nav.

Kādi ir C hepatīta testi?

C hepatīta diagnozē klīniski galvenokārt izmanto divus testus - meklēšanas testu un apstiprinošu testu.

Skrīninga testu sauc arī par anti-HCV antivielu testu. Šeit ķermenis meklē antivielas pret C hepatīta vīrusu. Aptuveni 7-8 nedēļas pēc inficēšanās ķermenis veido antivielas pret vīrusu, ko šajā testa procedūrā var noteikt ar ļoti lielu noteiktības pakāpi. Meklēšanas pārbaude ir piemērota kā sākotnējā pārbaude, ja ir aizdomas par infekciju.
Tomēr, ja tests ir pozitīvs, tas nebūt nenozīmē slimību. Pat ja slimība nepastāv, dažos gadījumos tests var būt pozitīvs.
Pēc tam jāveic apstiprināšanas pārbaude. Šajā gadījumā tiek noteikta tā saucamā "HCV-RNS". Tam, savukārt, ir augsta specifika, kas nozīmē, ka gandrīz nekad tas nav pozitīvs, ja nav slimības. Šajā testā tiek noteikts hepatīta vīrusa tiešais ģenētiskais materiāls, kas ne tikai apstiprina infekciju, bet arī vīrusa genotipu un daudzumu organismā. Ģenotipam ir īpaša loma terapijas plānošanā, jo zāles dažādiem genotipiem iedarbojas atšķirīgi.
Mūsdienās tiek izstrādāti arī ātrie testi, lai vienkāršotu C hepatīta vīrusa infekcijas diagnozi. Tie piedāvā iespēju atpazīt infekciju no venozām asinīm, pirkstu asinīm vai siekalām. Jaunie pētījumi liecina, ka ātrajiem testiem jau ir augsts panākumu līmenis diagnostikā. Tomēr viņi vēl nav nostiprinājušies ikdienas klīniskajā praksē.

Uzziniet vairāk par slimību un tās sekām zemāk: C hepatīts

Ātra pārbaude

C hepatīta vīrusa diagnostikā pašlaik tiek izstrādāti ātrie testi, ar kuriem ikdienas klīniskajā praksē ir iespējamas pirmās iespējamās diagnozes pirms ilgstošām laboratorijas procedūrām. Jau ir līdzīgas ātrās pārbaudes, kuras klīniski izmanto HIV diagnostikā. Ātro testu priekšrocība ir 20 minūtes vienā testa procedūrā.

Parauga materiāla iegūšana ir arī priekšrocība, jo to var iegūt ne tikai ar intravenozu asiņu paraugu ņemšanu, bet arī ar asins pilienu no pirksta galiņa vai siekalām.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Ātra C hepatīta pārbaude

Cik uzticamas ir pārbaudes?

Apvienojot, meklēšanas un apstiprināšanas testiem ir ļoti augsts precizitātes līmenis. Visos gadījumos, kad parasti notiek inficēšanās ar C hepatīta vīrusu, abas pārbaudes var dot ticamu diagnozi.

Testa precizitāti var ietekmēt tikai reti pavadoši apstākļi vai faktori. Tas ietver, piemēram, imūnsupresiju. Reimatisma, HIV pacientiem vai pacientiem, kuriem nepieciešama dialīze, atkarības tests var būt negatīvs. Tas notiek tāpēc, ka šajos gadījumos organisms droši nereaģē uz infekciju, ražojot antivielas. Infekcija var būt pat tad, ja nav atzītas antivielas pret patogēnu.

Ja antivielu veidošana prasa neparasti ilgu laiku un ievērojami pārsniedz parasto periodu, apmēram 7 nedēļas, skrīninga pārbaude var būt arī kļūdaini negatīva. Vēl viens skrīninga testa vājums ir tas, ka antivielas var atrast gan akūtās, gan hroniskās slimībās vai slimībās, kas ir sadzijušas un bijušas pagātnē. Tāpēc nav iespējams atšķirt dažādas slimības stadijas.

Lai kompensētu visas šīs neskaidrības, tiek veikts apstiprinošais tests, kurā var noteikt gan pašu vīrusu bez imūnās atbildes, gan slimības stadiju un vīrusa daudzumu organismā.

Cik ātri rezultāti ir tur?

Atkarības pārbaudē ir liela diagnostikas plaisa. Tas nozīmē, ka vīrusam ir ilgs inkubācijas periods un slimība parasti nav nosakāma ar antivielām līdz 7 nedēļām pēc inficēšanās. Dažos gadījumos antivielu veidošanās var sākties pat dažas nedēļas vēlāk vai dažas nedēļas agrāk. Tāpēc pēc 7 nedēļām ir jāatkārto negatīvs testa rezultāts, ja rodas aizdomas.

Precīzs meklēšanas testa ilgums līdz rezultātu pieejamībai var būt ļoti atšķirīgs. Pati pārbaude var tikt veikta ātri, bet paraugi bieži ir jānosūta uz īpašām laboratorijām, kuru pārbaude prasa dažādu laiku.

Ja ir akūtas aizdomas par saslimšanu, iepriekš var veikt atkārtotu pārbaudi un HCV-RNS noteikšanu. RNS var noteikt pēc apmēram 1-2 nedēļām, un tāpēc tā var sniegt svarīgu agrīnu informāciju.

No otras puses, mūsdienu ātrie testi nodrošina rezultātu ļoti īsā laikā. Pārbaudes vēl nav kļuvušas klīniski noteiktas, taču to salīdzinoši ticamie rezultāti tiek sniegti 20 minūšu laikā. Līdzīgi kā apstiprināšanas testu, tos var veikt apmēram pēc 1-2 nedēļām.

Pārbaudes izmaksas

Dažādu C hepatīta testu izmaksas dažādās laboratorijās var atšķirties. Vienkāršus ātros testus var iegādāties aptiekās par mazāk nekā 10 eiro. Tomēr ir daudz dažādu, kuru attiecīgā testa drošība var atšķirties.

Akūtu aizdomu gadījumā diagnoze jāveic klīniski, izmantojot izveidotos meklēšanas un apstiprināšanas testus. Atkarībā no nepieciešamās veiktspējas tās var maksāt apmēram 100 eiro par vienu testa procedūru. Antivielu skrīninga testi ir ievērojami lētāki nekā HCV RNS testi. Dārgākās ir pārbaudes turpmākam terapijas lēmumam, lai noteiktu C hepatīta vīrusa daudzumu un genotipu.

Kas sedz izmaksas?

Ja ir pamatotas medicīniskas aizdomas, izmaksas sedz veselības apdrošināšanas kompānija. Ja aizdomas par C hepatīta diagnozi ir noteicis ārsts, jāveic diagnostiskās pārbaudes, lai pēc iespējas ātrāk saņemtu apstiprinājumu un sāktu terapiju ar izārstēšanas iespēju.

Tomēr, ja nav medicīnisku indikāciju, laboratorijas procedūras neapmaksā veselības apdrošināšanas kompānija. Profilaksei un skrīningam par testiem jāmaksā pašam. Vairumā gadījumu netiek pieņemti arī ātrie testi. Tos var iegādāties aptiekās par saviem līdzekļiem.

Kur var pārbaudīt C hepatītu?

C hepatīta diagnostikas meklēšanas un apstiprināšanas testus var veikt gandrīz visi ārsti, īpaši slimnīcās. Šim nolūkam no vēnas jāņem asins serums, kuru pēc tam izmeklē antivielu un RNS noteikšanai slimnīcas personīgajās vai privātajās laboratorijās.

Ātrās pārbaudes var veikt arī mājās. Bieži vien tam ir nepieciešams tikai asins piliens no pirksta vai nedaudz siekalu.

Vai tas ir iespējams arī grūtniecības laikā?

C hepatīta diagnozi var veikt arī grūtniecības laikā. Atšķiras tikai briesmas un iespējamā terapija.
Grūtniecības laikā transmisija bērnam ir ļoti maz ticama. Tomēr tiešs kontakts ar asinīm palielina varbūtību. Arī zīdīšana parasti nav problēma, un to var turpināt, neskatoties uz mātes HCV infekciju.

HCV infekcijas terapijas iespējas grūtniecības laikā ir ļoti ierobežotas. Parastās zāles ir kaitīgas nedzimušam bērnam, un jaunākus terapeitiskos līdzekļus vēl nevar ieteikt vai lietot. Pēc piedzimšanas iespējami drīz jaundzimušajam jānosaka arī C hepatīta RNS, lai varētu efektīvi ārstēt iespējamo agrīno infekciju.