Dzemdniecība

Sinonīmi plašākā nozīmē

Piegādes palīdzība

ievads

Dzemdniecība, arī Tokoloģija vai dzemdniecība Sauc par medicīnisko specialitāti, kas nodarbojas ar normālas un patoloģiskas slimības uzraudzību Grūtniecības, kā arī ar dzimšanas un turpmākā ārstēšana. Dzemdniecība ir filiāle Ginekoloģija (ginekoloģijaArī dzemdību speciālistu un vecmāšu darbs ietilpst dzemdniecības jomā.

vēsture

Dzemdniecība ilgu laiku bija vienīgā medicīnas nozare, kas īpaši ārstēja sievietes. Citas patoloģiskas patoloģijas sievietēm neārstēja speciāli apmācīti ārsti. Tā attīstījās apakšapgabals Ginekoloģija tikai labi mūsdienās. Dzemdniecības nozare tika uzskatīta par sieviešu jomu līdz 17. gadsimtam. Tikai tad vīrieši tika apmācīti kā tā sauktie akušieri. Pārsvarā praktiskās vecmāšu aktivitātes ir veiktas no senās Grieķijas. Pāreja no vecmātes uz ārstu bija plūstoša. Kopš agrīnā modernā perioda īpašs uzsvars tiek likts uz vecmāšu profesionālo apmācību. Tādējādi tika izveidotas vecmāšu mācību grāmatas un vecmāšu noteikumi.

pirmā iespiestā vecmātes mācību grāmata dzemdniecībā ir no gada 1513 un to izgatavoja Eucharius Rosslin, viens Pilsētas ārsts Frankfurtē, sastādīts. Tomēr arī radītajiem vecmāšu noteikumiem bija trūkumi. Tā viņi kļuva Vecmātes pamazām atkāpās no vadošajiem amatiem, un Pilsētas ārstiVadošos amatos ieņēma tos, kuri savas prasmes bija apguvuši no vecmātēm.
Turpretī pirmsdzemdību diagnostika nemainījās līdz 20. gadsimta vidum. Līdz tam vecmātes un ārsti bija jāpaļaujas uz vienkāršām manipulācijām un fiziskiem eksāmeniem. Izstrādājot Sazinieties ar kombinētajiem skeneriem Ians Donalds 1957. gadā, un reālā laika skenera uzbūve 1965. gadā Ričards Soldners bija iespējams iegūt daudz precīzākas zināšanas par a grūtniecībaiegūt kursu un bērnu. Tas ir devis ne tikai lielas priekšrocības dzemdību speciālistam, bet arī topošajām māmiņām.
Papildus pirmsdzemdību diagnostikai lielas izmaiņas ir veiktas arī abortu jomā. Bija Grūtniecības pārtraukšana Iepriekš komplikācijas bija saistītas ar lieliem riskiem, tagad komplikācijas ir tik nenozīmīgas, ka aborts diez vai var radīt mātei bīstamu situāciju.

Kopšana grūtniecības laikā

Grūtnieču aprūpe visā grūtniecības periodā un zem dzimšanas ir akušieru darbības lauks.
Pirmā grūtnieces pārbaude un konsultācija jāveic pēc iespējas ātrāk pēc grūtniecības iestāšanās, lai pārbaudītu novirzes, piemēram, Ārpusdzemdes grūtniecībalai noteiktu. Normālās grūtniecības gadījumā šādus izmeklējumus var veikt saskaņā ar maternitātes vadlīnijām, t.i. ik pēc 4 nedēļām līdz 32. grūtniecības nedēļai (SSW), pēc tam ik pēc 2 nedēļām līdz noteiktajam datumam. Tie ir veselības apdrošināšanas pabalsti.

Tomēr praksē tiek izmantota eksāmenu shēma Izkliedētājs ieteicams. Pirmajos 4 mēnešos (līdz 1. līdz 16. grūtniecības nedēļai) vienu reizi 4 nedēļās Medicīniskā pārbaude tā vietā nākamo 3 mēnešu laikā (17-28 grūtniecības nedēļas) ik pēc 3 nedēļām un nākamajos 2 mēnešos (29-36 grūtniecības nedēļas) ik pēc 2 nedēļām.
Pēc tam pacients tiks pārbaudīts katru nedēļu līdz 40. grūtniecības nedēļai, ik pēc 2 dienām no aprēķinātā termiņa. Ja bērns vēl nav dzimis 10 dienas pēc aprēķinātā termiņa, māte jā hospitalizē.
Sākotnējā grūtnieces pārbaude Dzemdniecība ietver rūpīgu slimības vēsturi, t.i. Vecums, vārds, ģimenes stāvoklis, nodarbošanās, iepriekšējo dzimšanas un grūtniecības skaits. Jāapspriež arī iepriekšējo grūtniecību problēmas vai novirzes no normas. Jābūt arī hroniskām mātes slimībām vai tādām infekcijām kā hepatīts, HIV un masaliņas kā arī citas zināmas slimības ģimenē. Lai varētu aprēķināt precīzu termiņu, ir noderīgi zināt sievietes ciklu, tātad pēdējās dienas pirmo dienu. Mēnešreizes.

Katrā profilaktiskajā pārbaudē jāveic šādas pārbaudes: Pilnīga pašreizējās situācijas medicīniskā vēsture. Piemēram, izmaiņas pēdējās nedēļās attiecībā uz bērna kustību, asiņošanu vai citām sūdzībām. Turklāt katru reizi jāmēra mātes ķermeņa svars. Svara pieaugums 1-1,5 kg mēnesī tiek uzskatīts par normālu. Uz grūtniecības izraisītu augsts asinsspiediens lai atzītu, tas regulāri jāmēra. Ierobežojums ir 140 / 90mmHg. Urīna arī regulāri jālieto Olu baltumi vai cukurs, kas pārbaudīts līdz vienam Gestācijas diabēts agri atpazīt. Jums regulāri jāveic arī asins analīzes, lai iegūtu a anēmija izslēgt. Kā fiziskās pārbaudes metode optimālai Dzemdniecība Principā, lai pārbaudītu bērna savlaicīgu attīstību, būtu jājūt fundūza līmenis, un tiek veikta maksts pārbaude, lai novērtētu dzemdes kakla, dzemdes kakla un iegurņa stāvokli.

Papildu preventīvie pasākumi dzemdniecībā ir 3 Ultraskaņas izmeklējumi grūtniecības laikā, ja vien grūtniecība nav apdraudēta. Šie ultraskaņas skrīnings notiek ap 10., 20. un 30. grūtniecības nedēļu. Pirmais Ultraskaņas kalpo bērna stāvokļa noteikšanai dzemde. Turklāt termiņu var aprēķināt, pamatojoties uz bērna lielumu. Pārējie divi ultraskaņas izmeklējumi galvenokārt kalpo, lai izslēgtu augļa kroplības un uzraudzītu savlaicīgu attīstību. Turklāt aprēķināto termiņu vēlreiz pārbauda un vajadzības gadījumā koriģē.
Turklāt no 28. grūtniecības nedēļa regulāri Sirds skaņas bērna ar a palīdzību CTGs jāpārbauda.

Rh-negatīvām mātēm Rh profilakse jāveic šajā laikā, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām zem dzimšanas no Rh pozitīva bērna. Sākot no 30. grūtniecības nedēļas, ir svarīgi noteikt precīzu bērna stāvokli. Citiem vārdiem sakot, vai bērns saskaras ar iegurni. B hepatīta skrīningu veic pēc iespējas tuvāk termiņam.
Ja bērns ir pārsniedzis noteikto termiņu, ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt sirds skaņas, kā arī veikt ultraskaņas izmeklējumus, kas parāda asins plūsmu augļa orgānos, lai atklātu iespējamo bērna nepietiekamo piegādi.

Vecmāšu darbības lauks

Vecmāšu darbība dzemdniecība aptver plašu teritoriju un gandrīz neatšķiras no ārstu prakses. A vecmāte ir saskaņā ar Vecmātes likums apmācīti dzemdēt bez ārsta. No otras puses, ārstam nav atļauts dzemdēt bez vecmātes. Vecmāte atbalsta topošo māti, strādājot ar priekšlaicīgu dzemdību dzemdību laikāSāpes dzemdībās. Viņa sniedz padomus un palīdz sāpju mazināšanā. Ar fizioloģisko Spontānas dzemdības viņai arī jāreaģē uz dzemdējošās sievietes vēlmēm un bažām. Piemēram, pozīciju var mainīt. Bet vecmātei arī tāda vajadzīga fizioloģiskā gada a patoloģisks dzimšanas process atšķirt un rīkoties, ja rodas šaubas, vai konsultēties ar ārstu.

Iekšā Ārkārtas situācijas vecmātei jāspēj rīkoties patstāvīgi, un, piemēram, ieslodzītajam plecu atbrīvo bērnu. Ja nepieciešams pieaicināt ārstu, vecmāte rīkosies tāpat Dzemdniecība ārstam un palīdz arī vienas procedūras laikā Ķeizargrieziens.

Vecmāte pārņem dzimšanas dzimšanas vadība. Viņa ieved māti dzemdību telpā, pievērš uzmanību viņas vispārējam stāvoklim, pārbauda kontrakcijas un dod Kontrakcijas vai Kontrakcijas pēc konsultēšanās ar ārstu. Turklāt viņai ir jānovērtē dzemdību gaita, pārbaudot dzemdes kakla atvērumu un bērna attieksmi un stāju, kā arī padziļinot iegurni, lai agrīnā stadijā identificētu posturālās anomālijas vai citas komplikācijas. Turklāt to izmanto pastāvīgai bērna uzraudzībai CTG atbildīgais, spriež to Amnija šķidrums patoloģiskas asiņošanas gadījumā un, ja nepieciešams Augļa asiņu analīze lai varētu labāk novērtēt bērna situāciju.

Laikā Izraidīšanas fāze tas novērš pārāk agru spiedienu, lai novērstu dzemdes plīsumu, uzdodot mātei pareizi elpot.Bērna un mātes interesēs izraidīšanas periods nedrīkst būt ilgāks par 60 minūtēm. Visā izraidīšanas laikā jāpārbauda pareiza bērna galvas rotācija. Turklāt bērns pastāvīgi jāuzrauga, izmantojot CTG. Vecmāte ir atbildīga arī par Aizsprosts no asarošanas lai aizsargātu, iespējams, obligāti Starpenes griezums jāveic. Pēc dzemdībām viņa ir atbildīga par nabassaites sagriešanu un sekojošo pirmo palīdzību.
Esi tur Izmērs, Svars un Galvas apkārtmērs izmērīts. Turklāt tiek pārbaudīts, vai visas ķermeņa atveres ir pareizi izveidotas, un ir jāatzīst citas novirzes. Papildus jaundzimušā aprūpei vecmāte rūpējas arī par mātes turpmāko aprūpi tūlīt pēc dzemdībām.
Arī programmas laikā Puerperium vecmāte ir svarīga mātes kontaktpersona. Viņa sniedz svarīgus padomus par bērna uzturu un aprūpi, kontrolē audu regresiju mātei un piedāvā regresijas vingrošanu.

Dzimšanas gaita

Tikai apm. 4% no visām grūtniecēm dzemdēt precīzi aprēķinātajā termiņā. Lielākā daļa bērnu piedzimst +/- 10 dienas ap aprēķināto datumu.
Dzemdniecība sākas dažas nedēļas pirms paredzētā termiņa. Par 4 nedēļas pirms faktiskā dzimšanas, dzemde sāk sevi nolaisties. Tas ir viegli Sāpes dzemdībās roku rokā. Šajā laikā galva nonāk arī mātes iegurnī. Daudzveidīgām sievietēm galva pirms dzimšanas, iespējams, ir nonākusi iegurnī salīdzinoši maz.
Nesaskaņots darbs notiek dažas dienas pirms piegādes. Turklāt Dzemdes kakls dienās pirms dzemdībām maigāks un dzemdes kakls viegli atveras. Tad Dzemdes kakla gļotas Šķūnis ar pievienotajām asinīm ir nenovēršama dzemdību sākuma pazīme.
Parastais Dzimšanas process ir sadalīts 3 fāzēs a.
Iekš Darba laiks būs Sāpes dzemdībās lēnām regulāri. Atvēršanas sāpes rodas ik pēc 3-6 minūtēm un visa fāze ilgst 7–10 stundas sievietēm, kuras barojas ar krūti, un apmēram 4 stundas, ja sievietes ir daudzpaaudzes. Turklāt šīs fāzes sākumā notiek urīnpūšļa plīsums. Atklāšanas fāze beidzas ar pilnīgu dzemdes kakla atvēršanu.
Ar dzemdes kakla atvēršanu Izraidīšanas fāze.
Pirmreizējām mātēm tas prasa apmēram 1 stundu, t.i. apmēram 20 kontrakcijas, apmēram 30 minūtes daudzveidīgām sievietēm. Šajā posmā notiek pastāvīga uzraudzība, izmantojot CTG būtiska.
Ja bērna galva vai rumpis ir zemāks, sāk pieaugt vēlme spiest. Ja pastāv pārmērīgas izstiepšanās vai starpenes plaisu risks, parasti jāizdara starpenes griezums, lai izvairītos no nekontrolētas plīsumiem. Galvas pārejas brīdī ir aizliegta presēšana un ir aizsprostu aizsardzība. Vecmāte novieto vienu roku uz starpenē un mēģina izvairīties no tās plīsumiem. Visu dzimšanas laiku bērnam jāveic 5 pagriezieni, lai viņš vienmēr paliktu optimālā stāvoklī.

Pēc dzemdībām / dzemdniecības, ts Pēcdzemdību periods. Pirmkārt, ir jāsagriež bērna nabassaite. Tam ir iespējami 3 laiki. Tūlīt pēc dzemdībām, apmēram pēc 1 minūtes vai pēc tam, kad nabas saites pulsācija ir apstājusies. Kontrakcijas pēcdzemdību fāzē kalpo, no vienas puses, dzemdes saraušanai, no otras puses, lai samazinātu Placentas izraidīšana. Parasti tas prasa apmēram 30 minūtes. Asins zudums placentas atdalīšanās laikā parasti ir aptuveni 300 ml. Lai paātrinātu šķīduma procesu un pēc iespējas zemāku asins zudumu, bieži Kontrakcijas līdzekļi dots. Ja placentas atdalīšanās kavējas vai ja atdalīšanās notiek tikai daļēji, placentu var atdalīt manuāli.
Lai mazinātu sāpes dzemdību laikā, var Buscopan® jāpiešķir spazmām Muskulatūra lai samazinātu. Ja saraušanās ir pārāk spēcīga, dzemdības nenotiek normāli, ar ķeizargriezienu vai pēc mātes pieprasījuma Epidurālā anestēzija jāveido. Vietējo anestēzijas līdzekli injicē epidurālajā telpā apakšējā skriemeļa rajonā. Briesmas Muguras smadzeņu traumas neeksistē. Trešais variants ir pudendus bloks. Lai atvieglotu starpenes stiepšanās sāpes, dzimumorgānu rajonā tiek ievadīts vietējs anestēzijas līdzeklis. Tas atslābina iegurņa pamatnes muskuļus, starpenes zonu, vulvu un apakšējo Maksts zona tiek anestēzēti, neietekmējot dzemdību sāpes vai vēlmi nospiest. Indikācijas tam ir vienas izdalījumi no maksts, pēc mātes pieprasījuma vai agrāk Starpenes griezums.

Lasīt arī: Starpenes griezums.

Komplikācijas

Regulāras dzemdības ir visizplatītākais dzemdību veids. Neskatoties uz to, pastāv dažādas pozicionālās un posturālās anomālijas, kas dzemdību laikā var radīt problēmas, prasa dzemdību speciālista / dzemdību speciālista iejaukšanos vai liek veikt ķeizargriezienu.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Breech pozīcija

Posturālās anomālijas ir tad, kad bērna galva netiek regulāri turēta, t.i., ar zodu viegli piespiestu pie krūtīm. Posturālās anomālijas parasti nav negaidītas, jo tās bieži atspoguļo pielāgošanos dzimšanas kanālam. Viens atšķir frontālo stāvokli. Šeit bērns relatīvi taisni tur galvu. Tas palielina diametru, kas jāiet cauri baseina vidum. To bieži nenovērtē. Vēl viena iespēja ir pieres pozīcija. Bērns pārlieku pārspīlēja galvu, un pirmā lieta, piedzimstot, piere rodas no dzimšanas kanāla. Tā kā diametrs šeit ir lielākais, šī pozīcija ir visnelabvēlīgākā. Pēdējais posturālās anomālijas veids ir sejas stāvoklis. Šeit galva ir pilnīgi pārmērīgi izstiepta. Bieži vien ir iespējams dzemdēt spontāni, bet ķeizargriezienu nevajadzētu atlikt, ja tas ir norādīts.

Aptuveni 5% dzimušo ir dzemdību laikā. Bērns nevis gūst uz priekšu ar galvu, bet ar savu kāju. Pateicoties elastīgumam un mazākajam izmēram, atšķirībā no galvas, tas ir mazāk piemērots kā dzimšanas kanāla paplašinātājs. Turklāt noteiktā brīdī dzimšanas laikā nabassaite tiek saspiesta un bērnam nepietiekami tiek piegādāts skābeklis. Turklāt galva jādzer pret ievērojami lielāku pretestību. Tā rezultātā spiediens un stiepes slodze uz galvu, kaklu un mugurkaulu ir ievērojami spēcīgāka un var izraisīt neiroloģiskas novirzes. Šo iemeslu dēļ pusgarās bikses vienmēr ir rūpīgi jāuzrauga. Ja ir vismazākās šaubas, ka dzemdības noritēs bez komplikācijām, jāveic ķeizargrieziens.

Zeķbikses ir biežāk sastopamas priekšlaicīgās dzemdībās, jo bērns fizioloģiski ir pusgarās pozīcijās līdz 2. trimestra beigām un negriežas līdz 3. trimestrim. Lielās slodzes un lielā komplikāciju līmeņa dēļ bērni, kas dzimuši pirms 36. grūtniecības nedēļas, jāievieš ar ķeizargriezienu, ja viņi ir pusgarās pozīcijās. Tiek izdalītas dažādas pusgarās pozīcijas formas. Tīri pusgarās pozīcijas nozīmē, ka pēdas saspiež galvu, un pirms tā ir tikai mugura. Gurnu pēdas stāvoklī pēdas ir leņķiski, it kā sēžot sakrustotām kājām, un iet uz priekšu kopā ar kāju.Šīs divas pozīcijas anomālijas ir vislabvēlīgākās un var izraisīt dabiskas dzemdības bez ķeizargrieziena, ja dzemdības ir citādi nesarežģītas.

Pēdu stāvoklī kājas ir taisnas un pēdas iet uz priekšu, savukārt nepilnīgajā pēdu stāvoklī viena kāja ir taisna, bet otra ir saliekta. Abas pozicionālās anomālijas ļoti apgrūtina dabiskas dzemdības un ir norāde uz ķeizargriezienu.
Absolūtās indikācijas ķeizargriezienam no pusgarās pozīcijas ir paredzamais svars> 4000 g, pēdas stāvoklis, galvas hiperekstensija ar iepriekšēju ķeizargriezienu vai iespējamas kroplības vai Hidrocefālija (Ūdens galva).

Vēl viena pozicionāla anomālija ir slīpā pozīcija, kas rodas 0,7% dzimušo. Iemesls tam ir tas, ka bērns var ārkārtīgi brīvi pārvietoties iegurnī, kam var būt dažādi iemesli. Tajos ietilpst ļoti mazs bērns ar priekšlaicīgām dzemdībām, daudz amnija šķidruma un sagruvoša dzemdes siena un vēdera priekšējā daļa daudzveidīgām sievietēm. Tomēr tādi šķēršļi kā vairākas dzemdības vai dzemdes anomālijas var novest pie sānu stāvokļa. Ja to neārstē, pēc urīnpūšļa plīsuma roka prolapsojas, un plecs iesprūst. Ja palielinās darba aktivitāte, dzemde var nepārtraukti sarauties un plīst. Ķeizargrieziens ir absolūti norādīts šādā situācijā.
Vairāku dzimšanu vienmēr uzskata arī par riska piedzimšanu. Pēc pirmā bērna piedzimšanas pastāv priekšlaicīgas placentas atdalīšanās risks un tādējādi otrā dzīvībai bīstama situācija. Ja dvīņi abi atrodas galvaskausa stāvoklī un nav iemesla komplikācijām, nekas neliedz dabiskam dzemdību procesam. Pat ja otrais dvīnīšis ir pusgarās pozīcijās, spontāna dzemdība ir iespējama, ja vien tā ir salīdzinoši maza. Visos citos gadījumos un ar vairāk nekā 2 bērniem ķeizargriezienu parasti veic nekavējoties.