Prognoze pēc miokarda infarkta

Sirds aritmijas

Agrīnas komplikācijas, kas var rasties pirmo 48 stundu laikā pēc sirdslēkmes, padara pacientu tūlīt visbīstamāko laiku tūlīt pēc sirdslēkmes.

95-100% gadījumu rodas pēc sirdslēkmes Sirds aritmijas kas var būt no papildu ventrikulāriem sitieniem līdz letālai ventrikulārai fibrilācijai. Tāpat tas var izraisīt priekškambaru mirdzēšanu vai krasu asinsrites samazināšanos Sirdsdarbības ātrums (Bradikardija) nāc. Agrīna beta blokatoru ievadīšana, kas stabilizē sirdsdarbības ātrumu, var samazināt kambaru fibrilācijas un mirstības risku.

Kreisās sirds mazspēja

A Kreisās sirds mazspēja (kreisās sirds mazspēja) rodas 1/3 pacientu ar miokarda infarktu un parasti notiek, kad ir miruši vairāk nekā 15-20% sirds muskuļa kreisā kambara. Pēc kambaru fibrilācijas sirds mazspēja sūknēt ir otrais biežākais nāves cēlonis pēc sirdslēkmes. Narkotiku terapija atvieglo sirdi, samazinot tā saucamo priekšslodzi un pēcslodzi.

Iepriekš ielādēt ir kreisās sirds stiepšanās stāvoklis pirms sirds kambaru kontrakcijas (miokarda šūnu sistolis / tenzēšana), un to nosaka venozās un plaušu asinsrites piepildīšanas stāvoklis (Sirds un asinsvadu sistēmas). Lai samazinātu priekšslodzi, dodiet Nitro preparāti.

Pēcpārkraušana ir izšķiroši ietekmējošais asinsspiediens asinsvadu sistēmā. Lai atvieglotu sirdi, jāsamazina paaugstinātas asinsspiediena vērtības un / vai jāuzlabo sirds sūknēšanas darbs. Lai to sasniegtu, jūs administrējat AKE inhibitori (antihipertensīvs efekts) un / vai Kateholamīnikas palielina sirds izvadi (palielina sirds izvadi).

Citas komplikācijas

Citas iespējamās sirdslēkmes komplikācijas ir:

• Infarkta perikardīts ( Sirds maisiņš)
• asara sirds sienā (sirds sienas plīsums) ar perikarda tamponādi (asiņu uzkrāšanās perikardā), kā arī
• arteriālās un venozās embolijas (slimības, ko izraisa asins recekļi, kas aizsprosto asinsvadus, piemēram, plaušu embolija)

zvanīt.

Perikardīts

Perikardīts (Perikardīts) rodas 10-15% infarkta pacientu un tiek nozīmēts pacientam 2.-3. Dienu pēc sirdslēkmes jauno sāpju dēļ Ribas būris apzināti. Šīs sāpes ilgst 1-2 dienas.

No Sirds sienas plīsums (Sirds sienas plīsums) ar sekojošu asiņu noplūdi ir saistīta ar akūtiem šoka simptomiem. Asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības samazināšanās draud.

Iekš Perikarda tamponāde Asinis sakrājas perikardā, kas palielina mehānisko spiedienu uz sirds kameru.Kambara piepildīšana ir traucēta, tāpēc samazinās insulta tilpums (sirds izdalīto asiņu daudzums sistolē) un rodas akūts šoka stāvoklis. Pacientiem nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana, lai nemirtu.

embolija

Emboli, t.i. Asins recekļi (trombi), kas tiek pārnesti asinsritē, var izšaut arteriālajā asinsvadu sistēmā pēc sirdslēkmes un piem. izraisīt insultu, bloķējot asinsvadu smadzenēs. Trombu veidošanās risks sirdī ir īpaši palielināts, ja sirdslēkmes laikā rodas ritma traucējumi un asinsreces izmaiņas dēļ tiek aktivizēta koagulācija.
Stāvoša stāvokļa (asins kolonnas stāvēšanas) laikā aritmijās ātrijā parasti rodas trombi, kas atdalās no sirds sienas un var tikt izskaloti.

Aneirisma no sirds

Vēlākas ir komplikācijas, kas var rasties ar nelielu infarkta kavēšanos Sirds sienas aneirismas, Dresslera sindroms un recidīvi (atkārtoti sirdslēkmes).

A Aneirisma sirds ir maisiņiem līdzīga sirds sienas paplašināšanās sirdslēkmes zonā, kurā ir mirušas muskuļu šūnas. Skartajā vietā sirds sienas kustība ir traucēta un im EKG parāda noturīgu ST segmenta pacēlums.
Šo sirds izmaiņu sekas var būt pieaugoša sirds sūkņa mazspēja, sirds aritmija un embolijas, kas asins plūsmas izmaiņu dēļ var veidoties uz sirds sienas ierobežotajām kustībām.

Ķirurģiska procedūra aneirisma noņemšanai ir indicēta, ja progresē sirds sūknēšanas mazspēja, trombi veidojas, neraugoties uz zāļu recēšanu, vai ja sirds aritmijas rodas atkārtoti.

Dresslera sindroms

Dresslera sindroms ir autoimūns process, kurā pacientam attīstās perikardīts 6-8 nedēļas pēc sirdslēkmes. Ķermenis veido antivielas pret savām sirds muskuļa šūnām, šīs antivielas var noteikt asinīs.
Pastāv infekcijas pazīmes: pacientam ir drudzis un iekaisuma mediatori asinīs ir palielināti. Autoimūno perikardītu ārstē ar pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, acetilsalicilskābi (piemēram, aspirīns ®) vai indometacīns (piemēram, Indometacīns Sandoz ®) apstrādāts. Ar smagu slimības gaitu var kortizons ievada, lai mazinātu iekaisumu.

prognoze

2/3 pacientu ar miokarda infarktu mirst pirmshospitalizācijas fāzē, t.i., pirms ierašanās slimnīcā, kurā visbiežākais nāves kambara fibrilācijas cēlonis ir. Letālu sirds aritmiju risks ir visaugstākais tūlīt pēc infarkta - tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk nodrošināt pacientam efektīvu terapiju.
Kreisā kambara mazspēja (Kreisās sirds mazspēja) kā miokarda infarkta komplikācija ir būtisks mirstības riska faktors pēc infarkta: Palielinoties kreisās sirds mazspējai, mirstība infarkta slimniekiem palielinās.

CHD pacienta ilgtermiņa prognoze (Pacients ar sašaurinātām koronārajām artērijām = koronārā sirds slimība) ietekmē dažādi faktori.

• Kreisā sirds vājuma pakāpe (sirds mazspējas pakāpe) vai iegremdētā sirds muskuļa laukuma lielums, kas vairs nespēj veikt fizioloģiskas sienas kustības sirds saraušanās laikā
• Sastāv Stenokardijas sāpes vai, ja vingrinājuma EKG tiek izraisītas išēmijas pazīmes, pacienta prognoze pasliktinās.
• Sirds aritmijas ar samazinātu sirdsdarbības spēju pielāgoties pašreizējai stresa situācijai ir jāinterpretē kā prognozes pasliktināšanās pazīme.
• Palielinoties skarto trauku skaitam, palielinās pacienta nāves risks. Sliktākajai prognozei ir asinsvadu sašaurināšanās, kas atrodas uz kuģa stumbra (netālu no aortas izejas).
• Ja riska faktori joprojām pastāv pēc infarkta, CHD turpina (koronārā sirds slimība) un palielinās jaunas sirdslēkmes risks.

<- Atpakaļ pie galvenā miokarda infarkta