psihoze

Definīcija - kas ir psihoze?

Psihoze ir garīgi traucējumi. Pacientiem, kas cieš no psihozes, ir mainīta realitātes uztvere un / vai apstrāde. Lai arī nepiederošie cilvēki šo uztveri skaidri uztver kā nenormālu, paši skartie nezina par savu nepareizo uztveri. Psihozi var pavadīt dažādi simptomi. Tie ietver halucinācijas, maldus un izteiktus domas traucējumus.

Psihozes var rasties kā viena epizode. Tomēr var rasties arī atkārtots kurss. Tas, kā attīstās psihoze, cita starpā ir atkarīgs no tā izraisītāja. Akūta psihoze pēc iespējas ātrāk jāārstē ar medikamentiem.

cēloņi

Attiecībā uz iespējamajiem izraisošajiem cēloņiem psihozes ir sadalītas divās plašās grupās: organiskās psihozes un neorganiskās psihozes.

Organisko psihozi var izraisīt dažādas somatiskas (fiziskas) slimības.Pie tām pieder, piemēram, smadzeņu slimības, piemēram, demence, epilepsija un Parkinsona slimība, vai masas smadzeņu apvidū (audzēji). Retos gadījumos smadzeņu traumas var izraisīt arī psihotiskas epizodes. Dažas autoimūnas slimības var izraisīt psihozes. To piemēri ir multiplā skleroze (JAUNKUNDZE) vai sarkanā vilkēde.
Tomēr viens no biežākajiem organiskās psihozes cēloņiem ir narkotiku lietošana, ko dēvē par vielu vai narkotiku izraisītu psihozi. Vielu izraisītu psihozi var izraisīt visdažādākās zāles.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Narkotiku psihoze

Papildus organiskajām psihozēm ir arī liela neorganisko psihožu grupa. Tie ietver psihozes, kas rodas kā pamata garīgās slimības sastāvdaļa. Šizofrēnija ir visizplatītākā psihiskā slimība, kas saistīta ar psihozi. Bet psihotiskas epizodes var rasties arī saistībā ar garastāvokļa traucējumiem, t.i., depresiju vai bipolāriem traucējumiem. Tomēr katrā akūtā psihotiskā epizodē nevar atrast tiešu sprūdu.

Lasiet arī par šo

• Šizofrēnijas simptomi
• Depresijas simptomi

Kādu lomu spēlē D vitamīns?

Daži pētījumi skar jautājumu par to, kā noteiktu vitamīnu deficīts ietekmē garīgo darbību. Daži pētījumi liecina, ka var būt saikne starp vitamīnu trūkumu un garīgiem traucējumiem, piemēram, psihozi. Šajos pētījumos piedalījās vitamīni D, B12 un folijskābe. Viens pētījums norādīja, ka pacientiem ar psihotiskiem traucējumiem D vitamīna deficīts pārsniedz vidējo līmeni. Tomēr līdz šim nav pierādīta saistība, ka D vitamīna deficīts varētu izraisīt psihozes epizodi. Nākamajos gados papildu pētījumi par šo tēmu varētu atklāt sīkāku informāciju.

Vienlaicīgi simptomi

Psihozi papildina daudzi simptomi, kas parasti ir ļoti biedējoši pacientam. Bieži ir akustiskās halucinācijas. Piemēram, skartie dzird balsis, runājot par viņiem vai sazinoties ar viņiem. Ir arī obligātas balsis, kas dod rīkojumus skartajiem. Smaržas un garšas halucinācijas vai taustes (pieskāriena) halucinācijas ir retāk sastopamas.

Vilšanās ļoti bieži notiek arī psihozes kontekstā. Piemēram, slimais cilvēks jūtas vajāts, apdraudēts, ievainots vai novērots. Samērā izplatīta ir arī tā saucamā attiecību maldināšana, kurā attiecīgā persona nepareizi atsaucas uz lietām, kas notiek viņu vidē. Tā piemērs ir ziņas pa radio, uz kurām pēkšņi atsaucas psihotiskais pacients - viņš domā, ka par viņu šeit tiek runāts.

Tā sauktie ego traucējumi bieži rodas psihozes kontekstā. Ietekmētās personas jūtas atsvešinātas no sevis, rodas iespaids, ka citi var atsaukt savas domas vai lasīt / dzirdēt. Domas traucējumi ir arī tipisks psihozes simptoms. Neatkarīgie tos uztver kā apjukumu vai nopietnas koncentrēšanās problēmas. Neatkarīgajiem šķiet, ka skarto personu domāšana ir pilnīgi nesakarīga, nesakārtota un bez iekšējas loģikas. Tas ir acīmredzams arī valodā. Var gadīties, ka teikumi tiek sadalīti pa vidu. Šķiet, ka tas ir pilnīgi nesakarīgi pārlēcis no vienas tēmas uz otru, un teiktā saturs vairs nav saprotams nepiederošiem.

Papildu iespējamie simptomi atkarībā no pamata slimības ir izteikti koncentrēšanās traucējumi, samazināta veiktspēja un smagi atmiņas traucējumi. Īpaši ar psihozēm, kas rodas šizofrēnijas kontekstā, ir arī tā sauktie negatīvie simptomi ar koncentrēšanās traucējumiem, domas traucējumiem, sociālo atstumtību, zemu ietekmi un bezprieku, kā arī samazinātu piepūli.
Psihozes simptomi ir ārkārtīgi stresa un biedējoši gan skartajai personai, gan tuviniekiem.

Izlasiet arī rakstu: Kāda ir atšķirība starp šizofrēniju un psihozi?

Obsesīvas domas

Obsesīvi kompulsīvas domas nav tipisks psihozes simptoms. Drīzāk tie rodas tā saukto obsesīvi-kompulsīvo traucējumu kontekstā. Cilvēki ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem bieži piedzīvo obsesīvi kompulsīvas domas. Tās ir domas, par kurām skartie faktiski nevēlas domāt, bet kuras viņiem sevi atkārtoti uzspiež, nespējot neko darīt. Obsesīvi kompulsīvas domas bieži ir vardarbīgas dabas un ļoti skar tos, kas cieš. Tomēr atšķirībā no psihotiskiem pacientiem, kuriem ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, ir saglabāta realitātes izjūta.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu galveno lapu Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

diagnoze

Psihozes diagnozei sākotnēji nav vajadzīgas nekādas medicīniskas ierīces, bet tā ir tikai klīniska diagnoze, un tā tiek veikta, pamatojoties uz pacienta uzvedību un simptomiem. Pēc diagnozes noteikšanas tomēr jāveic turpmāka diagnostika, lai sašaurinātu iespējamos psihozes cēloņus.

Lai izslēgtu organiskas psihozes klātbūtni, vispirms ir svarīgi veikt precīzu anamnēzi. Tā kā skartajiem pat psihozes laikā gandrīz nav iespējams pienācīgi sarunāties, ārstējošais ārsts bieži ir atkarīgs no trešās puses anamnēzes, t.i., vaicā tuviem radiniekiem / paziņām / draugiem. Veicot anamnēzi, svarīgs ir jautājums par iepriekšējām slimībām - gan somatiskām, gan psiholoģiskām. Ir arī ļoti svarīgi noskaidrot, vai pirms tam nav notikusi psihotiska epizode. Turklāt ir rūpīgi jāapšauba iespējamā narkotiku lietošana. Svarīgs ir arī jautājums par medikamentiem, ko lietojat regulāri.

Pēc anamnēzes seko asins paraugs. Arī šeit var parādīties fiziskas slimības, kas var būt iespējams psihozes izraisītājs. Daudzos gadījumos ir arī jēga fotografēt galvu, lai varētu izslēgt smadzenēs ietilpīgus procesus vai, piemēram, tādas slimības kā multiplā skleroze. Gados vecākiem pacientiem - atkarībā no jautājuma - šeit var izmantot ātrāku pieejamo datortomogrāfiju (CT), ar kuras palīdzību, piemēram, salīdzinoši ticami var izslēgt telpiskās norādes. Tomēr magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), visticamāk, veiks jaunākiem pacientiem un ar īpašiem jautājumiem. Var būt nepieciešama arī elektroencefalogramma (EEG), t.i., smadzeņu viļņu pārbaude. Kādi papildu eksāmeni ir nepieciešami, ir atkarīgs no notiekošo eksāmenu rezultātiem.

Lasiet arī par šo

• Elektroencefalogrāfija
• Galvas CT
• Galvas MR

Ārstēšana / terapija

Psihozes gadījumā ir svarīgi ātri sākt ārstēšanu. Atkarībā no psihozes smaguma, ārstēšana var būt ambulatorā vai stacionārā. Bieži vien, ņemot vērā simptomu nopietnību, kas apdraud pacienta sevi, ieteicams ārstēties stacionārā.

Zāles, tā sauktie antipsihotiskie līdzekļi vai neiroleptiskie līdzekļi, tiek uzskatīti par pirmo izvēli psihožu ārstēšanā. Šo zāļu grupā ietilpst daudz dažādu aktīvo sastāvdaļu, kuras tomēr gandrīz vai lielākā vai mazākā mērā iejaucas dopamīna metabolismā smadzenēs un tādējādi, galvenokārt, noved pie ātra maldiem un halucinācijām. Vairumā gadījumu antipsihotiskie līdzekļi sākotnēji jāturpina lietot pat pēc simptomu mazināšanās, jo tie ievērojami samazina psihozes atkārtošanās iespējamību. Cik ilgi zāles jālieto, jāizlemj individuāli. Īpaši ar psihozēm atkārtots Tāds (atkārtots) kurss kā šizofrēnija, bieži vien ilgstoši jālieto zāles.

Ir jānošķir tipiski un netipiski antipsihotiskie līdzekļi. Mūsdienās arvien vairāk tiek izmantoti netipiski antipsihotiski līdzekļi, piemēram, risperidons, kvetiapīns, klozapīns, olanzapīns un aripiprazols. Tipiski antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, haloperidols, mūsdienās galvenokārt tiek izmantoti akūtā fāzē. Kurš antipsihotiskais līdzeklis tomēr jāizlemj individuāli. Psihoterapeitiskajām procedūrām ir tikai pakārtota loma psihozes akūtā fāzē, taču tās var palīdzēt kursā. Pacienti, kuri ir pārcietuši psihozi, var piedalīties arī psihoizglītības grupās. Viņi tiek informēti par psihozes tēmu un to, kā to risināt, un sanāk kopā ar līdzīgi domājošiem. Organisko psihožu gadījumā vispirms tiek ārstēta cēloņsakarība.

Zyprexa

Zyprexa ir zāles, kas pieder antipsihotisko līdzekļu grupai. Tas satur aktīvo sastāvdaļu olanzapīnu un ir viens no netipiskajiem neiroleptiskajiem līdzekļiem. To galvenokārt lieto psihožu ārstēšanai, kas rodas paranojas šizofrēnijas kontekstā. To lieto arī bipolāru traucējumu ārstēšanai. Turklāt olanzapīnu var izmantot kā otro medikamentu depresijas gadījumā tā sauktajai augmentācijas terapijai. Teorija ir tāda, ka otrās zāles, šeit olanzapīna, palielinājumam ir papildu garastāvokli uzlabojoša iedarbība.

Visbiežākās un biežākās olanzapīna lietošanas blakusparādības ir svara pieaugums, nogurums, sausa mute, reibonis, slikta dūša / vemšana, aizcietējumi, bezmiegs un nemiers, palielināts asins daudzums, tūska (ūdens aizture), neparastas kustības (Diskinēzijas), Izsitumi, locītavu sāpes un seksuāla disfunkcija.

Ilgums

Psihozes ilgums ir ļoti atšķirīgs, un tas, cita starpā, ir atkarīgs no izraisošā iemesla. Turklāt svarīga loma ir ārstēšanas uzsākšanas laikam. Jo ātrāk tiek uzsākta zāļu terapija, jo labāk var tikt ierobežota psihoze. Psihozes var ilgt dažas dienas, bet, ja tās neārstē, tās var ilgt vairākus mēnešus vai ilgāk.

Jūs varētu interesēt arī: Vai šizofrēniju var izārstēt?

prognoze

Pacientiem, kuri psihozi piedzīvo pirmo reizi dzīvē, ir samērā labas izredzes, ka šāda epizode neatkārtosies. Kurss / prognoze lielā mērā ir atkarīga no cēloņa.

Ja tā ir narkotiku izraisīta psihoze un parādījās pirmo reizi, sekojoša izvairīšanās no narkotikām var izraisīt pilnīgu atveseļošanos. Atkārtota narkotiku lietošana pacientiem, kuri pārcietuši narkotiku izraisītu psihozi, ievērojami palielina psihotisko epizožu atkārtošanās risku.

Pacientiem, kuriem sākotnējā psihoze bija daļa no šizofrēnijas, iespēja, ka slimība dziedēsies bez sekām, ir aptuveni 1/3. Otrajā trešdaļā pacientu notiek kurss, kurā bez simptomiem fāzes mijas ar psihotiskām fāzēm. Apmēram trešdaļai pacientu attīstās hroniska gaita ar pastāvīgiem simptomiem. Hroniskās formās papildus psihozes simptomiem ir arī kognitīvi traucējumi, kā arī koncentrēšanās, sajūtu un spējas traucējumi. Smagos gadījumos tas var radīt priekšlaicīgu pensionēšanos.

Klīniskā attēla diferenciācija

Kas ir narkotiku psihoze

Zāļu psihoze tehniskajā žargonā tiek dēvēta par narkotiku vai vielas izraisītu psihozi. Tā ir psihotiska epizode, ko izraisa vienas vai vairāku psihotropo vielu lietošana. Iespējamo psihogēno vielu piemēri ir alkohols, kaņepes, amfetamīni, kokaīns, LSD vai metālmetamfetamīni.

Ir cilvēki, kuri ir neaizsargātāki (neaizsargātāki), visticamāk, attīstās psihoze nekā citi. Jo īpaši šajos cilvēkos narkotiku lietošana var izraisīt psihozi. Narkotiku psihozi ārstē ar narkotikām tāpat kā citus psihozes veidus. Tomēr pilnīga atturība ir būtiska arī šādu psihožu ārstēšanā. Daudzos gadījumos tas var novērst psihozes atkārtošanos, bet ne vienmēr. Narkotiku psihozes simptomi ir līdzīgi citu psihozes formu simptomiem. Notiek halucinācijas, maldi, trauksme, domas traucējumi, ego traucējumi un koncentrēšanās traucējumi.

Izlasiet arī mūsu rakstu Narkotiku psihoze

Kāda ir atšķirība starp psihozi un šizofrēniju?

Psihoze ir termins, ko šodien mūsdienās vairs nelieto šajā formā. Psihiatriskajā žargonā tas vairāk ir psihotiski traucējumi vai psihotiskas epizodes. Psihoze raksturo stāvokli, kurā attiecīgā persona realitāti uztver nepietiekami. Viņš cieš no halucinācijām un maldiem un vairs nespēj atšķirt reālo no nereālā. Šādai psihozei - kā jau tika aprakstīts iepriekš - var būt vairāki iespējamie cēloņi.

Šizofrēnija, savukārt, ir viens no iespējamiem psihozes cēloņiem. Šizofrēnija ir garīga slimība, kuras galvenie simptomi ir psihotiski traucējumi un visi tās simptomi. Tādējādi pacienti ar akūtu šizofrēnijas psihotisku uzliesmojumu cieš no maldiem un halucinācijām. Tipiski ir arī domas traucējumi un ego traucējumi. Turklāt šizofrēnijā bieži ir tā sauktie negatīvie simptomi. Tie ietver tādus simptomus kā samazināta ietekme, samazināta piedziņa, sociālo kontaktu zudums un apātija. Trešais šizofrēnijas simptomu pīlārs ir kognitīvie traucējumi. Bieži ir atšķirīgi koncentrēšanās un atmiņas traucējumi. Psihozi, visticamāk, uzskata par simptomu (kas sastāv no citiem simptomiem), kam var būt dažādi cēloņi, savukārt šizofrēnija ir nopietna garīga slimība, kas ļoti bieži tiek saistīta ar psihotiskiem simptomiem.

Lasiet vairāk par to galvenajā lapā Šizofrēnija vai kas ir šizofrēnijas psihoze?

Kā tas ir saistīts ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem?

Psihotiskiem traucējumiem principā nav nekā kopīga ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Šīs divas slimības ir divas dažādas garīgo traucējumu vienības. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir saistīti ar kompulsijām un apsēstībām. Obsesīvās domas netīšām piespiež sevi attiecīgajai personai, un tās ir jādomā atkal un atkal. Tomēr atšķirībā no psihozes skartā persona zina šo domu patiesās muļķības, tiek saglabāta atsauce uz realitāti. Neskatoties uz to, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir ārkārtīgi satraucošs stāvoklis, kas bieži prasa ārstēšanu.

Kāda ir atšķirība starp psihozi un neirozi?

Jēdziens neiroze šajā ziņā psihiatriskajā medicīnā īsti nepastāv. To izmantoja, lai aprakstītu vispārējus psiholoģiskas uzvedības traucējumus, kuriem varētu būt pievienoti ļoti dažādi simptomi. Attiecīgā persona nevar pietiekami kontrolēt šos uzvedības traucējumus, bet par tiem zina. Saikne ar realitāti paliek nemainīga. No otras puses, psihozes gadījumā skartā persona ir zaudējusi saikni ar realitāti un vairs nevar atšķirt maldinošu saturu no realitātes. Psihoze un neiroze tādējādi ir divi dažādi psihiski traucējumi.

Kad var uzņemt psihozi?

Tehniskajā žargonā obligātā uzņemšana tiek apzīmēta kā izmitināšana saskaņā ar Garīgi slimo likumu, ko bieži dēvē arī par PsychKG. Vācijā parasti personu nevar ievest kādā objektā vai tur aizturēt pret viņa gribu, jo tas tiek uzskatīts par brīvības atņemšanu. Tāpēc, lai personu izmitinātu saskaņā ar PsychKG, ir nepieciešami nopietni iemesli, kas uzskaitīti juridiskajā tekstā:

• Attiecīgajai personai jābūt garīgi slimai.
• Jābūt ievērojamam risku personai no sevis vai
• No personas ir jārēķinās ar ievērojamu risku citu personu likumīgajām interesēm.

Psihiatriskajā jomā vienkāršības labad to parasti dēvē par risku sev vai citiem.

Pacienti ar akūtiem psihotiskiem traucējumiem var spēt parādīt uzņemšanas iemeslus saskaņā ar PsychKG. No vienas puses, pastāv garīga slimība, no otras puses, psihoze var apdraudēt sevi vai citus. To piemēri varētu būt šādi: Slimais cilvēks dzird balsis, kas stāsta, ka viņi izlec pa logu. Šeit pastāv akūta pašnāvība un tāpēc risks pašam. Cits scenārijs ir tāds, ka attiecīgā persona dzird balsis, kas dod pavēli, ka attiecīgā persona nodarbojas ar nopietnu vardarbību pret citiem cilvēkiem.Šie ir tikai piemēri, kas izskaidro, kādās situācijās var būt nepieciešama un pamatota ievietošana (obligāta uzņemšana).

Lai izpildītu šādu izvietošanu, ir jāizsauc sabiedriskās kārtības birojs vai ugunsdzēsības dienests - atkarībā no stāvokļa un diennakts laika. Turklāt jāsastāda medicīniskā izziņa, kurā izskaidroti plānotās ievietošanas iemesli. Tas jānogādā vietējā tiesā. Tad tiesas sēdei jānotiek 24 stundu laikā. Līdz tam slimnieku pret viņu gribu var ievietot psihiatriskajā slimnīcā. Šajā laikā ir iespējams arī piespiedu medikaments, ja tas ir absolūti nepieciešams, tāpat kā savaldīšanas pasākumu lietošana. Pēc šīm 24 stundām tiesnesim ir jāizlemj, vai turpmāka pacienta ievietošana ir likumīga vai arī ir jāizbeidz izvietošanas pasākumi.