pleirīts

ievads

A pleirīts (pleirīts) ir pleiras vai pleiras iekaisums (Pleura). Krūškurvja pleirā ir krūšu dobuma iekšpuse un tā tiek pārklāta plaušu.
Pleirītu bieži izraisa smags pleirīts Sāpes pamanāms skartajā pusē, kas parasti ir atkarīga no elpas. Pleiras iekaisums var liecināt par to Pamata slimība un nopietni pasliktina vispārējo labsajūtu. Tomēr vairumā gadījumu precīzs iemesls nav skaidrs, jo viens invazīvā diagnostika nav nepieciešams nekaitīgiem kursiem.

Pleirīta klasifikācija

Pleirīts tiek klasificēts pēc dažādiem kritērijiem.
Tas būs a akūts sākums no viena hroniska Pleirīts diferencēts.
Turklāt tas atšķirsies pēc smaguma pakāpes viegla līdz ļoti sarežģītai formai strukturēts.
Turklāt pleirītu var klasificēt pēc tā cēloņa infekcioza un viena neinfekcioza forma jāgrupē.
Infekcijas formās vīrusi, baktērijas vai sēnītes ir iekaisuma cēlonis.
Neinfekciozo formu izraisa iepriekš pastāvošas slimības, piemēram, a Plaušu embolija, plaušu infekcija (pneimonija), Aizkuņģa dziedzera iekaisums (Pankreatīts) vai sakarā ar a Audzēja iesaistīšana pleirā (Pleiras vēzis).
Arī pleirīts pārvēršas par a sausa forma (Pleirīts sicca) un a mitra forma (Eksudatīvs pleirīts) diferencēts. Tā kā sausā forma bieži nāk arī ar mazāku Pleiras izsvīdums var iet roku rokā, klasifikāciju nevar izdarīt tik stingri.

cēloņi

Pleirīts parasti ir slimības vai traumas blakusparādība vai sekas.

Visizplatītākās pamata slimības, kas var izraisīt pleirītu, ir pneimonija vai akūta elpceļu infekcija bronhos. Šeit pārsvarā baktēriju patogēni izplatās no plaušām uz apkārtējo pleiru.

Blakus esošo orgānu, piemēram, nieru, iekaisums var būt arī atbildīgs par pleirītu kā mikrobu izkliedes avotu.

Plaušu vēzis vai pleiras audzējs ir potenciāls pleirīta cēlonis, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, piemēram, plaušu embolija, var veicināt pleirīta attīstību. Šeit asins receklis, kas izplūst no ķermeņa cirkulācijas, traucē plaušu cirkulāciju. Samazināta asins plūsma šajā apgabalā rada ideālu augsni iekaisumam.

Tuberkuloze, kas mūsu platuma grādos ir nedaudz retāk sastopama un galvenokārt ietekmē plaušas, apmēram gadu pēc sākotnējās infekcijas ar patogēnu var izraisīt baktērijas sēšanu mūsu ķermeņa cirkulācijā. Rezultāts ir citu orgānu invāzija, ieskaitot pleirīta risku.

Virkne autoimūno slimību, piemēram, sistēmiskā vilkēde, kurā imūnsistēma nepatiesi uzbrūk un iznīcina paša ķermeņa šūnas, var izraisīt iekaisuma procesu pleirā.

Pleirītu retāk izraisa vīrusi. Plaši pazīstams pārstāvis, kas var izraisīt pleirītu, ir tā sauktais Coxsackie vīruss, kas ir Bornholmas slimības izraisītājs.

Retos gadījumos iemesls var būt arī "Still's slimība", reimatiska slimība. Lai iegūtu vissvarīgāko informāciju, izlasiet rakstu sadaļā: Joprojām slimība - kas aiz tā slēpjas?

Gradienta formas

Pleirīts var izpausties dažādās formās.

Parasti sadalīšana sausā vai mitrā pleirītā ir balstīta uz šķidrumu, kas apņem pleiru. Simptomātiskos simptomus tas būtiski ietekmē.

Sausa pleirīts parasti rodas no patoloģiskām izmaiņām plaušās. Krūšu kaula lapas ar grūtībām slīd viena otrai garām un tādējādi rada paaugstinātu berzes pretestību, kas izraisa stipras sāpes, kas atkarīgas no elpas. Tā rezultātā skartie parasti ieņem maigu stāju un seklu elpošanu, lai mazinātu sāpes. Papildu izsvīdums pleiras rajonā trūkst. Sauso pleirītu eksaminētājs var uztvert, izmantojot stetoskopu, pateicoties berzes radītam čīkstošam troksnim.

Ar mitru pleirītu izsvīdums notiek tā sauktajā pleiras telpā, kas atrodas starp plaušām un pleiru. Mitra forma bieži rodas, pamatojoties uz iepriekš sausu pleiras iekaisumu. Iegūtā šķidrā plēve, kas tagad atdala abas lapas, berzējot viena pret otru, samazina sāpes. Atkarībā no tā, cik daudz šķidruma ir spraugā, mitrs pleirīts var izraisīt spiediena sajūtu krūtīs, apgrūtinātu elpošanu un pat elpas trūkumu.

Ļoti retos gadījumos notiek pleirīta psiholoģiska progresēšana. Tas noved pie raksturīgu pleirīta simptomu attīstības bez acīmredzama iemesla. Psihisko procesu, piemēram, skumju, stresa vai depresīvu noskaņojumu, ietekme var atspoguļoties šo fizisko slimību formā.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Pleiras mezotelioma

infekcija

Ir divas dažādas pleirīta formas (pleirīts).

Tur ir infekciozs un a nav infekciozs Pleirīta forma. Neinfekciozā forma ir nav infekciozs un var rasties kā daļa no citiem iekaisuma procesiem organismā. Tāpēc ir iespējams, ka viņi atrodas zem viena no Aizkuņģa dziedzera iekaisums (Pankreatīts) attīstās. Iespējams arī, ka neinfekciozs pleirīts ir vienlaicīga parādība Plaušu embolija vai viens Pleiras audzējs ir. Pat pacienti, kas apmeklē reimatisms slimniekiem var attīstīties neinfekciozs pleirīts viņu reimatiskās slimības dēļ.
infekciozā forma pleirīts ir lipīgs atkarībā no patogēna. Patogēni var būt baktērijas, Vīrusi vai Sēnes tēlot. Baktēriju patogēni parasti ir tādi paši kā viens plaušu infekcija (Pneimonija), tāpēc šī forma ir tikpat lipīga kā pneimonija. Arī slimības izraisītājs tuberkuloze var izraisīt pleirītu. Šīs baktērijas ir ļoti lipīgas tikai, piemēram, caur klepot var viegli izplatīt. Ir arī paaugstināts tiešu kontaktpersonu, kas inficētas ar vīrusiem, risks Inficēšanās riskskas tomēr regulāri un pamatīgi dezinfekcija var ievērojami samazināt. Infekcijas gadījumā ar sēnītēm infekcijas risks parasti ir tikai cilvēkiem, kas ir saskarē ar vienu bojāta imūnsistēma paaugstināts.

I-XII ribas 1–12 -
Kosta I-XII
(I-VII) Īstās ribas -
Kosta veras
(VIII-X) viltus ribas -
Kosta spuriae
(XI-XII) rudimentāras ribas -
Izmaksas. svārstības

1. Ribas galva - Caput costae
2. Ribas kakls - Collun costae
3. Ribu kalni -
   Tuberculum costae
4. Ribas korpuss - Corpus costae
5. Ribas galvas locītava -
   Articulatio capitis costae
6. Krūšu kauls - krūšu kauls
7. Skriemeļu ķermeņi -
   Korpusa skriemeļi
8. Krustu skrimšļi -
   Cartilago costalis
9. Rib-krūšu kaula locītava -
   (Sternokostālā locītava)
10. Ribas-skriemeļa ķermeņa locītava -
    (= 5. punkts)

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Simptomi

Galvenais pleirīta simptoms ir sāpes, kas saistītas ar elpu. To var lokalizēt visā krūšu dobumā, un tas ir īpaši izteikts ieelpojot. Pacienti to bieži raksturo kā sirds sirdsklauves ieelpojot. Ja pleirītu papildina izteikta šķidruma uzkrāšanās pleiras telpā (pleiras izsvīdums), dažos gadījumos sāpes vispār nav, jo pleiras lapas nesasalst viena pret otru. Izsvīdums var arī apgrūtināt elpošanu ar elpas trūkumu.

Sausā formā bez vai tikai neliela izsvīduma pleiras lapas berzē tieši viena pret otru un tādējādi rada stipras sāpes un tipiskas auskultācijas atziņas: Ieelpojot, eksaminētājs ar stetoskopa palīdzību dzird tā saukto “ādas čīkstēšanu”. Papildus šiem simptomiem pleirīta simptomi var būt arī drudzis, nogurums, elpas trūkums, rīkles kairinājums un samazināts vispārējais stāvoklis.

Simptomu ilgums

Pleirīta simptomu ilgums ir ļoti atšķirīgs. Atkarībā no tā, kura pamata slimība izraisīja iekaisumu, un no tā, kad tika sākta atbilstoša terapija.

Pleirīts gripai līdzīgas infekcijas dēļ parasti pēc dažām nedēļām dziedē bez sekām, izmantojot atbilstošu terapiju.
Pleirīts pamata ļaundabīgas slimības dēļ var būt daudz grūtāk ārstējams.
Ja iekaisums ilgstoši nepastāv, starp pleiru un pleiru var parādīties rētas, kas pastāvīgi ierobežo elpošanu.

Sāpju ilgums

Sāpes visbiežāk rodas ar sausu pleirītu. Kad jūs elpojat, pleiras slāņi berzē viens pret otru un izraisa durošas un dedzinošas sāpes. Skartās personas elpo īsi un sekli.
Ja pleiras iekaisums un kairinājums ilgstoši saglabājas, var veidoties šķidrums, kas uzkrājas telpā starp pleiru un plaušām, izraisot tā saucamo pleiras izsvīdumu un mitru pleirītu. Sākot no šī brīža, skartajiem vairs nav sāpju.

Ar atbilstošu ārstēšanu un pretsāpju līdzekļu ievadīšanu simptomi parasti izzūd arī pēc dažām dienām. Dziedēšanai ir nepieciešama adekvāta sāpju terapija. Lai adekvāti izvēdinātu plaušas, ir svarīgi, lai skartie elpotu dziļi. Sāpju dēļ tas bieži nav iespējams ar sausu pleirītu, tāpēc noteikti jālieto pretsāpju līdzekļi.

Diagnostika pleirīts

Pamata diagnoze sastāv no Vēstures ņemšana un tipisku sūdzību apraksts, piemēram, sāpes vai spiediens krūtīs, mazinošas pozas vai elpas trūkums.

Kā daļa no fiziskā Pārbaude ar stetoskopu ārsts pārstāj mainīties Elpas skaņas pacienta. Tas ir raksturīgs sausam pleirītam Pleiras berzēšana (Ādas čīkstēšana) ir dzirdama, mitrajai formai kļūstot par Elpošanas skaņas samazināšanās var nākt. iekš Ultraskaņas Par iekaisuma pazīmēm var uzskatīt pleiras izsvīdumu un neregulāras plaušu kontūras. Var arī drudzis, Laboratorijas vērtības un jo īpaši Iekaisuma vērtības atkal CRP vērtība Sniedziet pierādījumus par pleirītu.

Ja precīzs iemesls nav zināms, a Rentgena attēls veic plaušas, lai izslēgtu pneimoniju.
Nesen MRI ir ļoti progresējis plaušu attēlojums, tāpēc īpašos gadījumos a Plaušu MR būtu jādomā.
Uz a Plaušu embolija var izslēgt a Asinsvadu noformējums kājās Esiet noderīgi un, ja iekaisuma vērtības saglabājas un drudzis ir augsts, kļūstiet par tādu Asins kultūra un a Pleiras punkcija Izpildīts.
Šeit tiek perforēta pleiras izsvīdums un materiāls tiek pakļauts baktērijas, Tiek pārbaudīti vīrusi, sēnītes un audzēja šūnas. Bieži vien tas ir veids, kā atrast cēloni.
Šis invazīvais pasākums ir nepieciešams tikai tad, ja simptomi neuzlabojas. Nesarežģīts pleirīts nav jāpārliek.

Rentgena izmeklēšana

roentgen pieder tam blakus Ultraskaņas viena no pleirīta diagnostikas metodēm. Ar pleirītu parasti veidojas starp plaušu un diafragma kaut kas šķidrums (Pleiras izsvīdums). Pieņemtā rentgenā Cietās spridzināšanas tehnika radiologs var novērtēt, cik daudz šķidruma ir klāt. Izmantojot šo ierakstīšanas paņēmienu, kauli tiek slikti parādīti, un mīkstie audi tiek parādīti labi.

Ilgums

Programmas ilgums pleirīts (Pleirīts) ir ļoti atkarīgs no tā, kas izraisa slimību. Pie a baktēriju cēlonis slimība var ar labvēlīgu gaitu laikā dažas dienas dziedēt. Ja kurss ir mazāk labvēlīgs, slimība var vilkties vairākas nedēļas. Tomēr, ja iemesls nav infekciozs notikums, slimība var ilgt ilgāku laika periodu. Ir iemesls, piemēram reimatiskā ģenēze, pamata slimība vispirms jāārstē, lai pleirīts varētu uzlaboties. Kā pleirīts šķidrums var savākt starp plaušām un diafragmu, tā saukto Pleiras izsvīdums, tas simptomātiski var palīdzēt, izmantojot a kanalizācija iztukšot un tādējādi atbrīvot apkārtējos audus. Īpaši pacientiem, kurus ietekmē iekaisums elpas trūkums ciest, tas var būt noderīgi. Īpaši ilgstoša pleirīta ārstēšanas forma tiek izvēlēta gadījumos, kad patogēns ir tuberkulozes baktērijas. Atkarībā no tā, vai tā ir tuberkuloze, t.i., lipīga tuberkuloze vai nē, pēc tam pacientus kādu laiku ārstē slimnīcā.

Lai iegūtu papildinformāciju, izlasiet mūsu tēmu: Pleirīta ilgums.

Sausa pleirīta ilgums

Sausa pleirīts parasti dziedē ātrāk nekā mitrs. Tā kā pamata slimība bieži ir akūta parādība, piemēram Jums ir gripai līdzīga infekcija vai plaušu slimība. Ar atbilstošu terapiju iekaisums izzūd, ārstējot pamata slimību.
Citādi veseliem cilvēkiem sausais pleirīts parasti pēc dažām nedēļām dziedē bez sekām.

Ar mitru pleirītu pamata slimību bieži ir grūtāk vai neiespējami ārstēt, piem. Autoimūnas slimības, plaušu vēzis, sirds mazspēja. Pat ar atbilstošu terapiju atkal un atkal var veidoties jauni pleiras izsvīdumi.

terapija

Pleirīta ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska.
Sāpju zāles un klepu nomācošas sulas var mazināt simptomus.
Ja iemesls ir baktēriju iekaisums, tiek nozīmētas antibiotikas.
Mikotiku var dot sēnīšu uzbrukuma gadījumā. Tomēr tas reti notiek. Ja pleiras izsvīdumā ir vēža šūnas, pleiru var ārstēt ar ķīmijterapiju. Tomēr šajā gadījumā pamata terapija ir primārā audzēja ārstēšana.
Dažos gadījumos terapeitisku iemeslu dēļ var būt nepieciešams veikt punkciju. Tas vienmēr ir noderīgi, ja izsvīdums ir tik liels, ka tas izspiež plaušas skartajā pusē un elpošana vairs nedarbojas pareizi. Nosusinot izsvīdumu, plaušās atkal ir vieta krūtīs un tās var paplašināties.
Lielākā daļa pleiras izsvīdumu tomēr ir salīdzinoši nelieli un laika gaitā paši sevi rezorbē, tāpēc punkcija nav nepieciešama. Neskatoties uz to, patiesais cēlonis jāārstē ar medikamentiem, pretējā gadījumā izsvīdums ātri parādīsies.
Ja pleiras izsvīdums ir strutains, var būt arī jēga uz laiku novadīt pleiru pleirā. Tādā veidā strutaini izsvīdumi tiek nepārtraukti izvadīti, un iekaisums var mazināties. Šādam terapeitiskam pasākumam ir jēga tikai kombinācijā ar sistēmisku antibiotiku.
Jebkurā gadījumā pacientiem vajadzētu rūpēties par sevi un neiesaistīties spraigās aktivitātēs vai sportā, kamēr pleirīts nav pilnībā sadzijis.
Miega laikā pacientam ieteicams gulēt veselīgā pusē, lai slimā puse būtu labāk vēdināta. Tomēr, tā kā pacientiem bieži ir sāpes un apgrūtināta elpošana, daudziem pacientiem ir tendence gulēt uz slimās puses, lai iegūtu labāku gaisu.
Elpas trūkuma gadījumā skābekli var ievadīt arī caur nazogastrālo caurulīti.

Ārstēšanas ilgums

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pamata slimības. Gripai līdzīga infekcija ar pavadošu pleirītu parasti jāārstē tikai dažas nedēļas. Ļaundabīga slimība, piemēram Plaušu vēzim nepieciešama ilgstoša radioterapija, ķīmijterapija un, iespējams, ķirurģiski pasākumi. Šeit bieži notiek recidīvs (iekaisuma uzliesmojums).

Mājas līdzekļi pleirīta ārstēšanai

Mājas aizsardzības līdzekļi var palīdzēt, ja Jums ir viegls pleirīts, jo tie var mazināt simptomus. Viena no iespējām šeit ir veikt siltus krūšu aptinumus.

Vēl viena iespēja ir siena ziedu terapija. Kompreses ar mitru, siltu siena ziedi skartajai zonai uzklāj gandrīz trīs ceturtdaļas stundas. Ir svarīgi, lai siena ziedi nāktu no aptiekas, lai nodrošinātu, ka uz augiem nav piemaisījumu vai kaitīgu vielu. Mājas aizsardzības līdzekļi darbojas tīri simptomātiski, bet ne cēloņsakarīgi, tādēļ, ja, neskatoties uz mājas līdzekļiem, simptomi neuzlabojas, noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no slimības izplatīšanās. Tā kā daudzi pacienti sāpju dēļ veic maigu elpošanu, ir svarīgi, lai viņi sāktu elpot mājās, un, neskatoties uz sāpēm, elpot dziļi, lai tiktu ventilēti mazāk labi vēdinātie plaušu posmi un pneimonija nevarētu attīstīties.

Vairāk informācijas var atrast šeit: Krūškurvja ietīšana

Vingrojums pleirīta gadījumā

Būtībā pacienti, kuri sākotnēji cieš no pleirīta nav sporta jādara, pirms nav zināms slimības cēlonis. Ja tas ir pleirīts no infekcijas formu zonas, ir jēga sākt ar to ietaupīt. Ķermenim ir vajadzīga enerģija, lai veiksmīgi cīnītos ar infekciju, tāpēc ķermenis jāārstē vienas procedūras laikā akūta infekcija nelieciet tam smagas kravas. Saprātīgākais ir ieklausīties sava ķermeņa apziņā un nevis pakļaut sevi pilnai slodzei tūlīt pēc slimības, bet gan lēnām palielināt treniņu līdz tādam līmenim, kāds tas bija pirms slimības.
Neinfekciozas pleirīta formas gadījumā ir svarīgi nodarboties ar sportu tādā mērā, lai tas būtu labvēlīgs jūsu veselībai. Tātad a vieglas izturības treniņš spēka treniņa vietā. Arī šeit, protams, ir jāiemācās pievērst uzmanību sava ķermeņa pazīmēm un reaģēt. Šaubu gadījumā akūtas slimības laikā to nevajadzētu darīt ļoti spraigs sports un lēnām sāciet atkal pēc slimības.

briesmas

Pleirīta risks to izplata. Tā var arī būt Adhēzijas no pleiras, tā, ka veiklība plaušas ir ierobežotas. Vēl viena bīstamība ir tā, ka a Pleiras izsvīdums var kļūt tik liels, ka Plaušu tilpums nāk un pēc tam kļūst masīvs Elpas trūkums. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par pleirītu, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

prognoze

Parasti pleirīts bez komplikācijām dziedē pilnīgi bez jebkādām problēmām.
Ja pleirītu izraisa cita slimība, prognoze ir atkarīga no slimības dziedināšanas.
Dažos gadījumos pleirīts dziedē kā rēta, tāpēc mazākas rētas šķipsnas pleiras telpā var izraisīt saaugumus un sāpes.
Parasti tos ķirurģiski var viegli atdalīt.
Tuberkulozes izraisīta neapstrādāta pleirīta prognoze mūsdienās ir ļoti reti sastopama, taču tā var izraisīt nāvi, tāpat kā neārstēts strutains pleiras iekaisums.

Kopsavilkums

Pleirīta iekaisums (pleirīts) ir pleiras lapas iekaisums, ko var izraisīt vīrusi, baktērijas vai sēnītes, bet arī citas slimības, piemēram, pneimonija vai audzēja slimība.
Pleiru iekaisums ir saistīts ar smagām sāpēm, īpaši no elpas atkarīgām, un tas var ievērojami pasliktināt vispārējo stāvokli.
Diagnoze tiek veikta, izmantojot slimības vēsturi, fizisko pārbaudi un auskultāciju, kā arī laboratorijas rezultātus. Efūzijas vizualizēšanai var izmantot ultraskaņas izmeklēšanu.
Ja ir norādes par slimības, kas nav iekaisuma cēloņi, jāpārbauda viss ķermenis.
Terapija galvenokārt ir vērsta uz simptomiem, un to veic ar sāpju medikamentiem un klepu nomācošiem līdzekļiem.
Antibiotikas tiek piešķirtas, ja baktēriju iekaisums ir smags.
Dažos gadījumos ir nepieciešams arī veikt pleiras punkciju vai ievietot pleiras kanalizāciju.
Prognoze lielākajā daļā gadījumu ir labvēlīga, bet, ja to neārstē, smags baktēriju iekaisums vai tuberkulozs pleirīts var izraisīt nāvi.