Skandēt

Sinonīmi

Šķielēšana
Angļu: strabisms

definīcija

Šķindēšanās ir acs novirze no virziena, kurā tai vajadzētu izskatīties dabiski. Tas nozīmē, ka viena acs skatās uz objektu, t.i., to fiksē, bet otra acs skatās garām objektam. Tāpēc objektu abas acis neskata vienlaikus.

Squinting bērniem

Apmēram 3% no visiem bērniem bērnībā ir šķērsojuši acis. Tas var ietekmēt vēlākas vizuālās prasmes. Tas ir saistīts ar bērna nenobriedušajām smadzenēm. Tā klasificē nepareizu krustveida acu attēla informāciju par nepareizu. Tā rezultātā smadzenes nomāc šo informāciju. Rezultātā smadzenēs ir mazāk pārstāvēta informācija no šķērsām acīm. Tas var izraisīt sliktu redzi vēlākā dzīvē. Tāpēc ir tik svarīgi pietiekami agri atpazīt bērna šķielēšanu un nekavējoties rīkoties.

Bērniem var atšķirt agrīnās bērnības šķielēšanu no tā dēvētā normāli jutīgā vēlu šķielēšanas:

• Agrīnā bērnības šķielēšana bieži tiek papildināta ar telpiskās redzes ierobežojumiem, latentu acu trīci, galvas noliekšanu un noteiktām acs (šķielēšanas) kustībām noteiktos gadījumos.Tāpēc runā par agrīnās bērnības šķielēšanas sindromu.
• Normosensoru vēlu izkliedzienu parasti raksturo pēkšņs parādīšanās un dubultu attēlu redzēšana.

Tāpat kā jebkurā vecumā, šķielēšana var rasties pamata slimību kontekstā. Infekcijas, piemēram, masalu vīruss, var izraisīt arī čīkstēšanu. Bet tas notiek diezgan reti. Bērnu skandēšana var būt ļoti acīmredzama vai tik tikko pamanāma.

Ja mēra šķembas leņķi, kas ir mazāks par 5 grādiem, to sauc par “mikro-šķipsnu” vai “mikrostrabismu”. Šāda veida šķībi parasti neietekmē telpisko redzi, bet, ja to neārstē, tā var izraisīt arī sliktu redzi. Bieži ir arī citas papildu sūdzības. Daži bērni sūdzas par acu dedzināšanu, paaugstinātu jutību pret gaismu un / vai galvassāpēm. Acīmredzams, bet tik tikko pamanāms šķielēšanās var izraisīt koncentrēšanās problēmas un sliktu lasīšanu. Tas bērniem var radīt skolas problēmas, kuras bieži vien tiek nepareizi interpretētas. Mirgošana, mirkšķināšana un neveiklība, satverot objektus, vai bieža klupšana arī var liecināt par šķindoņa sindromu. Ar acīmredzamu šķielēšanu bērni arī bieži cieš no ķircināšanas pret klasesbiedriem.

Ir svarīgi pārbaudīt bērna redzi. Ļoti mazu bērnu gadījumā novēro uzvedību, lai izdarītu secinājumus par spēju redzēt. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, spēlē ir iespēja uzzināt viņu redzes asumu. Jo agrāk šķielēšana tiek atklāta un ārstēta, jo mazāks ir vājās redzes risks.

Vai čivināšana ir normāla zīdaiņiem?

Daudzi mazuļi šķielē tāpēc, ka viņu acīm vispirms jāiemācās mijiedarboties. Tā sauktā mazuļa čīkstēšana ir pilnīgi normāla līdz 6 mēnešu vecumam. Turklāt vecākiem bieži ir aizdomas, ka viņu mazulim ir sakrustotas acis. Bet bieži tas ir tikai "šķietams ķeksis". Tas ir saistīts ar mazuļa parasti joprojām plato deguna tiltu. Tas izraisa acu baltumus deguna virzienā daudz mazāk nekā tempļa virzienā. Tas rada iespaidu, ka mazulis čīkst uz iekšu.

Šo iespaidu var pastiprināt, īpaši ar Āzijas mazuļiem, ar nevienmērīgu apgaismojumu vai kad mazulis skatās uz sāniem. Vecāki var atšķirt “šķietamo šķielēšanu” no “īstā” ķibele, aplūkojot fotoattēlus. Zibspuldzes radzenes refleksi atklāj, vai ir nepieciešama vizīte pie oftalmologa: ja refleksi ir simetriski, nav šķībuma, ja tie ir nevienmērīgi, tad jākonsultējas ar oftalmologu. Pēc tam var atšķirt, kurš šķielēšanas veids pastāv un vai un kāda ārstēšana ir nepieciešama.

Tā sauktais sekundārais šķielēšana bieži rodas zīdaiņiem līdz 4 gadu vecumam. Acu muskuļi netiek traucēti. Vienlaicīga šķielēšana ir normāla parādība, attīstoties acu koordinācijai un redzes prasmēm. Principā krustveida acs pavada veselīgas acs kustību. Precīzi cēloņi vēl nav pilnībā izpētīti. Parasti pavadošajam šķielēšanai nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Dažos gadījumos tālredzība ir iemesls, kas izraisa vienlaikus šķielēšanu. Tas būtu jāizslēdz oftalmologam.

Vispārīgi

Kaudze ir vienas acs novirze no parastās redzes līnijas, bet otra acs skatās taisni uz priekšu. Tāpēc objekts jebkad tiek fiksēts tikai ar vienu aci. Cietušajiem ir viena vāja acs un viena labāka acs. Parasti fiksācija tiek veikta ar labāk redzošu aci.

Šķielēšanu var aplūkot no dažādiem leņķiem: šķembas virziena, šķembas parādīšanās (agrīnā vai vēlīnā dzīves laikā) un šķielēšanas cēloņa.
Piemēram, ir:

1. Iekšpusē un ārpusē
2. Agrā bērnībā šķielēja un
3. Vēlu šķielēt.

Ir dažādi iespējamie cēloņi. Tomēr lielāko daļu laika nevar noteikt. Simptomi ir nogurums, galvassāpes un redzes dubultošanās. Svarīgas squinting sekas, kas jāārstē agrīnā stadijā, ir vāja redze.
Diagnoze tiek veikta, izmantojot atvērtās un vāka pārbaudes. Terapijā vispirms jānoskaidro, vai pastāv tālredzība, ko pēc tam var kompensēt ar brilles palīdzību. Lai apmācītu vājāku aci, labāk to pārklāj ar apmetumu. Grieziena operācija ir pieejama arī kā ārstēšanas līdzeklis.

Šķielēšana jāārstē pēc iespējas agrāk, lai novērstu redzes pasliktināšanos. Tas ir neatgriezenisks bojājums, un pats grumba nevar tikt novērsts.

Pamati

Kņudināšanu var novērtēt un klasificēt pēc dažādiem kritikas punktiem:

1. atbilstoši novirzes virzienam
2. šķielēšanas cēloņa dēļ
3. atbilstoši notikuma laikam (šķielēšana, kas iegūta agri vai vēlu)

manifesta šķielēšana
Pie Skandēt vienu aci vienmēr sauc par vadošo aci, proti, to, kas fiksē priekšmetu. Ja jūs to aptverat tagad, otra acs pielāgojas objektam un fiksē to tagad. To sauc par acīmredzamu šķielēšanu. Turklāt acīmredzamo šķielēšanu var iedalīt ārējā un iekšējā šķielā. Ja nesegtas acs pielāgošanas kustība notiek no ārpuses (acs tāpēc pārvietojas no tempļa virziena deguns) tā, ka runā par ārēju šķielēšanu. Ja acs pielāgo sevi apgrieztā secībā (no iekšpuses uz āru), tad runā par iekšēju šķielēšanu.
Ar acīmredzamu šķielēšanu acis var būt arī atšķirīga augstuma. Šeit var novērot arī nesegtas acs regulēšanas kustības.

latenta šķielēšana
Slēpts šķībs ir tad, kad nesegtā acs neveic pielāgošanas kustību. Tikko atbrīvotā acs tomēr veic pielāgošanas kustību.

Vienlaicīga šķielēšana
Vienlaicīga šķielēšana ir pazīstama arī kā vienlaicīga šķielēšana. Gurkstēšanas leņķis starp abām acīm vienmēr ir vienāds. Krustveida acs, sekojoši, seko veselīgajai, fiksējošajai acij. Tipisks piemērs tam ir agrīnās bērnības iekšējais šķielēšana.

Vienlaicīga šķielēšana
Pretstatā vienlaikus notiekošajam šķielējumam, šķelšanās leņķis šeit nav nemainīgs. Dažādos skata virzienos leņķis ir atšķirīgs. Piemērs tam ir Acs muskuļa paralīze.

Kaislības formas

Agrīnās bērnības šķielēšanas sindroms
Agrīnā bērnība Skandēt rodas pirmajos 6 dzīves mēnešos. Jābūt arī citiem, piemēram, neiroloģiskiem cēloņiem (neiroloģija) izslēgt. Jādomā, ka ir kāds attīstības defekts, kas neļauj redzēt abām acīm. smadzenes tāpēc nevar apvienot labās un kreisās acs attēlu vienā. Tā ir visizplatītākā šķielēšanās forma.

Normosensoriska vēlu šķielēšana
Šī šķielēšanās forma rodas pēc 1. dzīves gada. Skat kam ir divas acis, jau ir nobriedis. Nevienā ar attīstību saistītā sistēmā nav trūkumu. Nekavējoties jāveic operācija, lai saglabātu spēju “redzēt ar abām acīm”, lai smadzenēs tiktu izveidots tikai viens attēls. Šī šķielēšanās forma ir daudz retāka.

Pastāv arī citas izcelsmes šķielēšanas formas, piemēram, Acu muskuļu paralīze. Svinēšanai ne vienmēr ir jānotiek uzreiz atpazīstamā, lielā šķembas leņķī: mikro-šķipsna apraksta vienpusēju šķembu ar ļoti mazu leņķi.
Varat arī šķielēt vertikāli, tā saukto vertikālo šķielēšanu. Ne katrs bērns, kurš izskatās kā sakrustots, faktiski to dara ar krusteniskām acīm. Dažiem bērniem plašs deguna tilts var izraisīt viltus čīkstēšanu. “Balts” acī vienā pusē šķiet lielāks nekā otrā. Šī ir ļoti vienkārša ķemmītes izslēgšanas metode, kuru var izmantot arī vecāki Radzenes refleksi salīdzināt. Apgaismojot acis no gaismas avota, kas nāk tieši priekšā un priekšā, atstarojumiem jābūt simetriskiem. Ja tas tā ir, tad nav šķielēšanās. Tomēr papildu precizējumi jāveic ar oftalmologu (oftalmoloģijas speciālistu), jo neārstēts vai apstrādāts pārāk vēlu šķielēšana var izraisīt nopietnas ilgtermiņa sekas.

galvenais cēlonis

Cēlonis mainās atkarībā no šķielēšanas veida. Citiem vārdiem sakot: katram šķielēšanas veidam ir atšķirīgs iemesls. Vienlaicīga šķielēšanas gadījumā bieži vien nevar atrast iemeslu. No otras puses, nekompensējošos šķembu veidus noteikti var izpētīt.
Tāpēc kaucienam var būt daudz dažādu iemeslu. Piemēram, var Muskuļikas kustina aci, tiks paralizēts. Priekš šī Paralīze atkal ir dažādi cēloņi.

terapija

Kad ir nepieciešama operācija?

Lai saglabātu binokulāro redzi, normosensorā vēlīnā šķielēšanas gadījumā ieteicams veikt tūlītēju operāciju. Operāciju ieteicams veikt ne vēlāk kā 6 mēnešus pēc notikuma brīža. Mērķis ir atjaunot paralēlo acs stāvokli, lai būtu iespējams pilnībā redzēt abas acis. Agrīnā bērnības šķielēšana vispirms konservatīvi veicina spēju redzēt, divu acu un telpisko redzi. Ārstēšana bieži tiek rekomendēta pirmsskolas vecuma bērniem.

Operācijas gaita

Iepriekšējos izmeklējumos oftalmologs veic dažādus šķelšanās leņķa mērījumus, acs kustības testus un spēju redzēt abas acis. Precīzi tiek analizēts, kura acs jāoperē un cik lielā mērā jāmaina acu muskuļi. Pirms operācijas ārstam un anesteziologam jāsniedz atbilstoša informācija par operāciju un anestēziju. Tas ietver arī informāciju par normatīvajiem pasākumiem, kas jāievēro, kā arī darbības ierobežojumiem un iespējām.

Bērniem operācija parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā. No otras puses, pieaugušajiem parasti pietiek ar vietējo anestēzijas līdzekli. Operācija ietver skarto acu muskuļu korekciju. Parasti vienlaikus tiek mainīti divi acs muskuļi. Tāpat kā citās ķermeņa daļās, uz acs vienmēr ir tā sauktie muskuļu pāri, kas veic pretējas kustības. Tas nozīmē, ka viens acs muskulis ir atbildīgs par to, lai acs skatītos pa kreisi, bet tā saucamais pretinieks nodrošina, ka acs var skatīties pa labi. Mērķis ir radīt līdzsvaru starp acu muskuļiem un tādējādi atgriezt abas acis paralēlās. Šeit var runāt par kombinētu šķielēšanas operāciju. Vispirms tiek atvērta acs konjunktīva, lai nokļūtu acs muskuļos. Tad viena muskuļa ievietošana tiek nobīdīta atpakaļ, kamēr pretinieks tajā pašā acī tiek saīsināts.

Tiek darbināta tikai ārējā acs. Acs iekšpuse paliek neskarta. Pēc operācijas tiek veiktas regulāras pārbaudes. Pēc procedūras acs bieži ir nedaudz sarkana un var izraisīt niezi. Retos gadījumos var rasties dubultā redze, bet tas pazūd pēc dažām dienām. Ja neesat pārliecināts, jālūdz ārsts.

Pēc šķielēšanas operācijas attiecīgā persona parasti atrodas slimības atvaļinājumā 2 nedēļas. Vismaz nedēļu vajadzētu izvairīties no peldēšanās, peldēšanās un saunas. Ārstēšanas procesa atbalstam ārsts parasti izraksta acu pilienus un acu ziedes.

Operācijas komplikācijas

Šķipsnas operācija ietekmē tikai ārējo aci. Tāpēc parasti tas ir zems risks. Iekaisums un asiņošana reti var rasties pēcoperācijas laikā. Dažos gadījumos šķembas tiek pārāk maz vai pārāk koriģētas, lai, piemēram, joprojām varētu būt redze dubultā.

Tikai noteiktos apstākļos, ļoti retos gadījumos komplikācijas var apdraudēt redzes un redzes spēju.

Vai jūs varat apmācīt squinting prom?

Atkarībā no šķembas formas ir iespējams sevi koriģēt, izmantojot tā saukto saplūšanas apmācību. Īpaši vizuālie vingrinājumi tiek regulāri atkārtoti. Šie vingrinājumi ir paredzēti, lai apmācītu acis, lai viņi varētu apvienot abu acu attēlus vienā attēlā. Šis treniņš var būt efektīvs ar vieglu latentu šķipsnu.

Ar izteiktu šķielēšanu un acīmredzamu šķielēšanas formu apmācība nav pietiekama, lai koriģētu šķielēšanu.

Vēl viena apmācības iespēja vieglai latentai šķielēšanai ir tā saucamā oklūzijas terapija. Veselas un sakrustotas acis uz brīdi tiek maskētas pārmaiņus. Dažos gadījumos ir iespējams maskēt arī attiecīgo objektīvu. Tas piespiež sakrustoto aci redzēt. Īpaši šo metodi izmanto bērniem. Panākumu iespējas ir atkarīgas no šķielēšanas veida un individuālās ietekmes.

Simptomi

Starp acīm, kas saistītas ar acīm, kas saistītas ar acīm, cita starpā, ir neliels nogurums, jo redzēšana ir spraiga, galvassāpes un var būt arī dubultā redze. Dažreiz pacientiem ir neskaidra redze.
Ja ir, piemēram, paralīzes šķielēšana, tiek bojāts nervs, kam parasti tāds ir Acu muskuļi skartie sūdzas slikta dūša un reibonis. Pacienti bieži mēģina kompensēt acs nepareizo novietojumu, noliecot galvu.

Saraušanās sekas
Tā būs Skandēt netiek savlaicīgi apstrādāts, rezultāts ir vāja redze (Ambliopija). Šī ir visizplatītākā un visnopietnākā šķielēšanas komplikācija Bērnība. Vienmēr pastāv vājredzības risks, ja bērns ir krustveida acs priekšroka tiek dota fiksācijai (t.i., redzēšanai). Otra acs parasti spontāni nefiksējas. Ar šķipsnas formām, kurās abas acis tiek izmantotas pārmaiņus, lai redzētu, tā sakot, tāpēc šeit nav vēlamas acis Nē Vāja redze.
Ar bērniem, kuriem ir sakrustotas acis, jums jāpārliecinās, ka abas acis tiek izmantotas vienādi un vienādi bieži. To var panākt, pārmaiņus iesitot vienu bērnu aci ar apmetumu (skatīt arī terapiju). Vissvarīgākais mērķis šķipsnu terapijā ir novērst vai novērst vāju redzi, nevis ārstēt šķembas stāvokli.

Vāja redze

Acs vājredzība ir neatgriezenisks (neatgriezenisks) bojājums, un tas ir jānovērš kā galvenais mērķis!

diagnoze

Vai ir aizdomas? Skandēt, var salīdzināt abu acu radzenes refleksus orientācijai. Parasti tiem jābūt simetriskiem. Pacientam ir atļauts fiksēt gaismas avotu, radot gaismas refleksu uz radzenes virsmas. Ja gaismas reflekss neparādās tajā pašā vietā, ir šķielēšana.

Turklāt atklātā un vāka testi ir piemēroti diagnozei.

Pārklājuma pārbaude
Personas ar šķērsām acīm vienu no acīm vienmēr uzskata par vadošo vai fiksējošo. Vispirms tas tiek apskatīts. Var gaidīt krustveida acs pielāgošanās kustību. Ja jūs aizklājat krustveida aci, pielāgošanas kustība nenotiek, jo šī acs jau ir fiksēta. Ja parādās tikai viena acs, ir vienpusēja šķipsna. Ir iespējama arī abpusēja šķielēšana.
Ja regulēšanas kustība tiek veikta no ārpuses, ir ārēja šķielēšana. Ja acs darbojas no iekšpuses uz āru, ir iekšējs šķībs.

Bez pārklājuma
Ne tikai vienas acs aptveršana var sniegt informāciju par šķielēšanu. Atklājumu var arī interpretēt. Ja jūs būtu aizklājis vadošo aci, tā veiks saraustītu kompensējošu kustību, lai to nostiprinātu, kad to atvērsit. Ja nav šķielēšanas, acs nepakustinās jūs pat pēc tās atklāšanas.

prognoze

Glabāšanas prognoze ir atkarīga no ķemmītes formas, cēloņa un daudziem citiem faktoriem. Kopumā, jo agrāk šķielēšana tika atzīta un apstrādāta, jo labāk.

Ja agrā bērnībā šķielēšana tiek atklāta pārāk vēlu, tas bērniem var izraisīt vāju redzi. Tas notiek tāpēc, ka galvenokārt tiek izmantota tikai viena acs (fiksējošā acs), un smadzenes, tā sakot, nomāc otras, sakrustotām acīm, iespaidus.
Pēc tam šī acs kļūst vājredzīga. Vāja acs redze ir neatsaucīga.

profilakse

Nekādā veidā nevar novērst čīkstēšanu. Tomēr, ja tas tiek atzīts agri, to var labi izturēties.

Vai šķielēšana ir iedzimta?

Šķielēšana, ļoti iespējams, tiks mantota. Ja vecākam ir krusteniskas acis vai tas ir ārstēts, jaundzimušais jāpārbauda pēc iespējas ātrāk. Papildus iedzimtai nosliecei šķielēšanas rašanos var ietekmēt arī citi faktori.

Squinting kad noguris

Kad noguris, var rasties tā sauktais latentais kašķis. Tas parasti ir nekaitīgs.Tā ir zīme, ka acu muskuļi nav līdzsvarā un strādā kopā. Tomēr smadzenēm ir iespējams to kompensēt. Tā rezultātā šķielēšana nav pastāvīgi redzama, un smadzenes abas vizuālās informācijas var apvienot vienā iespaidā. Tomēr šī kompensācija maksā enerģiju un pūles un var izraisīt nogurumu. Ja esat noguris, šo stratēģiju bieži nevar uzturēt. Rezultāti ir īslaicīgi.

Šo īso kņadu dažreiz var pavadīt galvassāpes, redzes dubultošanās vai neskaidra redze vai reibonis. Bieži vien nav nepieciešama ārstēšana. Ja nepieciešams, kodolsintēzes apmācība var būt noderīga. Dažos gadījumos ir redzes traucējumi, kas jānoskaidro oftalmologam.