Iekšējā Medicīna

Klīstot apsārtums

Kas ir klejojošs sarkans?

Klīstošais apsārtums ir pazīstams arī kā migrēnas eritēma. Tas ir simptoms Laimas slimības ādas izpausmes formā. Šī ādas parādība izplatās apļveida formā, sākot no vietas, kur ērce pielīp, un parādās kā apaļš apsārtums ar centrālu bāli.

cēloņi

Klejojošs apsārtums rodas pēc ērces koduma. Ja ērce ir inficēta ar baktēriju “Borrelia burgdorferi”, šo baktēriju var pārnest uz skarto personu, kas noved pie Laima slimības slimības attēla. Aptuveni pusē gadījumu klejojošs apsārtums ir viens no pirmajiem šīs slimības simptomiem. Apsārtums ir infekcijas izpausme, jo baktērija izplatās organismā no punkcijas vietas. Šis izplatīšanās process noved pie tā, ka klejojošais apsārtums, t.i., ādas izskats, mainās pozīcijā un lielumā un vidū kļūst bāls.

diagnoze

Diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz klejojošā apsārtuma anamnēzi un klīnisko izskatu. Ja pacients var atcerēties ērces kodumu, piemēram, tāpēc, ka pats ērci ir izņēmis, tas ir izšķirīgs pierādījums tam, ka klīst klejojošs apsārtums. Ārstam ar laiku jājautā arī par kursu. Klīstošs apsārtums var rasties dienu vai nedēļu laikā pēc ērces koduma. Ādas izpausmes izskats var arī sniegt informāciju par tās izcelsmi. Parasti ādas apsārtums ir noapaļots ar centrālu bālu un nav izvirzīts. Tomēr var būt arī netipiskas formas, kas izskatās vienmērīgi apsārtušas vai paceltas.

Parasti tikko minētajiem kritērijiem vajadzētu būt pietiekamiem, lai veiktu diagnozi. Var veikt arī asins analīzi, kas vai nu nosaka specifiskas antivielas, vai tieši nosaka patogēnu. Tomēr pusei gadījumu klejojoša apsārtuma gadījumā šī pārbaude ir negatīva, un tā jāveic tikai tad, ja ir arī citi Laimas slimības simptomi.

Laboratoriskā izmeklēšana

Kā minēts iepriekš, asins analīze var sniegt informāciju par Laima slimības klātbūtni. Ja šī asins analīze ir pozitīva, tad varbūtība, ka neskaidrs apsārtums kļūst sarkana, ir lielāka. Tomēr 50 procentos gadījumu asins analīzes ir negatīvas, kaut arī ir inficēšanās ar Borreliju. Asins analīze sastāv no Borrelia specifisko antivielu noteikšanas. Atsevišķs pozitīvs testa rezultāts ir tikai indikatīvs, ja to aplūko kopā ar raksturīgajiem simptomiem, jo tas var būt arī citās infekcijas slimībās (piemēram, hepatīts). Tieša patogēnu noteikšana ir papildu diagnostikas iespēja. Tā kā tā atpazīst baktērijas DNS, tā ir ļoti specifiska, bet arī ļoti laikietilpīga.

Simptomi

Klīstošs apsārtums ir Laima slimības agrīns simptoms. Nosaukums Wanderröte cēlies no tā, ka izsitumi izplatās aplī no centrālā punkcijas punkta. Reizēm tas var būt niezošs un reti sāpes. Ceļojošā sarkanais diametrs parasti ir 5 cm vai lielāks. Ādas apsārtums lielākoties ir plakans, bet retāk gadījumos to var paaugstināt. Vēl viena klejojoša apsārtuma pazīme ir izbalēšana apļveida apsārtuma centrā. Retos gadījumos tā tomēr var nebūt. Papulas, plankumi vai pūtītes ir citi simptomi, kas var rasties ar netipisku klejojošu apsārtumu.

Iespējamie pavadošie simptomi

Reizēm papildus ādas apsārtumam var rasties nieze vai sāpes. Citi reti sastopami simptomi var būt slikta dūša, nogurums, muskuļu sāpes vai drudzis. Turklāt var parādīties arī citi Laimas slimības simptomi, kas var būt ļoti dažādi. Klīstošs apsārtums ir vietēja agrīna boreliozes izpausme. Ja patogēns sasniedz citus ķermeņa orgānus, var rasties daudzi simptomi. Ja patogēns nokļūst centrālajā nervu sistēmā, piemēram, ir raksturīgi ekstremitāšu paralīzes simptomi. Var rasties arī galvassāpes, jo baktērijas var uzbrukt smadzenēm. Sirds var tikt ietekmēta arī miokardīta formā. Laima slimības vēlīnās stadijās bieži tiek skartas locītavas, īpaši lielas locītavas, piemēram, ceļgala. Šo stāvokli sauc par Laima artrītu. Tā kā patogēns var apmesties jebkurā orgānu sistēmā, ir iespējami dažādi simptomi, kas var apgrūtināt diagnozi.

Lasīt vairāk par Boreliozes simptomi

nieze

Klejojošo sarkano krāsu izraisa imūnsistēmas reakcija uz iebrukušo patogēnu. Tas var izraisīt niezi. Tomēr tas ir diezgan netipisks un ļoti nespecifisks simptoms, jo nieze var rasties dažādās ādas slimībās.

Ko jūs varat darīt ar niezi?

Lai novērstu niezi, var veikt dažādus pasākumus. Bez medikamentiem var atbrīvoties no atdzišanas. Var lietot arī niezi mazinošus krēmus. Dažiem ir dzesēšanas efekts, citi satur farmakoloģiskus līdzekļus, piemēram, glikokortikoīdus. Smagos gadījumos antihistamīna līdzekļus var lietot tablešu veidā. Ārstnieciski pasākumi reti tiek norādīti klejojoša apsārtuma gadījumā, jo nieze reti rodas un apstājas pēc pamata slimības ārstēšanas.

Sāpes

Parasti klejojošs apsārtums nav sāpīgs. Tomēr sāpes var rasties retos gadījumos un neizslēdz migrēnas eritēmas klātbūtni. Tā kā tas ir reti sastopams simptoms, jāņem vērā arī citas diagnozes, kas saistītas ar sāpīgām ādas izpausmēm.

Cik ilgi klejojošais sarkanais ir redzams?

Uz jautājumu, cik ilgi klejojošais sarkanais ir redzams, nevar atbildēt visā pasaulē. Tā kā tas ir attiecīgās personas imūnsistēmas reakcijas izpausme, redzamības ilgums dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīgs. Ja klejojošais apsārtums netiek atzīts par tādu un ārstēts, tas ilgst vidēji desmit nedēļas. Ja terapija tiek uzsākta agrāk, tā nekavējoties pazūd.

Vai jūs varat saņemt ceļojošu sarkt bez ērces koduma?

Borrelia baktēriju cilvēkiem parasti pārnēsā ērces. Baktērija uzbrūk daudziem savvaļas dzīvniekiem. Ja viņus iekodusi ērce, kas pēc tam dzen cilvēku, patogēns ar ērces siekalām nokļūst attiecīgās personas ādā. Teorētiski patogēnu var pārnest arī citi kukaiņi, piemēram, odi. Tomēr tas notiek ļoti reti. Ja nav ērces koduma, esošais ādas apsārtums, iespējams, nav klejojošs apsārtums.

Klīstot apsārtums pēc kukaiņu koduma

Principā ir iespējams, ka Borreliju cilvēkiem var pārnēsāt citi kukaiņi, nevis ērces, jo šie arī iepriekš var būt inficējuši inficētu savvaļas dzīvnieku, un tāpēc patogēns ir viņu siekalās. Principā klejojošs apsārtums pēc tam varētu notikt pēc odu koduma. Blusas vai zirgu mušas varēja pārnēsāt arī patogēnu. Ja tipiskais ādas izskats rodas pēc kukaiņu koduma, jākonsultējas ar ārstu. Tomēr ļoti reti ir gadījumi, kad klejojošs apsārtums radās pēc cita kodiena, nevis ērces. Iemesls tam varētu būt tas, ka ērces pārnēsā vairāk boreliozes patogēna un dziļāk iekļūst ādā nekā citi kukaiņi.

terapija

Bieži vien pašas ķermeņa imūnsistēmai izdodas cīnīties ar boreliozes patogēnu. Terapija šajā gadījumā nav nepieciešama. Tomēr, ja ir klejojošs apsārtums, jāuzsāk terapija, jo pretējā gadījumā tas var izplatīties dažādās orgānu sistēmās, kam var būt nopietnas sekas. Borreliozi ārstē ar antibiotikām. Galvenā izmantotā aktīvā viela ir doksiciklīns. Tiek izmantoti arī ceftriaksons vai amoksicilīns. Ja ir klejojošs apsārtums, ieteicams 2 nedēļas iekšķīgi lietot doksiciklīnu vai amoksicilīnu.

prognoze

Simptomi parasti pilnībā izzūd. Klejojošs apsārtums bieži labi reaģē uz antibiotiku terapiju, un daudzos gadījumos tas var arī dziedēt spontāni. Ja borrelioze jau ir attīstītākā stadijā, simptomu regresiju var atlikt. Ja, piemēram, ir bojātas neiroloģiskās struktūras, funkcionālie zaudējumi, piemēram, paralīze, var saglabāties pat pēc terapijas veikšanas. Iespējama atjaunota Borrelia infekcija pēc infekcijas, kas jau ir pārdzīvojusi.

Slimības gaita

Klīstošs apsārtums ir lokāla agrīna boreliozes izpausme, kas bieži vien ir vienīgais slimības simptoms. Tas ir imūnsistēmas reakcijas izpausme uz borelijas patogēnu, kas iekļuvis no ārpuses. Arī Laima slimības agrīnajā stadijā var rasties limfmezglu pietūkums, to sauc par lymphadenosis cutis benigna. Ja Laima slimība agrīnā stadijā netiek ārstēta un pašas ķermeņa imūnsistēma nespēj iznīcināt patogēnu, patogēns var izplatīties. To sauc par akūtu izplatītu infekciju. Infekcija var ietekmēt dažādas orgānu sistēmas, piemēram, nervus, smadzenes vai sirds muskuli. Ja arī šajā posmā terapija netiek uzsākta, patogēns var saglabāties organismā mēnešus vai gadus un inficēt dažādas orgānu sistēmas un tādā veidā atdarināt lielu skaitu slimību, kas bieži apgrūtina diagnozi. Bieži rodas tā saucamais Laima artrīts, kurā patogēns bieži ietekmē lielās locītavas, piemēram, ceļgalu, kas noved pie periodiskām locītavu problēmām. Iespējama arī dermatoloģiska vai neiroloģiska izpausme. Teorētiski patogēns var uzbrukt jebkuram orgānam.

Lasiet šeit: Kā jūs varat atpazīt Laima slimību?

Neraugoties uz antibiotikām, klejojošais apsārtums kļūst lielāks - ko darīt?

Ja ādas izpausme izplatās, neskatoties uz antibiotiku terapiju, tam var būt dažādi cēloņi. Iespējams, ka patogēns ir izturīgs pret izvēlēto antibiotiku. To var neitralizēt, mainot antibiotikas. Jebkurā gadījumā jānoskaidro, vai patiesībā ir klejojošs apsārtums vai arī ādas izskats var būt cita slimība. Jo īpaši, ja nevar atcerēties ērces kodumu, diagnoze ir jāapšauba. Šajā gadījumā jākonsultējas ar ārstu.

Kad pie ārsta

Ja attiecīgā persona atceras ērces kodumu un ja koduma vietā ir riņķveida apsārtums, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Būtu jānovērš patogēna izplatīšanās, jo tas var izraisīt nopietnus orgānu bojājumus. Ja nevar atcerēties ērču invāziju un rodas šāds apsārtums, jākonsultējas arī ar ārstu, kurš pēc tam var pieņemt lēmumu, pamatojoties uz apsārtuma anamnēzi un izskatu. Tā kā šāds ādas apsārtums var būt arī citas infekcijas simptoms, piemēram, jebkurā gadījumā ieteicams apmeklēt ārstu.

Kā atšķirt klejojošu apsārtumu un ekzēmu / alerģiju?

Pastāv daudzas slimības, kas izraisa dermatoloģiskas parādības un pēc formas var būt līdzīgas. Izšķirošākā klejojošā vaiga pazīme ir ērces koduma atmiņa. Eritēma, kas pēc tam izveidojas, parasti ir nesāpīga un niezoša. Ja, piemēram, ir ar alerģiju saistīts apsārtums, to parasti pavada smags nieze. Skartā zona šķiet diezgan pietūkuša, kviešu līdzīga un, iespējams, pulsē, kas nav klejojoša apsārtuma gadījumā. Vienkāršākais veids, kā noteikt alerģijas esamību, ir kontakts ar alergēnu.

Ar ko vēl jūs varat sajaukt klejojošo apsārtumu?

Kā minēts iepriekš, ādas apsārtumu var izraisīt dažādas slimības. Bieži vien tās ir alerģiskas reakcijas, ko papildina nieze. Psoriāze, pazīstama arī kā psoriāze, noved pie apsārtušām plāksnēm uz ādas, kas ir ļoti niezošas. Tomēr tos raksturo arī spēcīga zvīņošanās un tie notiek dažādās ķermeņa daļās. Vēl viena diferenciāldiagnoze ir erysipelas. Tas ir asi noteikts, saspringts ādas apsārtums, kas bieži ir ļoti sāpīgs. Izcelsme ir bakteriāla infekcija, kas izplatās pa limfas traukiem. Šajā gadījumā patogēni, galvenokārt streptokoki, bieži nonāk ķermenī caur maziem ādas ievainojumiem. Erysipelas bieži pavada drudzis, un tās jāārstē ar antibiotikām.

Papildus informācija

Jums varētu būt interese arī par šīm tēmām: