Zarnu aizsprostojums zīdainim

Zarnu obstrukcijas definīcija zīdaiņiem

Zarnu aizsprostojums ir patoloģisks zarnu pārejas pārtraukums. Terminu ileus var atrast arī tehniskajā valodā. Šī ir akūti dzīvībai bīstama situācija, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Šī tēma tagad īpaši attiecas uz zarnu aizsprostojumu maziem bērniem un jaundzimušajiem.

Kā jūs varat atpazīt zarnu aizsprostojumu mazulim?

Kad mazulim ir zarnu aizsprostojums, tie parasti ir ļoti asarīgi un daudz raud. Ja mazulis ilgstoši ēd mazāk nekā parasti vai ir mazāka apetīte, tas var būt saistīts arī ar problēmām kuņģa-zarnu traktā.

Smagu sāpju gadījumā mazulis arvien vairāk var gulēt maigā pozā, kurā, piemēram, viņš pievelk kājas ķermenim. Var arī novērot, ka ir brīži bez sāpēm, kam seko sāpīgi. Tā kā zarnu aizsprostojums nozīmē, ka pārtiku vairs nevar pārvadāt kuņģa-zarnu traktā, zīdaiņi parasti vemj vai viņiem ir aizcietējumi un izkārnījumu aizturi.

Lasiet vairāk par šīm tēmām:

• Vemšana zīdainim
• Caureja mazulim
• Aizcietējums mazulim

pazīmes un simptomi

Pirmkārt, mazulis jūtas arvien slims, vemj, viņam ir gāze un caureja. Asiņaini vai gļotaini izkārnījumi, kā arī sekojoši aizcietējumi un izkārnījumu aizturi var arī norādīt uz zarnu aizsprostojumu. Slimības sākumā vemšana ir kuņģa saturs un žults. Ja slimība ir progresējusi, jaundzimušais arī vemj izkārnījumus. Turklāt nocietināta vēdera siena vai vēdera uzpūšanās, maigs kuņģis var liecināt par aizsprostojumu zarnu trakta rajonā.

Progresējošs zarnu aizsprostojums rada masīvas sāpes. Skartie jaundzimušie ir ļoti asarīgi, nemierīgi, daudz kliedz un kaislīgi sāp. Var novērot, ka viņi spēcīgi ievelk kājas un dažreiz ir ļoti apātiski. Zarnu aizsprostojumam raksturīga īslaicīga simptomu novēršana, kurā sāpes mazinās un mazulis vēlas tuvoties mātei vai tēvam un sekojoši sevišķi sāpīgu krampju periodu.

Augsts stresa līmenis var izraisīt šoka stāvokli. Kad šokēts par zarnu aizsprostojumu, mazulis ir auksti nosvīdis, bāls un vājš. Kad tiek izdarīts spiediens uz skarto zonu, ir stipras sāpes. Turklāt izkārnījumos var būt asinis, kas norāda uz zarnu sienas bojājumiem. Jo ilgāk izkārnījumi paliek zarnās, jo grūtāk tie kļūst (jo villi dabiski noņem ūdeni no fekālijām) un jo vairāk tas bojā zarnu sienas, kad tas iziet cauri.

Laika gaitā sāpes parasti palielinās. Papildus minētajiem simptomiem var būt arī drudzis.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Tās ir zarnu aizsprostojuma pazīmes

Simptoms fart

Zarnu aizsprostojums var izraisīt palielinātu vēdera uzpūšanos. Tas izpaužas kā palielināta dvesināšana mazulī. Tā kā zarnu aizsprostojuma gadījumā zarnu trakta caurlaide apstājas, pārtikas mīkstums zarnās vairs netiek transportēts. Tā rezultātā pārtikas mīkstumu zarnās sagremo tur esošās baktērijas un rodas gāzes. Šīs gāzes rada mazuļiem vēdera uzpūšanos vai pat kā smērējumus.

Vai zarnu aizsprostojums zīdaiņiem ir bīstams?

Zarnu aizsprostojums var izraisīt dažādas komplikācijas, ja tās tiek atklātas vēlāk. Pirmkārt, izkārnījumi dublē augšējo kuņģa-zarnu trakta ceļu. Tas var izraisīt nopietnas infekcijas, jo zarnu baktērijas nokļūst vietās, kur tās var kaitēt. Turklāt tas var izraisīt zarnu plīsumu, kurā zarnu saturs nonāk vēdera dobumā un var izraisīt smagu peritonītu. Asins saindēšanās, ko izraisa zarnu baktērijas, kas peld asinsvados, arī pasliktina prognozi. Turklāt zarnu aizsprostojums bieži noved pie šķidruma trūkuma, jo no pārtikas mīkstuma netiek izvadīts pietiekami daudz ūdens. Tas var ietekmēt mazuļa cirkulāciju.

Vai, neskatoties uz zarnu kustību, ir iespējams zarnu aizsprostojums?

Ar mehānisku zarnu aizsprostojumu, t.i., zarnu caurules aizsprostojumu, var rasties zarnu kustības, it īpaši sākumā, jo zarnas vēl nav pilnībā iztukšotas. Zarnu aizsprostojuma sākotnējā posmā zarnu daļa, kas atrodas aiz slēgtā laukuma, joprojām var iztukšot. Atkarībā no zarnu aizsprostojuma cēloņa zarnu kustības, parasti caureja, var rasties arī vēlāk, it īpaši, ja nav pilnīgas zarnu aizsprostojuma un nedaudz zarnu saturs joprojām iziet sašaurinātajā zarnu ejā. Zarnas reaģē uz aizsprostojumu ar spēcīgāku kustību un izvada nelielu, pārsvarā plānā daudzumā izkārnījumu, kas atrodas aiz sašaurinājuma. Caureja rodas tāpēc, ka palielināta kustība nozīmē, ka ūdens absorbcija no izkārnījumiem nedarbojas pareizi, un izkārnījumi kļūst mīksti.

Vai pēc operācijas ir iespējams zarnu aizsprostojums?

Pēc operācijas vēderā var veidoties rētas. Zarnu cilpas var iesprūst šajos saaugumos, un tas var izraisīt zarnu aizsprostojumu. Pēc operācijas jāpievērš uzmanība iepriekš minētajiem simptomiem, lai agrīnā stadijā atklātu iespējamu kuņģa-zarnu trakta pārejas pārtraukumu.

Vai pēc vakcinācijas ir iespējams zarnu aizsprostojums?

Zarnu aizsprostojums zīdainim var būt reti sastopama rotavīrusu vakcīnas blakusparādība. Pētījumi liecina, ka zīdaiņu vakcinēšanai pret rotavīrusiem ar Rotarix® vai RotaTeq® vakcīnu ir nedaudz palielināts zarnu invaginācijas risks. Vienam līdz pieciem bērniem no 100 000 vakcinēto var attīstīties zarnu aizsprostojums. Neskatoties uz to, eksperti iesaka vakcinēties pret rotavīrusiem, jo ​​vīruss ir ļoti lipīgs un infekcija ar šiem vīrusiem var izraisīt smagu iekaisumu kuņģa-zarnu traktā.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Rotavīrusa vakcinācija un vai man vajadzētu vakcinēt manu bērnu?

Tam ir jēga un to iesaka STIKO (Pastāvīgā vakcinācijas komisija) veikt vakcināciju savlaicīgi, t.i., pirms 24. vai 32. dzīves nedēļas. Zarnu iebrukumu risks palielinās līdz ar zīdaiņa vecumu. Pēc vakcīnas pret rotavīrusu jāpievērš uzmanība iepriekšminētajiem simptomiem. Ja zīdainim pēc vakcinācijas tiek novēroti zarnu aizsprostojuma simptomi, ieteicams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu to.

Zarnu obstrukcijas cēloņi zīdaiņiem

Ir daudz dažādu iemeslu, kas var izraisīt zarnu aizsprostojumu. Bieži vien cēloni nevar precīzi noteikt. Tomēr visiem kopīgais ir tas, ka tiek traucēta vai pārtraukta zarnu satura nokļūšana taisnajā zarnā un galu galā izdalīšanās. Parasti zarnu saturs pārvietojas viļņveidīgās kustībās, kuras sauc par peristaltika apakšpunktā, zarnās līdz taisnajai zarnai, kur tas paliek līdz izdalīšanai.

Ja tagad pāreja vienā brīdī tiek pārtraukta, zarnu saturs turpina uzkrāties un var rasties masīvas sāpes. Par cēloņiem var uzskatīt jebko, kas varētu aizsprostot zarnas. Piemēram

• norīti svešķermeņi (iespējams, mazas rotaļlietas)
• Audzēji
• Žultsakmeņi vai arī
• sapinušās zarnu cilpas

noved pie zarnu aizsprostojuma. Turklāt pēc operācijas var veidoties rētas, kas aizsprosto zarnu peristaltiku un pāreju. Ir arī iedomājamas zarnu iedzimtas kroplības, tāpēc ka tā nevar pienācīgi pildīt savas funkcijas.

Iedzimtas kroplības piemērs ir zarnu atrezija. Atrezija ir dobu orgānu, piemēram, zarnas, oklūzija vai neesamība. Arī iedzimts Stenozes, Sašaurinājumi, ir zarnu aizsprostojuma cēloņi.
Svarīgs ir arī tā saucamais volvuls, zarnu savērpšanās, kurā zarnu cilpa vijas ap sevi un tādējādi pārtrauc fekāliju pāreju.

Vissvarīgākais un visizplatītākais iemesls tomēr ir pavisam cits, proti, tievās zarnas iekšēja uztveršana (invaginācija). Tievās zarnas pagriežas no iekšpuses tā, lai tās pozīcija un peristaltika uzsvērtu papildinājumu un augšupējošo resno zarnu.

Vēl viens svarīgs iemesls ir mekonija ileuss. Mekonijs ir pirmais mazuļa izmešana.
Tas nav izkārnījumos, bet sabiezinātā žults, amnija šķidruma un norītu matu un ādas šūnu masa, kas grūtniecības laikā dabiski uzkrājas zarnās. Šī masa izdalās pēc piedzimšanas, un norijot to aizstāj ar izkārnījumiem. Ja mekonijs netiek izdalīts, tas norāda uz zarnu aizsprostojumu zīdainim.

Zarnu aizsprostojums jaundzimušajiem ir simptoms, kas ir saistīts arī ar cistisko fibrozi un Hirschsprung slimību.

Tātad jūs varat redzēt, ka cēloņi ir ļoti plaši, bet rezultāts ir aptuveni vienāds: patoloģiskas izmaiņas zarnu ejā.

Zarnu obstrukcijas veidi zīdainim

Ir divu veidu zarnu aizsprostojumi:

• funkcionālākas un
• zarnu mehāniskā obstrukcija

Mehāniskais zarnu aizsprostojums ir zarnu aizsprostojuma forma, kurā šķēršļi kavē zarnu pāreju. Tie var būt audzēji, žultsakmeņi, svešķermeņi vai hroniskas slimības, piemēram, Krona slimība.

Funkcionālā ileuss ir zarnu aizsprostojums, ko izraisa traucēta peristaltika. Pastāv zarnu muskuļu krampji vai paralīze (tā sauktā paralītisks ileuss) kam ir peritonīts (Peritonīts) var iet roku rokā. Tomēr tas reti notiek jaundzimušajiem, un tāpēc tas nav tipisks zarnu aizsprostojuma veids zīdaiņiem.

Zarnu aizsprostojuma diagnosticēšana mazulim

Tātad, kā tiek noteikts, ka bērniņš cieš no zarnu aizsprostojuma? Pirmkārt, ja jums ir pamanāmi simptomi, kā aprakstīts iepriekš, a Konsultējās ar ārstu kļūt. Šis sajust mazuļa vēderu pēc sāpēm un pamudināšanas uz leju.

Pēc tam a Ultraskaņas pārbaude Izpildīts. Tie bieži ir raksturīgi Zarnu satura svārsta kustības redzēt. Izkārnījumi svārstās zarnās turp un atpakaļ. Turklāt jūs varat redzēt piepūstas zarnu sekcijas, kas piepildītas ar gaisu vai šķidrumu. Bieži tiek novērota arī tā saucamā "bada zarna", t.i. ir aiz muguras tukšas zarnu sekcijas bieži sabruka (sabruka), jo tie ir tukši.

Turklāt a Rentgena attēls pamudināja tuvāk apskatīt zarnas. Ārsts var arī noklausīties kuņģi un klausīties zarnu trokšņus. Pie a mehānisks ileuss vai viņš dzird tā saucamo "Hiperperistaltika“, Tātad palielināta zarnu kustība. Ar funkcionālu ileusu ar zarnu peristaltikas mazspēju dominē tomēr miris klusums. Ja nepieciešams, var ievadīt arī kontrastvielu Lai precīzāk sašaurinātu slēgšanas vietu. Beidzot jūs darāt datortomogrāfija izmantot diagnostikā.

Zarnu aizsprostojuma terapija zīdainim

Zarnu obstrukcijas terapija zīdaiņiem ir atkarīga no tā cēloņa. Zarnu nepareizas uztveršanas gadījumā mēģina zarnu virzīt atpakaļ pareizajā stāvoklī, izmantojot klizmu ar fizioloģisko šķīdumu vai kontrasta klizmu. Arī zarnu aizsprostojumu zīdaiņiem, ko izraisa mekonijs, ārstē ar nolūku izskalot mekonija sastrēgumus. Tomēr bieži nepieciešama operācija, ja šie pasākumi nepalīdz.

Papildinformāciju skat. Zarnu aizsprostojuma operācija

Smagos gadījumos, kad zarnas jau ir nopietni bojātas, skartais gabals ķirurģiski jānoņem. Par laimi tas reti ir vajadzīgs. Operācijas laikā tiek atvērta vēdera priekšējā siena, tādējādi nodrošinot piekļuvi zarnām. Pēc tam ķirurgs var ķirurģiski pārvietot zarnu atpakaļ vietā. Operācijas parasti ir neizbēgamas, piemēram, iedzimtu malformāciju gadījumā.

Pēc operācijas bērni paliek intensīvās terapijas nodaļā un tiek novēroti. Sākumā jums nav atļauts ēst patstāvīgi un tiek baroti parenterāli. Tas nozīmē, ka tie tiek baroti infūzijas veidā, lai atvieglotu zarnas. Ir arī iespēja barot caur kuņģa caurulīti. Tas nodrošina, ka zarnu pietiekami ilgi atbrīvo no spiediena, lai labi dziedinātu. Zarnu iekaisuma vai infekcijas slimības gadījumā tiek nozīmēti papildu medikamenti.

prognoze

Zarnu aizsprostojuma prognoze zīdaiņiem ir atkarīga no cēloņa un tā diagnosticēšanas brīža.
Jaundzimušo gadījumā bērnu māsas pievērš uzmanību mazuļu zarnu kustībām un var nekavējoties reaģēt uz jebkādām novirzēm. Šajā gadījumā prognoze ir ļoti laba. Parasti mehānisku aizsprostojumu var ārstēt ķirurģiski.
Terapija ir grūtāka, ja zarnu muskuļi ir paralizēti, kā tas notiek, piemēram, Hirschsprung slimības gadījumā. Ja to atklāj agri, var veikt arī operāciju, taču tas parasti nozīmē skartās zarnas daļas noņemšanu, jo nervi tur nav attīstīti. Ja zarnu nosprostojums tiek atklāts vēlāk, tas var izraisīt tādas komplikācijas kā zarnu plīsums (zarnu satura noplūde vēderā). Tas noved pie ievērojami sliktākas prognozes.