Vairogdziedzera vēzis

Sinonīmi plašākā nozīmē

Vairogdziedzera vēzis, ļaundabīgi vairogdziedzera audzēji, papilārā vairogdziedzera karcinoma, folikulāra vairogdziedzera karcinoma, anablastiska vairogdziedzera karcinoma, medulāra vairogdziedzera karcinoma

definīcija

Vairogdziedzera ļaundabīgi audzēji ir vairogdziedzera karcinomas 95% gadījumu, kas var rasties dažādās formās. Karcinomas ir audzēji, kas rodas no vairogdziedzera epitēlija šūnām.

Audzēji, kas rodas no cita veida šūnām, kā arī metastāzes vairogdziedzerī, kas izplatās no citiem primāriem audzējiem (= sākotnējais audzējs), ir ļoti reti (aptuveni 5%).

Izšķir četras dažādas karcinomas formas, kuras var atšķirt viena no otras, izmantojot šādus kritērijus:

Var novērtēt audzēja šūnu struktūru, tendenci uz audzēja apmetņu veidošanos (= metastāzēm) audos un prognozi, ar kuru ir saistīta audzēja forma.

Epidemioloģija / rašanās

Vairogdziedzera vēzis ir reti sastopams: 3 no katriem 100 000 cilvēku katru gadu attīstās ļaundabīgs vairogdziedzera audzējs.

Vairogdziedzera vēzis Eiropā ir salīdzinoši reti sastopams, un tas ir lielāks Ķīnā, Havaju salās un Černobiļas apgabalā.

Vairogdziedzera ļaundabīgie audzēji ir vienpadsmitais biežākais nāves cēlonis no vēža.

Cēlonis / izcelsme

Svarīgs ļaundabīgu vairogdziedzera audzēju attīstības faktors ir jonizējošā starojuma (piemēram, rentgenstaru) ietekme uz skarto personu. Turklāt ģenētiskie komponenti ir predisponējoši faktori ļaundabīgo audzēju attīstībai.

Vairogdziedzera šūnu ģenētiskā materiāla bojājumi noved pie netraucētas autonomas augšanas, kas vairs nav pakļauta hormonu kontroles sistēmu kontrolei.

Simptomi

Vairogdziedzera vēža tipiskās klīniskās pazīmes ir nesāpīgi, rupji kunkuļi iekš vairogdziedzeris (lasīt arī mezglus vairogdziedzerī) un visa orgāna palielināšanos (=Goiter).

Paplašinātā vairogdziedzera dēļ kaimiņu struktūras tiek saspiesti, izraisot tā veidošanos Apgrūtināta rīšana var nākt, aizsmakums rodas tāpēc, ka
Nervs, kas kontrolē balss krokas, kursē netālu no vairogdziedzera vai ir augšējais sastrēgums. Ja augšdaļā ir sastrēgums, venozās asinis tikai ierobežotā mērā var plūst atpakaļ uz sirdi caur saspiestiem kakla traukiem; kuģu saspiešana notiek palielināta vairogdziedzera dēļ.

Sāpošs kakls kā arī ādas ievilkšana pār vairogdziedzeri ir iespējamās ļaundabīgā procesa pazīmes vairogdziedzerī.

Vairogdziedzera vēža pazīmes

Vairogdziedzera vēža pazīmes ir daudzveidīgas un nekādā gadījumā nav specifiskas šāda veida vēzim.
Daudzos gadījumos tas būs skaidrs Dzemdes kakla limfmezglu pietūkums aprakstīts vairogdziedzera rajonā. Tomēr tas var būt arī nekaitīgs auksts vai gripai līdzīga infekcija.

Turklāt daudziem vairogdziedzera vēža pacientiem a Vairogdziedzera lieluma palielināšanās novērots, ko sauc arī par goiteru vai goiteru veidošanos. Simptoms "GoiterTomēr “nav skaidra norāde uz vēzis.
Pat ar vienu Hipertireoze (Hipertireoze) vai Hipotireoze (Hipotireoze), kā arī labdabīgu cistu veidošanās, var rasties arī patoloģiska orgāna augšana.

Pirmās vairogdziedzera vēža pazīmes parādās diezgan vēlu, tomēr funkcionālu ierobežojumu veidā kaimiņu orgānos pēc spēcīga vairogdziedzera tilpuma palielināšanās vai kā vienreizējs raksturs, ko var sajust caur ādu. Tas attiecas tikai uz gadījumiem, kad vēzim ir noteikts diametrs vismaz 1,5–2 cm un tāpēc tas ir taustāms, bet vēl nav redzams un joprojām nav simptomu.
Kad vēzis ir sasniedzis noteiktu lielumu, iespējams, ka tas ietekmē vējš (Traheja) vai uz barības vads (Barības vads) nospiež, tādējādi kavējot gaisa vai pārtikas pāreju.
Pēc tam pacienti parasti sūdzas par elpas trūkumu un apgrūtinātu rīšanu. Vēzis var arī pasliktināt balsenes nervu darbību, kas ir atbildīgi par balss auklu darbību. Atkarībā no ierobežojuma pakāpes notiek vienpusējs vai divpusējs raksturs Balss saites paralīze ieslēgts, zīmēm patīk aizsmakums, klepot vai pat elpas trūkums (balss krokām, kas ir paralizētas abās pusēs) var izraisīt.

Ja ir traucēti simpātiskās nervu sistēmas centrālie nervu trakti, pat tā sauktais Hornera triāde rodas. Acu zonā ir trīs tipiskas pazīmes:

• sašaurināti skolēni (Mioze)
• apakšējo plakstiņu nokarāšanās (Ptoze), piemēram,
• nogrimušie acu āboli (Enoftalmos).

Tipiskas pazīmes četriem dažādiem vairogdziedzera vēža veidiem

Visizplatītākie vairogdziedzera vēža veidi papilārs vai folikulārs tos galvenokārt izsaka skaidri pietūkuši kakla limfmezgli, jo vairumā gadījumu tie izplatās pa limfātisko sistēmu un sāk izplatīties vietējos kakla limfmezglos.

No medulārs vairogdziedzera vēzis (arī Sauc par C-šūnu vēzi, jo tā izcelsme ir vairogdziedzera C-šūnas) izraisa hipokalciēmiju paaugstināta kalcitonīna līmeņa dēļ (zems kalcija līmenis asinīs). Vairogdziedzera C šūnas ir atbildīgas par kalcitonīna ražošanu, kas regulē kalcija un fosfātu līmeni organismā.
Ja šīs šūnas deģenerējas, tiek ražots vairāk kalcitonīna. Parādītās hipokalciēmijas pazīmes ir Muskuļu spazmas kā arī maņu traucējumi pirkstu un kāju pirkstu galos tirpšanas veidā.
Daži pacienti ir ziņojuši arī par caureju.

No anaplastisks vairogdziedzera vēzis no otras puses, parāda agresīvāku augšanas izturēšanos, kas izraisa tādu simptomu parādīšanos kā asimetrisks pietūkums uz kakla, ādas apsārtums, aizsmakums un apgrūtināta rīšana ved.

Kopumā lielākā daļa diagnožu ir nejauši atklājumi, kas tika atklāti profilaktiskas ultraskaņas laikā pie dermatologa. Tā kā vairogdziedzera vēzis neuzrāda specifiskas pazīmes un visi simptomi, kas parādās, ir pamanāmi ļoti vēlu, ieteicams regulāri veikt rīkles un vairogdziedzera ultraskaņu.

Vairogdziedzera karcinomas veidi

Ir četri ļaundabīgu vairogdziedzera audzēju veidi:

• papilārā vairogdziedzera karcinoma

Šis karcinomas veids rodas 55% slimības gadījumu, un tāpēc tas ir visizplatītākais vairogdziedzera vēzis. Tā ir viena no diferencētajām karcinomām, kurā vēža šūnas joprojām ir ļoti līdzīgas veselīgajām vairogdziedzera šūnām.

Punkta šūnu mikroskopiskajā izmeklēšanā viņi sakārtojas noteiktā veidojumā, tā sauktajā papilārā formā. Lai gan vienreizējs un visas metastāzes (= audzēju apmetnes), kas jau var būt, scintigrammā parādās kā auksts vienreizējs, tas ietaupa jods, kaut arī mazāk nekā normāli vairogdziedzera audi.

Ja karcinoma veido attālas apmetnes, parasti tā ietekmē reģionālos limfmezglus vairogdziedzera limfodrenāžas zonā.

Šāda veida audzēju prognozes ir salīdzinoši labas, jo pēc operācijas jums joprojām ir iespējama radiojodīna terapija (p. Vairogdziedzera vēža terapija). Tomēr jaunākiem pacientiem ir labāka prognoze nekā vecākiem.

• folikulāra vairogdziedzera karcinoma

Folikulāra vairogdziedzera karcinoma ir arī diferencēts vairogdziedzera audzējs, kurā vairogdziedzera šūnu struktūra tiek saglabāta arī deģenerētajās šūnās. Šis fakts bieži apgrūtina diagnozi, jo vēža šūnas joprojām ļoti atgādina veselīgas vairogdziedzera šūnas.

Aptuveni 30% no visiem vairogdziedzera vēža veidiem ir šāda veida.

Tāpat kā papilāru karcinomas gadījumā, šāda veida audzēji uzglabā jodu, bet mazākā mērā nekā apkārtējie veselie audi, tāpēc to sauc par aukstu vienreizēju audu.

Šī audzēja attālos norēķinus izraisa izplatīšanās pa asinsriti; parasti metastāzes atrodas plaušu, skelets un smadzenes.

Vairogdziedzera folikulu karcinomas prognoze ir laba, īpaši jaunākiem pacientiem, jo ​​ir divas labas terapeitiskās iespējas vairogdziedzera audzēja (= primārā audzēja) un metastāžu ārstēšanai ar operāciju un radioaktīvā joda terapiju.

• anaplastiska vairogdziedzera karcinoma

Šāda veida karcinoma parādās histoloģiskajā attēlā, t.i., pārbaudot audu paraugus mikroskopā, nediferencētas šūnas, kas vairs neatgādina vairogdziedzera šūnas un arī vairs neuzglabā jodu.

Tāpēc radioaktīvā joda terapijai nav nozīmes šīs karcinomas formas ārstēšanā, jo vairogdziedzeris neuzsūc pielietoto radioaktīvo jodu.

Tas ir ļoti agresīvs un strauji augošs audzējs.

Attālu audzēju apmetņu veidošanās notiek gan caur limfu, gan asinīm.

Aptuveni 10% no visiem vairogdziedzera vēža veidiem ir šāda veida.

Jūs varētu interesēt arī: Metastāzes vairogdziedzera vēzē

Piezīme: anaplastiska vairogdziedzera karcinoma

Vidējais šī audzēja izdzīvošanas laiks ir tikai 8 mēneši, kas nozīmē, ka anaplastiskajai karcinomai ir vissliktākā vairogdziedzera karcinomu prognoze.

• medulārā vairogdziedzera karcinoma

Šo formu, kas rodas 5% visu vairogdziedzera karcinomu, sauc arī C šūnu karcinoma izraudzīts.

Audzējs rodas no vairogdziedzera kalcitonīniem, kas ražo šūnas, nevis, tāpat kā visi citi uzskaitītie karcinomas veidi, no vairogdziedzera hormonus ražojošajām šūnām. Tātad tas neuzglabā jodu.

Kalcitonīns izraisa t.i. fosfāta un kalcija pievienošana kauliem.

Metastāzes izplatās no primārā audzēja caur limfātisko un asins ceļu.

C-šūnu karcinomas prognoze ir salīdzinoši laba.

Lielākajā daļā gadījumu šī karcinoma rodas sporādiski, un tās vecums sasniedz 50–60 gadus. Tomēr 20% gadījumu mantojumu var atrast slima cilvēka ģimenē. Daļa no šīm ģimenes audzēju formām rodas VĪRIEŠI ieslēgts; šajā slimībā citas karcinomas atrodas endokrīnā sistēmā, t.i. hormonus ražojošie orgāni, pirms tam līdzīgi aizkuņģa dziedzeris vai Virsnieru dziedzeris. Izšķir trīs vīriešu formas, kas atkarībā no veida notiek vecumā no 10 līdz 50 gadiem.

prognoze

Vairogdziedzera vēža prognoze ir ļoti atkarīga no tā, kurā stadijā vēzis tiek diagnosticēts un kurš vēža šūnu tips ir dominējošais.
Papildu vai folikulāra vairogdziedzera vēža, kas atklāts agri, prognoze ir laba.

Pēc ķirurģiskas pusi vai visa vairogdziedzera noņemšanas veic vienu no šiem Radiojodīna terapijakas iznīcina visas palikušās vēža šūnas, un hormonu aizstājēju tablešu ikdienas devu var uzskatīt par izārstēšanu.
Dažos gadījumos vēzis atkal attīstās, neskatoties uz veiksmīgu terapiju (Atkārtošanās). Lai agrīnā stadijā identificētu un ārstētu jaunu vēzi, jāveic regulāras pārbaudes.

Turpretī medulārā vai anaplastiskā vairogdziedzera vēža prognoze ir ievērojami sliktāka. Šie ir vēža veidi, kuriem ir maz līdzības ar sākotnējiem vairogdziedzera audiem, tāpēc tos bieži atklāj vēlāk un tie mazāk reaģē uz terapiju (piem. radioaktīvā joda terapijas veidā) runāt ar.
Viņi arī metastāžas agrāk. Ar medulāro vairogdziedzera vēzi varbūtība izdzīvot nākamos 10 gadus ir aptuveni 50–70%, savukārt pacienti ar anaplastisko vēzi bieži uzturas tikai dažus mēnešus līdz gadu. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka visi prognostiskie apgalvojumi ir tikai vidējās vērtības un ka individuālā izdzīvošana var ievērojami atšķirties no tiem.

Izārstēšana / atveseļošanās iespējas

Izārstēšana / atveseļošanās iespējas vairogdziedzera vēža lielums ir ļoti atšķirīgs atkarībā no dominējošā vēža šūnas veida, tā izplatības un stadijas, kurā vēzis ir jau diagnozes laikā.

No vienas puses, ir labi diferencēti papilārs un vairogdziedzera vēža folikulāri audzējikas uzvedas tieši tāpat kā veselīgās vairogdziedzera šūnas, uzglabā jodu un tāpēc parasti to var diagnosticēt ļoti agri.
Pretī ir medulārs un nediferencēti, anaplastiskas Vēzis. Šeit nav joda uzglabāšanas, tāpēc diagnozi bieži veic daudz vēlāk, un tāpēc terapiju bieži nevar uzsākt savlaicīgi.
Vairumā gadījumu novēlota diagnoze noved pie ievērojami mazākām atveseļošanās iespējām, jo ​​plaša metastāze (Vēža šūnu izplatīšanās / izplatīšanās visā ķermenī) var pastāvēt. Lūdzu, skatiet: Metastāzes vairogdziedzera vēzē

Tomēr papillāram un folikulāram vairogdziedzera vēzim parasti ir ļoti labas izārstēšanas iespējas, ja tas tiek atklāts agri. Apmēram 90% pacientu var izmantot ķirurģiskas iejaukšanās Vairogdziedzera noņemšana (Tiroidektomija), kā arī nākamo Radiojodīna terapija noņemt visas atlikušās vai izplatīt vēža šūnas.
Papildu ķīmijterapija parasti nav nepieciešama.

Tā kā vairogdziedzeris ražo dzīvībai svarīgus hormonus, tie jālieto katru dienu tablešu veidā pēc vairogdziedzera noņemšanas, lai kompensētu zaudējumus. Ja tas notiek regulāri apmēram stundu pirms brokastīm, tad jūs varat ļoti labi dzīvot bez vairogdziedzera.
Retos gadījumos vēzis pēc kāda laika atgriežas, neskatoties uz vairogdziedzera noņemšanu (Atkārtošanās), jo mazās vēža šūnas netika pilnībā noņemtas. Tas lielākoties notiek ar diferencētiem, izplatītiem vēža veidiem.
Lai pēc iespējas samazinātu šī vēža atkārtošanās risku, ikgadējie pēcpārbaudes gadījumi Rīkles ultraskaņa kā arī vienu Audzēja marķiera noteikšana ko veic no asinīm.

Tomēr kopumā vairogdziedzera vēža izārstēšanas iespēja ir atkarīga no diagnozes noteikšanas: jo agrāk vēzis tiek atklāts, jo lielāka ir izārstēšanas iespēja. Tas attiecas uz visiem četriem vairogdziedzera vēža šūnu veidiem.

Dzīves ilgums vairogdziedzera vēža gadījumā

Dzīves ilgums vairogdziedzera vēža gadījumā ir arī no Vēža tips, Metastāzes pakāpe (Cik lielā mērā vēža šūnas izplatās organismā), kā arī stadija, kurā vēzis atrodas diagnozes noteikšanas brīdī.

Parasti dzīves ilgumu aprēķina, izmantojot 10 gadu izdzīvošanas koeficientu (10-JUR) aprakstīts.
Tomēr šīs ir tikai vidējās vērtības, kas aprēķinātas no pieredzes pārskatiem. Atsevišķos gadījumos dzīves ilgums var ievērojami atšķirties no 10-JÜR.
Visizplatītākais vairogdziedzera vēzis ir arī labākais dzīves ilgums: tas papilārā vairogdziedzera karcinoma (Karcinoma nozīmē vēzi). Tā kā tā augšana ir ierobežota ar vairogdziedzera audiem, vairumā gadījumu to var pilnībā noņemt, ķirurģiski noņemot vairogdziedzeri, un pacientu var izārstēt.
Šeit 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 90%. Pacientiem ar folikulāru vairogdziedzera vēzi iespējamās hematogēnās izplatības dēļ (Vēža šūnu izplatīšanās asinsritē) nedaudz samazināts 10-JÜR par 80%.

10 JÜR pacientu ar medulāro vairogdziedzera vēzi ir aptuveni 50–70%. Šeit ir īpaši svarīgi, kurā stadijā vēzis tika atklāts un vai izteikta metastāze (Vēža šūnu izplatība) ir klāt.

Pacientiem ar vienu ir ievērojami zemāks dzīves ilgums anaplastiskas vai nediferencēts audzējs. Sakarā ar ļoti straujo izaugsmi, kas neaprobežojas tikai ar vairogdziedzeri, kā arī ar agrīnu vēža šūnu apmešanos kaulos, aknās, smadzenēs un plaušās, vidējais dzīves ilgums šajā gadījumā ir tikai aptuveni viens gads.
Papildus stadijai diagnozes noteikšanā un vēža veidam, metastāzes pakāpei (Vēža šūnu izplatības pakāpe organismā) Ietekme uz dzīves ilgumu vairogdziedzera vēzē.
Iespējams, ka tas ir izplatījies vai nu caur limfātisko sistēmu, vai caur asinsriti. Inficēts reģionālais Dzemdes kakla limfmezgli parasti var noņemt bez jebkādām problēmām vairogdziedzera ķirurģiskas noņemšanas laikā, un tādējādi tas vairs nesaīsina paredzamo dzīves ilgumu. Metastāzes, kas jau rodas tādos orgānos kā plaušas, aknas, smadzenes un kauli, nevar vienkārši ārstēt, un tāpēc tas var saīsināt paredzamo dzīves ilgumu.
Šajā gadījumā var izmantot tikai mērķtiecīgu vai sistēmisku starojumu ķīmijterapija pozitīvi ietekmē pacientu.

Metastāzes vairogdziedzera vēzē

Termiņš "metastāzes“Nozīmē vēža šūnu apmešanos vai izplatīšanos citās ķermeņa daļās, nevis to izcelsmes vietā, kā arī meitas audzēju attīstību.

No vienas puses, to var izdarīt, izmantojot Limfātiskā sistēma vai par Asins ceļš attiecīgi. Sākumā vēzis aug tikai vairogdziedzerī. Šajā brīdī metastāzes nav. Tomēr, ja vēzis sasniedz lielumu, kas pārsniedz orgāna kapsulu, kas ieskauj vairogdziedzeri, notiek izrāviens un tiek ietekmēti kaimiņu orgāni (Traheja un barības vads), Kaimiņu struktūras (Balsenes un balss kroku nervi), kā arī reģionālie limfmezgli.

Ja izaugsme turpinās, vēža šūnas izplatās arī asinīs (hematogēna metastāze) un tādējādi var sasniegt orgānus vai ķermeņa vietas, kas atrodas tālu, tur apmesties un vairoties. Šajā gadījumā runā par tālu metastāzēm.
Vairogdziedzera vēža gadījumā izplatītas metastāžu vietas ir aknas, plaušas, smadzenes un kauli.

Bet četros dažādos vēža veidos ir arī atšķirīgas metastāzes:

• no papilārā vairogdziedzera vēzis vēlākajos posmos pārsvarā izplatās tikai caur limfātisko ceļu, tāpēc tai ir laba prognoze pēc ķirurģiskas vairogdziedzera noņemšanas ar dzemdes kakla limfmezglu noņemšanu. Tikai bērniem papilārā vairogdziedzera vēzis agrīnā stadijā var izraisīt metastāzes plaušās, kuras tomēr var labi ārstēt, ja tās tiek savlaicīgi atklātas.
• No progresējošs folikulārs vairogdziedzera vēzis tomēr bieži izplatās asinsritē. Šajā gadījumā bieži notiek tāla metastāze, galvenokārt plaušās vai kaulos.
• A medulārs vairogdziedzera vēzis parasti veido metastāzes dzemdes kakla limfmezglos un krūšu augšdaļā ļoti agri. Vēlākā posmā meitas audzēji apmetas plaušās, aknās un kaulos.
• No anaplastiskais vēzis jau agrīnā stadijā izplatās plaušās, aknās, kaulos un smadzenēs, un tāpēc tai ir visnelabvēlīgākā prognoze.