Pārbaudes grūtniecības laikā

Grūtniecības izmeklējumi ir ļoti svarīgi, jo tie dod iespēju uzraudzīt nedzimušā bērna augšanu un attīstību.
Zemāk jūs atradīsit pārskatu un īsu skaidrojumu par svarīgākajiem izmeklējumiem grūtniecības laikā. Lai iegūtu papildinformāciju, skatiet atsauci uz galveno medicīnas rakstu katrā sadaļā.

Sākotnējā pārbaude

Regulāri izmeklējumi grūtniecības laikā ir nepieciešami, lai agrīnā stadijā identificētu grūtniecības risku un vajadzības gadījumā ārstētu tos. Sākotnējās pārbaudes laikā grūtniecei tiek izsniegta maternitātes karte. Visi svarīgie izmeklējumi un notikumi grūtniecības laikā ir dokumentēti šajā dokumentā. Dzemdību kartē var ievadīt līdz divām grūtniecēm. Pirmajā pārbaudē ietilpst detalizēta diskusija starp grūtnieci un atbildīgo ginekologu. Šajā sarunā tiek apskatītas iespējamās grūtnieces slimības un viņas ģimenes vide. Ja ir bijušas grūtniecības, tiks uzdoti jautājumi arī par šīm un iespējamām komplikācijām. Pēc tam tiek pārrunāti grūtnieces sociālie apstākļi un viņas darbs, lai ārsts varētu novērtēt, vai tie rada risku grūtniecībai. Daudzos gadījumos sākotnējās pārbaudes laikā grūtniecei tiek ieteikts par tādām tēmām kā uzturs, vakcinācija pret gripu un HIV pārbaude. Turklāt termiņš tiek aprēķināts, izmantojot grūtnieces sniegto informāciju un ultraskaņu.

Ginekoloģiskā pārbaude

Sākotnējās izmeklēšanas laikā jāveic arī detalizēta ginekoloģiskā pārbaude. Iekšējie dzimumorgāni tiek novērtēti, izmantojot speculum. Agrīnā stadijā ārsts var atklāt maksts gļotādas zilganu krāsu, kas ir grūtniecības pazīme. Pēc spekulācijas iestatīšanas tiek ņemta uztriepe, ko apstrādā laboratorijā. Cita starpā audu materiāls tiek pārbaudīts, lai agrīni atklātu vēzi un inficētos ar hlamīdijām. Hlamīdijas ir baktērijas, un, ja tās iepriekš neārstē, tās var pārnest jaundzimušajam un izraisīt dažādas infekcijas, piemēram, pneimoniju. Tam seko dzemdes, olvadu un olnīcu palpēšana. Šajā eksāmenā tiek novērtēts dzemdes lielums, atrašanās vieta un konsistence. Sākot ar 6. grūtniecības nedēļu, dzemde var justies palielināta, un salīdzinājumā ar dzemdēm, kas nav grūtnieces, tās šķiet atslābinātas. Pēc tam dzemdes kakla tiek novērtēts ar palpācijas izmeklējumu. Tas ir svarīgi, lai noteiktu, vai dzemdes kakls ir priekšlaicīgi atvēries, kam būtu nepieciešama ātra iejaukšanās. Pārbaudes laikā cita starpā uzmanība tiek pievērsta dzemdes kakla garumam un tā konsistencei.

Detalizētu informāciju par šo tēmu varat atrast vietnē: Ginekoloģiskā pārbaude

Asinsanalīze

Sākotnējās izmeklēšanas laikā tiks veiktas noteiktas asins analīzes. Pārbaužu rezultāti vai to veikšana tiek ierakstīta dzemdību žurnālā. Pirmkārt, tiek noteikta grūtnieces asins grupa un Rēzus faktors. Rēzus negatīvām sievietēm var būt nepieciešama tā saucamā rēzus profilakse, tāpēc ir svarīgi noteikt rēzus faktoru. Turklāt tiek veikts tā saucamais antivielu meklēšanas tests. Antivielu meklēšanas testu atkārtoti atkārto no 24. līdz 27. grūtniecības nedēļai. Antiviela ir olbaltumviela, kas saistās ar noteiktām virsmas īpašībām, piemēram, asins šūnām. Pārbaude ir paredzēta, lai noteiktu, vai grūtnieces asinīs ir antivielas, kas varētu saistīties ar nedzimušā bērna asins šūnām. Katrā pārbaudes vizītē tiek noteikts arī hemoglobīna līmenis asinīs. Hemoglobīns ir sarkano asiņu pigments, kas pārvadā skābekli asinīs. Hemoglobīna saturs var sniegt informāciju par to, vai ir anēmija. Jāievēro zemas vērtības, un ginekologam ir jānosver, vai ir nepieciešama turpmāka diagnostika, lai noteiktu anēmijas cēloni.

Infekcijas izslēgšana

Ar asins parauga palīdzību, kas tiek ņemts sākotnējās izmeklēšanas laikā, laboratorijā veic testus, lai pārbaudītu, vai nav kaitīgu patogēnu. Tiek veikts sifilisa izraisītāja meklēšanas tests. Turklāt tiek noteikts, vai ir pietiekama imunitāte pret masaliņām, jo ​​infekcija grūtniecības laikā rada risku nedzimušam bērnam. Ja 32. grūtniecības nedēļā rodas šaubas par to, vai ir pietiekama imunitāte pret B hepatītu, asinīs tiek noteikts proteīns, kas atrodas uz B hepatīta vīrusa virsmas. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, jaundzimušais tūlīt pēc piedzimšanas jāvakcinē pret šo vīrusu. Papildus šiem noteiktajiem izmeklējumiem var veikt arī citus testus. Ginekologam jāiesaka katrai grūtniecei veikt HIV testu un tas jādokumentē dzemdību kartē. Grūtniece izlemj, vai pārbaude jāveic. Grūtniecēm, kurām ir regulārs kontakts ar kaķiem, ieteicams veikt toksoplazmozes pārbaudi, jo patogēns cilvēkiem var tikt pārnests caur kaķu ekskrementiem un jēlu gaļu.

Pārbaudes

Katrā pārbaudes vizītē nosaka ķermeņa svaru un mēra asinsspiedienu. Pārmērīgs svara pieaugums var norādīt uz ūdens aizturi kājās, kā tas var būt preeklampsijas gadījumā. Preeklampsija ir grūtniecības slimība, kas saistīta ar paaugstinātu asinsspiedienu un var sarežģīt gan grūtniecību, gan dzemdību periodu. Šī iemesla dēļ regulāri mēra arī asinsspiedienu, lai netiktu ievērots augsts asinsspiediens, jo tas var kaitēt nedzimušam bērnam. Turklāt tiek veikta fiziskā pārbaude, kurā, cita starpā, tiek noteikts dzemdes augšējās malas augstums. 6. grūtniecības nedēļā tas izvirzās tieši virs kaunuma kaula. Termiņā augšējā mala atrodas zem piekrastes arkas. Sākot no 20. grūtniecības nedēļas, var izmantot turpmāku palpācijas testu, lai noteiktu, kā bērns guļ dzemdē un kurā pusē ir mugura. Papildus šīm īpašajām pārbaudēm tiek veikta arī parasto citu orgānu sistēmu fiziskā pārbaude. Ideālā gadījumā to veic sākotnējās pārbaudes laikā. Interesē arī grūtnieces ķermenis, jo tas var dot norādes par to, vai, piemēram, būs grūtības dzemdībās.

Laikā no 24. līdz 28. grūtniecības nedēļai turpinās veikt glikozes tolerances testu, lai noteiktu iespējamo gestācijas diabētu.

Detalizētu informāciju par šo tēmu varat atrast vietnē: Pārbaudes grūtniecības laikā

Urīna analīze

Katrā skrīninga vizītē papildus fiziskajai pārbaudei tiek veikts urīna izmeklējums. Izmantojot testa sloksni, to pārbauda attiecībā uz olbaltumvielām, glikozi, asins komponentiem un nitrītu. Olbaltumvielas urīnā var norādīt uz preeklampsiju, grūtniecības traucējumiem ar paaugstinātu asinsspiedienu. Olbaltumvielas urīnā norāda, ka ir nieru bojājumi. Glikoze, cukurs, atrodas urīnā, kad nieres vairs nespēj to pietiekami filtrēt, jo asinīs ir augsts cukura līmenis. Tāpēc cukurs urīnā var norādīt uz gestācijas diabētu, un tas jāapstiprina vai jāizslēdz ar turpmākiem testiem. Ja urīnā ir tādas asins sastāvdaļas kā baltas vai sarkanas asins šūnas un nitrīti, pastāv aizdomas, ka ir urīnceļu infekcija. Urīnceļu infekcija jāārstē arī tad, ja grūtniece nepamana nekādus simptomus. Pirms antibiotiku ievadīšanas patogēns jāidentificē, kultivējot laboratorijā, lai antibiotikas varētu ievadīt mērķtiecīgi.

Detalizētu informāciju par šo tēmu varat atrast vietnē: Urīna analīze grūtniecības laikā

Sonogrāfija

Saskaņā ar maternitātes vadlīnijām grūtniecības laikā ir ieplānoti trīs ultraskaņas eksāmeni. Pirmais notiek starp 9. un 12. grūtniecības nedēļu. Šīs pirmās izmeklēšanas laikā tiek pārbaudīts, vai embrijs atrodas dzemdē pareizi un vai ir vairākkārtēja grūtniecība. Tad tiek pārbaudīts, vai embrijs parāda savlaicīgu attīstību un vai var noteikt sirds darbību. Visbeidzot, tiek izmērīts kronīša garums un, pamatojoties uz to, koriģēts grūtniecības ilgums. Otrā ultraskaņas izmeklēšana notiek no 19. līdz 22. grūtniecības nedēļai. Pirmais solis ir pārbaudīt, vai placenta pareizi atrodas dzemdē, un novērtēt amnija šķidruma daudzumu. Tam seko bērna sonogrāfiskā izmeklēšana. Atkal uzmanība tiek pievērsta sirds darbībai un tagad arī bērnu kustībām. Turklāt tiek pārbaudīts viss nedzimušā bērna ķermenis un veikti daži mērījumi, kas var norādīt uz nevēlamu attīstību, ja vērtības novirzās. Trešā ultraskaņa tiek veikta no 29. līdz 32. grūtniecības nedēļai. Atkal tiek novērtēta placenta un pārbaudīta bērna attīstība. Turklāt svaru var aprēķināt, pamatojoties uz izmērītajām vērtībām.

Detalizētu informāciju par šo tēmu varat atrast vietnē: Ultraskaņa grūtniecības laikā

Dzemda Doplera sonogrāfija

Doplera sonogrāfiju izmanto, lai parādītu un izmērītu asins plūsmu traukos. Grūtniecības laikā šo izmeklēšanu izmanto, lai pārbaudītu nedzimušā bērna asins piegādi, lai agrīnā stadijā atklātu deficītu. Doplera sonogrāfija parasti tiek veikta grūtniecības otrajā pusē, īpaši, ja ir aizdomas par bērna augšanas palēnināšanos vai kroplību.Citi šīs pārbaudes veikšanas iemesli ir augsts asinsspiediens grūtniecības laikā, pagātnes iedzimti defekti vai augļa nāve, patoloģiska CTG (kardiotokogramma) vai daudzkārtēja grūtniecība ar ne paralēlu bērnu augšanu. Pārbaudes laikā dažādos punktos mēra asins plūsmu gan mātei, gan bērnam. Plūsmas ātrumu mēra mātes dzemdes artērijā, nabassaites artērijās un vienā no nedzimušā bērna smadzeņu traukiem. Šīs izmērītās vērtības var izmantot, lai novērtētu, vai bērnam ir nepietiekama barība.

Detalizētu informāciju par šo tēmu varat atrast vietnē: Doplera sonogrāfija grūtniecības laikā

CTG

Kardiotokogrāfija (saīsinājums CTG) ir uz ultraskaņu balstīta procedūra augļa sirdsdarbības mērīšanai.
Tajā pašā laikā mātes kontrakcijas reģistrē, izmantojot manometru (Tokogram). CTG regulāri tiek reģistrēts dzemdību telpā un dzemdību laikā.
Citi CTG izmeklēšanas iemesli ir, piemēram:

• gaidāmas priekšlaicīgas dzemdības
• Vairāku grūtniecību
  vai
• Pārkāpumi bērna sirdsdarbībā.

Dzemdību vadlīnijās profilaktiskās medicīniskās pārbaudes laikā CTG uzņemšana nav nepieciešama. Tomēr daži ginekologi šo pārbaudi veic arī no 30. grūtniecības nedēļas. CTG var izmantot, lai noteiktu, vai nedzimušā bērna sirds pukst pareizi vai, iespējams, pārāk ātri vai pārāk lēni. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās iemesli ir, piemēram, stress vai nepietiekama audu apgāde ar skābekli (Hipoksija).
Skābekļa trūkums, kā arī vena cava kompresijas sindroms var izraisīt arī sirdsdarbības ātruma samazināšanos.
Līknēs, ko izvada CTG, ārsti pievērš uzmanību arī sākotnējiem novirzieniem uz augšu vai uz leju. Izsitumi uz augšu (Paātrinājums), t.i., īslaicīgs augļa sirdsdarbības paātrinājums ir normāls, un to izraisa bērna kustības. Rūpīgi jānovēro izsitumi uz leju, kas atbilst sirdsdarbības ātruma palēninājumam, un atkarībā no darba aktivitātes tiek veikti dažādi pasākumi.

Detalizētu informāciju par šo tēmu varat atrast vietnē:

• CTG
  un
• Parastās CTG_vērtības

Pirmsdzemdību diagnostika

Pirmsdzemdību diagnoze ietver vairākas dažādas invazīvas un neinvazīvas izmeklēšanas iespējas, kas tiek veiktas grūtniecei un auglim. Tās jāuzskata par papildu pārbaudēm, un tāpēc uz tām parasti neattiecas likumā noteiktā veselības apdrošināšana. Šeit sniegtās procedūras ir tikai daudzo iespēju atlase. Pirmajā trimestrī starp 12. un 14. grūtniecības nedēļu var veikt kakla caurspīdīguma sonogrāfiskos mērījumus. Pārbaude nav invazīva, un palielināta kakla zonas caurspīdīgums var norādīt uz nedzimuša bērna anomāliju. To var precizēt pēc riska novērtēšanas, izmantojot amniocentēzi. Amniocentēze ietver amnija šķidruma ņemšanu un bērna hromosomu analīzi. Trīskāršais tests ir asins analīze, kurā nosaka trīs marķierus mātes asinīs un, izmantojot algoritmu, aprēķina augļa anomālijas risku. Turklāt bērna DNS var filtrēt no mātes asinīm un pārbaudīt, vai tajā nav noviržu. Invazīva metode, ko var izmantot ļoti agrīnā grūtniecības stadijā, ir horiona villus paraugu ņemšana. Šī procedūra ietver audu ņemšanu no placentas un ģenētisko testu veikšanu.

Detalizētu informāciju par šo tēmu varat atrast vietnē: Pirmsdzemdību pārbaude