Kakla kaula lūzums toddler
ievads
Apkakles kaula lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem kauliem bērniem (aptuveni 10%). Dzimumu sadalījums nav pilnībā līdzsvarots: lielāko daļu pacientu veido zēni, kuru vecums ir apmēram 2/3. Salauzts kakla kauls var attīstīties dažādos veidos. Lielāko daļu lūzumu var ārstēt ļoti viegli un bez ķirurģiskas iejaukšanās.
cēloņi
Salauzta kaula kaula cēloņi lielā mērā meklējami Nelaimes gadījumi. Spēku var pielikt tieši uz kauliņa, piemēram, ja bērns nokrīt kopā ar kakla kauliņu (Clavicle) trāpa cietam priekšmetam, citai personai vai zemei. tiešas traumas darīt par 90% no salauztajiem kakla kauliem. Mazāk izplatīts ir kakla kaula lūzumi cauri netieša vardarbība. Tas nozīmē, ka bērns nesit tieši apkakli, bet absorbē kritienu vai triecienu ar roku vai elkoni. Spēks, kas iedarbojas uz roku, tiek nodots kakla kaulam. Tā kā apkakle nav būvēta tik milzīgiem spēkiem, tā var arī salūzt (saplīst) šādos negadījumos. Šo negadījuma gaitu var atrast, piem. ja bērns nokrīt virs velosipēda stūres un mēģina sevi noķert ar roku vai roku.
Lauzts kakla kauls var rasties arī spēlējot ar citiem bērniem sportā, kas saistīts ar tiešu fizisku kontaktu (piemēram, futbolu). Vēl viens iemesls ir dzimšanas traumas lūzums. Dzimstot bērnam, tas ir jāizdzīvo pats šaurs dzimšanas kanāls nokļūt ārpusē. Var gadīties, ka bērns sit mātes kaulainās struktūras, piem. no Simfīze (divu kaunuma kaulu savienojums priekšējā iegurnī). Ja tas ir sarežģītāks dzemdības, kas jāpalīdz ar roku vai knaibles, tad šī spēka dēļ var rasties arī kakla kaula lūzums.
Simptomi
Bērniem simptomi izrādās vieglas vai stipras sāpes iekš Plecu zona pamanāms. Rokas pārvietošana ir sāpīga vai neiespējama. Rokas lielākoties atrodas iekšā Atvieglojuma poza tur uz ķermeņa.
Pārvietojot roku uz augšu un pret pretestību, bērns sūdzas par sāpēm un, iespējams, nespēj veikt kustības.
Citi simptomi ir Pietūkums apkakles rajonā, kā arī vienu Apsārtums. Zilumi plecu zonā var norādīt arī pārtraukumu.
Lūzumiem ar Mežģījumi (Maiņas) parādās redzami soļi apkaklē, kuru vajadzības gadījumā var arī aizstumt.
Vēl viens simptoms ir tad, kad bērns nedaudz noliek galvu ievainotajā pusē, jo tas samazina sasprindzinājumu uz salauztā kakla kakla un samazina sāpes.
Sāpes kakla kaula lūzumā
Sāpes, kas saistītas ar galvaskausa lūzumu, dažreiz var ļoti stiprs būt. Periostu kairina kaulu lūzums, kas izraisa sāpju simptomus. Sāpju mazināšana jau tiek panākta, atpūšot roku. Tā kā uz muskuļa nav muskuļa vilkmes, tas nekustas un lūzuma gali ir cieši kopā, lai viņi varētu dziedēt. Zāles var lietot bērniem Pretsāpju Ar Paracetamols un Ibuprofēns var sasniegt. Medikamentu deva jāpielāgo bērna ķermeņa svaram, tāpēc ar pirmo devu jākonsultējas ar pediatru.
Bieži vien tas palīdz arī bērniem Novirzīšanās no sāpēm. Tā kā bērni ir viegli atrauti, spēlējot vai lasot, tas ir jāmēģina bieži. Tas samazina nepieciešamību pēc sāpju medikamentiem, un bērnam ir labāka garīgā veselība. Ja bērns pārāk agri nodarbojas ar sāpēm, tas var kļūt par vēlu Somatizācijas traucējumi nāc.
diagnoze
Diagnozi vispirms var veikt klīniski, pamatojoties uz vecāku un bērna aprakstiem par negadījumu un sāpju lokalizāciju.
Ārstējošais ārsts bieži var veikt labu diagnozi, apskatot bērnu. Sānu pusē, kurā ir salauzts kaula kakls, bērns parasti tur roku atvieglojošā stāvoklī. Tā roka ir novietota tuvu ķermenim un ar otru roku tur apakšdelmu kuņģa priekšā.
Bieži vien plecs ir redzami zemāks skartajā pusē.
Ar izteiktākiem lūzumiem (pārtraukumiem) uz kakla kaula parādās pakāpiena veidojums. Tas rodas no kakla plīsuma saišu turēšanas aparātā. Parasti kaulaudu šajās saitēs velk caudally (apakšā) - ja šīs saites plīst vai plaukstas plīst, kurā saites vairs nenostabilizē visu kaulu, trapezius muskulis uz galvaskausa dominē kraniāli (iepriekš) . Tas ir parādīts tādā veidā, ka kauls ir izmežģīts (izvirzīts) uz augšu un to var nospiest mandelīgi (uz leju); to sauc par klavieru taustiņu fenomenu.
Salauztu kakla kaulu parasti var sajust arī ārsts. Ārsts var sajust nelīdzenumus un lūzumu nepilnības, veicot strukturētu kaulaudu palpāciju.
Lūzumu gadījumā, kad āda ir izspļauta caur kaulu, diagnozi bieži var noteikt ļoti ātri. Tomēr šeit jāveic arī pilnīga klīniskā pārbaude, lai izslēgtu iespējamos papildu traumas.
Klīniskajā pārbaudē, kuru nevajadzētu atstāt novārtā, ietilpst kaimiņu struktūru (piemēram, ribu un lāpstiņas) palpēšana un pārbaude. Turklāt ir absolūti jāizslēdz, ka netiek skarti nervi un asinsvadi.
Ultraskaņa ir turpmākās diagnozes izvēles metode. Maziem bērniem līdz 2 gadu vecumam šī metode parasti izrādās pilnīgi pietiekama, lai parādītu salauztu kakla kaulu. Vecākiem bērniem un pusaudžiem parasti ir svarīgi veikt rentgena pārbaudi vai datortomogrāfiju, lai varētu precīzāk aprakstīt pārvietojuma pakāpi. Rentgena laikā bērns rokā tur apmēram 5–10 kg smagu svaru. Pavelkot roku, labāk tiek vizualizēta kakla kaula lūzuma dislokācija.
Principā datortomogrāfija jāveic tikai tad, ja lūzumu nevar pienācīgi attēlot ar citiem līdzekļiem. Arī šeit ir noteikums, ka bērniem jābūt pakļautiem pēc iespējas mazākam starojumam.
Lasiet vairāk par šo tēmu: Bērna rentgena pārbaude
Kakla kaula lūzuma klasifikācija
Sadalīto apkaulu kaulus var klasificēt pēc: Allman I, II un III tipā. Citas klasifikācijas iespējas nāk no Nekad, kā arī par ievainojumiem uz Acromioclavicular locītava uz Rockwood un Damerons.
Allman I apraksta pārtraukumu vidējā trešdaļā apkakle. Allmans II var vēl vairāk diferencēt, sadalot Rokvudu un Neeru, bet būtībā apraksta pārtraukumu ārējā trešdaļa apkakle. Allmans III apraksta lūzumus iekšējā trešdaļa apkakle, kas beidzas ar krūšu kaulu. Šeit var veikt turpmāku diferenciāciju (saskaņā ar Salter-Harris).
terapija
Uz bērniem attiecas sekojošais: kauli dziedē ļoti labi. Pat smagi pārvietoti lūzumi parasti dziedē paši, ja tie pārvietots (lūzuma virsmas tiek saspiestas kopā).
Ja jums ir salauzts kakla kauls, operācija tiek veikta pēc iespējas mazāk. Vairumā gadījumu tas ir pietiekami Plecu imobilizācija uz dažām nedēļām. Tam bērni būs vieni Mugursomas pārsējs izveidots. Šī ir pārsējs, kas tiek uzvilkts kā mugursoma un velk plecus atpakaļ. Šādi pārveido lūzumu, t.i., lūzuma galus saspiež un nostiprina. Pārsējs jāvalkā 1-4 nedēļas, atkarībā no bērna vecuma. Bērni līdz 5 gadu vecumam to nēsā apmēram 1-2 nedēļas. Bērni no 5 līdz 10 gadiem apmēram 2-3 nedēļas. Un no 10 gadu vecuma ir norādītas 4 valkāšanas nedēļas.
Šajā laikā mugursomas pārsējs ir jāpiestiprina dažās pirmajās nedēļās tā, lai lūzuma vietā tiktu saglabāta spriedze. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka, kamēr pārsējs tiek nēsāts, Pulss, piemēram, jutīgums un Motoriskās prasmes jāpārbauda uz rokām, lai varētu izslēgt, ka nervi vai asinsvadi ir izspiesti.
Sarežģītu lūzumu gadījumā var būt nepieciešama ķirurģiska kakla kaula lūzuma ārstēšana.
Lūzumu gadījumā, kuros tiek ievainoti nervi un trauki, kā arī atklātu lūzumu gadījumos lielākajā daļā gadījumu nepieciešama operācija.Atvērtos lūzumos mīksto audu struktūras virs pārtraukuma tiek nogrieztas, un līdz pārtraukumam ir plaisa.
Bieži operācija tiek veikta arī tad, ja kakla kaula lūzums noticis negadījuma laikā, kurā ir notikuši daudzi citi ievainojumi (daudzkārtēja trauma). Turklāt operāciju var veikt, ja āda ir sadursta vai pastāv risks, ka āda tiks caurdurta.
Operācija ir indicēta arī lūzumiem, kas saskaņā ar radioloģiskiem attēliem ir klasificēti kā Rockwood IV-VI tipa lūzumi - t.i., lūzumi, kuros lūzums atrodas kakla kaula ārējā (sānu) zonā.
Ja konservatīvā ārstēšana, t.i., mugursomas pārsēja nēsāšana, nepalīdzēja (pietiekami), parasti tiek veikta arī operācija, jo ir pamats bažām, ka nepareizi sapludinātā lūzuma vietā attīstīsies viltus locītava (pseidoartrīts), ko bērns redzēs Var izraisīt ilgstošas sāpes.
Veicot operāciju, lūzuma plaisas fiksēšanai var izmantot dažādas metodes. Viena no iespējām ir plāksnes osteosintēze. Lūzums tiek fiksēts no ārpuses, izmantojot plāksni, kas abās lūzuma daļās tiek piestiprināta ar naglām. Tomēr šī metode atstāj samērā lielas rētas un prasa samērā lielu ķirurģiskas piekļuves ceļu.
Vēl viena metode ir fiksēt lūzumu ar intramedulāriem Kirschner vadiem. Tie ir vadi, kas tiek stumti gareniski caur kaula iekšējo daļu, medulāro kanālu. Ir arī citas alternatīvas ar elastīgiem nagiem, kuru mērķis ir samazināt ievainojumu risku konstrukcijām šajā apgabalā. Stiepļu priekšrocība ir tā, ka fiksācijai ir nepieciešams daudz mazāks piekļuves ceļš, un tādējādi audiem tiek nodarīts mazāk ievainojumu.
Mugursomas pārsējs
No Mugursomas pārsējs tiek novietots ap abiem pleciem un fiksēts aizmugurē. Tas nozīmē, ka pleci ir nedaudz iztaisnoti un abas kaula kaula lūzuma daļas ir novietotas viena pret otru. Sakarā ar to, ka lūzuma daļas atrodas paralēli, Sāciet dziedināšanas procesu bez jebkādiem šķēršļiem, un lūzuma punkts gludi aug. Mugursomas pārsienam vajadzētu būt Bērni līdz divām nedēļām, pieaugušajiem terapija ir nepieciešama no 3 līdz 4 nedēļām.
Prognozes / dziedināšanas laiks
Bērniem sadrupis kauls, salīdzinot ar pieaugušo, dziedē ļoti maz laika. Ir ļoti maz zināmi gadījumi, kad dziedināšana nav notikusi.
Ja mugursomas pārsējs tiek noņemts pēc 1-4 nedēļām un bērns neizrāda spiediena vai kustību sāpes un pārtraukumā vairs nav nestabilitātes, tad var pieņemt, ka salauztais kakla kauls ir sadzijis. A Rentgena izmeklēšana ir pieejams tikai pēc tam, kad pārsējs ir noņemts Nepieciešami izņēmuma gadījumija joprojām ir sūdzības vai ierobežojumi.
Ja ir veikta operācija, pēc fiksācijas noņemšanas papildu atpūta nav nepieciešama. Vadi un elastīgie naglas tiek noņemti pēc apmēram 4–12 nedēļām; Plāksnes pēc 4-6 mēnešiem. Pirms un pēc vadu, plākšņu vai naglu noņemšanas tiek veikts rentgena attēls, lai precīzi parādītu bijušo plaisu. Pēc izņemšanas siksnu var nēsāt dažas dienas, ja pēc procedūras ir nelielas sāpes.
Lielākajai daļai bērnu pēc dziedināšanas vairs nav problēmu vai sūdzību. Retos gadījumos pseidoartrozes (aptuveni 1%) attīstās pēc operācijas. To iemesls ir nepareiza lūzuma spraugas fiksācija, nepietiekama pleca imobilizācija vai ļoti sarežģīti lūzumi.
Kakla kaula lūzuma ilgums bērnam
Apkakle (Clavicle) atrodas plecā. Tam ir divas locītavas, kas saskaras ar krūšu kaulu (krūšu kauls) un līdz pleca locītavai. Apkakles kaula lūzums ir bieži pārtraukums bērnībā un ir sadzijusi pēc apmēram 3-4 nedēļām. Jaundzimušajiem dzemdes trauma dēļ var rasties kakla kaula lūzums. Šāda veida lūzums jaundzimušajiem parasti neprasa ārstēšanu. Maziem bērniem galvaskausa lūzums ir ārējas vardarbības rezultāts. Šeit parasti pietiek ar konservatīvu terapiju.
Kad mans bērns var atkal sportot?
Apkakles dziedināšana bērniem ilgst apmēram 3 līdz 4 nedēļas. Pēc mugursomas pārsēju noņemšanas jāuzsāk fizioterapeitiskā ārstēšana, lai veicinātu mobilitāti plecā. Kad tiek veikta fizioterapija nav sāpju un plecs pārvietojas brīvi jūs varat lēnām sākt vingrot no jauna. Sākumā jums vajadzētu izvairīties no pleca locītavas pārslodzes un saraustītām, slaucošām kustībām. Ja ir sāpes, vingrinājums jāpārtrauc.