Vairogdziedzera sāpes

ievads

Vairogdziedzera sāpes izraisa maņu nervu kairinājums Lielāks lapenes nervs un Atkārtots balsenes nervsabi no tiem rodas lielā un svarīgā vagus nerva dēļ. Jutīgu sāpju nervu iedarbina dažādi stimuli. Šis process tiek izsaukts tehniskajā valodā Nocicepcija. Tiek saukti atbilstošie receptori Nocicektori un sēdēt praktiski katrā audumā.Tie ir jutīgi pret dažādām īpašībām: mehāniskiem stimuliem, ārkārtējiem termiskiem stimuliem (ārkārtīgi karstumu un aukstumu) un ķīmiskiem stimuliem (piemēram, paprikas karstums).

Tie tiek aktivizēti arī caur iekaisuma vielām, kas izskaidro, kāpēc iekaisušās vietas vienmēr ir sāpīgas. Vairogdziedzera iekaisums var izraisīt sāpes, tāpat kā manipulatīvas iejaukšanās. Pēc tam stimuli tiek virzīti smadzenēs pa augšupejošiem ceļiem. Tikai tad rodas apzināta uztvere, rodas sāpes.
Visbaidītākais vēža cēlonis tomēr nav sāpīgs.

cēloņi

Sāpes pēc vairogdziedzera operācijas vai punkcijas

Vairogdziedzeri parasti operē, kad ir jānoņem aizdomīgs vienreizējs vai vairogdziedzeris ir kļuvis tik liels, ka tas ietekmē apkārtējās struktūras.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Goiter simptomi

Pēc katras operācijas attiecīgajā operācijas zonā ir diezgan vieglas un reti stipras sāpes. Tomēr to iemesls ir ne tikai vairogdziedzera nerva kairinājums, bet arī tas, ka, lai sasniegtu vairogdziedzeri, bija jāapgriež citi audi. Sāpes pēc operācijas vairogdziedzerī rodas arī no ādas, zemādas audiem un saistaudiem. Pirmām kārtām tas ir mehānisks kairinājums un iekaisuma vielas, kas kairina vairogdziedzera nervus.

Sāpes pēcoperācijas periodā (Sāpes pēc operācijas) var pastiprināt psiholoģiskais stress, sāpju pārdzīvojumu personīga uztvere un klasifikācija, iekaisums operācijas zonā vai nepietiekama sāpju zāļu ievadīšana. Parasti sāpju zāles Novalgin® (aktīvā viela: metamizols) ievada pēc operācijām. Tas ir ļoti spēcīgs pretsāpju līdzeklis, ko lieto pret stiprām sāpēm.

Pastāvīgas sāpes, kā arī aizsmakums un balss izmaiņas jānovērtē ārstam.

Arī punkcija ir viena invazīvs (kaitējoša) iejaukšanās, bet kuras laukums ir daudz mazāks. Sāpēm jābūt mazām. Visbiežākais vairogdziedzera biopsijas iemesls ir aizdomīgs vienreizējs. Tad parasti tiek veikta smalka adatas punkcija.

Uzziniet vairāk vietnē: Vairogdziedzera biopsija

Laringīts

Vairogdziedzeris atrodas zem balsenes. Filiāle (apgādā vairogdziedzeri) Lielāks balsenes nervs jutīgi inervē balsenes augšējo daļu. Abu orgānu ciešo attiecību dēļ pacients nevar droši pateikt, vai sāpes rodas no vairogdziedzera vai balsenes.

Laringīts (laringīts, Epiglotīts) var būt daudz cēloņu, kas bieži saistīti ar infekcijām un saaukstēšanos, bet arī ar pārslodzi (balss un runas orgāni!). Laringīts praktiski neizplatās vairogdziedzerī.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Laringīts

vienpusējas sāpes

Teicamais nervu piegādā nevis ķermeņa vidū, bet gan labajā un kreisajā pusē. Tāpēc teorētiski ir iespējams tikai vienai pusei ziņot par sāpēm. Tas var notikt pēc operācijas, kurā tika noņemta tikai viena vairogdziedzera puse. Izlases veida (idiopātisks) Atsevišķā nerva iekaisums vēl nav zināms.

Hipotireoze

Sāpes hipotireoīdismā (Hipotireoze) ir ļoti reti. Hipofunkcijas cēloņi ir iedzimti vai iegūti. Iegūtie cēloņi ir, piemēram, narkotikas vai operācijas (pēcoperācijas sāpes šeit, protams, var atkal parādīties), autoimmunoloģiski procesi (imūnsistēma ir vērsta pret savām struktūrām) vai noteiktu smadzeņu zonu, kas kontrolē vairogdziedzera darbību, darbības traucējumi. Metabolisma izmaiņas var izraisīt sāpes kājās, rokās un krūtīs. To iemesls ir izmaiņas skeleta un muskuļu rajonā. Tās rodas ļoti reti.

Lasiet vairāk par šo sadaļu

  • Pavājināta vairogdziedzera simptomi
  • Iegādāts hipotireoze

Vairogdziedzera mezgliņi un scintigrāfija

Palpācijas pārbaudē var pamanīt kunkuļus. Neapstrādāts, nesāpīgs vienreizējs vienmēr ir jānoskaidro ātri, jo šādi var izpausties vairogdziedzera vēzis. Parasti mezgliņi jau ir redzami ultrasonogrāfijā, bet tikai tam var būt nozīme Scintigrāfija tiesnesis.

Vairogdziedzera audu funkcionālais stāvoklis tiek pārbaudīts ar scintigrāfiju. Zema līmeņa radioaktīva viela (Technetium Tc-99m), kas palīdz vairogdziedzerim attēlot dažādās krāsās. Ja kāda teritorija neuzkrājas vai tikai nedaudz uzkrājas, runā par aukstiem mezgliem. Šie ir aizdomas par ļaundabīgu audzējut.i. vēzis ir jāizslēdz vai jāpierāda zemāk.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Auksts vienreizējs vairogdziedzeris

Karstie mezgli rāda darbības traucējumus aprakstītajā apgabalā.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Karsts vienreizējs vairogdziedzeris

Ja vairogdziedzeris uzkrājas lielā apgabalā, iespējams, tā ir pavisam cita vairogdziedzera slimība, Gravesa slimība.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Graves slimība

Siltus mezgliņus, kas norāda uz vairogdziedzera audu autonomiju, var rūpīgāk izpētīt, ievadot hormonus T3 un T4. Ar negatīvu atgriezenisko saiti viņi smadzenēm saka, ka tai nevajadzētu ražot vairāk TSH (kas stimulē vairogdziedzeri). Ja siltie mezgli turpina silti mirdzēt, tas ir pierādījums tam, ka tie darbojas atsevišķi no smadzenēm. Tad viens runā par vairogdziedzera autonomiju. Šī izmeklēšana tiek saukta Slāpēšanas scintigrāfija.

Ja ir saaukstēšanās vienreizīgums, var būt atbildīgas arī citas lietas: cistas, iekaisums, asiņošana, rētas vai pārkaļķošanās. Rezultāts ir turpmāka pārbaude, biopsija (paraugu ņemšana).

Vairogdziedzera pietūkums

Ja vairogdziedzeris ir pietūkušies, to sauc par goiteru vai goiteru. Visbiežākais goiter (90%) iemesls ir joda deficīts, kas ir īpaši izplatīts mūsu platuma grādos (zemu zivju diēta!). Joda deficīts izraisa vairogdziedzera šūnu hiperplāziju, t.i. šūnu skaita palielināšanās, nepalielinot šūnu lielumu. Tas izraisa visa vairogdziedzera pietūkumu, bet tas neietekmē vairogdziedzera hormonālās funkcijas.

Retāk tas ir vairogdziedzera darbības traucējumi, kas noved pie goiter. Piemēram, cistas, Gravesa slimība (hiperaktīva slimība), smadzeņu audzējs (kas rada pārāk daudz TSH un sekundārā augšana vairogdziedzerī) vai ļaundabīgas slimības. Tie var būt audzēji pašā vairogdziedzerī vai citu vēža metastāzes (izplatība).

Goiterim jābūt ļoti lielam, lai padarītu rīšanu, elpošanu vai citu diskomfortu. Pēc tam nepieciešama operācija, lai mazinātu celmu. Joda deficīta goiteru ir viegli izārstēt, izmantojot joda terapiju, un tas arī parāda samazināšanos.

Lasiet vairāk par šo sadaļu

  • Vairogdziedzera palielināšanās
  • Joda deficīts

Hašimoto tiroidīts

Hašimoto tireoidīts ir vairogdziedzera iekaisums, kas izraisa imūno sistēmu (autoimūna slimība). Jūsu simptomi ir tādi paši kā normālas hipofunkcijas. Ietekmētie pacienti reti var ziņot par fāzi, kurā viņi pamanīja rīkles pietūkumu vai apgrūtinātu rīšanu.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Hašimoto tiroidīts

Vienlaicīgi simptomi

Vairogdziedzeris ražo dzīvībai svarīgus hormonus, kas palielina vielmaiņu. Mērķa orgānos tie izraisa un palielina skābekļa un enerģijas patēriņu Termoģenēze (Siltumenerģijas ražošana).

Iedzimtas hipofunkcijas gadījumā jaundzimušie ir pamanāmi tikai pēc piedzimšanas, jo iepriekš tos piegādāja arī mātes hormoni. Kopumā tie izskatās apātiski, dzer mazāk, ir forši, ar zemu muskuļu sasprindzinājumu un aizcietējumiem. Parasta jaundzimušo dzelte (Jaundzimušais icterus) viņiem var tikt pagarināts. Papildu kursā, ja tos neārstē, tiem ir īss augums (aizkavēta skeleta attīstība), garīga atpalicība, smadzeņu bojājumi un galvaskausa plāksnes aizveras lēnāk (fontanel slēgšana). Tādas pazīmes kā pinkaini mati, mīksta āda un palielināta mēle ir skaidri redzamas no ārpuses.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Pavājināta vairogdziedzera simptomi

Līdzīgi un citi simptomi parādās pieaugušajiem. Ietekmētie cilvēki parasti ir mazāk motivēti un palēnināti, viņi cieš no svara pieauguma, anoreksijas un aizcietējumiem, viņiem var rasties lēna sirdsdarbība un nepanesamība pret aukstumu. Āda var būt vēsa, sausa un pietūkuša (piemēram, jaundzimušajiem), un tai ir trausli mati. Tūska (pietūkums) var rasties dažās ķermeņa daļās: uz apakšstilbiem, uz balss saitēm (aizsmakuma un vienreizējas valodas simptoms) un uz sirds. Bet zemādas audu tūska var rasties arī visā ķermenī, ko sauc par Myxedema. Arī reti ir uzacu sānu daļu retināšana (kopā ar ādas simptomiem to nevajadzētu sajaukt ar neirodermatītu). Sievietēm var nebūt menstruāciju.

Gados vecākiem pacientiem vienlaikus var rasties daudzi no šiem simptomiem, un ārsti tos kļūdaini diagnosticē kā demenci vai depresiju.

Sāpes krūtīs, rokās vai kājās

Ja ņem vērā vairogdziedzera hormonu funkcijas, jūs varat uzzināt, kāpēc darbības traucējumi, cita starpā, Var izraisīt sāpes ķermeņa muskuļos un skeleta audos. Nepietiekams noved pie muskuļu vājuma, savukārt hiperaktīvs noved pie palielināta olbaltumvielu sadalīšanās muskuļu šķiedrās. Pēdējais var būt sāpīgs.
Tas pats attiecas uz kaulu veidošanos un sadalīšanos, kas ir pakļauta auglības hormonu delikātam līdzsvaram.

Šīs sūdzības reti sastopamas un terapijas laikā vienmēr ir regresīvas.

Sāpes krūtīs var rasties arī muskuļu vai skeleta sabrukšanas procesu dēļ, taču sirdsdarbības dēļ tām vajadzētu būt satraucošām. Kā jau aprakstīts pavadošajiem simptomiem, var rasties sirds muskuļa tūska. To var pierādīt ar parastajiem sirds specifiskajiem izmeklējumiem, un sākotnējā stadijā tos var arī noraidīt ar hormonu terapiju.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Sāpes krūtīs

Sāpīgi limfmezgli vairogdziedzerī

Limfa tiek izvadīta caur limfmezglu stacijām Noduli lymphatici thyrodei iekš Nodi lymphatici cervicales anteriores profundi, turpiniet par Nodi lymphatici paratracheales. Tie ir dziļi dzemdes kakla limfmezgli un limfmezgli pa kreisi un pa labi no pipeti. Tie nav tie paši, kas bieži ir pietūkuši kakla augšdaļā no infekcijām vai saaukstēšanās. Tikai profesionāls ārsts var skaidri noteikt vairogdziedzera limfmezglus dotajā palielinājumā. Tās var būt pietūkušas infekcijas, kas ietekmē kaklu vai balseni. Nesāpīgi, rupji limfmezgli jāpārbauda ārstam, lai izslēgtu vēzi.

diagnoze

Sāpju diagnozes pamatā ir detalizēta pacienta nopratināšana. Vienkāršākais veids, kā diagnosticēt vairogdziedzera darbības traucējumus, ir asins parauga ņemšana. Vairogdziedzera hormonu aktivitāti var pierādīt asinīs. Tos sauc par T3 un T4 vai par brīvajiem T3 un T4 (fT3, fT4).

Tikai fT4 vērtībai ir nozīme. Viņš tiek degradēts visos nepacietības veidos. Lai tieši izpētītu hipofunkcijas cēloni, tiek noteikts arī cits hormons. To sauc par TSH (Vairogdziedzeri stimulējošais hormons vai Tirotropīns).
Tas tiek palielināts hipotireozes gadījumā, kas pastāv jau ilgu laiku, kā arī hipotireozes gadījumā, kuras problēma slēpjas pašā vairogdziedzerī (piemēram, funkcijas zaudēšana Hashimoto slimnīcā; primārā hipotireoze).
TSH samazinās procesos, kas pakļauti nepareizai smadzeņu darbībai. Skartās smadzeņu zonas ir Hipofīzes dziedzeris un Hipotalāmu. Tās ir smadzeņu hormonu ražošanas vietas.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Vairogdziedzera līmenis

Ārstēšana / terapija

Ārstēšana ir vienkārša - trūkstošie hormoni tiek piegādāti no ārpuses. Devas tiek koriģētas atkarībā no tā, vai vairogdziedzerim joprojām ir atlikušās funkcijas. Tas tiek ņemts uz mūžu. Preparāta nosaukums ir L-tiroksīns, tas atbilst ķermeņa T4. Regulāri (ik pēc sešiem mēnešiem) jums jāpārbauda, ​​vai zāles ir pareizi pielāgotas. Tas tiek darīts, nosakot TSH līmeni asinīs.

Lasiet vairāk par šo sadaļu L-tiroksīns

Ilgums un prognoze

Ar labu pacienta sadarbību un regulāru uzraudzību pacientiem ir maz vai nav nekādu trūkumu dzīvē un viņu veselībā. Komplikācijas rodas no palielināta vai samazināta L-tiroksīna patēriņa. Tādēļ gados vecākiem cilvēkiem vai garīgi atpalikušiem cilvēkiem ir jāuzrauga pareiza tablešu lietošana.