Dzīves ilgums krūts vēža gadījumā

ievads

Izdzīvošanas rādītājs ir skaitlis, kam ir vissvarīgākā nozīme daudziem pacientiem ar vēža diagnozi.
Tomēr medicīnā to parasti nevar ievadīt gados, tā vietā tiek sniegta informācija par to pacientu procentuālo daudzumu, kuri pēc 5 gadiem joprojām ir dzīvi. Šī statistika jāizmanto ļoti uzmanīgi, jo tā bieži tiek vispārināta, un izdzīvošanas līmenis, īpaši ar krūts vēzi, ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Tikai ārstējošais ārsts var veikt individuālu, piesardzīgu novērtējumu.

Kāds ir kopējais krūts vēža izdzīvošanas rādītājs?

Medicīnā, īpaši ar vēzi, izdzīvošanas varbūtība tiek dota kā 5 gadu izdzīvošana.
Šajā statistikā nav apskatīts, cik ilgi atsevišķi pacienti izdzīvo, bet gan tas, cik daudz pacientu joprojām ir dzīvi pēc 5 gadiem. Krūts vēža gadījumā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 88% sieviešu un 73% vīriešu ar krūts vēzi. 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 82% sieviešu un 69% vīriešu. Tātad jūs varat teikt, ka krūts vēzis ir salīdzinoši ar vienu labs izdzīvošanas līmenis ir socializēts.
Tomēr šie divi statistikas dati ir ļoti vispārināti izdzīvošanas rādītāji. Individuālā likme ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram, audzēja lieluma, deģenerācijas pakāpes vai limfmezglu iesaistīšanās. Turklāt izdzīvošanas rādītāji mainās, ja pēc primārās terapijas laika gaitā notiek audzēja vai metastāžu atkārtošanās. Turklāt vienmēr ir uzmanīgi jārīkojas ar statistisko informāciju par izdzīvošanas līmeni vai prognozi, jo arī slimības individuālo gaitu var parādīt pilnīgi atšķirīgi. Sakarā ar daudzajiem faktoriem, kas ietekmē izdzīvošanas līmeni, tikai ārstējošais ārsts var novērtēt individuālo izdzīvošanas līmeni, aplūkojot visus atklājumus.

Izlasiet arī mūsu tēmu: Krūts vēža atveseļošanās iespējas

Kāds ir dzīves ilgums ar krūts vēzi?

Paredzamais dzīves ilgums ir laika posms starp noteiktu laiku, kad tiek diagnosticēts vēzis un cilvēks nomirst.
Vēža gadījumā nav iespējams precīzi noteikt paredzamo dzīves ilgumu, jo pārāk daudz faktoru var ietekmēt un diez vai var paredzēt individuālo slimības gaitu. Iepriekš metastātiskā krūts vēža vidējais paredzamais dzīves ilgums bija aptuveni 2 gadi no pirmās metastāzes sākuma. Šī informācija par paredzamo dzīves ilgumu tiek uzskatīta par novecojušu, jo mūsdienu ārstēšanas iespējas piedāvā arī labas progresējoša krūts vēža ārstēšanas iespējas. Dzīves ilguma vietā pētījumus biežāk izmanto 5 gadu izdzīvošanas mērīšanai. Ja slimību ilgstoši var pilnībā apturēt, tad, ja nav citu slimību, var pieņemt normālu dzīves ilgumu.

Lasīt arī: Prognoze krūts vēža gadījumā

Kuri faktori pozitīvi ietekmē izdzīvošanas līmeni un paredzamo dzīves ilgumu?

Pie pozitīvajiem faktoriem pieder nelieli audzēji, mazāki par 2 cm, kas šķirošanā parāda tikai nelielu deģenerācijas pakāpi (G1).
Zema deģenerācijas pakāpe nozīmē, ka audzēja šūnas joprojām ir ļoti līdzīgas normālajiem piena dziedzera audiem. No tā var secināt, ka krūts vēža agrīnai atklāšanai var būt arī pozitīva ietekme uz izdzīvošanas līmeni, arī tāpēc, ka parasti nav iesaistīti limfmezgli. Tas nozīmē, ka audzējs vēl nav iebrucis krūšu limfvados, un tāpēc tas joprojām ir lokāli ierobežots. Šajā kontekstā tas turpina pozitīvi ietekmēt izdzīvošanas līmeni, ja audzējs vēl nav izlauzts caur nevienu trauku.
Receptora statusu sauc par pozitīvu zvaigznāju, ja audzējs ir pozitīvs attiecībā uz hormonu receptoru un HER2 receptoru ir negatīvs. Hormonu receptoru pozitīvos audzējus papildus ķīmijterapijai var labi ārstēt ar hormonu terapiju. Svarīgs ir arī pacienta vecums. Vecums virs 35 gadiem slimības sākumā ir vērtējams pozitīvi.

Vairāk informācijas par šo tēmu: Krūts vēža stadijas

Kuri faktori negatīvi ietekmē izdzīvošanas līmeni un paredzamo dzīves ilgumu?

Vissvarīgākais prognostiskais faktors, arī saistībā ar izdzīvošanas līmeni, ir limfmezglu statuss padusē.
Ja šajos limfmezglos tiek atrastas audzēja šūnas, tas tiek uzskatīts par negatīvu faktoru. Diagnostikas laikā liels audzējs tāpat kā G3 pakāpe ir vērtējams kā negatīvs faktors. Šajā kontekstā G3 nozīmē, ka audzēja šūnu diferenciācija jau ievērojami atšķiras no sākotnējiem audiem un ka tām ir tendence būt ļaundabīgākām. Turklāt svarīga loma ir dažādiem audzēja receptoriem. Tas ir negatīvs, ja audzējam nav hormonu receptoru, bet tam ir HER2 receptori. Līdz šim HER2 receptoru klātbūtne tika uzskatīta par negatīvu faktoru, pat ja ar šo tipu var dot specifiskas antivielas (trastuzumabu) pret šo receptoru, kam ir ļoti laba iedarbība.
Vietēju recidīvu rašanās, t.i., audzēja perēkļi, piemēram, uz krūškurvja sienas vai padusē, negatīvi ietekmē izdzīvošanas līmeni. Recidīvu gadījumā pēc krūšu noņemšanas padusē 5 gadu izdzīvošanas rādītājs pazeminās līdz 50-55%. Ja atkārtošanās notiek dažādās vietās vienlaikus, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 21%. Ļoti svarīgi ir arī tas, vai recidīvs notiek mazāk nekā divus gadus vai vairāk nekā divus gadus pēc pirmās terapijas. Tā sauktie agrīnie recidīvi (pēc mazāk nekā diviem gadiem) bieži ir grūtāk ārstējami, un tiem ir lielāks turpmāku recidīvu un metastāžu risks. Tas, protams, ietekmē izdzīvošanas līmeni.

Jums var būt interesē arī šī tēma:

• Limfmezglu iesaistīšanās krūts vēzē
• Krūts vēzis beigu stadijā

Kāds ir trīskāršā negatīvā krūts vēža izdzīvošanas rādītājs?

Trīskāršajam negatīvajam krūts vēzim ir sliktākais izdzīvošanas līmenis, salīdzinot ar citiem krūts vēža veidiem.
Iemesls tam ir tas, ka sākotnējās diagnozes laikā audzēja lielums bieži ir lielāks, jo tas raksturo salīdzinoši agresīvu augšanu. Tāpēc, nosakot diagnozi, audzēja šūnas bieži ietekmē limfmezglus padusē. Tā kā limfmezglu stāvoklis ir būtisks prognozes un izdzīvošanas faktors, ir sagaidāms pasliktinājies izdzīvošanas līmenis.
Tomēr izdzīvošanas līmeni lielā mērā ietekmē individuālā reakcija uz ķīmijterapiju. Pacientiem, kuri labi reaģē uz ķīmijterapiju, izdzīvošanas rādītājs ir līdzīgs kā pacientiem ar prognostiski labvēlīgākiem krūts vēža veidiem.

Papildinformāciju skat. Kas ir trīskārši negatīvs krūts vēzis?

Kādas ir atveseļošanās iespējas, ja tiek ietekmēti limfmezgli?

Limfmezglu iesaistīšana spēlē svarīgu prognostisko lomu krūts vēža gadījumā. Tas ir atkarīgs no tā, vai tiek ietekmēti limfmezgli un cik. Jo vairāk limfmezglos jau ir audzēja šūnu ligzdas, jo statistiski zemākas ir atveseļošanās iespējas. Limfmezglu iesaistīšana liecina, ka vēzis jau ir izplatījies ārpus tā vietējām robežām. Ja tiek ietekmēti 1-3 limfmezgli un audzējs vienlaikus ir hormonu receptoru negatīvs vai HER2 pozitīvs, to sauc par paaugstināta riska audzēju. Ja ir iesaistīti vairāk nekā 4 limfmezgli, tas ir paaugstināta riska audzējs neatkarīgi no receptoru stāvokļa. Tam ir liela ietekme arī uz terapiju. Ja tiek ietekmēti paduses limfmezgli, ķirurģiskās ārstēšanas laikā tie tiek pilnībā noņemti un katrs tiek pārbaudīts atsevišķi. Turpmākajā ķīmijterapijas, hormonu vai antivielu terapijas gadījumā, ja limfmezgli bija pozitīvi, tiks izvēlēta arī agresīvāka terapeitiskā pieeja, lai pacientam sniegtu vislabākās iespējas dziedēt. Nav īpašu skaitļu par atveseļošanās iespējām pēc limfmezglu iesaistīšanās, jo ir pārāk daudz citu faktoru, kas uzdrīkstētos vispārināt. Individuālo risku var noteikt tikai ārstējošais ārsts, kurš var atsaukties tikai uz statistiku un pieredzi.

Lasīt arī: Limfmezglu iesaistīšanās krūts vēzē

Kādas ir atveseļošanās iespējas, ja ir metastāzes?

Krūts vēža gadījumā ir jānošķir limfmezglu metastāzes no metastāzēm citos orgānos. Ja runā sarunvalodā par limfmezglu iesaistīšanos, tas automātiski nozīmē metastāzes limfmezglos. Limfmezglu iesaistīšana ir saistīta ar lielāku atveseļošanās iespēju nekā metastāzes citos orgānos. Piemēram, krūts vēzim ir metastāzes plaušās, aknās, skeletā vai smadzenēs. Tiklīdz šajos orgānos ir metastāzes, primārais terapeitiskais mērķis parasti vairs nav slimības izārstēšana.Metastāzes ir pazīme, ka krūts vēzis ir izplatījies visā ķermenī caur asinsriti un ka gandrīz nav iespējams šo slimību atkal apturēt. Terapija šajā posmā vairāk vērsta uz ķermeņa funkciju un pacienta dzīves kvalitātes uzturēšanu. Pat ar metastāzēm var būt iespējami izdzīvošanas gadi, tāpēc ir grūti izteikt apgalvojumus par izdzīvošanas līmeni. Turklāt vajadzētu diferencēt atkarībā no metastāzes vietas. Piemēram, kaulu metastāzes var labi ārstēt ar modernu terapiju, un pacienta slogs var būt salīdzināms ar hroniskas slimības, kas nav ļaundabīga, slogu.

Papildinformāciju skat. Metastāzes krūts vēzē

Kā audzēja lielums ietekmē izdzīvošanas līmeni?

Primārā audzēja lielums ir viens no būtiskajiem faktoriem, kas arī var ietekmēt izdzīvošanas līmeni.
Pēc iespējas mazs audzējs ir prognostiski labvēlīgāks izdzīvošanas rādītājam nekā liels audzējs. Audzēji, kas ir mazāki vai vienādi ar 2 cm, tiek klasificēti kā zema riska audzēji. Tiek pieņemts, ka mazi audzēji joprojām ir lokāli. Ar lieliem audzējiem ir lielāks risks, ka tie jau ir iekļuvuši limfātiskajā sistēmā un audzēja šūnas jau atrodas limfmezglos.

Izlasiet arī mūsu tēmu: Krūts vēža ķirurģija

Kā posms ietekmē izdzīvošanu?

Krūts vēzis ir sadalīts dažādos posmos saskaņā ar TNM klasifikāciju. Katrs TNM burts apzīmē atšķirīgu audzēja īpašību.
T klasificē paša audzēja lielumu un apmēru. Vietējais fokuss, kas ir mazāks vai vienāds ar 2 cm, pozitīvi ietekmē izdzīvošanas līmeni. Nelielu atradumu gadījumā bieži nav iesaistīti limfmezgli, kas ievērojami ietekmē prognozi un izdzīvošanas līmeni. Lielāku audzēju gadījumā ir jāpieņem vai nu ļoti agresīva augšana, vai arī ilgs izaugsmes laiks, kas samazina vietēja vēža iespējamību.
N (angļu mezgli = limfmezgli) sniedz informāciju par limfmezglu stāvokli. TNM klasifikācija arī atšķir dažādas limfmezglu vietas. Tomēr izdzīvošanas koeficientam ir svarīgāk, cik limfmezgli tiek ietekmēti.
M klasifikācijā apzīmē metastāzes. Tas nenozīmē limfmezglu metastāzes, bet gan metastāzes citos orgānos, piemēram, plaušās vai aknās.

Ja vēlaties iegūt vairāk informācijas par TNM klasifikāciju, mēs iesakām mūsu vietni: TNM sistēma

Kā šķirošana ietekmē izdzīvošanas līmeni?

Šķirojot, jūs skatāties uz audzēja šūnām zem mikroskopa.
Patologs novērtē, cik tālu audzēja šūnas ir atšķīrušās no sākotnējiem audiem. Klasiski audzēja audus iedala trīs kategorijās. Krūts vēža gadījumā šķirošanu veic saskaņā ar Elston un Ellis sistēmu.
G1 ir vistuvāk sākotnējiem audiem, taču tas tomēr ir jānovērtē kā ļaundabīgs, savukārt G3 runā par vāji diferencētiem audiem, kas vairs nav tik līdzīgi ar izcelsmi. G2 audzējs joprojām parāda mēreni diferencētus ļaundabīgus audus. G1 pakāpei ir vislabākās prognozes, arī attiecībā uz izdzīvošanas līmeni, jo šiem audzējiem ir labvēlīgāka gaita. G3 audzēji biežāk uzrāda agresīvu un strauju augšanu, tāpēc ir saistīti ar zemāku izdzīvošanas līmeni.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Audzēja marķieri krūts vēža gadījumā