Spasticitāte multiplās sklerozes gadījumā

ievads

Spastiskums ir nevēlams muskuļu sasprindzinājums, kas pārsniedz normālo līmeni.Papildus paaugstinātam muskuļu sasprindzinājumam rodas arī muskuļu raustīšanās, muskuļu spazmas un muskuļu stingrība. Spastiskums var atkārtoties fāzēs vai turpināties nepārtraukti. Tie bieži rodas multiplās sklerozes gadījumā un reti tiek kombinēti ar muskuļu vājumu.

Spastiskums var izraisīt sāpes un ierobežot fizisko mobilitāti. Spastiskuma pakāpe katram multiplās sklerozes pacientam ir atšķirīga. Dažus ikdienas dzīvē smagi ietekmē spastika, savukārt citiem ir tikai nelieli ierobežojumi. Diemžēl spastiskums ir viens no biežākajiem invaliditātes cēloņiem MS.

Kāpēc spasticitāte var rasties multiplās sklerozes gadījumā?

MS gadījumā iekaisuma perēkļi atkārtoti rodas centrālajā nervu sistēmā, t.i., smadzenēs un muguras smadzenēs. Tas izraisa nervu šūnu savienojumu bojāeju. Īstajā nozīmē iekaisums ir vērsts pret nervu šūnu savienojumu, mielīna, izolāciju. To var iedomāties kā kabeli. Izolācijas iznīcināšanas dēļ pārnešana starp nervu šūnām vairs nevar notikt.

Tā sauktie motorie neironi ir atbildīgi par muskuļu kustībām. Vienmēr ir divi motora neironi, kas savienoti viens ar otru. Viens sēž smadzenēs, bet otrs - muguras smadzenēs un pārvieto īpašu muskulatūru vai muskuļu grupu. Kad tiek traucēts savienojums starp pirmo un otro motoro neironu, piem. Iekaisuma gaitā multiplās sklerozes gadījumā otro vairs neinhibē otrais motora neirons. Tas izraisa paaugstinātu spriedzi muskuļos. Attīstās spastiskums.

Lai iegūtu sīkāku informāciju, lūdzu, izlasiet arī: Mielīna apvalks

Kuriem muskuļiem īpaši rodas spastika?

Spastika principā var ietekmēt visas muskuļu grupas, ja iekaisuma fokuss ir pareizajā vietā. Tādēļ tiek izveidots skarto muskuļu grupu individuāls attēls. Tomēr biežāk spazmas rodas kāju muskuļos. Cita starpā tas tā ir, jo nervu savienojumi šeit ir īpaši gari. Spazmas tur notiek bieži, un dažos gadījumos tas ir pirmais multiplās sklerozes simptoms.

Slimības progresēšanas laikā parasti tiek skartas rokas. Tomēr spazmas un muskuļu vājums viņus bieži ietekmē ne tik slikti. Spastika stumbra vai kakla muskuļos ir retāk sastopama. Parasti spastika vairāk nekā vienu ķermeņa daļu ietekmē otru pusi. Bet arī šeit ir izteiktas individuālas atšķirības.

Papildinformāciju skat. Multiplā skleroze

Var rasties šādi papildu simptomi

Spastika ierobežo skarto muskuļu kustīgumu. Dažiem pacientiem spastika rodas tikai pēc ilgstošas ​​iedarbības. Daudziem ir ierobežota spēja staigāt. Spastiskumu parasti pavada muskuļu vājums. Turklāt var rasties sāpīga spriedzes sajūta vai krampji muskuļos. Muskuļu un cīpslu saīsināšanās var notikt ilgākā laika posmā, kas ierobežo roku un kāju kustīgumu. Turklāt gadu gaitā locītavām var parādīties nodiluma pazīmes, jo spastiskums rada nepareizu locītavu slodzi.

Pati spastiskums, kā arī gadu gaitā radušās sekas, piemēram, locītavu bojājumi, var izraisīt stipras sāpes. Turklāt var rasties tā dēvētais spastiskais urīnpūslis. Šeit iekaisuma perēkļi atrodas muguras smadzenēs tādā veidā, ka tie ietekmē brīvprātīgas urīnpūšļa kontroles ceļus. Tas var izraisīt spēcīgu un steidzamu vajadzību urinēt pat tad, ja urīnpūslis nav pietiekami piepildīts. Tas var nopietni ietekmēt dzīves kvalitāti. Iespējamas arī dzimumakta grūtības. Galu galā spastiskumu bieži pavada ātrs nogurums. Šeit runā par nogurumu.

Lasīt vairāk vietnē: Multiplā skleroze

Spastiskuma ārstēšana

Neaizstājams galvenais ārstēšanas pīlārs ir fizioterapija un fizioterapija. Ir vairāki vingrinājumi, kurus izmanto pret spastiskumu un kurus pēc tam var patstāvīgi veikt mājās. Cita starpā, lai saglabātu kustīgumu un novērstu muskuļu un cīpslu saīsināšanu, svarīga ir pasīvu roku un kāju pagarināšana. Tajā pašā laikā tas atslābina muskuļus un veicina asinsriti. Turklāt var trenēt pozas, kas samazina muskuļu sasprindzinājumu. Šim nolūkam var izmantot arī muskuļu mobilizācijas paņēmienus un saaukstēšanās terapiju. Papildus terapijai ir noderīgi arī kustību vingrinājumi ūdenī vai masāžas. Turklāt ergoterapeiti var palīdzēt skartajiem organizēt savu ikdienas dzīvi pēc iespējas patstāvīgāk, neskatoties uz viņu ierobežojumiem. Ortoze, piem. ceļgala stiprinājums, lai atvieglotu ikdienas dzīvi. Var izmantot arī alternatīvas dziedināšanas metodes, piem. Akupunktūra vai relaksācijas vingrinājumi. Tomēr to efektivitāte vēl nav zinātniski pierādīta. Retos, ļoti smagos gadījumos ir indicēta operācija, lai labotu neatbilstību, pagarinātu cīpslas vai nostiprinātu locītavas.

Lasīt vairāk par: Fizioterapija un fizioterapija

Šīs zāles tiek lietotas

Ja vingrinājumu terapija nav pietiekama simptomu mazināšanai, tiek izmantotas zāles. Spastiskumam tiek izmantoti muskuļu relaksanti un pretepilepsijas līdzekļi. Paredzēts, ka šie muskuļi atslābinās. Baklofēnu vai tizanidīnu bieži lieto tablešu formā. Smagos gadījumos muskuļu relaksantus caur caurulīti var ievadīt tieši muguras smadzenēs. Vēl viena iespēja ir neirotoksīni, t.i., nervu toksīni. Tos ar šļirci injicē tieši muskuļos un tur strādā apmēram 2 mēnešus. Smagos gadījumos kanabinoīdi tagad ir atļauti arī spastiskuma ārstēšanai.

Vairāk par to lasiet vietnē: Multiplās sklerozes terapija

To var izdarīt pats

Ir svarīgi, lai fizioterapijas vingrinājumi tiktu regulāri veikti arī mājās. Ja jums ir viegla spastika, jums pašam jābūt labā fiziskā stāvoklī. Stiepšanās un stiprināšanas vingrinājumi, kurus šeit varat veikt patstāvīgi. Vingrinājumus ieteicams apspriest ar savu fizioterapeitu, lai tos varētu pareizi un mērķtiecīgi īstenot. Ir arī noderīgi aktīvi pievērst uzmanību tam, kuri vingrinājumi vai terapijas veidi jums ir vislabākie. Šeit var palīdzēt ķermeņa apzināšanās apmācība. Var būt noderīga arī apmaiņa ar citiem slimniekiem un radīt jaunas pieejas simptomu mazināšanai. Turklāt, ja simptomi pasliktinās, vienmēr ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu iespējamo novēloto iedarbību.

Tāda ir prognoze

Diemžēl multiplā skleroze joprojām nav ārstējama un gadu gaitā tā nepārtraukti progresē. Daudzi cilvēki ar MS ir atkarīgi no ratiņkrēsla pēc daudzu gadu slimības. Tomēr mūsdienu terapija var vājināt MS kursa intensitāti. Pēdējos gados ir ievērojami uzlabojusies skarto personu dzīves kvalitāte. Ir arī pieejami vairāk medikamentu, lai apkarotu iekaisumu centrālajā nervu sistēmā. Tāpēc prognoze pēdējos gados ir ievērojami uzlabojusies. Tomēr slimības gaita dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīga.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Multiplās sklerozes gaita