Ar bifosfonātiem saistīta kaulu nekroze

ievads

Zem termina "Ar bifosfonātiem saistīta kaulu nekroze“Var izprast kādu slimības veidu Žokļa kauls kurā notiek kaulu vielas nāves process. Attiecīgi notiek spontāns kaulu audu sabrukums Žokļa zona tā vietā.

Jaunākie pētījumi atklāja, ka šāda veida kaulu zudums ir īpaši izplatīts pacientiem, kuri to jau ir izdarījuši Zāles, kas satur bisfosfonātus ir paņemts.

Bifosfonāti pieder pie zāļu grupas, kas ietekmē Kaulu stipri ietekmē. Šajā kontekstā tiem ir inhibējoša iedarbība uz svarīgām šūnām kaulu audos.

Osteoporozes un krūts vai prostatas vēža ārstēšanā šīm zālēm ir daudz dažādu iespēju. Osteoporozes terapijā bisfosfonātu inhibējošā iedarbība uz osteoklastiem (kaulu noārdošās šūnas), zāļu sastāvdaļas veido barjeru starp kaula virsmu un osteoklastiem. Tas var efektīvi samazināt noārdīšanās procesus. Turklāt bisfosfonātu terapijas laikā osteoblāžu (Kaulu veidojošās šūnas) var sasniegt kaulu blīvuma palielināšanos.

galvenais cēlonis

Kāda iemesla dēļ zāles, kas novērš kaulu sabrukšanas procesus lielākajā ķermeņa daļā, īpaši žokļa kaulā, vēl nav precīzi izpētītas.

Tiek uzskatīts, ka Ar bifosfonātiem saistīta kaulu nekroze rodas zobu vai sejas, žokļu sejas operācijas laikā, pakļaujot žokļa kaulu. Šī iemesla dēļ, lietojot bifosfonātus, rūpīgi jāapsver perorālā ķirurģija. Tomēr pieņēmums, ka pastāv saistība starp ķirurģiskām iejaukšanām žokļa apvidū un ar bisfosfonātiem saistīto kaulu nekrozi, vēl nav pārliecinoši pierādīts.

Simptomi

Pirmā ar bifosfonātiem saistītās kaulu nekrozes pazīme ir pietūkuma un apsārtuma parādīšanās Mutes dobums un vaigu rajonā. Turklāt, īpaši šīs slimības sākumā, var noteikt stabili pieaugošu zobu atslābumu un iekaisumu zobu žokļu daļās.

Lielākā daļa skarto pacientu ziņo par mērenām vai smagām sāpēm un jutīguma zaudēšanu slimā žokļa apvidū ar bifosfonātiem saistītas kaulu nekrozes progresējošā stadijā.

Arī strutainu sekrēciju izvadīšana no smaganu kabatām un / vai veidošanās Abscesi ir iespējamās ar bisfosfonātiem saistītās kaulu nekrozes pazīmes.
Slimības gadījumā pacientam parasti tiek parādīts ļoti klasisks žokļa raksts.

Ir atklātas, dzeltenīgi brūnas kaulu sekcijas, kurām ir ļoti raupja virsmas struktūra.

Tāpēc ar bisfosfonātiem saistītās kaulu nekrozes simptomi ir ļoti nespecifiski un var parādīties arī saistībā ar citām zoba balstu sistēmas un / vai mutes dobuma slimībām.

diagnoze

Īpaši pacienta nopratināšana (anamnēze) un svarīgas diagnozes sākumpunkta noteikšana, vai un kurā laikā tika veikta mutes dobuma operācija.

Turklāt ārstējošajam ārstam īpaša uzmanība jāpievērš pēdējos gados uzņemto medikamentu kolekcijai. Jo īpaši Bifosfonāti ir būtiska šai slimībai.

Ja rodas aizdomas, zobārsts ar jums sazināsies Rentgena attēla attēls (OPG) visā žoklī, tāpēc viņam ir iespējams iegūt pārskatu par kaula stāvokli.

Dažos gadījumos a Datortomogramma vai. Kaulainā žokļa magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir nepieciešams, lai novērtētu žokļu invāzijas izplatību.

Lai veiktu galīgo diagnozi "Ar bifosfonātiem saistīta kaulu nekroze“Var būt arī a Kaulu biopsija jāveic.

novēršana

Pirms uzņemšanas Bifosfonāti noteikti jāredz zobārsts. Šādā veidā iepriekš var pārbaudīt kaulu stāvokli un, ja nepieciešams, plānot turpmākus ārstēšanas pasākumus.

Turklāt vajadzētu kariozi zobu defekti noņemts un ārstēts ar gingivītu. Nav ieteicams konservēt zobi vilkt un nodrošināt, ka diapazonā no sakņu kanālā apstrādāti zobi iekaisuma procesus nevar atrast.

Bifosfonātu lietošanas laikā parasti jāizvairās no mutes dobuma ķirurģijas pasākumiem. Tomēr, ja šāda operācija ir neizbēgama, ieteicams pēc iespējas saudzīgāk veikt audus un kaulus, kā arī izmantot to piesardzības nolūkos. antibiotika ņemt.

Tomēr būtībā ir jānosver, vai Zoba noņemšana vai citas ķirurģiskas iejaukšanās ir faktiski nepieciešama, jo pēc a Zobu ekstrakcija parādās Kaulu kabatas (Alveoli) bieži ir ar bisfosfonātiem saistītas kaulu nekrozes izcelsme.