Jostas rozes sāpes

definīcija

Plkst Sāpeskas ir daļa no Jostas roze rodas, tas vispirms ir ts postherpetic neiralģija no faktiskā "Zoster sāpes"Atšķirt.

No "Zoster sāpes“Vai ir sāpes, kas rodas tipiskā jostas rozes infekcijas gaitā. To parasti sauc dedzināšana un niezoši jūtams un iet roku rokā ar to, ka ir ierobežots līdz noteiktai ādas zonai pustulārā Izsitumi. sekojoši pazūd šīs sāpes parasti arī kā izsitumi dziedēŠeit sāpju ilgumu un intensitāti var ietekmēt ar piemērotiem pasākumiem.

Tā sauktais "postherpetic neiralģija“, Visizplatītākā jostas rozes komplikācija. Par viņu runā viens, kad sāpes tomēr ilgāk nekā divus mēnešus pēc tam, kad ārējais ādas kairinājums ir mazinājies paliek, t.i., hronizēts.

galvenais cēlonis

Gan faktiskais "Zoster sāpes"Kā arī"postherpetic neiralģija“Rodas saistībā ar jostas rozi, kurā Varicella zoster vīrusikas jau atrodas organismā iepriekšējas infekcijas dēļ, atkārtoti aktivizēts kļūt. Viņu laikā Migrācija uz ādu gar nervu šķiedrām, kas cita starpā Pieskāriena sajūta ir atbildīgi, vīrusi nokļūst cauri iekaisuma procesi tipisks Ādas izmaiņas un ar to saistītais "Zoster sāpes“Skartajās teritorijās. Dažos gadījumos sāpes rodas pat pirms faktisko izsitumu parādīšanās.

Kāpēc sāpes saglabājas pat pēc tam, kad ādas izmaiņas ir sadzijušas un pārvēršas par "postherpetic neiralģija“Var attīstīties ir vēl nav sīkāk noskaidrots.

Viens izskaidrojums ir viens pastāvīgs bojājums skarto Nervu šķiedras ar vīrusu. Šis bojājums un sekojošā nepareiza dziedināšana noved pie: Paaugstināta jutībatā, ka signāli tiek pastāvīgi nosūtīti uz sāpēm vadošajām nervu šķiedrām. Tas arī padara nervu šūnas muguras smadzenēs, kuras ir pakļautas šīm nervu šķiedrām, pārmērīgu darbību. Tādā veidā nervu šūnas kļūst aktīvas un caur smadzenēm ziņo par tām Sāpju sajūtakad patiesais sāpju cēlonis jau sen ir mazinājies.

Tas pastāvīgi darbojas Signālu kaskāde bet varētu arī lieciet otrādi uz ādas virsmu un tur tālāk Sāpju receptori satiec tos pēc kārtas vietējie a Iekaisuma reakcija cēlonis.

Cita teorija ir spēkā Pārveidošanās procesiizraisīti jostas roze ir atbildīga par traucēto sāpju sajūtu. Šo modifikāciju rezultātā gan perifērijas kā arī zentral nervu sistēma Sāpes vadošās nervu šķiedras ir savienotas ar tām šķiedrām, kuras ir atbildīgas par normālu pieskārienu un taustes sajūtu. Tādējādi parasti rodas no muguras smadzenēm Pārmērīgas sāpju sajūtas nomākšana tika apieta.

Simptomi

Atkarībā no nervu bojājuma lokalizācijas, ko izraisa varicella zoster vīruss, tas izraisa postherpetic neiralģija sarežģīts simptomu komplekts. Tāpēc pacienti lielākoties apraksta trīs dažādi sāpju veidi: pastāvīgi nomācoši vai dedzinoši Pastāvīgas sāpes, īsie - šaušana līdzīgi kā elektriskās strāvas triecieni - durošs (aizraujošs) Sāpes un Sāpes, kas ir atkarīgas no pieskāriena ir (Allodinija, hiperātija). Šīs no pieskāriena atkarīgās sāpes dažreiz ir tik stipras, ka pacientam ir neērti, ja uz viņa ķermeņa ir audums. Tos galvenokārt izraisa viegls pieskāriens, savukārt stingrs spiediens uz attiecīgo punktu netiek uztverts kā neērts.
Turklāt var arī stresa un Temperatūras izmaiņas izraisīt vai pastiprināt postherpetic sāpes.

Nieze kā simptoms

Vēl viens bieži sastopams jostas rozes simptoms ir nieze, kas bieži ir pirmais jostas rozes simptoms. Parasti tas notiek arī ādas rajonā, kurā ir izveidojušies izsitumi un kurā pacientam rodas pastiprinātas sāpes. Slimībai progresējot, nieze var palielināties.
Nieze rodas arī vīrusa bojājuma dēļ nervam. Nervu bojājums izjauc nerva jutīgumu, un pacients sajūt smagu niezi. Retos gadījumos sāpju vietā var parādīties nieze.
Nieze parasti sadzīst ar dehidratāciju un zoster pūslīšu iesūkšanos.
Regulāra cinka ziedes uzklāšana ir labs veids, kā palīdzēt ādai ātri izžūt. Tas arī noved pie niezes mazināšanas.

Vai jostas roze var izzust bez sāpēm?

Kā likums, nervu šķiedru bojājums jostas rozes gadījumā izraisa stipras sāpes. Parasti tās rodas kopā ar izsitumiem uz ādas un niezi, un tie bieži ir pirmie jostas rozes simptomi.
Sūdzību intensitāte katram pacientam ir atšķirīga. Lai gan dažiem pacientiem sāpju simptomi ir slimības priekšplānā, izsitumi kombinācijā ar niezi rada vairāk problēmu citiem pacientiem.
Tomēr atsevišķos gadījumos jostas roze var iziet, neradot sāpes. Īpaši pirmajās dienās sāpes bieži nepastāv. Dažos gadījumos skartie nerva bojājumus uztver arī kā dedzināšanu vai niezi.
Tomēr šajā gadījumā ir norādīts arī uz sāpju terapijas agrīnu sākšanu, lai profilaktiski novērstu stipras sāpes un iespējamās komplikācijas (postherpetic neiralģija).

terapija

Kopš “Zoster sāpes“Jostas roze ir faktiskās pamatslimības simptoms, terapijas uzmanības centrā ir jostas rozes agrīna kontrole. Tas ir arī profilaktisks pasākums, lai novērstu "postherpetic neiralģija“Dar.

Līdz ar to šīs terapijas mērķis ir novērst vīrusa izplatīšanos, mazināt akūtas sāpes un novērst postherpetisko neiralģiju. Pirmkārt, pretvīrusu līdzekļi, piemēram, Aciklovirs un Brīvudīns lai ierobežotu vīrusa aktivitāti. Tas nozīmē, ka arī ādas izmaiņas dziedē ātrāk. Turklāt, lai mazinātu sāpes un niezi, tiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi.

Tomēr dažos gadījumos veiktie pasākumi akūtu jostas rožu apkarošanai nav pietiekami profilaktiski efektīvi, lai novērstu postherpetiskas neiralģijas attīstību.

Postherpetiskās neiralģijas ārstēšana atšķiras no akūtu jostas rozes ārstēšanas. Pretvīrusu zāles parasti vairs netiek ievadītas, jo faktiskā vīrusu infekcija parasti jau sen ir mazinājusies.

Tā vietā sāpju mazināšanai tiek izmantoti šādi citi medikamenti:

• Pretkrampju līdzekļi

• Opioīdi

• tricikliskie antidepresanti

Izlasiet arī mūsu rakstu par to Šindeļu zāles!

Pretkrampju līdzekļi galvenokārt tika izstrādāti epilepsijas ārstēšanai, bet tagad tos galvenokārt izmanto arī sāpju terapijā. Aktīvās sastāvdaļas Gabapentīns un Karbamazepīns bieži tiek izmantoti pēcherpetisku sāpju ārstēšanā.

Opioīdus parasti lieto, lai ārstētu stipras sāpes, piem. lieto audzējiem un to spēcīgās iedarbības dēļ daļēji ietilpst Narkotiku likumā. Tāpēc ir īpašas vadlīnijas šo produktu ņemšanai un nēsāšanai.

Antidepresanti galvenokārt ir zāles, ko lieto depresijas vai citu slimību, kas izraisa trauksmi, ārstēšanai. Tā sauktie tricikliskie antidepresanti darbojas arī pret hronisku sāpju simptomu novēršanu. Šīs ir visbiežāk izmantotās aktīvās sastāvdaļas Amitriptilīns, Desipramīns, Imipramīns un Doksepīns. Pat mazās devās tiem ir sāpju mazinošs efekts, kā arī pozitīvi ietekmē miegu un garastāvokli. Dažas no šīm zālēm lieto arī galvas jostas rozes sāpju mazināšanai (Skatīt arī: Jostas roze uz galvas - jums tas noteikti jāpievērš uzmanība!)

Dažos gadījumos tiek izmantoti arī vietējie anestēzijas līdzekļi. Tie ir, piemēram, lidokaīna apmetumi vai kapsaicīna krēmi.

Bloķējot nātrija kanālus, lidokaīns samazina sāpju vadošo nervu šķiedru uzbudināmību.

Kapsaicīns ir augu ekstrakts, kas izgatavots no kajēnas pipariem un, cita starpā, paredzēts ārīgai lietošanai, lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu. Tās sāpju mazinošā iedarbība, no vienas puses, ir balstīta uz bioķīmisko mehānismu, kas kavē mediatora P atjaunošanu nervu galos. Tas samazina sāpju stimula pārnešanu. No otras puses, kapsaicīns izraisa lokālu kairinājumu, paplašinot asinsvadus, kas izraisa palielinātu asins plūsmu un siltuma attīstību. Tomēr kairinošais efekts var izraisīt jutības reakcijas un tādas blakusparādības kā intensīva dedzinoša sajūta un nieze.

Ja postherpetiskā neiralģija pastāv tikai mazāk nekā sešas nedēļas, simpātisks bloks var arī mazināt sāpes.

Tomēr, ja sāpes ilgstoši saglabājas un tās nevar pienācīgi mazināt ar citiem medikamentiem, kā alternatīvas tiek izmantotas akupunktūras procedūras un tā saucamā transkutāna elektriskā nerva stimulācija jeb TENS īsā laikā. Gaismas stimulācijas strāvas impulsus uz nervu šķiedrām pārraida ar elektrodiem, kas piestiprināti pie ādas. Tas nomāc sāpju pārnešanu un tādējādi arī sāpju uztveri. Tomēr bieži vien ir jāpierod pie pašreizējiem impulsiem, lai TENS vēl nebūtu ilgtermiņa terapijas iespēja. Vieglāki pasākumi ir noderīgi arī dažiem pacientiem. Psihoterapija vai relaksācijas paņēmieni palīdz apstrādāt sāpes un tikt galā ar tām garīgajā līmenī.

Ķirurģiski pasākumi tiek ņemti vērā tikai retos gadījumos. Piemēram, pastāv anterolateral chordotomy iespēja. Tas nozīmē, ka nervu trakti muguras smadzenēs, kas ir atbildīgi par sāpju vadīšanu, tiek ķirurģiski sagriezti.

Tāpat kā veicot visus ķirurģiskos pasākumus, ir jāņem vērā iespējamās komplikācijas, kas rodas citu nervu traktu bojājumu dēļ vai ķirurģiskas iejaukšanās dēļ kopumā.

Kā vislabāk atbrīvoties no sāpēm?

Papildus klasiskajām sāpju zālēm (piemēram, ibuprofēnu vai paracetamolu), sāpju, kas rodas jostas rozes gadījumā, ārstēšanai ir pieejami arī neskaitāmi citi preparāti, tā sauktie vienlaikus pretsāpju līdzekļi.
Tas notiek tāpēc, ka vīruss bojā nervu nervu šķiedras rajonā. Iepriekš minētie sāpju medikamenti galvenokārt darbojas nervu galos ādas rajonā, tāpēc tie ir jāpapildina ar pretsāpju līdzekļiem.
Atkarībā no sāpju intensitātes terapiju sākotnēji veic ar paracetamolu vai ibuprofēnu kombinācijā ar vājiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem (piemēram, kodeīnu).
Ja simptomi saglabājas vai rodas pēcherpetiska neiralģija, bieži tiek izrakstīti spēcīgi opioīdi (morfīns) vai pretsāpju līdzekļi (pretkrampju līdzekļi, antidepresanti, vietējie anestēzijas līdzekļi). Bērniem parasti pietiek ar terapiju ar ibuprofēnu vai paracetamolu.
Papildus zāļu sāpju terapijai ir arī citas metodes, kuras var pavadīt sāpju terapijā.
Bieži tiek izmantota transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS), kurā elektriskā stimulācija sāpīgās zonas rajonā rada patoloģiskas sajūtas, kas var mazināt vietējās sāpes.
Kā alternatīvu sāpes var mazināt arī fizikālā terapija, ergoterapija vai psihoterapija.

Kuras narkotikas darbojas vislabāk?

Narkotiku sāpju terapija jostas rozei ir paredzēta gan akūtu sāpju mazināšanai, gan komplikāciju (postherpetiskas neiralģijas) mazināšanai. Šim nolūkam ir pieejamas dažādas zāļu klases ar dažādiem darbības veidiem.
Vieglu sāpju gadījumā un bērniem terapija ar NPL ilgst vairākas dienas, piem. Ibuprofēns vai paracetamols. Ja sāpes pastiprinās, zāles var papildināt ar vājiem opioīdiem (piemēram, kodeīnu).
Ļoti spēcīgu sāpju gadījumā vai postherpetiskas neiralģijas ārstēšanā priekšplānā tomēr ir citas zāles. Papildus spēcīgu opioīdu (piemēram, morfīna) lietošanai nozīmīga loma ir arī tā sauktajiem līdzanalīzes līdzekļiem, jo ​​tie nomāc sāpju attīstību tieši uz bojātās nervu šķiedras, salīdzinot ar citiem preparātiem.
Bieži lieto triciklisko antidepresantu amitriptilīnu vai dažādas epilepsijas zāles (gabapentīnu, pregabalīnu). Tie bloķē dažādus nervu šķiedras kanālus, kas nozīmē, ka sāpju stimulu nevar nodot.
Alternatīva ir vietējo anestēzijas līdzekļu (lidokaīns, kapsaicīns) lokāla lietošana apmetuma formā, kas arī var mazināt sāpes.

Izlasiet mūsu rakstu par šo Šindeļu zāles! un Zostex un jostas rozes - vai tas ir savietojams?

Cik ilgi sāpes ilgst?

Sāpes, kas rodas jostas rozes kontekstā, tiek diferencētas starp tā saucamajām zoster sāpēm, kas rodas kombinācijā ar ādas izsitumiem kā daļu no slimības, un postherpetic neiralģiju, kas rodas kā komplikācija, kad nervu sāpes kļūst hroniskas.
Sāpes zoster, kas rodas ar jostas rozi, parasti izzūd pēc tam, kad slimība dziedē vēlākais pēc 3-4 nedēļām. Ja profilaktiska sāpju terapija tiek sākta agri, sāpes var mazināties dažu dienu laikā.
No otras puses, ir paaugstināts sāpju pastāvības risks, īpaši vecākiem cilvēkiem. Ja sāpes saglabājas vairāk nekā četras nedēļas, to sauc par postherpetic neiralģiju.
Postherpetiska neiralģija ir jostas rozes komplikācija.Tā ir hroniska, atkārtota sāpju sajūta jostas rozes izraisīta nervu bojājuma dēļ.Šīs sāpes dažreiz var ilgt mēnešus un gadus. Īpaši apdraudēti ir gados vecāki cilvēki ar jostas rozi galvas un kakla rajonā. Postherpetiskas neiralģijas ārstēšanai nepieciešama individuāla sāpju terapija.

Kāpēc sāpes naktī ir sliktākas?

Bieži pacienti ar jostas rozi ziņo, ka sāpes palielinās nakts laikā. Tā rezultātā bieži rodas miega traucējumi, kas aizkavē turpmāku slimības dziedināšanu.
Viens sāpju cēlonis, kas pastiprinās naktī, var būt pacienta guļus stāvoklis. Papildu spiediens uz skarto ādas zonu guļus stāvoklī var palielināt sāpes. Pastāv arī risks berzēt izsitumu pustulas, kamēr jūs gulējat, izraisot sāpju īsu palielināšanos.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Kā daļa no jostas rozes simptomātiskas sāpju terapijas var izmantot arī daudzus mājas līdzekļus. Papildus sāpju sajūtu nomākšanai tie kalpo arī vīrusu patogēnu apkarošanai un izsitumu dziedēšanai. Tomēr tie ir paredzēti tikai kā papildu atbalsts narkotiku ārstēšanai.
Biezi un dziedinošie zemes iesaiņojumi ir piemēroti sāpju mazināšanai, jo papildus sāpju mazināšanai tiem ir arī antiseptiska iedarbība.
Turklāt čilli plāksteri un lokāls magnija pielietojums ir efektīvi, ārstējot sāpes, kas saistītas ar jostas rozi.

Homeopātiskās zāles jostas rozes ārstēšanai

Papildus mājas līdzekļiem, dažādi homeopātiskie preparāti ir efektīvi arī jostas rozes simptomātiskajā terapijā. Tomēr tie būtu jāizmanto tikai narkotiku ārstēšanas atbalstam, un tie nav alternatīva .Ja uzlabojumi nav vērojami, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu.
Bieži lietotie homeopātiskie preparāti ir Mezerum (D6) un Rhus toxicodendron (D12). Kaut arī Mezerum ir īpaši piemērots ļoti stiprām sāpēm, kas rodas galvenokārt naktī un saskarē ar ūdeni vai pieskaroties, Rhus toxicodendron galvenokārt lieto sāpju durošai un sadedzināšanai.

prognoze

Raunds 20% no jostas rozes pacientiem attīstīt a postherpetic neiralģija. Īpaši bieži tas izpaužas pēc infekcijām un galvenokārt ietekmē gados vecākiem un / vai pacientiem ar novājinātu imunitāti. Arī viens esošā polineuropatijapiem. slimība ar diabētu var būt vēl viens postherpetiskas neiralģijas attīstības faktors.

A spontāna regresija postherpetic neiralģija gada laikā pastāv plkst katrs otrais pacients un plkst katrs ceturtais ved a terapija atteikt.

Tomēr plašais terapijas metožu klāsts parāda, ka ārstēt šo hronisko sāpju formu nav viegli. Tāpēc galvenā uzmanība galvenokārt tiek pievērsta agrīna jostas rozes noteikšana lai novērstu postherpetiskas neiralģijas attīstību.

Sāpes atkārtojas pēc gadiem

Retos gadījumos sāpes var atkārtoties mēnešus vai gadus pēc jostas rozes.
Šīs sāpes tiek klasificētas arī kā postherpetic neiralģija. Tie rodas nopietnu nervu bojājumu dēļ, ko izraisa vīruss, un nervu reģeneratīvās spējas trūkuma dēļ. Šīs sāpes jāārstē arī, lai novērstu turpmāku sāpju saglabāšanos.
Ļoti retos gadījumos jostas roze var atkārtoties pacientiem ar stipri novājinātu imūnsistēmu (piemēram, ar audzēju slimībām, HIV, multiplo sklerozi, ļoti veciem cilvēkiem). Tad jaunais sāpju stimuls var būt pirmais jostas rozes simptoms.

Izlasiet mūsu tēmu: Pēc zoster neiralģija