Dermatoloģija-Online

Anālā ekzēma

ievads

Anālā ekzēma ir ādas iekaisums uz tūpļa, ārsti runā par anodermas dermatītu (tūpļa iekaisumu). Anālā ekzēma ir samērā izplatīta. Tāpēc ietekmētajiem pacientiem nevajadzētu kauns konsultēties ar ārstu, lai ārstētu simptomus.

Anālā ekzēma vairumā gadījumu ir dažādu citu slimību sekas un var būt akūta (pēkšņa) vai hroniska (ilgstoša).

Anālās ekzēmas klasifikācija

Anālo ekzēmu var klasificēt pēc dažādiem kritērijiem.

Atbilstoši laika gaitai tas ir sadalīts akūtā, subakūtā (salīdzinoši pēkšņi) vai hroniska anālā ekzēma.

Ir iespējama un noderīga arī klasifikācija atbilstoši cēloņiem. Pastāv kairinoši-toksiski, atopiski (atopija apzīmē tendenci uz paaugstinātas jutības reakcijām) un kontaktalerģiska anālā ekzēma. Hroniska anālā ekzēma parasti ir saistīta ar vairākiem cēloņiem.

Anālās ekzēmas simptomi

Arī anālās ekzēmas galvenais simptoms ir vissliktākais pacientam: ļoti smags nieze, ko ārsti uzskata Pruritus ani, vai tūpļa nieze.

Āda uz anālo atveri ir apsārtusi, atkarībā no anālās ekzēmas cēloņa, notiek apsārtums ar asu vai izplūdušu apmali.

Vēl viens simptoms ir tūpļa izsmērēšanās, kas mīkstina ādu. Mīkstināšana var izraisīt bālganu krāsas maiņu anālās ekzēmas rajonā.

Hroniskas anālās ekzēmas gadījumā bieži sastopamas arī ādas erozijas un asaras, tā sauktās ragades.

Asinis uz tūpļa anālās ekzēmas gadījumā

Visbiežāk zarnu un anālās zonas asiņošanu izraisa hemoroīdi, anālās atveres gļotādas asaras, taisnās zarnas iekaisums vai resnās zarnas vēzis.

Asinis tūpļa apvidū ne vienmēr ir jāizraisa ļaundabīga slimība. Anālā ekzēma var izraisīt asiņu nokļūšanu anālajā atverē, kas var saplēst iekaisušo ādu un izraisīt asiņošanu. Asinis var nogulsnēt arī izkārnījumos. Ja asiņošanu izraisīja anālā ekzēma, asiņošanai vajadzētu iziet no terapijas.

Diagnoze

Lai diagnosticētu anālo ekzēmu, ārsts lūgs sarunāties ar sevi lai notīrītu apakšu un ar leņķisko Kājas gulēt uz pārbaudes dīvāna. Anālā ekzēma vairumā gadījumu piedāvā vienu skaidrs attēls pārbaudošajam ārstam.

Kam ir anālā ekzēma neskaidras malas runā vairāk par vienu kairinošs-toksisks iemeslskam ir anālā ekzēma asa robeža priekš alerģiska kontakta ekzēma.

Dažos gadījumos var būt nepieciešams uztriepes padarīt vienu Sēnīšu slimība izslēgt. Varbūt ir arī mazs Paraugu ņemšana nepieciešams iegūt mikroskopiskā izmeklēšana no auduma. Mikroskops var apstiprināt vai izslēgt citas slimības, kas var izskatīties ļoti līdzīgas anālajai ekzēmai: Anālais vēzis, psoriāze (psoriāze) anālais kroka un citas, retāk sastopamas ādas slimības. Daudzos gadījumos hemoroīdi ir viens no anālās ekzēmas cēloņiem. Ja ārsts konstatē, ka jums ir hemoroīdi, viņš veiks proktoloģisko izmeklējumu Taisnās zarnas būt nepieciešamam.

Anālās ekzēmas cēloņi

Anālajai ekzēmai ir daudz iemeslu. Ietekmētiem pacientiem bieži ir hemoroīdi, kas apgrūtina anālo higiēnu pēc tualetes lietošanas. Jebkuri izkārnījumi, kas paliek uz tūpļa, izraisa apkārtējās ādas kairinājumu un tādējādi izraisa kairinājumam-toksisku anālo ekzēmu. Papildu ādas kairinājums rodas no hemoroīdu izsmērēšanās.

Tāpat ādas tagi (nekaitīgi ādas krokas pārejā no anālās gļotādas uz "normālu" ādu) vai anālais prolapss (anālā kanāla prolaps no anālās atveres) noved pie kairinoši-toksiskas anālās ekzēmas.

Pie citiem cēloņiem pieder nepietiekama vai pārmērīga anālā higiēna, pārmērīga svīšana vai pārāk stingrs apģērbs. Piemēram, kontaktalerģiska anālā ekzēma rodas kā reakcija uz konservantiem vai smaržvielām mitrā tualetes papīrā. Tomēr tādi medicīniski produkti kā hemoroīdu ziedes vai svecītes dažiem cilvēkiem var izraisīt arī kontaktalerģisku anālo ekzēmu.

Atopiskā anālā ekzēma rodas pacientiem ar neirodermatītu, kam raksturīgs tūpļa nieze, kas notiek tikai fāzēs.

Citi anālās ekzēmas cēloņi ir tūpļa sēnīšu infekcijas vai hroniska psoriāze, kas var izpausties arī uz tūpļa.

Hroniska anālā ekzēma parasti ir vairāki no minētajiem cēloņiem.

Vai anālā ekzēma ir lipīga?

Nav iespējams pateikt, vai anālā ekzēma ir lipīga. Izšķirošais faktors ir ādas kairinājuma cēlonis. Ja ekzēmas cēlonis ir ādas slimības, piemēram, neirodermatīts vai psoriāze, tā nav lipīga, tāpēc nav jāievēro īpaši piesardzības pasākumi. Pat alerģisku reakciju vai mehāniska kairinājuma gadījumā nav inficēšanās riska. Ja tas ir vēzis, infekcija nav iespējama.
Situācija ir atšķirīga ar ekzēmu, ko izraisa patogēni, piemēram, baktērijas, sēnītes vai vīrusi. Šeit jāievēro stingra higiēna, pienācīgi dezinficējot rokas un saskares virsmas, lai neinficētu apkārtējo vidi.

Anālās ekzēmas ārstēšana

Vienkāršas metodes, kuras var izmantot bez ārsta apmeklējuma, viegli izdarāmas mājās. Pēc tualetes lietošanas anālo zonu ieteicams notīrīt ar remdenu ūdeni un uzmanīgi notīrīt. Izkārnījumu paliekas tiek noņemtas, un āda uz tūpļa tiek mīkstināta.

Pacientiem ar anālo ekzēmu jāizvairās no mitra tualetes papīra lietošanas, jo tas var kairināt ādu anālajā apvidū. Ir svarīgi arī anālo zonu nelietot ar īpašiem mazgāšanas losjoniem vai tauku salvetēm. Tie satur smaržvielas un konservantus, kas ir kaitīgi jutīgai tūpļa ādai.

Ja šīs vienkāršās metodes neuzlabo anālo ekzēmu, lai sāktu ārstēšanu ar narkotikām, jākonsultējas ar ārstu.

Anālās ekzēmas turpmāka ārstēšana

Papildus labajai anālās higiēnai, kā aprakstīts iepriekš, siltas gūžas vannas ar ozola mizu vai citiem tanīniem palīdz mazināt anālās ekzēmas simptomus.

Procedūru atbalsta pietiekams daudzums ūdens un veselīgs uzturs ar daudz šķiedrvielu, jo mīkstais izkārnījumos papildus kairina anālo ekzēmu. Izvairīšanās no karstām garšvielām arī palīdz aizsargāt iekaisīgo ādu ap anālo atveri.

Papildus šai pašapstrādei anālais ekzēma jāārstē ārstam.

Kā atbrīvoties no niezes

Anālās ekzēmas ārstēšana arī mazina niezi. Ja anālās ekzēmas cēlonis ir alerģisks iemesls, antihistamīna līdzekļu lietošana var palīdzēt novērst niezi.

Pretējā gadījumā jums jāgaida, kamēr darbojas laba anālās higiēnas, gūžas vannu un ziežu terapija.

Anālās ekzēmas terapija ar medikamentiem

Anālās ekzēmas ārstēšanai ir piemērota ne tikai laba anālā higiēna un gūžas vannu dezinficēšana, bet arī zāļu terapija ar ziedēm, kuras ārsts var izrakstīt. Anālās ekzēmas ārstēšanu var veikt ģimenes ārsts, proktologs, gastroenterologs, vispārējais internists vai dermatologs (dermatologs).

Īstermiņā ieteicams lietot kortizonu ziedes, kuras pēc kāda laika tiek aizstātas ar mīkstu cinka pastu. Kortizons neitralizē pārmērīgu imūnsistēmas reakciju un tādējādi ierobežo iekaisumu. Cinka pastai ir pretiekaisuma un žāvējoša iedarbība, tāpēc iekaisums tiek ārstēts un tiek novērsta atjaunota ādas mīkstināšana.

Ja anālo ekzēmu kolonizē baktērijas, tiek izmantotas dezinficējošas ziedes vai ziedes ar antibiotikām.

Smagu sāpju gadījumā var izrakstīt pretsāpju līdzekļa ziedes, kas satur vietējos anestēzijas līdzekļus un sastindzē ādu anālā apvidū. Tomēr šāda veida ziedes nevajadzētu lietot anālajai ekzēmai, kurai ir alerģisks iemesls.

Ja anālās ekzēmas iemesls ir hemoroīdi, tie jāārstē, jo tad gandrīz nav sagaidāms vai vispār nav sagaidāms terapeitisks panākums ar ziedēm.

Krēmi un ziedes

Ja jūs ciešat no anālās ekzēmas, var palīdzēt dažādas ziedes un krēmi. Barojoši, mitrinoši krēmi, kas kairina tikai mehāniski, sausu ādu, var sniegt atvieglojumu un mazināt simptomus. Šeit jūs varat saņemt labu padomu, piemēram, aptiekā.
Ja ekzēma ir tādas ādas slimības izpausme kā neirodermatīts vai psoriāze, var būt nepieciešami krēmi ar ārstnieciskām sastāvdaļām. To vajadzētu izrakstīt dermatologs un lietot stingri saskaņā ar viņa norādījumiem.
Ja tā ir infekcija ar baktēriju patogēniem, var būt vajadzīgas ziedes, kas satur antibiotiku, kuras pēc tam tieši uzliek ekzēmai. Sēnīšu infekcijas gadījumā ir arī pretsēnīšu ziedes, kas var darboties tieši pret sēnītēm.

Kad jums ir nepieciešams kortizons?

Ar nelielu anālo ekzēmu var būt nepieciešama kortizona lietošana. To var izdarīt lokāli ar ziedi vai sistēmiski ar tabletēm. Kopumā nav iespējams pateikt, kad ir nepieciešams kortizons; svarīgs šeit ir ekzēmas cēlonis un smagums. Piemēram, ar psoriāzi vai neirodermatītu kortizona ziede labi darbojas pret iekaisumu un var izraisīt ātru sadzīšanu. Tikai ārstējošais ārsts var izlemt, vai nepieciešama kortizona terapija; nekādā gadījumā terapiju nedrīkst sākt patstāvīgi, jo kortizons var saasināt slimību!

Cinka ziede

Daudziem pacientiem, kuri cieš no ekzēmas, patīk lietot bezrecepšu cinka ziedes. Ziede apgādā ādu ar mitrumu un tai piemīt pretiekaisuma un dezinficējoša iedarbība. Tātad tam var būt nomierinoša iedarbība uz simptomiem, īpaši viegla iekaisuma gadījumā, un tas ātrāk sadzīst. Ir svarīgi, lai cinka ziedes tiktu uzklātas tikai uz ādas, tāpēc, tiklīdz tā ir saplēsta, jāizvairās no cinka ziežu lietošanas. Ja rodas šaubas, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.