Oftalmoloģija

Acs arteriālā oklūzija

Vispārīgi

Acs acs un tādējādi tīklene tiek piegādāta ar asinīm caur centrālo artēriju. Paredzamība ir absolūti nepieciešama, lai tīklene saņemtu nepieciešamo skābekļa daudzumu nevainojama attēla parādīšanai.

Ja centrālā artērija ir aizsprostota (acs artēriju aizsprostojums) vai no tā atzarojas mazās artērijas, pacients ierobežotā laika posmā skartajā acī pēkšņi var kļūt akls. Aklums var saglabāties, kamēr nav sākta atbilstoša terapija, vai arī tas var ilgt tikai īsu laiku (tā dēvētā amaurozes fugax tiek uzskatīta par acs artēriju oklūzijas izraisītāju). Tomēr vienmēr ir raksturīgs nesāpīgs acs aklums.

Artērijas aizsprostojuma cēloņi acī

Artērijas aizsprostojums acī var rasties vai nu nogulšņu dēļ asinsvados, vai asins recekļa, kas aizsprosto asinsvadu.

Noguldījumi rodas arteriosklerozes kontekstā.
Asins recekļi parasti veidojas pašā acī, bet acīs var iekļūt arī no citiem traukiem, piemēram, miega artērijas vai sirds.
Vēl viens iemesls ir cukura diabēts.
Retinopātija, kas rodas šīs slimības vēlīnās stadijās, var izraisīt arī acs artērijas oklūziju.
Turklāt oklūzijas cēlonis var būt arī asinsvadu iekaisums vai paaugstināts asinsspiediens.
Slēgšana izraisa skābekļa trūkumu audos, jo vairs netiek garantēta pietiekama asins plūsma.
Ja šis deficīts saglabājas, maņu šūnas iet bojā un rodas aklums.

Vienlaicīgi simptomi

Arteriālās obstrukcijas simptomi aprobežojas ar skarto aci.
Parasti nav sāpju.
Skartās personas parasti ziņo par pēkšņu redzes zudumu.
Tomēr pastāv problēma, ka smadzenes kompensē redzes zudumu, jo oklūzija neietekmē otru aci. Tādēļ redzes traucējumus var kompensēt, un pacients vairs neko nemana par slimību, kamēr ārsts to nav diagnosticējis.

Aklums no artēriju oklūzijas

Artērijas oklūzija var ietekmēt centrālo artēriju vai centrālās artērijas filiāli.
Ja centrālā artērija ir aizsprostota, tā izpaužas kā pēkšņa, nesāpīga, vienpusēja aklums.
Zaru artērijas aizsprostojums, visticamāk, noved pie redzes lauka defektiem un redzes traucējumiem.

Abos gadījumos iemesls ir tas, ka maņu šūnas netiek pietiekami piegādātas ar skābekli nepietiekamas tīklenes asiņu piegādes dēļ, tāpēc tās mirst.
Pat pēc terapijas panākumu iespējas atgūt redzi ir ļoti sliktas.

Acs artēriju aizsprostojuma noteikšana

Kā tiek diagnosticēta acs artēriju oklūzija?

Oftalmologs, ar kuru nekavējoties jākonsultējas, iespējams, pēc medicīniskās intervijas pabeigšanas ātri diagnosticēs centrālo artēriju obstrukciju. Tad viņš ar lampu ieraudzīs acs pamatni (oftalmoskopija) un acs artēriju gadījumā tīklenes artēriju zaros bieži redzēs mazus, holesterīna mazus gabaliņus. Turklāt kuģi, kas iziet no centrālās artērijas, ir neparasti šauri, var identificēt tīklenes edēmu, uz kuras ir ķiršu sarkana struktūra (no aklais punkts) izceļas.

Lasiet vairāk par tēmu: Fundoskopija

Vai acs artērijas var izārstēt?

Diemžēl prognoze par arteriālo oklūziju acī ir slikta.
Tā kā artēriju oklūzija vairumā gadījumu noved pie ievērojama redzes pasliktināšanās, kas bieži beidzas ar aklumu, tas parasti ilgst visu mūžu.
Iemesls ir tāds, ka, ja tīklenei nav pietiekamas asiņu piegādes, maņu šūnas tiek neatgriezeniski bojātas.

Ārstē acs artēriju oklūziju

Kā tiek ārstēta artērijas oklūzija acī?

Pat ar tūlītēju terapiju panākumu iespējas acs artēriju oklūzijas gadījumā ir ļoti zemas, jo sensoro šūnas tiek neatgriezeniski iznīcinātas tikai pēc 60 līdz 90 minūtēm.

Tomēr, lai pēc iespējas mazinātu neatgriezenisko redzes bojājumu, tiek veikti šādi pasākumi:

Masāža acs ābolu
Acu acs spiediena pazemināšanās
Antikoagulants

Iekšējo zāļu palātā jāveic tā saucamā fibrinolīze, jo ir nepieciešams cieši novērot pacientu ar acs artēriju obstrukciju. Ir svarīgi, lai pacients būtu labi medicīniski pielāgots nākotnei, izmantojot antikoagulāciju, vai lai novērstu riska faktorus. Tas iekļauj: