Pleca dislokācija

definīcija

Pleca dislokācija (arī pleca dislokācija vai pleca dislokācija) parasti ir ļoti sāpīga pleca locītavas pārvietošana.

Plecu locītava sastāv no lāpstiņas ligzdas (Scapula) un apakšstilba galvu (Humerus), kas tikai ļoti brīvi atrodas viens otram virspusē, lai nodrošinātu maksimālu mobilitāti un rotāciju. Locītavu galvenokārt notur ierīce, kas izgatavota no saitēm un muskuļiem.

Ja ir liels ārējs spēks, tas var ļauties spiedienam, un apakšstilba galva tiek pārvietota. Tad tas zaudē kontaktu ar lāpstiņu un normāla pleca kustība vairs nav iespējama. Pleca dislokācija vienmēr jākoriģē speciālistam

Var atšķirt plecu dislokācijas pēc to izcelsmes mehānisma. Tātad ir:

  • Traumatiska pleca dislokācija tieša negadījuma rezultātā
  • Viens runā par posttraumatisko atkārtotu dislokāciju, kad pēc galvenokārt tīri traumatiskas pleca dislokācijas atkārtotas dislokācijas notiek pat ar nelielām traumām
  • Atraumatiska pleca dislokācija, ko sauc arī par parasto pleca dislokāciju. Šeit plecu locītava atkārtoti izlec bez traumām, piemēram, veicot parastās kustības. Ierastās plecu dislokācijas attīstības cēloņi ir ģenētiski. Kā piemēru var minēt iedzimtas acetabulāras displāzijas vai iedzimtas ļenganās saites utt.

Pleca dislokācijas ārstēšana

Iecelšana pie plecu speciālista

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc Karmena Heinza. Esmu ortopēdijas un traumu ķirurģijas speciālists Dr.s.

Plecu locītava ir viena no sarežģītākajām cilvēka ķermeņa locītavām.

Tāpēc pleca (aproces aproces, impingmentācijas sindroma, pārkaļķota pleca (tendinoze calcarea, bicepsa cīpsla utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās plecu slimības.
Jebkuras terapijas mērķis ir ārstēšana ar pilnīgu atveseļošanos bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

  • Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Jūs varat atrast vairāk informācijas par sevi Karmenā Heinzā.

Konservatīvā terapija - pleca samazināšana

Pleca dislokācija vienmēr ir slimnīcas gadījums. Nekādā gadījumā nemēģiniet atlocīt plecu sevī, jo tas var sabojāt apkārtējās struktūras.

Konservatīvajai plecu dislokācijas terapijai nav nepieciešama pleca operācija. Atkarībā no traumas apjoma, kas pavada pleca izmežģījumu, pietiek ar konservatīvu terapiju, lai ārstētu plecu un sasniegtu ļoti labu rezultātu.

Būtībā vispirms ir jāpielāgo plecs. Izvairieties no saraustītām kustībām. Ir arī svarīgi sarunāties ar pacientu un izskaidrot viņam darba soļus, lai novērstu jebkādas bailes. Parasti pacientam ir īslaicīgas sāpes, iztaisnojot. Sekojošā atbrīvošanās no sāpēm ir veiksmīga samazinājuma pazīme.

  • Hipokrata reducēšanā pacients atrodas uz muguras, ārsts ieliek papēdi pacienta padusē un velk uz rokas. Ārsta pēda pacienta augšdelma galvu izspiež uz āru, pēc tam pacients slīd atpakaļ kontaktligzdā.
  • Pēc Arlt teiktā samazināšana tiek veikta sēžot. Šeit pacienta roka tiek novietota virs krēsla atzveltnes, kas polsterēta ar spilvenu. Tad ārsts pievelk pacienta roku, pēc tam krēsla aizmugurē vajadzētu virzīt augšstilba galvu, kas arī slīd atpakaļ kontaktligzdā.

Pirms kādas no šīm procedūrām pacientam vienmēr jādod pretsāpju līdzekļi un, iespējams, muskuļu relaksanti.

Plašāk par šo tēmu lasiet sadaļā: Plecu dislokācijas terapija

Risks, iztaisnojot plecu

Izmežģīta pleca pielāgošana jāveic kvalificētam personālam, jo ​​cilvēki bez nepieciešamās pieredzes var kaitēt pacientam. No vienas puses, pastāv nepareizs uzskats, ka pielāgošana jāveic, izmantojot rupju spēku un saraustītas kustības. Bet tas tā nav vispār, jo tas palielina risku traumēt asinsvadus un nervus. No otras puses, tas pacientam rada neizbēgamas sāpes. Pēc tam, kad rokas ir vairākas reizes pārvietotas un imobilizētas, nepieciešama intensīva fizioterapeitiskā ārstēšana. Tas var paātrināt dislokācijas izraisīto mīksto audu bojājumu sadzīšanu un neitralizēt pleca locītavas stīvumu.

Kad jums nepieciešama operācija?

Operācijai ir jēga divos zvaigznājos. Ja nervi, trauki, saites vai kauli utt. Ir sabojāti ar aptuvenu spēka pielietošanu, ieteicams veikt operāciju, lai ārstētu visus bojājumus. Konservatīvas samazināšanas gadījumā lūzumus vai asinsvadu plīsumus neārstē. Otra operācijas nepieciešamība ir atkārtotas dislokācijas. Biežas dislokācijas destabilizē pleca locītavu, tāpēc nepārtraukti palielinās turpmāku mežģījumu risks. Operācija atjauno locītavas stabilitāti.

  • Operācijas gaita

Attīstoties medicīnai, tagad plecu var operēt ar vismazākajām operācijām. Tā sauktajā artroskopiskajā procedūrā plecu nodrošina ar trim milimetru lieliem caurumiem, caur kuriem tiek virzīta mini kamera un speciāli instrumenti. Pēc tam traumas var atjaunot, izmantojot šos piederumus. Sadalītās kaulu daļas tiek novietotas sākotnējā stāvoklī un izstieptas saites tiek pievilktas, lai novērstu atkārtotu dislokāciju.

Ja jā operē pleca dislokācija, parasti pirmais solis ir locītavas kopija (Artroskopija) Izpildīts. Šajā minimāli invazīvajā ķirurģiskajā metodē plecu nodrošina ar trim milimetru lieliem caurumiem, caur kuriem tiek virzīta mini kamera un speciāli instrumenti. Pēc tam traumas var atjaunot, izmantojot šos piederumus. Sadalītās kaulu daļas tiek novietotas sākotnējā stāvoklī un izstieptas saites tiek pievilktas, lai novērstu atkārtotu dislokāciju. Šādā veidā var novērtēt visus bojājumus, kas varētu būt radušies locītavā dislokācijas laikā. Atkarībā no tā, cik smags ir locītavas bojājums, tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes. Nesen arvien populārāka kļūst minimāli invazīvā plecu dislokācijas operācijas veikšanas metode. Kad plecs ir izmežģīts, bieži tiek bojātas pleca locītavas saites un locītavas kapsula. Ārsts, kurš apmeklē ārstēšanu, fiksē saišu aparātu atpakaļ locītavas kontaktligzdas malā un mēģina pievilkt atslābinātu kapsulu.

Vairāk par plecu dislokācijas iemeslu un procedūras tēmu.

Tas, vai operācijai ir jēga individuālā gadījumā, ir atkarīgs no locītavas un apkārtējo saišu un cīpslu traumu apjoma. Ja neviena konstrukcija nav ievainota un ja tā bija vienreizēja dislokācija, operāciju bieži var novērst.

  • Operācijas priekšrocības ir tas, ka locītavu un saišu sistēmu var ticami labot un izvairīties no atkārtotas pleca mežģījuma.
  • Ja rodas komplikācijas, operācijas trūkumi var rasties. Šī iemesla dēļ plecu vajadzētu operēt tikai tad, ja ārstējošais ortopēdiskais ķirurgs vai traumu ķirurgs norāda, ka tas ir jāveic. Locītavas infekcija ir operācijas risks, kas noved pie citas operācijas vai ilgstošas ​​ārstēšanas. Tā kā procedūru parasti veic, izmantojot minimāli invazīvu paņēmienu, lieli asins zudumi vai nervu traumas parasti nenotiek. Pēc operācijas bieži rodas stīvs plecs, ko var novērst ar intensīvu fizioterapiju un aktīvām apmācībām pēcoperācijas ārstēšanas laikā.

Lasiet vairāk par tēmu: Artroskopijas komplikācijas

Pēcaprūpe

Īpaši svarīgi, lai terapija nebeidzas pēc pleca dislokācijas operācijas. Lai sasniegtu labu pleca locītavas funkciju un kustīgumu plecā, turpmākā ārstēšana ir vismaz tikpat būtiska kā pati operācija. Vispirms plecu imobilizē ar siksnu. Var un vajadzētu veikt pat nelielas kustības bez slodzes, bet intensīva fizioterapija parasti nesākas tikai apmēram 3 nedēļas pēc operācijas. Tas ir svarīgi, lai atjaunotos pilnīga locītavas kustīgums un nebūtu sasaluša pleca. Tāpēc laiks, kas nepieciešams slimības dziedināšanai, jāietver pēcpārbaudes. Ieskaitot turpmāko ārstēšanu, atkarībā no traumas apjoma, bieži vien var paiet 6-8 nedēļas, līdz plecs atkal ir pilnībā funkcionējošs.

Sāpes, kas rodas pēc operācijas pēcoperācijas ārstēšanas laikā pēc pleca mežģījuma, zināmā mērā ir jāuzskata par normālu. Var būt, ka sāpes, kas rodas pēc ilgstošas ​​imobilizācijas, izraisa sasalušu plecu. Sāpju ārstēšana, kas rodas ar pleca dislokāciju, jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Bieži vien pietiek ar tā saukto NPL, piemēram, ibuprofēna vai diklofenaka, lietošanu, lai ievērojami atvieglotu simptomus.

Fizioterapija / fizioterapija

Fizioterapiju galvenokārt izmanto, lai saglabātu plecu formā pēc apstrādātas dislokācijas, lai novērstu funkcionālos ierobežojumus. Atšķir vingrinājumus, kas stiprina muskuļus, un tos, kas padara plecu elastīgāku. Tipisks stiprināšanas vingrinājums ir apakšdelma atbalsts. Jūs uzņemat push-up pozīciju ar atšķirību, ka rokas, nevis rokas, jūs noliecat uz grīdas. Vingrinājums, kas veicina mobilitāti, pagriež rokas mainīgā virzienā. Fizioterapijā šie un līdzīgi vingrinājumi tiek veikti uzraudzībā.

Vingrinājumi

Pēc dislokācijas samazināšanas ir svarīgi veikt vingrinājumus pleca locītavai, jo locītavas imobilizācija ātri var izraisīt locītavas stīvumu. Vingrinājuma veids ir atkarīgs no locītavas bojājuma apjoma un veiktās terapijas.

Lasiet vairāk par tēmu: Saldēts plecs

Ja nepieciešama tikai konservatīva terapija, pleca novietojums un neskarts pleca muskuļu un saišu aparāts, fizioterapiju var sākt nekavējoties. Stiprības palielināšanas treniņu terapija uz mašīnām, kā tās ir zināmas no sporta zāles, kā arī iespējas brīvi kustēties ar hanteles vai elastīgām joslām ir iespējas, lai palielinātu plecu spēku. Īpaši vingrinājumus ar siksnām vai hanteles var veikt arī no mājām, ja ārstējošais fizioterapeits ir paskaidrojis, kā veikt vingrinājumu.

Lasiet vairāk par tēmu: Vingrinājumi spēka treniņos, spēka treniņš bez ekipējuma - padomi mājām

Ja plecs ir atkal stabilizēts ar operāciju, sākotnēji nevajadzētu veikt intensīvus vingrinājumus. Lai arī pirmās trīs nedēļas jāveic tikai rokas vieglie svārsta vingrinājumi, pēc tam intensitāte jāpalielina. Fizioterapeitam un ārstējošajam ortopēdijas ķirurgam / traumu ķirurgam jāapspriež, cik daudz locītavas var noslogot. Ieteicams veikt arī vingrinājumus pats, lai novērstu sasalušu plecu.

apsējs

Atkarībā no ievainojuma apjoma var būt jēga kādu laiku valkāt pārsēju, kas atvieglo un stabilizē pleca locītavu. Pārsējs ir ārkārtīgi dziedinošs, ārstējot plecu dislokācijas. Ir daudz dažādu produktu no dažādiem ražotājiem. Visbiežāk tiek izmantots tā sauktais Gilchrist pārsējs. Lielākajai daļai pieejamo pārsēju ir tā, ka skartā roka ir piestiprināta pie stumbra, kamēr elkonis ir saliekts. Plecu locītavu tā kustībā ierobežo pārsējs, bet parasti joprojām ir iespējama noteikta kustība. Pārsējus parasti ir ērti nēsāt. Personīgo higiēnu var pārsēju noņemt.

Kinesio lentes

Viens veids, kā nostiprināt pleca locītavu un palielināt locītavas stabilitāti un izturību, ir kinesio lentes izmantošana. Kinēzotape ir elastīga, stabila lente, kas pleca dislokācijas pēcapstrādes laikā var noturēt apakšstilba augšstilba galvu un atbalstīt muskuļus, kas stabilizē plecu. Lai nodrošinātu pareizu kinezio lentes uzlikšanu, pieredzējušam fizioterapeitam vai ārstējošajam ortopēdiskajam ķirurgam vai traumu ķirurgam jāpieliek pārsējs.

Lasiet vairāk par tēmu: Lentu pārsiešana, saplēstas saites saīsināšana

Pleca dislokācijas komplikācijas

Ar pleca dislokāciju var rasties vairākas neparedzētas komplikācijas. Bieža parādība, ko var izraisīt pleca dislokācija, ir pleca atkārtota mežģījums. Tā kā saites un muskuļi ir nolietojušies vai novājināti, viņi vairs nevar noturēt kaulu stabilu un vairs nenostiprināt to pamata stāvoklī. Spēku vai kustību ietekme, kas iepriekš neradīja nekādas problēmas, var izraisīt dislokāciju. Šeit lielās briesmas ir tādas, ka, jo lielāks ir dislokāciju skaits, jo lielāks ir jaunas dislokācijas risks, kā rezultātā pacients atrodas gandrīz arvien dziļākā lejupejošā spirālē, ja vien kaut kas par to netiek darīts. Pleca dislokācija var sabojāt arī apkārtējos audus. Skrimšļa un / vai kaulu bojājumi ir zināmas komplikācijas, kas var rasties. Tā kā nervi un trauki darbojas arī plecu zonā, tie var tikt bojāti dislokācijas laikā. Rezultāts ir kustību un jutīguma traucējumi plecā un augšdelmā.

Labruma asara

Locītavas lūpa, tsGlenoid labrum“, Vai ap locītavas ligzdu ir izspiesties līdzīgas saites. Tie kalpo, lai mehāniski noturētu apakšstilba galvu locītavas kontaktligzdā. Labrum asara ir iespējamā komplikācija, kas var rasties ar pleca mežģījumu. Saites nesaplīst, bet atdalās no locītavas kontaktligzdas malas. Protams, tas notiek tikai tad, kad spēks ir ļoti spēcīgs. Kad labrum ir atdalījies, tas zaudē stabilizējošo efektu. Saplēstā labruma apstrāde nozīmē to atkārtoti piestiprināt pie locītavas ligzdas malas operācijas laikā un tādējādi atjaunot pleca locītavas sākotnējo stabilitāti.

Kopējais dziedināšanas laiks

Pleca dislokācija parasti netiek dziedināta pati par sevi, tāpēc ārsts to vienmēr koriģē. Parasti plecs jāsaudzē 4-6 nedēļas. Kopš šī laika sākas lēna mobilizācija. Tiek lēsts, ka pēc 7 nedēļām plecu var atkal lietot bez simptomiem un pilnībā funkcionēt. Tomēr jāņem vērā, ka smagas slodzes uz pleca, piemēram, tādas, kas rodas sporta laikā, nedrīkst veikt pēc 7 nedēļām, jo ​​palielinās atjaunotas dislokācijas risks.
Tomēr dziedināšanai nepieciešamais laiks ir ļoti atkarīgs no dislokācijas smaguma. Šajā laikā var sākt rūpīgu vingrošanu un fizioterapiju, lai novērstu muskuļu noārdīšanos un mazinātu atkārtotas dislokācijas risku. Pēc operatīvas samazināšanas reģenerācija var aizņemt daudz vairāk laika.

Cik ilgi jūs nevarat sportot?

Pēc pleca mežģījuma stingri ieteicams neveikt vingrošanu sešus mēnešus pēc pasākuma. Lai nodrošinātu pilnīgu dziedināšanu, noteikti jāievēro šī vadlīnija, jo dislokācijas risks ir pārāk augsts. Tā kā katra pleca dislokācija ir individuāla, ārstam katrā gadījumā ir pēdējais vārds. Var būt, ka viņš ļauj aktīvāk sportot. Protams, tas ir atkarīgs arī no tā, kurš sports tiek praktizēts.

prognoze

  • Traumatiskām (atkārtotām) plecu dislokācijām
    • Atkārtotas (= atjaunotas) dislokācijas varbūtība ir lielāka, jo jaunāks ir pacients un jo lielāka ir viņa fiziskā aktivitāte.
    • Ierobežojumiem, kas saistīti ar dislokācijas individuāli atšķirīgo kopīgās iesaistīšanās pakāpi, un ar to saistīto veikto terapeitisko pasākumu atšķirīgo veidu un ilgumu, ir liela nozīme attiecībā uz turpmākās dislokācijas risku, tāpēc individuālo prognozi var izteikt tikai ārstējošais ārsts.
  • atraumatiskās, parastās plecu dislokācijas gadījumos
    • Atkārtošanās varbūtība ir ievērojami palielināta, jo pārkārtošana un turpmākā ārstēšana - ja tā netiek veikta ķirurģiski - neizraisīja izmaiņas attiecībā uz daļēji iedzimto cēloni.

Profilakse

  • Atbilstoša imobilizācija un konsekventa fizioterapija pēc pirmās dislokācijas
  • Fizisko / sportisko aktivitāšu pielāgošana, ja nepieciešams, izvairoties no stresa uz pleciem
  • Iespējams. arī agrīna ķirurģiska rekonstrukcija, lai novērstu relaksācijas

Pleca dislokācijas simptomi

Visredzamākais akūtas pleca dislokācijas simptoms ir stipras sāpes plecu zonā. Ikviena rokas kustība rada papildu stipras sāpes, tāpēc skartā persona diez vai pakustinās roku un mēģinās to noturēt pēc iespējas mierīgāk. Tālāk parasti būs pamanāms pietūkums un zilumi, un pietūkuma dēļ plecs zaudēs lielāku mobilitāti. Pleca dislokācija bieži ir redzama caur ādu. Acromions skaidri izvirzās, un apakšstilba galva ir sataustāma. Tā kā nervi iet gar apakšstilba galvu, dislokācija tos var sabojāt, kas var izraisīt nejutīgumu vai līdzīgus maņu traucējumus plecā un rokā. Vēl viens acīmredzams simptoms ir deltveida muskuļa saplacināta kontūra ar redzamu bedri uz tā. Bedre rodas tāpēc, ka tukšās locītavas kontaktligzdas dēļ trūkstošās apakšstilba galviņas vietā ir caurums un tā ir redzama depresijā.

Lasiet vairāk par to sadaļā: Plecu sāpes

Sāpes

Tikko notikušās pleca mežģījuma sāpes ir smagas un parasti gandrīz nepanesamas. Sāpes saglabājas, kamēr nav apstrādāta pleca dislokācija. Tas ietver locītavas pārvietošanu vai sāpju zāļu ievadīšanu. Ja samazināšana ir veiksmīga, principā sāpēm nevajadzētu būt vairāk, jo sāpju cēlonis ir novērsts. Akūtas dislokācijas laikā ir gandrīz neiespējami pārvietot augšdelmu bez sāpēm. Tādēļ roka ir novietota atvieglojošā stāvoklī, kas nepiederošajiem parasti izskatās dīvaini. Ja sāpes neskatoties uz ārstēšanu saglabājas, jāpārbauda, ​​vai nav blakusparādību, piemēram, nervu, asinsvadu vai saišu bojājuma.

Sāpes, kas rodas pēc operācijas pēcoperācijas ārstēšanas laikā pēc pleca mežģījuma, zināmā mērā ir jāuzskata par normālu. Var būt, ka sāpes, kas rodas pēc ilgstošas ​​imobilizācijas, izraisa sasalušu plecu. Sāpju ārstēšana, kas rodas ar pleca dislokāciju, jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Bieži vien, lai ievērojami atvieglotu simptomus, pietiek ar tā saukto NPL, piemēram, ibruprofēna vai dikofenaka lietošanu.

Sāpju ilgums

Sāpes, kad plecs ir izmežģījušās, ir vislielākās, kad plecs ir izmežģīts. Sāpju intensitāte ir salīdzinoši spēcīga, tāpēc dislokācija ir uzreiz pamanāma. Tiklīdz plecs ir atpakaļ stāvoklī, sāpes mazinās, ja vien dislokācijas laikā nav skartas tādas struktūras kā kuģi vai kauli. Pastāvīgas sāpes plecā var norādīt, ka tas tā ir, un tas var norādīt uz nepieciešamību pēc papildu diagnostikas pasākumiem. Akūtas dislokācijas sāpes var mazināt, ievadot pretsāpju līdzekļus. Ja ārstēšana ir veiksmīga, sāpēm nevajadzētu būt vairāk.

Citi papildu simptomi

Vēl viens simptoms, kas var rasties ar pleca dislokāciju, ir nervu kairinājums. Tas rada tirpšanas sajūtu un, iespējams, nejutīgumu skartajā zonā.
Turklāt plecu kustība ir stipri ierobežota, jo apakšstilba galva un lāpstiņas ligzdas locītava vairs nekontrolējas. Parasti uz pleca var redzēt zilumu un pietūkumu, un var būt jūtama vai dažreiz redzama arī kaula kontūras bedre.

Ja plecs ir izmežģīts, pastāv risks savainot apkārtējās struktūras. Pirmām kārtām tiek apdraudēti atbalsta aparāta muskuļi un cīpslas. Ja šie asari, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Bicepsa cīpsla iet arī netālu no pleca locītavas un to var sabojāt. Turklāt tiek apdraudēti tuvumā esošie asinsvadi un nervi.

Kā notiek pleca dislokācija?

Kā jau īsi aprakstīts iepriekš, plecu dislokācijas parādīšanās iemesli ir dažādi.

Tomēr visbiežāk tiek novērota augšdelma sviru kustība ar vienlaicīgu ārēju rotāciju, kurā roka virzās prom no ķermeņa. Pleca dislokācijas gadījumā apakšstilba galva parasti lec uz priekšu (luxatio axillaryis) vai uz priekšu (luxatio subcoracoidea). Dislokācijas aizmugurē ir diezgan netipiskas. Ļoti reti plecs izmežģās, kad roka ir izstiepta uz augšu. Parasti plecu dislokācijai ir traumatiski cēloņi: šajā sakarā jāpiemin kritieni, sporta, velosipēdu vai citi ceļu satiksmes negadījumi.

Retāk sastopamas parastās (ierastās) plecu dislokācijas (Skatīt iepriekš) noved pie dislokācijas bez atbilstošas ​​traumas (nelielas traumas) individuālu apstākļu dēļ (piemēram, iedzimta acetabulārā displāzija).

Pleca dislokācijas diagnoze

Pleca dislokācijas diagnoze galvenokārt ietver klīnisko pārbaudi. Tomēr noteiktos apstākļos tas var būt sarežģīti atkarībā no smaguma pakāpes. Īpaši ar Izkropļojumi (Deformē) un Subluksācijas (nepilnīga dislokācija) anamnēze tāpēc ir ļoti indikatīva, lai atšķirtu dažādas smaguma formas.
Klīniskās apskates laikā ārsts jūt plecu un dislokācijas gadījumā var sajust tukšo locītavas ligzdu, pleca izvirzīto kaulaino jumtu un izmežģīto apakšstilba galvu. Ja jūs mēģināt vēlreiz uzmanīgi iztaisnot izmežģīto roku, tā atkal atgriežas nepareizajā stāvoklī, kas ir pazīstams kā "elastīgā fiksācija". Turklāt pārbaudē jāaptver iespējamās papildu traumas, piemēram, nerva bojājums.

Nepieciešamā tehniskā izmeklēšana

  • Pleca rentgenstūris divās plaknēs, lai norobežotu tipu un noteiktu visus ar to saistītos kaulu ievainojumus. X-ray var izmantot arī, lai noteiktu, vai ir dislokācijas cēloņi (piemēram, displāzija utt.).

Atsevišķos gadījumos noderīga tehniskā izmeklēšana

  • Sonogrāfija (īpaši, lai izslēgtu rotatora aproces bojājumu)
  • Īpaši rentgena attēli, piemēram: Velpeau attēls (attiecības starp stumbra galvu un kontaktligzdu), ventrodorsāls 60 ° iekšējās rotācijas attēls (Hill-Sachs attēls), kontaktligzdas profila attēls
  • Pleca locītavas MRI
  • CT (iespējams, gaisa artro CT)

Ko jūs redzat MRI?

Diagnostikai, izmantojot MRI, ir liela nozīme daudzu traumu gadījumos. Svarīgums ir pamatots ar faktu, ka ievainojuma apmēru vislabāk var noteikt ar MRI, jo MRI attēls ļoti labi parāda locītavas un mīkstos audus. Tā rezultātā ārstēšanas plānošanu var optimāli noteikt. Ar MRI var atklāt kaulainus ievainojumus, piemēram, iecirtumu pakauša galvas aizmugurē. Īpaša uzmanība tiek pievērsta locītavas lūpai. Tas ir saišu gredzens, kas atrodas ap kontaktligzdu. Šīs locītavas lūpas atdalīšanās ir skaidri redzama MRI. Svarīgs kritērijs ir arī bicepsa cīpslas stāvokļa un tur skrienošo nervu novērtējums.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Pleca locītavas MRI

Kādi ir plecu dislokācijas cēloņi?

Jau ir norādīta atšķirība starp traumatisku un atraumatisku pleca dislokāciju. Attiecīgie divu veidu parādīšanās cēloņi Pleca dislokācija ir sīkāk aprakstīti zemāk.
Pēctraumatiskā atkārtotā pleca dislokācija paredz traumatisku pirmo mežģījumu, un tāpēc to var novērtēt kā daļēju traumatiskas pleca mežģījuma formu.

Traumatiska (ar negadījumiem saistīta) pleca dislokācija

Traumatiskas pleca dislokācijas cēloņi ir, piemēram:

  • Nelaimes gadījumi vai
  • Spēka ietekme

Piemēram, tas notiek visbiežāk kritiena rezultātā: Mēģinot noķert sevi ar roku, pleca locītava pēkšņi tiek pakļauta lielam spiedienam un var tikt pagriezta nelabvēlīgi. Sakarā ar to saišu un muskuļus atbalstošais aparāts vairs nespēj noturēt locītavu un tas tiek izmežģīts.
Kaut kas līdzīgs var notikt dažos sporta veidos, piemēram, tenisā, slēpošanā un rokasbumbā.
Atkarībā no spēka virziena un līdz ar to dislokācijas tiek nodalīta priekšējā, aizmugurējā un apakšējā pleca dislokācija, un priekšējā ir visizplatītākā. Klasisks priekšējā pleca dislokācijas iemesls ir kritiens atpakaļ, kurā roka nelaimīgi atsitās pret zemi.

Kaut arī sporta nelaimes gadījumi ir visizplatītākais jauniešu plecu dislokācijas cēlonis, gados vecāku cilvēku galvenais risks ir krišana. Turklāt gadu gaitā bieži samazinās saišu un muskuļu stabilitāte ķermenī. Iepriekšējās dislokācijas ir arī riska faktors, jo laika gaitā slīpošais aparāts sevi izslēdz.

Pēctraumatiska atkārtota pleca dislokācija

Tiek uzskatīts, ka pēctraumatiskās atkārtotās pleca dislokācijas cēloņi un ievainojumu mehānismi ir lielā mērā noskaidroti. Iecelšanas dēļ tie tiek uzskatīti par "atkārtots“Tā, ka jau ir jābūt notikušai traumatiskai (ar negadījumiem saistītai) dislokācijai, kas var arī notikt U. nav dziedināts kā plānots.

Biežākie posttraumatiskās atkārtotas pleca dislokācijas cēloņi ir:

  • Atlikušie bojājumi pēc sākotnējās traumatiskās dislokācijas, kas parasti vispirms rodas pieaugušā vecumā.
  • Kāršu / kaulains Bankart bojājums (= Glenoid labrum asara priekšējās pleca dislokācijas kontekstā)
  • Hill-Sachs bojājums (= Iespaids uz muguras galvas dorsolaterālo (pret aizmugurējo, sānu) malu; parastās dislokācijas gadījumā)
  • Kapsulas-saišu aparāta vājums
  • Zaudējums Propriocepcija (= Ķermeņa uztveres un kontroles zaudēšana telpā; pavājināta jutība)
  • Muskuļu vājums, neskatoties uz atbilstošu rehabilitāciju

Paraduma (daudzvirzienu) pleca dislokācija

Parastās plecu dislokācijas jomā gan slimības etioloģija, gan tās attīstība vēl nav pietiekami noskaidrota. Klasiski šajā apakšgrupā ir sākotnējā dislokācija, kas parasti ir processus coracoidia (= Raven knāba austiņas), ir vērsts uz priekšu un uz leju. Ierasta pirmā mežģījums galvenokārt notiek bērniem līdz pusaudžiem. Parasti saglabājas nestabilitāte, kas parasti ir ļoti nesāpīga. Turklāt tiek pieņemti daži faktori, kas var pozitīvi ietekmēt parastās pleca dislokācijas attīstību:

  • Anomālijas kapsulārā saišu aparāta rajonā
  • Mainīta kolagēna saikne vai kapsulas sastāvs
  • Pleca ligzdas displāzija (nepietiekams kontaktligzdas novietojums)
  • Palielināts kontaktligzdas slīpums uz priekšu, samazināta pakauša galvas rotācija virzienā uz aizmuguri
  • iedzimts saistaudu vājums
    • Ēlerta-Danlosa sindroms (hiperelastība, paaugstināta ievainojamība un traucēta ādas brūču dzīšana, locītavu pārmērīga paplašināšanās ar tendenci izkustēties; iedzimti simptomi)
    • Marfana sindroms (iedzimta slimība, īpaša saistaudu slimība: izmaiņas acīs, ieradumos un sirds un asinsvadu sistēmā)
  • Muskuļu traucējumi

anatomija

Pleca locītava (= Articulatio humeri) atrodas starp pakauša galviņu un lāpstiņas locītavu ligzdu (Cavitas glenoidales). Savienojuma formas dēļ tas ir viens no elastīgākajiem savienojumiem visā ķermenī. Šo savienojumu formu sauc par: BALLES SAVIENOJUMI.

Salīdzinoši lielais plecu locītavas kustības diapazons ir saistīts ar tā anatomiju. Piemēram, plecu ligzda ir diezgan maza salīdzinājumā ar pakauša galvu. Turklāt muskuļi un locītavu kapsulas ļauj daudz spēlēt, pateicoties to samērā vaļīgajai spriedzei.

No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka salīdzinoši lielam kustības diapazonam nav trūkumu. Jo lielāka pārvietošanās brīvība, jo vairāk iespēju cilvēkam ir jāpārvietojas. Ja tomēr notiek traumatiski notikumi vai ja ir atsevišķi (iedzimti) cēloņi, tas ir vienkāršāk,atraumatiska ”(parastā) dislokācija.

Veselīga pleca locītava

  1. Humerus galva (Humerus)
  2. Pleca augstums (Akromions)
  3. Pleca locītava
  4. Apkakle (Clavicle)
  5. Kraukļa knābja pagarinājums (Coracoid)
  6. Pleca locītava (Glenohumeral locītava)

klasifikācija

Tā kā ir dažādas plecu dislokācijas formas, mēģina tās klasificēt pēc iespējas skaidrāk. Pagaidām nav vispārzināma klasifikācijas veida. Tie ir aprakstīti dislokācijas cēloņa un virziena, kā arī formas un pakāpes izteiksmē. Tāpēc, lai aprakstītu attiecīgo dislokāciju, kopā ar otru parādās šādi kritēriji.

Patoģenēze (cēlonis):

  • Traumatisks
    • vienvirziena
  • Atraumatisks
  • Atraumatiskas pleca dislokācijas gadījumā var rasties šādas dislokācijas formas:
    • Parasti vienvirziena
    • Parasti patvaļīgi
    • Parasti daudzvirzienu

Atrašanās vietas Pleca dislokācija:

  • Priekšējā-zemākā (priekšā-apakšējā) = luxatio subcoracoidea
  • aizmugurē-superior (aizmugurē)
  • Kombinācijas

Smaguma pakāpe Pleca dislokācija:

  • I pakāpe (kropļojumi):
    • celms
    • Kapsula un muskuļi ir neskarti
    • Var atrast dažas šķiedru plaisas
  • II pakāpe (subluksācija):
    • Daļējs muskuļu bojājums
    • Kapsulas plīsums vai kapsulas atdalīšana
  • III pakāpe (dislokācija):
    • Kapsulas saišu bojājumi vienmēr ir klāt
    • Parasti dislokācija notiek uz priekšu (aptuveni 96% no visiem gadījumiem)

Epidemioloģija

Plecu dislokācija kā tāda notiek ļoti reti. Viens iet no 15 uz 100 000 pacientu gadā ārā.

perspektīva

Var gaidīt artroskopisko metožu paplašināšanu vai uzlabošanu.
Joprojām nav redzams vidēja termiņa un ilgtermiņa artroskopisko operāciju, kā arī lāzera paņēmienu rezultāti.
Pētījumi vēl nav pierādījuši, vai agrīna rekonstrukcija pēc sākotnējās dislokācijas ietekmē atkārtošanās ātrumu.