Skotoma

Skotoma apraksta redzes lauka daļas pavājināšanos vai pat zaudēšanu. Šajā jomā vizuālā uztvere ir ierobežota vai apturēta. Atkarībā no izcelsmes vietas un defekta nopietnības var diferencēt vairākas skotomas formas. Cēlonis var atrasties acs rajonā, redzes ceļā vai redzes centrā.
Redzes lauka perimetriju izmanto, lai apstiprinātu skotomas diagnozi.
Terapija un prognoze atšķiras atkarībā no pamata slimības. Jebkurā gadījumā, ja rodas šādi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar oftalmologu, jo jo agrāk tiek sākta diagnoze un terapija, jo labāk.

Skotomas cēloņi

Skotomas cēloņi ir dažādi, un tie var būt acs rajonā, redzes ceļā vai redzes centrā. Iespējamie cēloņi ir:

• Tīklenes slimības (piemēram, tīklenes atslāņošanās)
• Vizuālā ceļa vai smadzeņu redzes centra slimības (piemēram, intrakraniālā masa)
• Redzes nerva bojājumi (piemēram, papilīta vai retrobulbārā neirīta gadījumā)
• Hroniska glaukoma (skotomas, kas gadu gaitā palielinās)
• Migrēna (izraisa īslaicīgas skotomas, piemēram, ciliotu skotomu, rodas pēkšņi, bet parasti pilnībā izzūd salīdzinoši īsā laikā)
• stresa
• insults

stresa

Ir zināms, ka stresam ir atšķirīga ietekme uz ķermeni. Cita starpā tas var ietekmēt arī aci. Piemēram, retinopathia centralis serosa gadījumā, kas ir tīklenes slimība, paaugstināts stress noved pie skotomas veidošanās.
Patofizioloģiski viss izskaidrojams ar tādu hormonu kā kortizola un adrenalīna līmeņa paaugstināšanos, kā arī asinsspiediena paaugstināšanos stresa laikā. Tas izraisa plaisu parādīšanos dzīslā. Caur šīm plaisām šķidrums nokļūst zem tīklenes un attiecīgi to paceļ vai pat pilnībā atslābina.
Īpaši apdraudēti ir cilvēki, kuriem ir zems stresa izturības līmenis vai kuri ir pakļauti ārkārtīgi stresa līmeņa profesionālām vai privātām situācijām.

Uzziniet vairāk par Stresa sekas.

glaukoma

Glaukomas vai glaukomas gadījumā paaugstināts acs iekšējais spiediens noved pie redzes nerva un tīklenes iznīcināšanas. Tā rezultātā attīstās skotoma.
Spiedienu regulē ūdens humors, kas iekļūst priekšējā kamerā no aizmugures un izplūst no turienes. Ja tiek traucēts šis drenāžas ceļš, rodas glaukomas attēls.
Medicīniski izšķir primāro un sekundāro glaukomas. Primārie glaukomas rodas spontāni, savukārt sekundārie glaukomas ir citu slimību rezultāts. Primārā atvērtā leņķa glaukoma ir visizplatītākā glaukomas forma, kas veido apmēram 90 procentus no visām glaukomatozes slimībām.
Raksturīga šai slimībai ir tā, ka gadu gaitā palielinās skotoma. Turklāt tas bieži tiek atklāts vēlu, jo sākumā parādās ārējā redzes laukā un to kompensē otra acs.

Uzziniet par Glaukomas simptomi.

insults

Insulta laikā smadzeņu nepietiekama perfūzija ar skābekli noved pie smadzeņu audu nāves. Atkarībā no insulta atrašanās vietas šī audu nāve var ietekmēt arī redzes centra daļas. Pirmās insulta pazīmes bieži ir dubultā redze un redzes lauka deficīts, kā arī ķermeņa hemiplegija un runas traucējumi.

Lasiet mūsu rakstus par šo:

• Redzes traucējumi pēc insulta
• Insulta pazīmes

Pastāv divu veidu insults. Išēmisks insults (anēmisks) un hemorāģisks insults (ar asinīm bagāts). Aptuveni 90% gadījumu var attiecināt uz išēmisku insultu. Asinsvadu spraudnis (trombs) aizsprosto piegādes traukus, kā rezultātā smadzenes tiek samazinātas. Šīs trombi visbiežāk izraisa arterioskleroze. Tomēr tos var izraisīt arī embolija. Tas nozīmē, ka tromba izcelsme ir citā vietā (piemēram, sirdī) un caur asinsriti tiek ieskalots smadzenēs, kur tas "iestrēgst". Atlikušie 10% ir hemorāģisks insults. Cēlonis šeit ir smadzeņu asiņošana. Tas ne tikai palielina intrakraniālo spiedienu, jo arvien vairāk asiņu plūst galvaskausā, nevis asinsvadu sistēmā. Arī piegādes vieta vairs netiek pietiekami piegādāta ar asinīm, kas bagātas ar skābekli. Atšķirība starp šīm divām formām ir ārkārtīgi svarīga, jo pret tām izturas pilnīgi atšķirīgi.

Uzziniet vairāk par Insulta cēloņi.

migrēna

Migrēna izraisa tā saucamo mirgošanas skotomu. Pacienti to uztver kā spilgtu, mirgojošu vai kaleidoskopiski rotējošu gaismu redzes lauka daļā, kas lielākoties atrodas ārpus centra. Sākumā tas izplešas, bet neaptver visu redzamības lauku. Notikums notiek pēkšņi.

Medicīniski migrēnas bez auras var atšķirt no tām, kurām ir aura.
Ar skotomu migrēnas bez auras rezultātā vienlaikus ir spēcīgākas, pulsējošas, vienpusējas galvassāpes, vemšana un nelabums, kā arī papildu jutība pret troksni un gaismu.
Ja skotoma rodas migrēnas dēļ ar auru, papildus skotomai parādās arī citi neiroloģiski simptomi. Šīs papildu sūdzības ir tā saucamā “aura”, un tās izsaka galvassāpes, kas drīz vien radīsies. Tie ietver runas traucējumus, tādas sajūtas izmaiņas kā tirpšana rokās un kājās, nocietinājumus (papildu robaino līniju uztvere) un līdzsvara traucējumus.

Vai jūs ciešat no migrēnas? Uzziniet par a. Simptomiem Migrēnas lēkme un ko jūs varat darīt.

Kā tiek parādīts redzes lauka zaudējums?

Redzes lauka zudums apraksta redzes lauka daļas vājināšanos vai pat zaudēšanu. Šajā jomā vizuālā uztvere ir ierobežota vai apturēta. Iespējamās pārstāvības formas var būt:

• Gaismas zibspuldzes,
• mazi, dejojoši punktiņi (tā saucamie pludiņi),
• Krāsas izmaiņas,
• tumši plankumi vai kas cits
• totāla aklums.

Kādas ir formas?

Vispirms jūs varat diferencēt skotomu pēc smaguma pakāpes. Pilnīgu jutības zudumu, t.i., aklumu, sauc par absolūtu skotomu, savukārt daļēju jutības zudumu sauc par nosacītu skotomu.
Turklāt var diferencēt skotomas atbilstoši to attiecīgajam neveiksmes veidam. Šīs īpašās formas ietver:

• Paracentra skotoma
• Centrālā skotoma
• Seidela skotoma
• Bjerruma skotoma
• Centrozecalskotom
• Fiksācijas punkta skotoma
• Ciliated scotoma

Kas ir centrālā skotoma?

Centrālā skotoma ir tāda veida redzes lauka zudums, kas ietekmē centrālo redzes lauku (fovea centralis rajonā), neietekmējot aklo zonu. Ja tas tā ir, tad runā par centrozecalskotom.
Centrālā skotoma rodas kā daļa no makulas bojājuma vai redzes nerva bojājuma. E.g. ar redzes nerva bojājumu papilīta vai retrobulbārā neirīta formā un tādējādi var būt agrīna multiplās sklerozes pazīme.

Paracentra skotoma

Paracentra skotoma ir izolēts redzes lauka defekts (skotoma) Bjerruma redzes lauka apgabalā (redzes lauka sadaļa, kas - no aklās vietas - izliekas ap makulas starp 5 ° un 20 ° no fiksācijas punkta zem un virs). Paracentral skotoma ar neredzamo zonu tiek saukta par Seidela skotomu.

Skotomas diagnoze

Ja redzes lauka defekti rodas pirmo reizi, ir ļoti ieteicams pēc iespējas ātrāk apmeklēt oftalmologu. Jo ilgāk simptomi saglabājas, jo sliktāka ir prognoze.
Anamnēzē pacients izskaidro ārstam savus simptomus un tiek jautāts par attiecīgām blaknēm, piemēram, diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu vai glaukomu.
Pēc tam tiek pārbaudīts redzes asums un pārbaudīts, vai pacientam nav izkropļota apkārtnes uztvere. Ar spraugas lampas (speciāla mikroskopa) palīdzību tiek pārbaudītas acs struktūras, sākot no priekšējās daļas ar radzeni un objektīvu līdz fundūzei un tīklenei. Oftalmoskopa laikā tiek novērtēts asākā redzes punkts - fovea centralis, kas atrodas makulas centrā (dzeltenajā vietā).

Vienlaicīgi simptomi

Pavadošie simptomi ir atkarīgi no skotomas cēloņa, un tos nevar vispārīgi nosaukt.
Ja skotoma ir insulta izpausme, var rasties arī dubultā redze, ķermeņa hemiplegija un runas traucējumi.
Ja glaukoma izraisa skotomu, pacientam būs smagi vai bez simptomiem atkarībā no glaukomas veida. Tās ietver pēkšņas, blāvas vai spiedīgas, stipras sāpes slimā acī, sejas pusei tajā pašā pusē, zobiem vai pat kuņģim. Turklāt var rasties reibonis, slikta dūša, savārgums un vemšana. Tāpēc no pirmā acu uzmetiena glaukomu var viegli sajaukt ar migrēnas lēkmi. Parasti glaukomas slimnieku sirds pukst pārāk lēni (bradikardija) vai neregulāri (aritmiski).
Skotomas, kas attīstās stresa rezultātā, var pavadīt dažādi simptomi. Klasiski šeit ir sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena paaugstināšanās, muskuļu sasprindzinājums ar no tā izrietošajām galvassāpēm un muguras sāpēm, grūtības aizmigt vai aizmigt, koncentrēšanās grūtības vai novājināta imūnsistēma un tādējādi paaugstināta uzņēmība pret slimībām.

Skotomas terapija

Ārstēšana ir tikpat daudzveidīga kā dažādi skotomas cēloņi. Skotomas gadījumā jūs nevarat ārstēt simptomātiski, jums ir jānovērš cēloņsakarības simptomi.

Glaukomas terapijas mērķis ir lietot zāles paaugstināta acs iekšējā spiediena pazemināšanai. Tam var sekot operācija vai lāzera ārstēšana. Neliels varavīksnenes gabals tiek noņemts. Tas rada mākslīgu aizplūšanu starp acs priekšējo un aizmugurējo kameru, caur kuru var izplūst ūdens humors.

Izlasiet visu par procesu, riskiem un turpmāko ārstēšanu Glaukomas OP.

Išēmiska insulta gadījumā nekavējoties tiek sākta līzes terapija, lai izšķīdinātu trombu, kas aizsērē trauku. Hemorāģiska insulta gadījumā pacients tiek pacelts ķermeņa augšdaļā, lai veicinātu asins plūsmu no galvas, tiek piešķirts mannīts, lai samazinātu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, un, ja tas neuzlabojas, tiek veikta neiroķirurģiska procedūra.

Uzziniet vairāk šādos rakstos:

• Darbības insulta gadījumā
• Insulta terapija

Lai ārstētu stresu kā skotomas izraisītāju, pacientam ir jānoskaidro, kas izraisa stresu, un jācenšas izvairīties no kontakta ar šo avotu vai vismaz samazināt to. Psiholoģiskā palīdzība var būt arī atbalstoša un noderīga.

Uzziniet, kā to izdarīt samazināt stresu var.

Migrēnas ārstēšanā lieto zāles pret nelabumu un sāpēm. Pēdējo gadu laikā triptānu aktīvo vielu klase ir izrādījusies īpaši efektīva. Tie nav pretsāpju līdzekļi klasiskajā izpratnē, bet īpaši efektīvi migrēnas lēkmju gadījumā.

Uzziniet par Terapija migrēnām.

Ilgums

Skotomas ilgums ir atkarīgs no skotomas attīstības cēloņa, no tā, cik ātri tā tiek atrasta un pēc tam ārstēta. Kamēr saistītais smadzeņu apgabals netiek pietiekami piegādāts ar skābekli, palielinās intrakraniālais spiediens vai ir tīklenes vai redzes nerva slimība, uzlabošanās nebūs. Tomēr precīzu laiku nevar norādīt.
Tomēr mirdzošas skotomas parādīšanās migrēnas laikā ir ierobežota laikā. Parasti ilgums ir ierobežots līdz aptuveni 20 līdz 30 minūtēm.

Skotomas prognoze

Skotomas prognoze ir atkarīga arī no pamata slimības un var mainīties no pilnīgi atgriezeniskiem kursiem līdz pilnīgam aklumam.
Ja skotoma attīstās galvas traumas vai insulta rezultātā, pilnīgas redzes atjaunošanas iespējas pēc savlaicīgas operācijas ir labas.
Mirdzošas skotomas parādīšanās kā migrēnas daļa ir arī atgriezeniska un pat īslaicīga.
Tomēr, ja pamatcēlonis ir tīklenes slimība, redzes lauka zaudēšana paliek neatgriezeniska mūžīgi. Šajā gadījumā vienīgais spilgtais punkts pacientiem ir tas, ka redzes traucējumu progresēšanu aptur vai vismaz palēnina pamata slimības terapija.

Kāda ir atšķirība starp aklo zonu un skotomu?

Neredzīgais plankums ir fizioloģiska skotoma, kas ir pilnīgi normāla un rodas visiem. Aklās vietas vietā redzes nervs nonāk acs ābolā. Tur nav fotoreceptoru, kas rada divpusēju redzes lauka zudumu aptuveni 15 grādu laikā pret redzes lauka centru. Rezultātā objekti, kas atrodas noteiktā leņķī pret aklo zonu, nav redzami. Tomēr šo efektu kompensē otra acs, tāpēc mēs pat neuztveram aklo zonu kā tādu.
Turpretī skotomai vienmēr ir slimības vērtība. Tās rašanās cēloņi dažādās pakāpēs var būt dažādi un bīstami. Ja rodas redzes lauka zudums, tas jānoskaidro un jāārstē pēc iespējas ātrāk.