Ciklosporīns A

Ievads - kas ir ciklosporīns A?

Ciklosporīns A ir imūnsupresants, t.i., aktīvā viela, kas nomāc imūnsistēmu un tādējādi noregulē imūno reakciju. Piemēram, ciklosporīnu A var izmantot pēc dažādu orgānu transplantācijas, lai ķermeņa imūnsistēma neuzbruktu svešajam orgānam (transplantācija). Ciklosporīnu A lieto arī pēc kaulu smadzeņu transplantācijas, lai novērstu izmantoto cilmes šūnu atgrūšanu. To var izmantot arī daudzu autoimūnu slimību ārstēšanai.

Ciklosporīna A indikācijas

Ciklosporīns A kā imūnsupresīva viela novērš imūnsistēmas nevēlamu reakciju pret dažādām šūnām. Tā rezultātā tiek iegūtas divas svarīgākās ciklosporīna A indikācijas:

• Transplantāti

• Autoimūnas slimības

Ciklosporīns A pēc transplantācijas

Transplantācijas laikā svešķermenis orgānu (nieru, aknu, plaušu, sirds utt.), Audu (muskuļi, kauli, āda utt.) Vai šūnu (cilmes šūnas) veidā tiek pārstādīti no donora ķermeņa saņēmējam (slimam cilvēkam) ( pārsūtīšana). Parasti imūnsistēma uz transplantātu reaģē ar izteiktu imūnreakciju, jo atzīst to par “svešu” un vēlas ar to cīnīties. Tas noved pie noraidīšanas reakcijas, transplantātu var sabojāt un, iespējams, vajadzēs noņemt vēlreiz. Sliktākajā gadījumā pārmērīga imūnsistēmas aktivitāte var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Lai mazinātu šo imūnsistēmas reakciju, ciklosporīns A tiek lietots līdztekus citiem imūnsupresantiem. Ir svarīgi stingri ievērot pareizo aktīvo līmeni, pacientam stingri jāievēro ārsta plānotie uzņemšanas laiki!

Uzziniet vairāk par tēmu Orgānu transplantācijas

Ciklosporīns A autoimūnās slimībās

Vēl viena svarīga ciklosporīna A indikācija ir autoimūnas slimības. Arī šeit ir izteikta imūnsistēmas reakcija, kaut arī uz paša organisma šūnām. Plaši pazīstami piemēri ir reimatoīdais artrīts (locītavu iekaisums), psoriāze un vairogdziedzera slimība Hašimoto tiroidīts. Ciklosporīnu A var izmantot simptomu mazināšanai, īpaši izteiktu autoimūnu procesu gadījumā.

Vēl viena piemērošanas joma ir hroniskas iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, čūlains kolīts vai Krona slimība.

Plašāk lasiet šeit Autoimūnas slimības

Aktīvā viela un iedarbība

Ciklosporīns A ir aktīva sastāvdaļa imūnsupresantu grupā. Ciklosporīns izmanto sarežģītu darbības mehānismu, lai novērstu tā saukto citokīnu (olbaltumvielu, kas nepieciešami imūno reakcijai organismā) veidošanos. Ciklosporīns A ietekmē arī limfocītus - svarīgu šūnu grupu, kas nepieciešami arī imūnās atbildes veidošanai. Parasti šiem limfocītiem ir nepieciešams molekulārais signāls, lai tie kļūtu aktīvi, uzbrūk svešām vielām un vairotos. Ārstēšana ar ciklosporīnu A var novērst gan limfocītu aktivizēšanu, gan proliferāciju. Citokīnu ražošana parasti notiek noteiktu limfocītu (T limfocītu) iekšienē. Inhibējot noteiktus faktorus šo T limfocītu iekšienē, rodas mazāk citokīnu un imūnsistēmas reakcija tiek nomākta vai vispār nenotiek. Ciklosporīns A savu īpašību dēļ ļoti specifiski ietekmē noteiktu faktoru (Kalcineurīns) T limfocītos. Tam ir priekšrocība, ka daudzas citas ķermeņa funkcijas var turpināt darboties netraucēti un rodas mazāk blakusparādību, kas bieži ir galvenā problēma ar kortizonu, kas arī ir imūnsupresīvs. Aktīvo sastāvdaļu ciklosporīnu iegūst no Norvēģijas sēņu sugas Beauveria nivea. Ir vairākas ashlar sēņu pasugas (Tolypocladium inflatum un Clindrocarpon lucidum).

Šeit jūs varat uzzināt vairāk par Imūnsistēma

Blakus efekti

Ciklosporīns A ir zāles, kas ļoti spēcīgi iedarbojas uz imūnsistēmas procesiem. Tas ļauj tam attīstīt spēcīgo iedarbību, bet tajā pašā laikā tas rada arī daudz dažādu blakusparādību.
Asins veidošanās jomā ciklosporīns A noved pie dažādu šūnu skaita samazināšanās. Visizplatītākais iemesls ir samazināts leikocītu (balto asins šūnu) skaits, taču var tikt ietekmēti arī trombocīti (trombocīti asinīs) un eritrocīti (sarkanās asins šūnas); to sauc par aplastisko anēmiju.
Ciklosporīns A bieži izraisa arī nespecifiskas blakusparādības, piemēram, galvassāpes, asinsspiediena paaugstināšanos, nelabumu, vemšanu, sāpes vēderā un caureju.
Turklāt ciklosporīna A lietošana var izraisīt blakusparādības nervu sistēmā. Var tikt ietekmēta gan centrālā nervu sistēma (smadzenes un muguras smadzenes), gan perifērā nervu sistēma, var rasties nervu iekaisums vai pat smadzeņu bojājumi ar apjukumu, dezorientāciju un apziņas traucējumiem.
Muskuļu krampji, drudzis un nogurums ir arī iespējamās ciklosporīna A blakusparādības.
Kamēr aknas parasti neietekmē, ciklosporīns A var ietekmēt nieres un izraisīt nieru darbības traucējumus. Ietekme uz endokrīno sistēmu var izraisīt menstruāciju traucējumus, palielinātu ķermeņa apmatojumu un pūtītes.

Ciklosporīns A ir ļoti spēcīgs medikaments, bet arī bagāts ar blakusparādībām. Ja rodas kādas ciklosporīna A blakusparādības, lūdzu, konsultējieties ar ārstu, kurš var izlemt, kā rīkoties!

Vai ciklosporīns A izraisa matu izkrišanu?

Matu izkrišana nav tipiska ciklosporīna A blakusparādība. Pretstatā daudzām citām imūnsistēmas aktīvajām sastāvdaļām, kas novērš šūnu dalīšanos un tādējādi reprodukciju (arī matu saknēs), ciklosporīns A neizraisa matu izkrišanu. Tā vietā izmaiņas hormonu līdzsvarā mēdz izraisīt ķermeņa apmatojuma palielināšanos, kas ir ļoti nepatīkama blakusparādība, īpaši sievietēm. Izmainītais hormonu līmenis ne tikai izraisa menstruālā cikla pārkāpumus, bet arī var izraisīt pastiprinātu vīriešu matu raksturu, palielinoties matu augšanai kuņģī, krūtīs un sejā. Ciklosporīns A dažos gadījumos tiek pat izmantots kā līdzeklis pret matu izkrišanu.

Uzziniet vairāk šeit uz Matu izkrišana

Mijiedarbība

Ciklosporīns A ir aktīva sastāvdaļa, kas galvenokārt tiek pārstrādāta aknās, un caur to arī izdalās. Svarīgs enzīms šajā metabolisma ceļā ir tā sauktais CYP3A4, kas ir iesaistīts daudzu zāļu izdalīšanā. Tāpēc ciklosporīns A var mijiedarboties ar visām zālēm, kuras arī apstrādā, izmantojot CYP3A4. Tādēļ zāles, kas inhibē CYP3A4, palielina ciklosporīna A koncentrāciju un tādējādi pastiprina iedarbību. Pie tām pieder, piemēram, kontracepcijas līdzekļi, metoklopramīds (pret nelabumu) un prednizolons (kortizons). Daudzas antibiotikas (īpaši no makrolīdu un azola grupas antibiotiku grupas) var izraisīt mijiedarbību ar ciklosporīnu A. Turklāt pat daži pārtikas produkti, piemēram, greipfrūtu sula, rada šādu mijiedarbību.

Pretējs efekts, t.i., ietekmes vājināšanās, rodas ar tā saucamajiem CYP3A4 induktoriem. Tas izraisa palielinātu fermenta veidošanos un tādējādi netieši palielina ciklosporīna A izdalīšanos. CYP3A4 induktori ir, piemēram, antibiotika rifampicīns vai augu antidepresants asinszāle (precīzāk hiperforīns, ko tas satur).

Tablešu efektivitāte

Kā jau minēts, ciklosporīns A tiek metabolizēts aknās ar enzīma CYP3A4 palīdzību, tāpēc visi kontracepcijas līdzekļi, kas tiek sadalīti arī aknās vai īpaši ar šo enzīmu, var mijiedarboties ar ciklosporīnu A. Tā kā "tableti" (t.i., perorālos kontracepcijas līdzekļus) metabolizē arī caur CYP3A4, tā kavē ciklosporīna A sadalīšanos un tādējādi nevēlami palielina koncentrāciju un iedarbību.

Vairāk par tēmu var uzzināt šeit "Pill"

Kontrindikācijas - kad ciklosporīnu A nedrīkst ievadīt?

Tāpat kā jebkuras citas zāles, galvenā ciklosporīna A kontrindikācija ir alerģija pret aktīvo sastāvdaļu vai citām zāļu sastāvdaļām. Turklāt to nedrīkst kombinēt ar zālēm, kas ietekmē enzīmu CYP3A4. Var būt jāapsver devas samazināšana, ja šāda kombinācija ir neizbēgama. Citas ciklosporīna A kontrindikācijas ir ļaundabīgas slimības, jo imūnsupresija palielina ļaundabīgas deģenerācijas risku. Aknu un nieru bojājumu gadījumā ciklosporīnu A var ievadīt tikai īpašos gadījumos un ar lielu piesardzību. Turklāt ciklosporīns A var nesabalansēt elektrolītus (asins sāļus), kas cita starpā izraisa paaugstinātu kālija līmeni, kas ir īpaši bīstams cilvēkiem ar sirds slimībām.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Pašlaik nav pietiekami daudz pētījumu par ciklosporīna lietošanu grūtniecības un zīdīšanas laikā. Eksperimenti ar dzīvniekiem ar trušiem un žurkām ir parādījuši, ka ciklosporīns A var kaitēt bērnam grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā, tāpēc šajās fāzēs nevarēja veikt testus ar ciklosporīnu A cilvēkiem. Tomēr ir atsevišķi gadījumu ziņojumi par bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā ārstēja ar ciklosporīnu A. Viņiem ir paaugstināts priekšlaicīgu dzemdību risks, un parasti nebija nekādu organisku bojājumu. Datu trūkuma dēļ vispārīgs paziņojums tomēr nav iespējams. Piesardzības nolūkos iesakām to nelietot grūtniecības un zīdīšanas laikā!

Jūs varat iegūt pārskatu par tēmu vietnē grūtniecība vai Zāles grūtniecības laikā vai. Zāles zīdīšanas laikā

Acu pilieni ar ciklosporīnu A

Ciklosporīns A acu pilienus lieto smagam acu iekaisumam.Ciklosporīns samazina imūno reakciju acī, rodas mazāk iekaisuma vielu un tādējādi tiek samazināts potenciālais acu bojājums. Īpaši smagam radzenes iekaisumam ar sausām acīm šie acu pilieni ir pirmā izvēle. Ciklosporīnu A var izmantot arī endogēnam uveitam (acs iekaisumam), ko izraisa paša ķermenis. To lieto vai nu sistēmiski tablešu veidā, vai arī tieši acīs, kā aktīvo sastāvdaļu acu pilienos. Ārstēšana ar acu pilieniem ar ciklosporīnu A bieži ir pietiekama, ja vienu reizi dienā pirms gulēšanas to pilina acīs. Tā kā acis pēc tam vairākas stundas ir aizvērtas un nav pakļautas stresam, acu pilieni var darboties īpaši labi. Kontrindikācijas acu pilieniem ar ciklosporīnu A pastāv alerģijas vai paaugstinātas jutības pret aktīvo vielu gadījumā. Turklāt acu pilienus nedrīkst lietot vienlaikus ar kortizonu saturošiem preparātiem. Pat ja acī ir iespējama infekcija, to nevajadzētu lietot, jo aktīvā viela neļauj organismam cīnīties ar patogēniem. Acu pilienu blakusparādības ir sāpes acīs un pastiprināta acu laistīšana.

Devas

Ciklosporīns A ir pieejams dažādās devās. Parasti tablešu devas ir 25 mg, 50 mg vai 100 mg. Pēc transplantācijas jālieto deva no 10 līdz 15 mg uz ķermeņa svara kilogramu dienā. Parasti pusi no summas ņem no rīta, bet otru pusi - vakarā. No otras puses, ja to ievada caur vēnu, parasti pietiek ar devu no 3 līdz 5 mg uz kg ķermeņa svara. Pēc 2 nedēļām devu var nedaudz samazināt atkarībā no imūnsistēmas reakcijas. Autoimūno slimību gadījumā dienas deva parasti ir nedaudz mazāka, mērķa deva ir 5 mg uz kg ķermeņa svara dienā. Lai uzturētu ideālu aktīvās sastāvdaļas daudzumu organismā, regulāri jāmēra zāļu līmenis (t.i., koncentrācija asinīs).

Cik maksā ciklosporīns A?

Vairumā gadījumu terapijas ar ciklosporīnu A izmaksas sedz veselības apdrošināšanas sabiedrība vai privāta veselības apdrošināšana.Zāles drīkst lietot tikai tad, ja ir medicīniska indikācija, un tādā gadījumā veselības apdrošināšanas kompānijām ir jāsedz izmaksas. Atkarībā no devas (25 mg, 50 mg, 100 mg) ir pieejamas 100 Ciclosporin A tabletes par 50 līdz 350 eiro. Acu pilienus ar ciklosporīnu A var iegādāties par 100 līdz 350 eiro, atkarībā no aktīvās sastāvdaļas koncentrācijas un iepakojuma lieluma. Ciklosporīna A uzlējumiem cenas ievērojami atšķiras arī atkarībā no aktīvās sastāvdaļas koncentrācijas un iepakojuma lieluma. Visām zālēm, kas satur ciklosporīnu A, nepieciešama recepte, tāpēc aptiekās tās nav brīvi pieejamas.

Ciklosporīns A un alkohols - vai tie ir saderīgi?

Tāpat kā visas zāles, kas tiek metabolizētas, sadalītas un izdalītas aknās, alkohols var izraisīt izmaiņas ciklosporīna A koncentrācijā. Lai gan starp abām vielām (ciklosporīnu A un alkoholu) nav tiešas mijiedarbības, tās abas var izraisīt aknu bojājumus. Ikvienam, kam jau ir bojātas aknas paaugstināta alkohola patēriņa dēļ, jārēķinās ar pastiprinātām komplikācijām, lietojot ciklosporīnu A. Vislabāk ir atturēties no alkohola lietošanas, kamēr lietojat ciklosporīnu A, pretējā gadījumā aknas būs pārslogotas un viena vai abas vielas sadalīsies lēnāk.

Ciklosporīna A alternatīvas

Ciklosporīns A ir ļoti efektīva un labi pārbaudīta viela imūnsupresantu jomā, tāpēc aktīvo sastāvdaļu bieži lieto atbilstošās indikācijās. Atkarībā no slimības veida var izmantot dažādas alternatīvas. Autoimūnas slimības un reimatiskas slimības var ārstēt, piemēram, ar kortizonu, azatioprīnu, metotreksātu, ciklofpsfamīdu un sulfasalazīnu. Takrolīmu var izmantot arī kā imūnsupresantu transplantātu vai autoimūnu slimību gadījumos. Ir arī virkne tā saukto bioloģisko vielu, vielu, kas imūnsistēmas reakcijas laikā uzbrūk noteiktam punktam.

To varat atrast šeit Pārskats par visiem imūnsupresantiem

Papildu informācija

• Imūnsupresanti
• imūnsistēma
• Orgānu transplantācija
• Autoimūnas slimības
• zarnu iekaisuma slimība

Atbildības / atrunu izslēgšana

Mēs vēlamies norādīt, ka medikamentus nekad nedrīkst pārtraukt, lietot vai mainīt neatkarīgi, nekonsultējoties ar ārstu.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka mēs nevaram apgalvot, ka mūsu teksti ir pilnīgi vai pareizi. Informācija var būt novecojusi pašreizējās attīstības dēļ.