Spriegošanas pneimotorakss

Kas ir spriedzes pneimotorakss?

Spriegošanas pneimotorakss ir īpaša pneimotoraksa forma un ir dzīvībai bīstams plaušu ievainojums. Pretstatā sabrukušai plaušai (pneimotorakss) spriegošanas pneimotoraksam ir arī tāds vārstuļa mehānisms, kurā arvien vairāk gaisa uzkrājas krūtīs, kas tomēr neizelpo. var būt. Arvien palielinās spiediens krūtīs un mainās starpsiena (krūškurvja centrs, kurā atrodas sirds un to piegādājošie un izvadošie asinsvadi), apdraudot sirds un asinsvadu sistēmu. Biežākie spriedzes pneimotoraksa cēloņi ir traumatiskas ietekmes, piemēram, ceļu satiksmes negadījumi.

Lasiet vairāk par tēmu: Pneimotoraks

cēloņi

Stiepes pneimotoraksa cēloņi ir tādi paši kā pneimotoraksa. Iemesls tam ir tāds, ka jebkurš pneimotorakss neveiksmīgu apstākļu dēļ var izvērsties par spriedzes pneimotoraksu. Katras plaušas ir norobežotas ar plānu ādu - pleiru (pleura visceralis). Kopā ar pleiru (pleura parietalis), kas ieskauj ribas, tās veido tā saucamo “pleiras telpu”, kurā ir neliels daudzums šķidruma un ir negatīvs spiediens. Jūs to varat iedomāties kā divas stikla rūtis, kas ir mitras un pielīp viena otrai.

Ja noteiktu iemeslu dēļ spraugā nonāk gaiss, negatīvais spiediens pazūd un sabrūk attiecīgā plauša, kuru tikai atver negatīvs spiediens. Šo notikumu sauc par pneimotoraksu. Sprieguma pneimotoraksā gaiss katru reizi ieelpojot pleiras telpā. Izelpojot, tas tomēr vairs nevar izkļūt caur kāda veida vārstu mehānismu, pēc kura gaiss tiek bagātināts.

Iemesls ir ieejas punkta pārvietošana, piemēram, caur plaušu audiem. Pneimotoraksa un līdz ar to arī riepas spriegojuma cēloņi galvenokārt ir traumatiski notikumi, piemēram, dūriena vai šāviena ievainojumi, salauztas ribas, sasitumi un pārspiediens plaušās, piemēram, no pozitīva spiediena ventilācijas vai niršanas laikā. Ir iespējams arī spontāns pneimotorakss, piemēram, paceļot smagus priekšmetus. Turklāt dažas medicīniskas iejaukšanās var ievainot pleiras telpu un tādējādi izraisīt ar ārstu saistītu pneimotoraksu.

Lasīt vairāk par: Plaušu uzbūve

diagnoze

Stiepuma pneimotorakss ir ļoti strauji progresējošs notikums, kurā pacienti var pasliktināties ļoti īsā laikā. Tāpēc bieži ir iespējama vai nepieciešama klīniska diagnoze. Tas nozīmē, ka glābšanas dienests vai ārsts var aizdomas par spriedzes pneimotoraksu, pamatojoties uz ārējiem parametriem, piemēram, pulsu, asinsspiedienu, ādas krāsu, elpošanas izturēšanos un aizsprostotiem asinsvadiem. Diagnozi parasti apstiprina ar krūškurvja rentgenu (krūškurvja rentgenu) vai retos gadījumos ar CT (datortomogrāfija).

Ko var redzēt rentgenā?

Krūškurvja rentgenstūris, kurā parasti tiek parādīts attēls krūtīs no priekšpuses, kā arī no sāniem, ir standarta procedūra, lai diagnosticētu spriedzes pneimotoraksu. Pneimotoraksu attēlo viena vai, ja nepieciešams, divas sabrukušas (sabrukušas) plaušas un brīvs gaiss, kas šķiet ļoti tumšs. Spriegošanas riepas gadījumā ir arī starpzobu pārvietojums. Tas nozīmē, ka sirds un to piegādājošie un iztukšojošie asinsvadi tiek pārvietoti uz veselīgo pusi. Jo attīstītāka ir maiņa, jo bīstamāks ir stāvoklis un nepieciešama steidzīgāka iejaukšanās.

Vienlaicīgi simptomi

Pavadošie spriedzes pneimotoraksa simptomi galvenokārt ir pieaugošs elpas trūkums (Aizdusa), palielināts sirdsdarbības ātrums (Tahikardija) un asinsspiediena pazemināšanās (Hipotensija), parasti saistīts ar šoka simptomiem. Pacienti arī bieži ir ļoti bāli, cieš no reiboņiem, vājuma, iespējamiem samaņas zudumiem un cianozes pazīmēm. Cianoze raksturo zilu krāsas maiņu gļotādās kā nepietiekama skābekļa padeves pazīmi.

Vēl viens simptoms ir kakla asinsvadu sastrēgums, kas jau norāda uz progresējošu stadiju un videnes nobīdi. Atkarībā no spriedzes pneimotoraksa cēloņa var būt arī sāpes krūtīs un ar to saistītās traumas.

Krekinga zem ādas

Medicīnā crepitatio vai crepitation ir krakšķošs vai kraukšķīgs troksnis, kas var rasties dažādās situācijās. Ar spriedzes pneimotoraksu, krepitācija var notikt kā daļa no tā saucamās ādas emfizēmas. Ādas emfizēma ir virspusēja gaisa uzkrāšanās ādas audos. Pneimotoraksa spriedzes gadījumā tas var rasties no plaušu ārējiem ievainojumiem. Gaiss no plaušām izplūst ādas audos un paliek tur.

Simptomi ir tipiski crepitatio, it īpaši sakarā ar spiedienu uz attiecīgajām vietām, izvirzījumiem un attiecīgo izvirzījumu kustīgumu. Ādas emfizēma tiek diagnosticēta ar krūškurvja rentgena palīdzību.

Mediastinālais pārvietojums

Mediastinālais pārvietojums raksturo mediastinum pārvietojumu veselīgas plaušas pusē. Mediāna ir krūškurvja centrs, kurā atrodas sirds un to piegādājošie un izvadošie asinsvadi. Pieaugošais spiediens pleiras telpā noved pie sirds (asinsvadu) asinsvadu saspiešanas, kas nozīmē, ka sirds vairs netiek apgādāta ar pietiekamu daudzumu asiņu un asinsspiediens pazeminās. Tas arī noved pie kakla vēnu sastrēguma, kas ir svarīgs simptoms diagnostikā. Procesa laikā pieaugošais spiediens izraisa arī sirds saspiešanu un no tā izrietošu sirdsdarbības apstāšanos.

Kā ārstē spriedzes pneimotoraksu?

Ir vairāki dažādi veidi, kā mazināt spriedzes pneimotoraksu. Ir svarīgi atbrīvot spiedienu, kas uzkrājas caur iesprostoto gaisu, un tādējādi neitralizēt videnes pārvietojumu. Tas ir iespējams vai nu ar tā saukto atvieglojuma punkciju, vai ar krūškurvja aizplūšanu. Reljefa punkcija neitralizē spriedzes pneimotoraksu un novērš dzīvībai bīstamu stāvokli.

Pretstatā krūšu kurvja aizplūšanai, kurā caurule tiek ievietota pleiras telpā un tiek atjaunots sākotnējais negatīvais spiediens, atvieglojuma punkcija ir tikai ārkārtas pasākums, nevis galīga terapija. Attiecīgi atvieglojumus izmanto tikai ar milzīgu laika spiedienu vai glābšanas dienestā. Lai izveidotu savienojumu starp pleiras telpu un ārējo gaisu, tiek izmantota adata. Adata tiek ievietota vai nu otrās vai trešās ribas augšējā malā krūšu priekšpusē (saskaņā ar Monaldi), vai piektās vai sestās ribas augšējā malā krūškurvja pusē (saskaņā ar Bülau teikto). Ir svarīgi, lai jūs neiedurtu ribas apakšējo malu, jo šeit darbojas nervi un asinsvadi.

Lasiet vairāk par tēmu: Krūškurvja aizplūšana

Ilgums un prognoze

Stiepes pneimotoraksa ilgums un prognoze ir atkarīga no tā, kad ir izveidojies vārsta mehānisms, cik izteikts tas ir un cik drīz terapija ir vai var tikt veikta. Ja vārsta mehānisms ir pilnībā izveidots, dažu minūšu laikā izveidojas spriegošanas pneima, jo ar katru elpu pleiras telpā nonāk apmēram 500 ml gaisa. Bez terapijas spriedzes pneimotorakss parasti ir letāls, jo tas izraisa sirdsdarbības apstāšanos.

Ja stiepes riepa tiek apstrādāta savlaicīgi un bez komplikācijām, pēc dažām dienām tā pilnībā sadzīs. Tomēr tas ir atkarīgs no vienlaikus gūtajiem ievainojumiem un pacienta veselības stāvokļa.

Vai spriegošanas pneimotorakss var būt letāls?

Stiepes pneimotorakss ir absolūti dzīvībai bīstams stāvoklis, un tas jāārstē pēc iespējas agrāk. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, spriedzes pneimotorakss parasti ir letāls. Iemesls ir videnes saspiešana un tam sekojošā sirdsdarbības apstāšanās. Diemžēl spriedzes pneimotorakss parasti progresē ļoti ātri, kas vēl jo vairāk prasa steidzamu terapiju. Ar savlaicīgu ārstēšanu bez komplikācijām bez lielām papildu traumām spriegojuma riepai ir ļoti laba prognoze, un tā parasti sadzīst ļoti ātri.