Spīļu roka

Kas ir naga roka?

Spīļotā roka (vai spīlēta roka) ir elkoņa kaula nerva (elkoņa kaula nerva) bojājuma galvenais simptoms. Elkoņa kaula nervs rodas no brahiālā pinuma, nervu pinuma kakla mugurkaula līmenī un iet dziļi augšdelma aizmugurē. Elkoņa tuvumā elkoņa kaula nervs iet uz apakšdelmu un uz roku. Daudziem ir pazīstama neērta sajūta, kad ietriecaties “smieklīgajā kaulā vai nervā”. Tiek ietekmēts elkoņa kaula nervs, kas izraisa sāpes un maņu traucējumus rokā un rokā.

Roku nervs jutīgi (ar taustes sajūtu) piegādā mazajiem un gredzenveida pirkstiem, kā arī palmu zem un rokas aizmugures daļām. Tas arī kontrolē dažādus apakšdelma un rokas muskuļus, kas ļauj rokai saliekt un kustināt pirkstus (izplest, saliekt utt.). Sakarā ar relatīvi virspusējo elkoņa un apakšdelma virzienu, to īpaši bieži ietekmē traumas. Tāpēc elkoņa kaula nerva paralīze ir visizplatītākā ekstremitāšu nervu paralīze.

Vienlaicīgi simptomi

Papildus naga rokai, atkarībā no bojājuma pakāpes, var rasties arī maņu traucējumi rokā. Tie ietekmē gredzenu un mazos pirkstus, kā arī blakus esošo plaukstas pusi uz plaukstas un rokas aizmugures. Jo lielāks bojājums, jo plašākas kļūmes. Tas var būt nejutīgums, tirpšana, temperatūras izmaiņas, dedzināšana vai sāpes. Ja paralīze ilgst kādu laiku, rodas redzama rokas muskuļu iztukšošanās.

Uzziniet vairāk par tēmu: Nervu bojājumi

Sāpes

Nerva bojājums var izpausties daudzos veidos. Arī rodas sāpes. Dažreiz tūlīt pēc bojājuma, iespējams, pēc kāda laika. Parasti tās ir spazmas un var justies dedzinošas, durošas vai blāvas. Šīs tā sauktās nervu sāpes (neiropātiskas sāpes) var izraisīt ārkārtīgi lielu stresu. Ārstēšana atšķiras no cita veida sāpēm. Tiek izmantoti antidepresanti, zāles pret epilepsiju (pretkrampju līdzekļi), opioīdi vai vietējie anestēzijas līdzekļi (lidokains, kapsaicīns). Noderīga ir arī fizioterapija vai ergoterapija.

Uzziniet vairāk par tēmu: Nervu sāpes

kurlums

Aprakstītās patoloģiskās sajūtas var izpausties ļoti dažādi. Ietekmētie bieži sūdzas par nejutīguma sajūtu. Daudzi cilvēki zina šo sajūtu, kad cilvēks ir sasitis elkoni un līdz ar to "smieklīgo kaulu vai nervu". To var pavadīt sāpes, temperatūras novirzes vai sajūta, ka roka un roka ir "aizmigusi".

Lasiet vairāk par tēmu: kurlums

Izraisīt elkoņa kaula nerva bojājumus

Elkoņa kaula nerva bojājuma gadījumā izšķir trīs vietas: elkoni, plaukstu un plaukstu. Elkoņa bojājumus var izraisīt kaulu lūzumi, nepareiza pozīcija operācijas laikā, iekaisums vai ar vecumu saistīta audu pasliktināšanās. Plaukstas locītavas griezumi un ilgstošs spiediens plaukstā (piemēram, no instrumentiem vai riteņbraukšanas) ir visbiežāk sastopamie cēloņi.

Jo agrāk nervs ir bojāts gaitā, jo izteiktāks ir mazspējas simptomu kopējais apmērs. Tomēr vienmēr ir naga rokas attēls. Šī poza rodas no muskuļa neveiksmes, ko nodrošina elkoņa kaula nervs, un viņu pretinieku tagad dominējošā vilkme.Pirkstu pamatnes locītavas ir pārmērīgi pagarinātas, vidējās un galējās locītavas ir saliektas. Tas visskaidrāk redzams uz gredzena un mazajiem pirkstiem. Ja elkoņa līmenī ir bojājumi, īkšķi vairs nevar pavilkt uz sāniem uz zvana pirkstu un maņu traucējumi (nejutīgums, tirpšana) rodas uz pusi rokas no gredzena un mazā pirksta puses.

Traumu gadījumā plaukstas līmenī ir arī pavadoši, kaut arī mazāk izteikti sensoro traucējumi. Ja bojājuma vieta atrodas plaukstā, turpretī parādās tikai naga roka.

Spīlēta roka pēc insulta

Insulta gadījumā asins recekļi vai asiņošana smadzenēs izraisa nepietiekamu skābekļa daudzumu un šūnu nāvi. Dilstošās nervu šķiedras šeit ir cieši saistītas, tāpēc insults izraisa plašu deficītu (patoloģiskas sajūtas, paralīze). Maz ticams, ka tiek ietekmēts tikai viens nervs.

Skartie nervi un muskuļi, ko tie apgādā, tomēr var tikt traucēti dažādos pakāpēs un lielākā vai mazākā mērā atjaunot to funkcionalitāti. Ja paralīze turpinās, tā mainās no ļenganas līdz krampīgai (spastiskai). Pastāvīgi muskuļu krampji (spastiskums) var izraisīt arī naga rokas parādīšanos.

Uzziniet vairāk par tēmu: Spastiskums

diagnoze

Mērķtiecīga muskuļu funkciju un stājas izmaiņu pārbaude ir novatoriska diagnozes noteikšanai. Ar smagu paralīzi pacients vairs nespēj turēt papīra lapu starp īkšķi un rādītājpirkstu, neliekot īkšķi plaukstas locītavā (Fromment zīme). Turklāt īkšķis bieži tiek pārspīlēts pamatnes locītavā (Žannas zīme). Pacientam tiek lūgts saliekt plaukstas locītavu uz gredzena un mazā pirksta puses un metakarpofalangeālās locītavas pret pretestību, izplest garos pirkstus un veikt satveršanas kustības ar īkšķi un rādītājpirkstu pret pārbaudītāja plakano roku. Vājās vietas šeit liecina par paralīzi.

Elektroneurogrāfija (NLG)

Uzticamai diagnozei jāizmanto elektroneurogrāfija. Tiek piemērots elektriskais stimuls, un nerva elektriskie potenciāls tiek novirzīts. Šādi jūs, cita starpā, pārbaudāt nervu vadīšanas ātrumu. Samazinājums norāda uz bojājumiem. Šī diagnostikas metode ir ļoti jutīga, taču neļauj sniegt nekādus paziņojumus par bojājuma cēloni.

Lasiet vairāk par tēmu: Elektroneurogrāfija

Ārstēšana / terapija

Terapija galvenokārt sastāv no elkoņa reģiona aizsardzības (piemēram, nelieciet saliekto elkoni uz leju). Kā balstu var izmantot šinu vai polsterējumu. Ja simptomi pasliktinās, jāapsver ķirurģiskas atvieglošanas iespēja. Ir divas dažādas pieejas: Viena iespēja ir pārvietot nervu no elkoņa kaula rievas uz elkoni, kur tas ir vairāk aizsargāts.

Citā, maigākā metodē, tiek sagriezti audi, kas ieskauj elkoņa nervu. Dziedināšanas procesa ietvaros notiek rētas, stiepšanās un tādējādi spiediena mazināšana. Minimāli invazīvā endoskopiskā operācija ir jauna (10–12 cm gara griezuma vietā tikai 2–3 cm). Tomēr tas vēl nav ļoti izplatīts, jo tam ir nepieciešami specializēti instrumenti.

Darba terapija

Paralīzi vai muskuļu vājumu var ārstēt ar mērķtiecīgu apmācību kā daļu no ergoterapijas. Mērķis ir atgūt spēkus un smalko motoriku. Ir svarīgi regulāri un nepārtraukti vingrināt skartos muskuļus, izmantojot īpašus vingrinājumus.

Ilgums

Akūtas sāpes vai tirpšana bieži vien ātri uzlabojas. Tomēr atkarībā no bojājuma pakāpes nejutīgums, tirpšanas sajūtas un muskuļu vājums var aizņemt kādu laiku, lai pilnībā atrisinātu. Pilnīga atjaunošanās var ilgt vairāk nekā 12 mēnešus.

Kādas ir atveseļošanās iespējas?

Ja terapiju sāk agri, atveseļošanās iespējas ir labas. Ir svarīgi konsekventi atbrīvot nervu. Ierobežojumu, ergoterapijas un fizioterapijas izmantošana un, ja nepieciešams, ķirurģiska palīdzība parasti ļauj prognozēt labu. Protams, vienmēr atkarībā no bojājuma apjoma. Parasti skartajās vietās tiek atjaunota muskuļu darbība un sajūta.