Supinatora sindroms
definīcija
Supinatorloģiskais sindroms ir radiālā nerva sašaurinātais sindroms elkoņa locītavas rajonā. Nosaukums supinator lodge nāk no tā, ka radiālais nervs sadala tieši zem elkoņa locītavas, un tā motoriskā daļa, kas ir bojāta sindromā, iet caur supinator muskuli.
Sinonīmi
Citos supinatora daivas sindroma nosaukumos ietilpst "supinatora sindroms, radiālās kompresijas sindroms vai supinatora tuneļa sindroms".
Supinatoroloģiskā sindroma gadījumā, līdzīgi daudz izplatītākajam un daudz pazīstamākajam karpālā kanāla sindromam, nervs tiek saspiests, sašaurināts vai saspiests. Tas ietekmē tā saukto dziļo radiālā nerva filiāli. Šī filiāle ir vadīta tikai ar motoru, kas nozīmē, ka atsevišķi muskuļi ir tikai novājināti vai paralizēti, bet ne jutīgums vai jutības zudums.
neiroloģija
Radiālais nervs, ko sauc arī par radiālo nervu, ir tā sauktais jauktais nervs. Tas satur gan motora šķiedras, gan jutīgas šķiedras. Elkoņa locītavas rajonā tas sadalās divās šķiedru daļās.
Jūtīgā daļa virspusēji virzās uz rokas aizmuguri, un motora daļa iet caur supinatora muskuli, lai apgādātu tur esošos muskuļus rokas pagarināšanai. Arī simptomu shēma atšķiras atkarībā no tā, kur ir bojāts nervs.
Ja ir bojāta tikai virspusējā daļa, ir redzami tikai maņu traucējumi. Ja ir bojāta tikai motora daļa, kā tas ir supinatorloģiskā sindroma gadījumā, tad galvenie simptomi ir muskuļu deficīts. Ja nervs tiek bojāts tālāk augšdelma virzienā, var novērot gan maņu traucējumus, gan motorus.
cēloņi
Supinatora sindroma cēloņi var būt pilnīgi atšķirīga ģenēze būt. Kas viņiem ir kopīgs, ir sašaurinot radiālā nerva motoro filiāli un tādējādi to sabojājot.
Iespējamais kompresijas sindroma cēlonis var būt a Čūlas vai rādiusa pārrāvums elkoņa locītavas rajonā būt. Šeit ir iespējams Kaulu pārvietošana vai izglītots ievainojums uz a Nerva zilumi un ar to saistītā Nervu bojājumi vadīt.
Arī vienu Radiālās galvas dislokācija / dislokācija (arī Rādiusa galva izsaukts) no tā saišu vadotnes var izraisīt nerva sašaurināšanos ieejas punkta rajonā muskuļos.
Iekaisums, audzēji vai Taukaudu izaugumi nervu iespiešanās jomā var izraisīt arī sašaurinājumu. Supinatorloģisko sindromu var izraisīt arī a Supinatora muskulatūras palielināšanās kas tiek veidots ar atkārtotiem vingrinājumiem, piemēram, spēlējot tenisu vai spēlējot klavieres, kas var izraisīt arī nervu sašaurināšanos.
Sašaurinājuma sindroms var būt arī vēl viens iemesls pastāvīgs ārējs spiediens rodas, piemēram, pārvadājot smagus priekšmetus vienā pusē vai mazus bērnus.
Figūra elkoņa locītava
- Augšdelma galva -
Capitulum humeri - Augšējais augšstilba mezgls -
Sānu epycondilus - Iekšējais augšstilba kaula mezgls -
Epycondilus medialis - Augšdelma rullis - Trochlea humeri
- Augšdelma vārpsta -
Corpus humeri - Spieķa galva - Caput rādiuss
- Spieķa kakls - Kolla rādiuss
- Spieķa raupjums -
Radiālā tuberosity - Kubas raupjums -
Ulna tuberosity - Spieķu vārpsta -
Korpusa rādiuss - Ellschaft -
Corpus ulnae - Locītavu skrimšļi
- Locītavu kapsula -
Locītavu kapsula - Elenas nervs -
Ulnar nervs - Roku pagarinātājs -
Triceps brachii muskulis - Augšdelma muskuļi -
Bicepsa brachii muskulis
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Simptomi
Galvenais supinatorālā sindroma simptoms ir pirkstu pagarinājuma vājums. Vājums var attīstīties tādā mērā, ka pirkstus vairs nevar izstiepties. Svarīgi šeit ir tas, ka tā ir tīri motoriska problēma, jo supinatorloģiskais sindroms ietekmē tikai radiālā nerva motoro daļu. Jutīgā daļa ir pilnīgi neskarta, tāpēc nav traucēta sajūta pirkstos vai rokās.
Papildu jutības traucējumi norāda uz radiālā nerva ievainojumu, pirms tas sadalās motoriskajās un maņu daļās. Šāds ievainojums tad būtu augšdelma virzienā. Tomēr rokas aizmuguri, atšķirībā no pirkstiem, visu laiku var pacelt. Tātad, tā sakot, ir tikai “krītoši pirksti”, nevis “krītoša roka”.
Sāpes
Vēl viens supinatorloģiskā sindroma simptoms ir tā saucamās sāpes, kas atkarīgas no slodzes ārējā elkoņa locītavas rajonā. Ir tā saucamā rādiusa galva, kas ir radiālā kaula sfēriskā struktūra. Sāpes galvenokārt rodas, pagriežot kustības, t.i., kad pacients pagriež plaukstu uz augšu.
Atkārtota apakšdelma sagriešana var izraisīt muskuļu noguruma sajūtu. Jūs zināt šo sajūtu, atkārtojot to pašu vingrinājumu dažas reizes sportā. Pacientam ar supinatorloģisko sindromu var būt arī sāpes, kas izstaro skartās puses plaukstas locītavā.
Supinatora sindromā ir sāpes, kuras vairums cilvēku raksturo kā “blāvas”. Tie bieži rodas spontāni un galvenokārt atrodami apakšdelma rajonā zem elkoņa. Spiediens uz skarto zonu palielina sāpes.
Reizēm sāpes var parādīties arī apakšdelmā līdz plaukstas locītavai. Tas ir atkarīgs no nervu bojājuma smaguma.
Simptomi apakšdelmā
Supinatorloģiskā sindroma gadījumā tiek ietekmēta tikai rokas apakšējā daļa, jo nervu bojājumi rodas tikai apakšdelmā. Rezultātā iegūtie simptomi ietekmē tikai apakšdelmu, nevis augšdelmu. Tā kā supinatorloģiskais sindroms ietekmē tikai rokas radiālo nervu motoriskās šķiedras, rokā nav maņu traucējumu. Motorisko nervu šķiedru bojājumi noved pie pirkstu vājuma un sāpēm, pagriežot apakšdelmu.
Kā supinatorloģiskais sindroms atšķiras no tenisa elkoņa?
Supinatorloģiskā sindroma gadījumā ir radiāla nerva daļas (tā sauktā) bojājums (bojājums) Ramus profundus, burtiski "dziļa filiāle"). Rezultātā, ja šis nervs ir pilnībā nogriezts, muskuļus, ko piegādā nervs un kas ir atbildīgi par 3. un 4. pirkstu izstiepšanu, pēkšņi vairs nevar pareizi lietot.
Ir arī diezgan blāvas sāpes. No otras puses, tenisa elkoņa gadījumā nepareiza vai pārslodze noved pie nelieliem ievainojumiem elkoņa muskuļu stiprinājumu vietā un tādējādi ar stiprām sāpēm. Sākumā muskuļi joprojām strādā, un, progresējot procesam, tos var aktīvi pārvietot tikai mazākā mērā.
diagnoze
Supinatorloģiskā sindroma diagnozi veido: anamnēze un pacienta fiziskā pārbaude. Tas rada pirmo iespaidu par to, kur varētu atrast problēmas cēloni.
Nākamais var būt caur Neirologs (neirologs) Skartā nerva vadīšanas ātrums tiks noteikts. Vai spiediens noved pie viena ievērojams nervu apvalka un nerva bojājumstā var tā Līnijas ātrums ir ievērojami samazināts būt.
Kā daļu no diagnozes jūs varat arī Ultraskaņas izmeklējumi kā arī citas attēlveidošanas procedūras, piemēram, roentgen vai MR tiek izmantoti. Var būt iespējama ultraskaņa Lipomas Var atrast taukainus augļus vai ganglijus (labdabīgu mīksto audu audzēju), kas izraisa pastāvīgu spiedienu uz nerviem. Rentgenoloģiski izmeklējumi, iespējams, var atklāt esošos Ulnas un rādiusa lūzumi tikt izslēgtam.
MRI elkonis un apakšdelms
Elkoņa un apakšdelma MRI var izmantot kā sastāvdaļu diagnostikā. Tas galvenokārt kalpo: pārstāvēt sašaurinošās struktūras.
Piemēram, MRI attēlos Zilumi, Iekaisums vai mazi taukaini izaugumika Radiālie nervi saspiest, būt pārstāvētam.
Tomēr MRI nevar parādīt nervu funkcijas vai paša radiālā nerva bojājumus.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Elkoņa MRI
terapija
Var ārstēt gan supinatorloģisko sindromu konservatīvs, piemēram, izmantojot Pretsāpju līdzeklis vai Fizioterapija, kā arī operatīvs.
Kopš operatīva ārstēšana supinatora sindroma sindroms nav salīdzinoši lielas izredzes gūt panākumus piemēram, sašaurinājuma operatīvā ārstēšana Karpālā tuneļa sindroms jums vajadzētu vispirms izmēģiniet konservatīvu neķirurģisku terapiju.
Ar neķirurģisku pieeju tiek mēģināts ar sāpju zāļu palīdzību lai mazinātu sāpes apakšdelma rajonā. Tā sauktie galvenokārt nāk šeit nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi lietošanai. Šajā grupā ietilpst, piemēram Diklofenaks vai Ibuprofēns. Viņi ne tikai mazina sāpes, bet arī cīnīties ar iespējamo iekaisumu šajā jomā. Tāpat var Zāles, kas atslābina muskuļus kalpot, ienākt spēlē. Supinatorloģisko sindromu var arī ārstēt ar Aukstuma un karstuma lietojumi vai tīra fizioterapija.
Kā fizioterapija var palīdzēt?
Kā konservatīvs terapeitiskais pasākums fizioterapijai var būt īpaši atbalstoša iedarbība supinatorloģiskā sindroma ārstēšanā. Nerva bojājuma smagumam ir izšķiroša nozīme. Pielāgojot to, fizioterapijā uzmanību var pievērst apkārtējo muskuļu atbalstošai attīstībai un / vai tos muskuļus, kurus ietekmē aktīvi vingrinājumi, var atkal stiprināt.
Var būt noderīgas arī īpašas procedūras, piemēram, limfodrenāža vai tieša skartā nerva stimulēšana (elektriskā stimulācija).
OP
Ja supinatoroloģiskā sindroma neķirurģiskās ārstēšanas metodes nereaģē vai reaģē tikai nepietiekami, var veikt ķirurģisku ārstēšanu. Operācija jāveic ātri, īpaši, ja ir paralīze. Operācijas laikā mēģina pakļaut radiālā nerva dziļo, tīri motorisko atzaru.
Tā kā tas ir ļoti labi, nepieciešama īpaša piesardzība. Radiālā nerva iekļūšanas vietā muskuļos to pārklāj saistaudu šķiedra. Tas var darboties ļoti stingri un tādējādi saspiest nervu. Tādēļ operācijas laikā tiek mēģināts paplašināt nerva ieejas punktu muskuļos. Izplešanās notiek, izgriežot cauri ierobežojošajām struktūrām, piemēram, šķiedru šķiedrām vai saistaudiem.
Kā supinatorloģiskais sindroms atšķiras no tenisa elkoņa?
Var būt grūti pateikt atšķirību starp tenisa elkoni un supinatorloģisko sindromu.
Tā rezultātā supinatora sindroms bieži tiek sajaukts ar tenisa elkoņa simptomiem, īpaši, ja galvenā uzmanība tiek pievērsta sāpēm.
Sāpju parādīšanās augšdelma ārējā daļā nepārprotami ir muskuļa rajonā supinatoroloģiskā sindroma gadījumā, savukārt tenisa elkoņa sāpes var izraisīt augšdelma kauls (sānu epikondilija).
Tipiski tenisa elkoņa testi var būt pozitīvi arī supinatora sindroma gadījumā, kas var viegli sajaukt klīniskos attēlus.
Lasiet daudz vairāk informācijas vietnē: Tenisa elkoņa simptomi
prognoze
Prognoze supinatorloģiskā sindroma kontekstā ir grūti pozētjo tie galvenokārt ir no Nervu bojājuma ilgums un smagums ir atkarīgs. Bojāts nervs, kas jau sāka parādīties Paralīze ir vadījis, var uzreiz nav pilnībā sadzijusi tiklīdz spiediens ir pazudis. Iespējams, ka šāda bojāta nerva sadzīšana notiks Mēneši jāpabeidz ņemt.
