Piekļuve ostai

definīcija

Ostu sistēma vai ports ir katetru sistēma, kas ir veidota zem ādas.
Tas kalpo kā pastāvīga pieeja asinsvadiem vai ķermeņa dobumiem, tāpēc jums nav pastāvīgi jāizmanto perifēra pieeja (rokas vēnai). Ostu sistēma tiek caurdurta no ārpuses caur ādu. Lai parasti vieglāk ievadītu infūzijas un nodrošinātu drošu piekļuvi, portu parasti novieto kā centrālo venozo katetru, t.i., uz vēnām, kas atrodas tuvu sirdij. Īpaši labāk var ievadīt vielas, kas ilgtermiņā sabojātu mazās vēnas.

Indikācijas

Visbiežākās norādes ir parādītas zemāk kā pārskats.

• Ķīmijterapija audzēju slimībām
• īpaša zāļu ievadīšana
• parenterāls uzturs
• Asins vai asins komponentu ievadīšana
• Sarežģīti vēnu apstākļi

Ostu sistēmai ir daudz dažādu norāžu.
Visbiežāk ostas sistēmu izmanto audzēju slimību ārstēšanā, bet ir arī norāde uz citām slimībām, kurām nepieciešama bieža pieeja vēnām vai artērijām. Ostu sistēmas indikācijas ir, piemēram, ķīmijterapija, kas jāveic, izmantojot centrālo infūziju, Ilgstoša parenterāla (nevis caur kuņģa-zarnu trakta) uzturu un asiņu vai asins komponentu ievadīšana. Turklāt ir noteiktas zāles, kuras var ievadīt tikai caur centrālo venozo sistēmu, t.i., tuvu sirdij.

Turklāt, lai nodrošinātu drošu piekļuvi, pacientiem ar sarežģītu vēnu stāvokli uz rokām utt. Var apsvērt iespēju izveidot ostu. Portu var iegūt arī pacienti, kuriem ir nosliece uz komplikācijām, ja piekļuve tiem ir ārpus ķermeņa. Piemēri varētu būt asins recekļu veidošanās (tromboze) un piekļuves inficēšana, piemēram, pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu. Ir arī cilvēki, kuriem anatomisko struktūru dēļ nav iespējams piekļūt, piemēram, ar rokas vēnu.

Vairāk informācijas var atrast šeit:

• Asins pārliešana
• Ķīmijterapijas veikšana

Ostas klāšana

Pēc pacienta pilnīgas informēšanas ostā ievieto nelielu ķirurģisku procedūru. Šeit ķermenī tiek ievadīts tikai porta kateteris, t.i., caurule ar savienoto kameru. Operāciju var veikt ar vietējo vai vispārējo anestēziju, un parasti tas prasa no 30 līdz 40 minūtēm.
Pirmkārt, dezinficē ādas laukumu ap krūtīm. Pēc tam zem viena apkakles tiek izdarīts griezums, kurā redzama viena no lielajām vēnām, piemēram, subklaviālā vai jūga vēna. Pēc tam katetru ievieto šajā traukā un pavada sirdi attēla kontrolē.
Pēc tam ar cita griezuma palīdzību ādas taukaudos izveidojas kabata ostas kamerai. Tam piemērotas dažādas vietas. Visbiežāk kamera tiek implantēta zem apkakles, bet reizēm tālāk uz leju priekšējā krūtīs vai rokā.

Pēc vairākām skalošanas un stāvokļa pārbaudes, iegriezumi tiek šūti un savienoti. Tagad portu var caurdurt ar ostas adatu, lai zāles lietotu no ārpuses.

Punkcijas vietas

Principā ostu var ievietot visās lielākajās centrālajās vēnās.
Visbiežāk tiek izmantota cefala vēna, lielāka augšdelma ādas vēna. Kateters tiek ievietots no šejienes, un ostas kamera, kas vēlāk tiek caurdurta, tiek uzstādīta zem ādas krūšu muskuļa un pirmās vai otrās ribas rajonā. Citas vēnas, kuras var izmantot kā piekļuvi, ir lielā jūga vēna (Iekšējā jūga vēna) vai kaula vēnas (Subclavian vēna). Ostas kamera ir novietota vienā un tajā pašā vietā visiem trim piekļuves veidiem. Tas nozīmē, ka punkcijas vieta vienmēr atrodas 1. vai 2. ribā. Citas pieejas ir aknu artērija, vēderplēve vai epidurālā telpa (virs smadzenēm). Tomēr tos izmanto īpašiem jautājumiem, nevis klasiskajam portam.

Ostas pīrsings

sagatavošana

Pirms ostas caurduršanas vienmēr jāpārbauda, ​​vai jums ir visi nepieciešamie materiāli. Tie būtu: vienreizējie cimdi, roku dezinfekcija, ādas dezinfekcija, sterili vienreizējās lietošanas cimdi, sejas maska, kapuce, sterili kompreses, ostas adata, sagriezta komprese un sterila komprese, leikoplasti (apmetums), divas 10 ml šļirces, kas piepildītas ar sterilu fizioloģisko šķīdumu, ja nepieciešams, trīsceļu aizbāznis, aizbāznis, sterils Padoms, atkritumu tvertne un, ja nepieciešams, perforēts audums.
Turklāt pacients ir jāinformē par to, ko viņš dara, un kādas varētu būt komplikācijas. Ir jānovērtē arī pareizais adatas izmērs, pamatojoties uz to, cik dziļi ports atrodas zem ādas, un pacientam var jautāt, kurš izmērs parasti tiek izmantots. Tagad jāveic higiēniska roku dezinfekcija un jāuzliek aizsargtērps (sejas maska, kapuce). Tagad materiāli jāsagatavo uz sterila virsmas un jāuzliek vienreizējie cimdi. Ja asinis jāpaņem no ostas, jāsagatavo arī asins ņemšanas materiāli. Tagad jāatrod punkcijas vieta un jāpārbauda infekcijas pazīmes (apsārtums, pietūkums). Pēc tam punkcijas vieta tiek dezinficēta vairākas reizes. Tagad eksaminētājs noņem vienreizējos cimdus un dezinficē rokas, pēc tam uzliek sterilus cimdus.

Izlasiet arī mūsu tēmu: Punkcija

procedūra

Lai caurdurtu portu, vispirms ir jāizvada atveres adata ar pievienoto padeves šļūteni un šļirci ar fizioloģisko šķīdumu. Tad ostas adatu satver ar dominējošo roku un piestiprina ar nevaldošo roku. Pacients jābrīdina par punkciju. Tagad adata ir caurdurta vertikāli un centrā ostas plastmasas membrānā un jāstumj uz priekšu, līdz tā apstājas. No ostas tiek asinis, lai pārbaudītu, vai adata ir pareizi novietota. Tagad osta tiek izskalota ar fizioloģisko šķīdumu. Šķīdumam jābūt tādam, lai to varētu ievadīt bez pretestības. Ja portu var izmantot bez jebkādām problēmām, tagad to atkal izskalo ar fizioloģisko šķīdumu un kā noslēdzošo vāciņu uzliek sterilu aizbāzni vai trīsceļu krānu. Tad osta ir savienota ar sterilām kompresēm un iestrēdzis ar apmetumu.

Laika laiks

Ostas adatu var lietot 5-7 dienas, pēc tam adata ir jāmaina. Atkarībā no ražotāja ostu var caurdurt līdz 2000 reizēm.

Komplikācijas

Turpmāk jūs atradīsit pārskatu par iespējamām komplikācijām.

• Sāpes
• ievainojums
• Ādas defekti
• Ostu daļu infekcija
• Asins recekļa veidošanās
• Asins saindēšanās
• Sirds iekaisums

Ostu sistēmā var rasties dažādas komplikācijas.
Piemēram, ostas zonā vai punkcijas vietā var veidoties sasitums (hematoma). Turklāt, ja ports tiek nepareizi iedurts, šķidrums var plūst blakus vēnai un sabojāt apkārtējos audus. Ja punkcija nav pareiza, var tikt ievainota arī katetru sistēma, padarot to caurlaidīgu un vairs nelietojamu. Ja punkcijai tiek izmantota nepareiza adata, iespējams, ka ostas membrāna ir bojāta, un portu vairs nevar izmantot.
Turklāt caur punkciju ir iespējami ādas defekti. Iespējams, ka visbaidītākās komplikācijas ir ostas daļu, piemēram, ostas kabatas vai pašas ostas, inficēšanās un no tās izrietošās sekas, piemēram, saindēšanās ar asinīm (sepsi) vai sirds iekaisums (Endokardīts). Vēl viena nopietna komplikācija ir asins recekļa veidošanās (trombs) ostas sistēmā, ja tā nav pietiekami izskalota. Šeit ostu vairs nevar izmantot, jo kuģis ir slēgts.

Jums varētu būt interese arī par šīm tēmām:

• Endokardīta simptomi
• Asins saindēšanās simptomi

Sāpes punkcijas vietā

Sāpes punkcijas vietā var rasties dažādu iemeslu dēļ.
No vienas puses, neliela hematoma, caurdurot ostu, var izraisīt sāpes, tad parasti ir redzams arī mazs zilums. Vēl viens iemesls var būt infekcijas ostā vai slikti novietota ostu sistēma. Jebkurā gadījumā šeit jāsazinās ar ārstu.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Sāpes pēc punkcijas

uzturēšana

Ostas adata ir regulāri jāmaina ik pēc 7 dienām.
Adata atkal jānoskalo un punkcijas vieta ir rūpīgi jādezinficē. Arī pārsējs regulāri jāmaina un jāpārbauda punkcijas vieta, lai izslēgtu jebkādas infekcijas. Tam jānotiek ik pēc 2-3 dienām. Ir svarīgi arī regulāri skalot ostu, īpaši starp dažādu medikamentu ievadīšanu pēc pārliešanas (asinis) un uztura uzlējumiem.
Arī osta, kas šobrīd netiek izmantota, būtu jāizskalo ik pēc četrām nedēļām, lai novērstu ostas aizsērēšanu.