Kušinga sindroma simptomi

Tipisko simptomu pārskats

• Stumbra aptaukošanās
• Mēness seja
• slikta ādas defektu sadzīšana
• Muskuļu zudums (plānas rokas un kājas, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem tajā pašā vecumā)
• Ādas izmaiņas (plāna pergamenta āda un tendence zilumiem)
• psiholoģiskas izmaiņas (no garastāvokļa svārstībām līdz depresijai, bieži bērniem: agresīva uzvedība)
• Acs lēcas duļķainība (katarakta = katarakta)
• osteoporoze
• Svara pieaugums
• paaugstināta uzņēmība pret infekcijām

Bieži pacienti ar Kušinga sindromu cieš no osteoporozes jaunībā un sūdzas par kaulu sāpēm. Muskuļu vājums un muskuļu sāpes ir arī bieži sastopami Kušinga sindroma simptomi. Pacienti jūtas bezspēcīgi un nespējīgi. Uz ādas parādās šādi simptomi:

Brūču sadzīšana traumu gadījumos ir slikta, un āda ir plāna, ko var redzēt īpaši rokas aizmugurē. Pacientiem ir arī sarkanas strijas uz ādas (strijas).

Izlasi arī rakstuKušinga slimība.

Pacientiem ar hiperkortizolismu (pārāk daudz kortizola) bieži attīstās cukura diabēts, jo kortizols izraisa cukura izdalīšanos asinsritē un tādējādi var paaugstināties cukura līmenis asinīs.
Kušinga pacientiem ir paaugstināts asinsspiediens 85% laika.
Depresijas attīstība ir reti sastopams Kušinga sindroma simptoms.
Asins skaita izmaiņas var noteikt arī Kušinga sindromā: palielinās trombocītu un sarkano asins šūnu vērtības un kopējais balto asins šūnu skaits, bet balto asins šūnu īpašo formu, eozinofilu un limfocītu vērtības samazinās.

Sievietēm ar Kušinga sindromu var rasties tādi simptomi kā menstruālā cikla pārkāpumi un pūtīšu veidošanās. Tas var izraisīt arī maskulinizāciju (androgenizāciju). 80% gadījumu vīriešiem ar Kušinga sindromu ir erektilās disfunkcijas, un ir dzimumtieksmes zudums abiem dzimumiem. Kad bērniem ir Kušinga sindroms, rodas aizkavēta augšana un attīstības kavēšanās.

Spēcīgs svara pieaugums ar "stumbra aptaukošanos"

Spēcīgs svara pieaugums glikokortikoīdu terapijas laikā ne vienmēr ir saistīts tikai ar palielinātu tauku audu uzkrāšanos. Acīmredzamo svara pieaugumu galvenokārt izskaidro ar ķermeņa redzes izmaiņām, ko izraisa glikokortikoīdi. Kortizons noteiktos punktos palielina tauku sadalīšanos ekstremitātēs. Turklāt tas nodrošina palielinātu olbaltumvielu sadalīšanos, kas izpaužas kā muskuļu izšķērdēšana. Rezultātā samazinās roku un kāju tilpums, turpretī ķermeņa augšdaļa bieži subjektīvi parādās diezgan biezāka nekā iepriekš. Tiek ierosināts “stumbra aptaukošanās”. Tomēr ne vienmēr paaugstināts tauku daudzums uzkrājas uz krūtīm, vēdera un muguras. Drīzāk svara pieaugumu imitē ūdens aizture audos. Tas ir saistīts ar glikokortikoīdu papildu iedarbību uz elektrolītu līdzsvaru. Palielināta tauku uzkrāšanās tiek konstatēta tikai ar ilgstošu Kušinga sindromu sakarā ar papildu ietekmi uz cukura metabolismu.

Apaļa "pilnmēness seja"

Apaļa pilnmēness seja ir izplatīts Kušinga sindroma simptoms. Priekšplānā ir skaidras sejas formas un sejas īpašību izmaiņas, un tas ir psiholoģisks slogs skartajiem. Raksturīgā apaļā seja izceļas blakus skaidriem vaigu kauliem un ar sarkaniem vaigiem izteiktam dubultzodam. Tilpuma palielināšanās ir saistīta ar glikokortikoīdu blakusparādībām. Papildus ietekmei uz imūno šūnām, tām ir arī ietekme uz elektrolītu līdzsvaru, kas mijiedarbojas ar ūdens bilanci. Komponentu nelīdzsvarotība nodrošina, ka vairāk šķidruma tiek nogulsnēts audos. Optiskais efekts ir “uzpūtīgs” izskata seja.

Muskuļu izšķērdēšana: ļoti plānas rokas un kājas

Plānas rokas un kājas rodas glikokortikoīdu metabolisko blakusparādību dēļ. Tie ietekmē arī olbaltumvielu metabolismu. Olbaltumvielas nav nekas vairāk kā olbaltumvielas un galvenokārt atrodamas muskuļu audos. Kā blakusparādība glikokortikoīdi palielina olbaltumvielu sadalīšanos. Tādējādi, turpinot terapiju, muskuļu masa samazinās, līdz tie parādās plānās rokās un kājās. Tomēr glikokortikoīdi nenoved pie pilnīga muskuļu spēka zaudēšanas.

Muskuļu vājums

Muskuļu vājums Kušinga sindroma kontekstā ir saistīts ar palielinātu muskuļu sabrukumu terapijas laikā. Atkarībā no individuālā gadījuma var samazināties gan muskuļu šūnu skaits, gan mainīties to šūnu struktūra. Precīzāk sakot, tas nozīmē, ka esošo muskuļu šūnu darbība pasliktinās arī. Ietekmētie cilvēki to pamana straujākā nogurumā stresa situācijās un, iespējams, vājuma sajūtā. Veiktspējas kritums var atšķirties atkarībā no iepriekšējā apmācības līmeņa. Nepārtraukta fizioterapija vai neatkarīgas apmācības sesijas var pozitīvi ietekmēt muskuļu zaudēšanu. Tomēr ar fiziskām aktivitātēm nevar pilnībā izvairīties no muskuļu izšķērdēšanas.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Muskuļu vājums

Kaulu zudums (osteoporoze)

Kaulu struktūras izmaiņas ir ļoti novēlota Kušinga sindroma parādība. Turklāt tas ir simptoms, ka tā sekas ne vienmēr ir atgriezeniskas, pārtraucot zāļu lietošanu. Osteoporozes attīstība glikokortikoīdu terapijas laikā ir balstīta uz ietekmi uz nieru filtru darbību. Glikokortikoīdi iedarbojas uz kanāliem un transportētājiem nieru šūnu membrānās un tādējādi palielina kalcija izdalīšanos. Lai kompensētu zaudējumus, no kaula tiek mobilizēts kalcijs. Tā kā pārsvarā notiek reģenerācijas sabrukšana, tiek zaudēta veselīgā kaulu struktūra. Tomēr bieži vien paiet gadi, pirms parādās skeleta anomālijas.

Kas jūs varētu arī interesēt: Novērst osteoporozi

Zilgani sarkanas svītras uz ķermeņa stumbra, platākas par 1 cm (strijas)

Kušinga sindromā zilgani sarkanas svītras uz ķermeņa stumbra bieži atrodas uz sāniem un ap nabu. Tas notiek tāpēc, ka tieši šajās vietās āda parasti ir visvairāk pakļauta stresam. Nav nozīmes tam, vai slodze rodas kustību, pieskārienu vai drēbju uzlikšanas laikā. Turklāt šīs vietas ir paredzētas pastiprinātai tauku audu uzkrāšanai, kas papildus uzsver ādas elastību. Ja glikokortikoīdus ievada lielākās devās, tie izraisa pastāvīgu ādas atrofiju. Tātad ādas elastība samazinās un mainās gan tās struktūra, gan biezums. To vizuāli var redzēt zilgani sarkanās svītrās, kuras iekrāso asinsvadi, kas atrodas tieši zem ādas. Pēc terapijas beigām nav gaidāma regresija.

Izmaiņas asinīs

Kušinga sindroma kontekstā nopietnas izmaiņas asinīs ir diezgan reti. Glikokortikoīdu terapijas sākumā drīzāk var noteikt laboratorisko vērtību izmaiņas. Tā kā to parasti piemēro ķermeņa pārmērīgas imūnās reakcijas dēļ ar iekaisuma simptomiem, var novērot ievērojamu iekaisuma parametru samazināšanos. Atsevišķos gadījumos un atkarībā no slimības var novērot īpašu imūno šūnu samazināšanos.

augsts asinsspiediens

Pilnīgi iespējams, ka kortizona terapijas laikā attīstīsies augsts asinsspiediens. Tas ir saistīts ar glikokortikoīdu iedarbību uz nierēm. Tas ir tāpēc, ka tie izraisa paaugstinātu ūdens un nātrija reabsorbciju orgānā. Tas nozīmē, ka izdalās mazāk tilpuma. Tas paliek asinsvadu sistēmā, kur tas izraisa paaugstinātu spiedienu uz asinsvadu sienām. Objektīvi šo parādību var izmērīt paaugstinātā asinsspiediena vērtībā. Cik spēcīga ir paaugstināta asinsspiediena izpausme, tomēr ir atkarīgs no konkrētā gadījuma.

Kas jūs varētu arī interesēt: Paaugstināta asinsspiediena simptomi

Kāds ir Kušinga simptomu slieksnis?

Lai izvairītos no nopietnām blakusparādībām, piemēram, Kušinga sindroma, ilgstošai glikokortikoīdu terapijai pieaugušajiem jābūt mazākai par 0,1 mg uz ķermeņa svara kilogramu. Tāpēc eksperti runā par tā saucamo “Kušināšanas slieksni” šai devai. Ja ievadītā deva ir mazāka par šo robežu, tomēr joprojām var sagaidīt atsevišķas blakusparādības. Tikai tad maz ticams, ka attīstīsies sindroms.

Plašāku informāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Kāds ir Kušinga slieksnis?

maskulinizācija

Kušinga sindromā reti tiek novērota maskulinizācija. Skartās personas galvenokārt sūdzas par tipisko sieviešu izliekumu zaudēšanu un vīriešu ķermeņa apmatojuma attīstību. Vīriešu ķermeņa īpašību palielināšanās ir izskaidrojama ar steroīdu ražošanas nelīdzsvarotību. Steroīdu hormoni ir mineralokortikoīdi, glikokortikoīdi un dzimumhormoni. Visi ir izgatavoti no vienas un tās pašas izejvielas - holesterīna. Ja sintēzes ķēdes galaprodukts, piemēram, glikokortikoīdi, tiek piegādāts ķermenim zāļu veidā, tad citu steroīdu hormonu, piemēram, dzimumhormonu, sintēzes ātrumu var palielināt, ja nepieciešams. Pārāk daudz vīriešu dzimuma hormonu tad izpaužas maskulinizācijā.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Androgenizācija - maskulinizācija

Apdullināta bērnu augšana

Bērnu augšanas traucējumi var rasties, ilgstoši ārstējot lielas devas glikokortikoīdus. Izaugsme galvenokārt notiek mainītā kaulu metabolisma dēļ. Bērnu kauli aug ļoti ātri, un tiem ir nepieciešams daudz substrāta minerālu veidā. Tomēr glikokortikoīdi var izraisīt vairāk kalcija izdalīšanos caur nierēm. Šo zaudējumu kompensē paša organisma kalcija mobilizācija no kauliem. Kaulu struktūra zaudē šūnu un sastāvdaļu līdzsvaru. Tā sekas var būt aizkavēta augšana līdz kaulu deformāciju attīstībai.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Apdullināta bērnu augšana

Garīgās izmaiņas

Garīgās izmaiņas ir diezgan izplatītas glikokortikoīdu blakusparādības. Tomēr tas, kā detalizēti tiek izteikta ietekme uz psihi, ir atkarīgs no konkrētā gadījuma. Visizplatītākā attīstība ir no nomākta garastāvokļa līdz izteiktai depresijai. Tomēr diezgan skumjš noskaņojums un brauciena trūkums ne vienmēr ir jābūt priekšplānā. Dažos gadījumos tas ir arī garastāvokļa vai garastāvokļa svārstības, kas ir īpaši pamanāmas attiecīgās personas radiniekiem. Bērnu īpatnība ir pārāk bieža agresīva izturēšanās. Nav nekas neparasts, ka cietušos bērnus pamana šeit viņu mainītās izturēšanās dēļ skolā.

Kas jūs varētu arī interesēt: Depresijas pazīmes