Cerebellar infarkts

definīcija

Smadzeņu infarkts (smadzenītes = smadzenītes) ir viens Insults smadzenēsko izraisa piegādes artēriju oklūzija vai asiņošana no tām. Kuģi nāk no skriemeļa artērijas (Mugurkaula artērija) un bazilārā artērija (Basilar artērija). Skriemeļu un bazilāru artēriju filiāles veido aizmugurējo ķēdi smadzeņu apgādei, bet miega artērijas (Miega artērija) attēlo priekšējo asinsriti. Tas piegādā lielāko daļu smadzeņu daļas, smadzeņu vidusdaļas, acu un citas vietas.

Papildus smadzenēm skriemeļu artērijas piegādā arī smadzeņu stumbru, kurā tiek kontrolēti daudzi dzīvībai svarīgie ķermeņa procesi. Smadzenīti var saukt Kustības un koordinācijas centrs aprakstīt. Tādu traucējumu gadījumā kā smadzeņu infarkts, ir dažādi pārvietošanās ierobežojumi.

cēloņi

Smadzeņu infarkta cēlonis ir viena vai vairāku piegādes trauku aizsprostojums vai vietēja smadzeņu asiņošana. Smadzenītēm piegādā trīs artērijas:

• Zemāks aizmugurējā smadzeņu artērija (smadzeņu apakšējās aizmugurējās artērijas, īsi - PICA)
• Zemāks priekšējā smadzeņu artērija (smadzeņu apakšējās priekšējās artērijas, īsi AICA)
• Augšējā smadzeņu artērija (augstākā smadzeņu artērija, īsi - SCA)

Kamēr PICA izcelsme ir mugurkaulāja artērijās, AICA un SCA rodas no bazilāras artērijas. Simptomi ir smagāki, ja lielāki trauki ir aizsprostoti, nekā tad, ja tiek ietekmēta tikai viena smadzeņu artērija.

80% gadījumu infarktu izraisa piegādes kuģu oklūzija, ko sauc par išēmisku infarktu (nepietiekama asins plūsma). To var izraisīt arterioskleroze (asinsvadu sašaurināšanās artēriju kalcifikācijas dēļ), tromboze (asins recekļi, kas ir atbrīvojušies citur un tagad noved pie aizsprostojuma), vai citas asinsvadu slimības.
Asiņošanu smadzenēs īpaši veicina asinsvadu bojājumi, ko izraisa hronisks augsts asinsspiediens, asinsvadu kroplības un asins atšķaidītāju (antikoagulantu, antikoagulantu) lietošana. Svarīgi riska faktori, kas palielina insulta risku kopumā, ir augsts asinsspiediens, aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, diabēts, ilgstoša tabakas lietošana un stress.
Lasiet vairāk par šo sadaļu: Insulta cēloņi

PICA slēgšana

PICA ir smadzeņu apakšējās aizmugurējās artērijas saīsinājums ar latīņu nosaukumu Zemāks aizmugurējā smadzeņu artērija. Tas rodas no bazilāras artērijas, kuru izveido, apvienojot abas skriemeļu artērijas. PICA piegādā smadzenīšu apakšējo (pusdaļīgo) daļu un izdalās tajā divas mazākas filiāles asins padevei.
Ja šajā apgabalā ir traucēta asins piegāde, neatkarīgi no tā, vai tā ir artērijas oklūzija vai asiņošana, tur tiek traucētas arī smadzenīšu funkcijas. Tā kā nervu vadīšanas ceļi ir ļoti tuvu viens otram, nav iespējams skaidri paredzēt, kuri precīzi simptomi parādīsies. Iespējamie simptomi tomēr ir PICA slēgšana Līdzsvara traucējumi un no tā izrietošās problēmas kustību koordinēšanā skartajā pusē (Hemiataksija). Tas var izraisīt arī aizsmakumu un valodas grūtības. Diadiadochokinesis (skatīt simptomus) notiek tajā pašā pusē.

Simptomi

Smadzeņu infarkts var izraisīt dažādus simptomus, kas raksturīgi darbības traucējumiem šajā smadzeņu zonā. Tādējādi daudzus smadzeņu infarktus var atšķirt no insultiem smadzenēs.

Tā kā kustību plānošanu un koordinēšanu kontrolē smadzenītes, tā sauktais smadzenīšu ataksija (lit .: traucējumi smadzenītēs). Pacienti staigā nestabili un šķiet gandrīz piedzērušies. Tas var sasniegt tik tālu, ka pat taisni sēdēt kļūst neiespējami šūpošanās dēļ.
Acis un līdzsvara izjūta ir cieši saistītas smadzenēs. Smadzenīte ir arī šī tīkla sastāvdaļa. Neveiksmes gadījumā ts Nistagms, skatiena stabilizācijas traucējumi. Ietekmētie cilvēki simptomu raksturo kā nemierīgumu vai acu trīci. Iemesls tam ir smadzeņu mēģinājums pielāgot acu kustību nepareizi uztvertai ķermeņa kustībai. To darot, ķermenis faktiski nepārvietojas - līdzsvara izjūtas traucējumi smadzenēm piešķir nepatiesu stāvokli.
Vēl viens smadzeņu smadzeņu infarkta simptoms var būt a Nodomu trīce būt. Trīce apraksta ķermeņa daļas ritmisko kustību. Nodoms nozīmē, ka trīce tiek pastiprināta, it īpaši kustības beigās. Ja pacients, kas cieš no trīces, piesit degunu aizvērtām acīm, kustība kļūst arvien mērķtiecīgāka, jo tuvāk viņš nonāk degunā.
Tā sauktais Diadiadochokinesis ir arī traucētas kustību koordinācijas rezultāts. Pretējās kustības vairs nevar veikt vienmērīgi. Ja jautājat attiecīgajai personai, piem. izliekoties ieskrūvējot spuldzi, kustība šķiet ļoti nemierīga un ar vairākiem atkārtojumiem kļūst arvien mazāk.

Papildus šiem simptomiem jūs varat arī Valodas problēmas - nemierīgs (skandēja) Runa un traucēta artikulācija (Dizartrija), Muskuļu vājums (Hipotonija), bet arī pārmērīgs (Hipermetrija) vai pārāk īsas kustības (Hipometrija) rodas (kopā saukta par dismetriju / nepareizu kustību).
Sakarā ar smadzenīšu tuvumu šķidruma sistēmai (Alkohols = Nervu ūdens) plaša smadzeņu infarkta gadījumā sistēma (īpaši 4. kambara) var sašaurināties vai aizsprostot. Tas notiek ar kambaru pārvietošanu paaugstināts intrakraniālais spiediens un viens Hidrocefālija (Nervu drenāžas traucējumi).

reibonis

Reibonis var būt daļa no smadzeņu infarkta klīniskā izskata. Tā kā smadzenītes koordinē kustības, acs rada savienojumu ar vidi un auss līdzsvara orgāns pastarpina ķermeņa stāvokli, šīs trīs sistēmas ir cieši saistītas. Daudzas nervu šķiedras veido savienojumus, lai kustības varētu veikt tādā veidā, ka cilvēks paliek līdzsvarā. Tikai šī sarežģītā sistēma ļauj mums, piemēram, staigāt taisni vai vispār veikt mērķtiecīgas kustības.

Smadzeņu infarkta gadījumā tie paši ceļi, pa kuriem smadzenītes un līdzsvara orgāna kontroles centrs (Vestibulārie kodoli) savieno. Vienpusējs bojājums var izraisīt pretēja līdzsvara orgāna pārmērīgu aktivizēšanu, piemēram, kad līdzsvara nervs (Vestibulārais nervs) tiktu sabojāts. No bojātās puses vairs nav stimulu vai informācijas. Ķermenis nezina, kurā stāvoklī atrodas skartā puse, un līdzsvara sistēma iet trakā - pacientam kļūst reibonis.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Reibonis pēc insulta.

diagnoze

Diagnostikā galvenā prioritāte ir fiziskā un neiroloģiskā izmeklēšana, lai identificētu pašu sirdslēkmi. Neiroloģiskās neveiksmes var būt dažādas, taču smadzeņu infarkta gadījumā tās koncentrējas uz līdzsvara izjūtu, kā arī kustību secību koordinēšanu un izpildi.

Ja ir aizdomas par smadzeņu infarktu, nekavējoties jānosaka, vai iemesls ir oklūzija vai asiņošana. Šim nolūkam parasti tiek veikts cCT (galvas datortomogrāfija). Ja ir gaišs (hiperdense) Apgabali, tas ir asiņošanas jautājums. Ja CCT sākotnēji ir normāls, var pieņemt oklūziju, kas nekavējoties jāārstē ar līzes terapiju (recekļa izšķīšana), ja kopš simptomu parādīšanās nav pagājušas vairāk kā 4,5 stundas.
Alternatīvi - smadzeņu MR (Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) jātaisa. Tas liecina par sirdslēkmes pazīmēm agrīnā stadijā, piemēram pietūkums ap infarkta zonu (perifokālā edēma). Turklāt MRI var izmantot tā saukto perfūzijas-difūzijas neatbilstību, lai noskaidrotu, kuros smadzeņu reģionos ir traucēta asins piegāde vai kuras daļas, visticamāk, tiek neatgriezeniski iznīcinātas.

Lai noskaidrotu insulta cēloni - piemēram, no kurienes radās trombs - sirds un kakla asinsvadus izmeklē ar ultraskaņu.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Tas ir veids, kā tiek diagnosticēts insults

terapija

Ārstēšanas veidu nosaka infarkta veids. Ja smadzenīšu infarkta cēlonis ir asiņošana, pacients vispirms jānovēro ar intensīvu aprūpi. Ir jāpārbauda asins koagulācija, jāārstē sāpes un jākoriģē asinsspiediens. Tam precīzi jāatbilst intrakraniālā spiediena atzīmei (Slikta dūša, apziņas traucējumi) tiek ievēroti, lai varētu tos savlaicīgi atpazīt un ārstēt. Katrā atsevišķā gadījumā ir jāizlemj, vai ir nepieciešama operatīva galvaskausa atvēršana, lai mazinātu spiedienu.
Lasiet vairāk par šo sadaļu: Smadzeņu asiņošanas terapija

Ja insulta cēlonis ir asinsvadu oklūzija, jārīkojas ātri. Līdz 4,5 stundām pēc simptomu parādīšanās var sākt venozās līzes terapiju, lai izšķīdinātu iestrēgušo recekli. Var paiet ne vairāk kā 6 stundas, ja lizēšanu veic pa artērijām vai trombu noņem mehāniski, izmantojot katetru. Lizēšanas terapiju vispār nedrīkst lietot pacientiem ar traucētu asinsreci, asiņošanu vai izteiktu paaugstinātu asinsspiedienu pēc operācijas, grūtniecības laikā vai ar sirds vārstuļu bakteriālu iekaisumu.

Papildus akūtai terapijai jāgarantē arī pamataprūpe. Nepieciešama pietiekama skābekļa padeve, stabila cirkulācija un intrakraniālā spiediena kontrole. Ja ir nedaudz paaugstināts asinsspiediens, tas jāuztur, ja tiek izslēgta smadzeņu asiņošana, lai uzlabotu asins plūsmu uz bojātajiem smadzeņu audiem. Drudzis un cukura līmeņa kontrole asinīs ir arī daļa no nepieciešamajiem uzraudzības pasākumiem.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Insulta terapija

Smadzeņu infarkta ilgums

Smadzeņu infarkta ilgums katrā gadījumā ir atšķirīgs. Tas lielā mērā ir atkarīgs no dziedināšanas procesa. Pats insults ilgst tikai dažas sekundes - simptomi var saglabāties jebkur no dažām stundām līdz vairākiem mēnešiem. Pastāv arī iespēja, ka smagi infarkti ar lielu šūnu nāvi var radīt neatgriezeniskus bojājumus.
Lai simptomu ilgums būtu pēc iespējas īsāks, ir nepieciešama tūlītēja aprūpe. Jo agrāk var ārstēt esošo oklūziju, jo lielākas ir iespējas ātri atgūties. Pēc akūtas ārstēšanas pacienti bieži sāk ilgu dziedināšanas procesu, kurā viņiem bieži ir jāpārveido tādas pamatprasmes kā staigāšana vai runāšana. Īpaši svarīgi smadzeņu infarkta gadījumā ir praktizēt kustību koordināciju. Regulāra ierobežoto prasmju apmācība var ievērojami samazināt slimības iedarbības ilgumu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Kādas ir atveseļošanās iespējas pēc smadzeņu asiņošanas? un dziedināšana pēc insulta
Insults var izraisīt citas nopietnas sekas. Uzziniet vairāk vietnē: Tās ir insulta sekas!

Kreisās puses smadzeņu infarkts

Ja smadzenīšu infarkts notiek kreisajā pusē, tas galvenokārt ietekmē skarto ķermeņa pusi, taču tie parasti nav tik smagi kā smadzeņu garozas infarkta gadījumā. Daži nervu ceļi, kas savieno smadzenīti ar citām jomām, kursa laikā šķērso pretējā pusē. Piemēram, šķiedras, kuras ir ievērojami iesaistītas brīvprātīgo motorisko spēju kontrolē - apzināti kontrolēta kustība. Tā kā motora nervi atkal šķērso ceļu uz muskuļiem, traucējumi rodas infarkta pusē. Rezultāts ir ierobežota mobilitāte ķermeņa kreisajā pusē.

No smadzenītēm iziet ne tikai šķiedras, bet arī smadzenītes. Tāpēc sajūtu un koordinācijas traucējumi rodas tajā pašā vai kreisajā pusē.
Nervu šķiedras, kas signālus no ekstremitātēm un pārējā ķermeņa pārnes smadzenēs pārstrādei, faktiski ir neskartas. Diemžēl fokuss uz infarktu nozīmē, ka informācija vairs nesasniedz sistēmu. Rezultāts ir koordinācijas trūkums ar jau pieminētajiem simptomiem skartajā pusē.
Ja valoda klīniskajā attēlā ir pamanāma, infarkta atrašanās vietu nevar precīzi noteikt. Precīzi noteikt diagnozi ļauj tikai raksturīgais kustības ierobežojums un koordinācijas traucējumi kombinācijā ar attēlveidošanas procedūrām.

Jūs varētu interesēt arī: Tās ir insulta sekas!

Labās puses smadzenīšu infarkts

Smadzeņu infarkta gadījumā kreisajā pusē simptomi ir tieši pretēji.Koordinācijas grūtības un ierobežotā mobilitāte ir lokalizēta labajā pusē. Lielākajai daļai cilvēku problēma ir tāda, ka vairums ikdienišķu aktivitāšu, piemēram, Rakstīšana, kas jāveic. Ja pēkšņi tiek ierobežota citādi izmantotā ķermeņa puse, tas var nozīmēt milzīgas ciešanas pacientam. Vingrojumi visu motoriku atjaunošanai jāuzsāk tūlīt pēc stāvokļa uzlabošanās, lai muskuļu un skeleta sistēma tiktu pārbaudīta un pēc iespējas ātrāk atjaunota.

Lasīt arī: Tās ir insulta sekas!