Uroloģija-Online

Cistīts

Anatomijas urīnpūslis

definīcija

Tas ir urīnpūšļa iekaisums, kas parasti ietekmē tikai gļotādas augšējos slāņus.
Apmēram 10-15% pieaugušu sieviešu vismaz reizi gadā cieš no urīnpūšļa infekcijas (cistīta), ko galvenokārt raksturo sāpīga urinācija.

cēloņi

Vairumā gadījumu baktērijas, piemēram, Escherichia coli baktērijas (aptuveni 80%), ir iespējamie patogēni, retāk arī mikoplazmas, stafilokoki vai hlamīdijas.

Īpaši sievietēm infekciju attīstībā liela nozīme ir urīnizvadkanāla izejas un tūpļa tiešajai “apkārtnei”.
Šī tuvuma dēļ baktērijas, kas parasti atrodamas zarnās, ar uztriepes infekciju palīdzību var nokļūt urīnizvadkanālā un no turienes urīnpūslī (piemēram, lietojot tualetes papīru).

Citi cēloņi var būt:

Mazā iegurņa (tā saucamā radiogēnā cistīta) apstarošana, piem. kā daļa no vēža terapijas:
Tiek iznīcināta gļotāda un tādējādi urīnceļu aizsargslānis. Tas noved pie asiņošanas, kas izraisa reaktīvu cistītu.
Citostatiskā terapija (zāļu vēža terapija, īpaši ciklofosfamīds):
Šo zāļu toksiski sabrukšanas produkti attīstās aknās, kas iznīcina gļotādas gļotādu un noved pie asiņošanas. Tā rezultātā rodas cistīts. Merkaptoetānsulfonātu šeit var ievadīt kā profilakses līdzekli.
seksuāli nobriedušas sievietes seksuāls kontakts (tā sauktais "medusmēnesis - cistīts")
Urīnceļu kroplības:
Uretera sašaurinājumi (stenozes) vai izliekumi (divertikula) noved pie ilgāka urīna aiztures laika aizplūšanas sistēmā. Jo ilgāk tas "stāv", jo lielāka ir baktēriju kolonizācijas un infekcijas iespējamība.
Ginekoloģiskas slimības vai grūtniecība:
Arī šeit anatomiskais tuvums var kavēt urīna plūsmu.

Cistīts no aukstām kājām

Pēdu saaukstēšanās var provocēt urīnpūšļa infekcijas attīstību. Tas ir saistīts ar saistību starp asins plūsmu pēdās un asins plūsmu urīnceļos. Šis savienojums rodas no nervu asinsvadu refleksiem. Turklāt adekvāta endogēna asins plūsma kalpo ķermeņa imūnās aktivitātes uzlabošanai, un nepietiekama asins plūsma var izraisīt imūndeficītu un tādējādi arī infekciju attīstību.

Lasiet par šo: Cistīts no aukstām kājām

terapija

Šeit atradīsit informāciju par terapiju: Cistīta terapija

Šis cistīta novēršanas jautājums varētu jūs interesēt: Raksts Vakcinācija pret cistītu

Kad jums nepieciešama antibiotika?

Antibiotikas bieži tiek pieprasītas, ja urīnpūšļa infekcija ir progresējusi, rodas imūndeficīts vai citi komplikāciju attīstības faktori. Kurie antibiotiskie līdzekļi ir norādīti, ir atkarīgs no cistīta veida. Iemesls tam ir tas, ka atšķir nekomplicētu no sarežģīta cistīta.

Nekomplicētā cistīta gadījumā par antibiotikām tiek izmantoti sulfametoksazols, trimetoprims vai abu aktīvo sastāvdaļu kombinācija - ko-trimoksacols. Turklāt fosfomicīns vai nitrofurantoīns var būt efektīvi kā alternatīva. Jebkurā gadījumā sarežģīta cistīta gadījumā nepieciešama antibiotiku terapija. Šajos gadījumos rezerves antibiotikas, piemēram, cefalosporīnus vai girāzes inhibitorus, katru apvienojot ar aminoglikozīdu, ievada intravenozi.

Mājas aizsardzības līdzekļi pret cistītu

Ir vairāki mājas aizsardzības līdzekļi, kas var palīdzēt ar cistītu. Ir svarīgi uzturēt ķermeņa apakšdaļu siltu. Karstā ūdens pudelei vai siltuma spilvenam var būt nomierinoša iedarbība. Karsta vanna var būt noderīga arī pie pirmās urīnpūšļa infekcijas pazīmes. Turklāt Sitz vannas vai “Sitz tvaika pirtis” var veicināt dziedināšanas procesu. Šim nolūkam var izmantot kumelīšu ekstraktu. Kumelīšu tēju vajadzētu vārīt vecā katliņā. Kad tas ir gatavs un uzvārīts, tas jāievieto tualetes podā. Tad sēdēt uz tualetes.Ir svarīgi, lai ķermenis būtu silts, vēderu labi nosedzot ar dvieļiem vai segu. Tādā veidā tvaikiem var būt labvēlīga ietekme. Ja šīs Sitz vannas ir labi panesamas, tās var atkārtot vairākas reizes dienā. Turklāt pēdas noteikti jāuztur siltas.

Turklāt iegurņa grīdas vingrinājumi var stimulēt asinsriti ķermeņa apakšdaļā.

Vēl viens cistīta labas dziedināšanas pamats ir dzert partijas, partijas, partijas. Dažādi autori iesaka dažādus dzērienus. Tas ir individuāli, un tas ir subjektīvi un objektīvi piemērots. Piemēram, profilakses nolūkos ieteicams katru dienu izdzert glāzi dzērveņu sulas. Turklāt ieteicams ārstēt ar lāču lapu tēju ne vairāk kā 3 reizes gadā, katru dienu to īsu laiku izdzerot 3 lielu tasīšu daudzumā.

Citi ieteikumi profilaksei un atbalstošai ārstēšanai ietver dzeršanu līdz 5 tasēm rožu gūžas tējas vai lielu tasi salvijas tējas 3 reizes dienā. Noderīga var būt arī tēja ar kaltētām pieneņu lapām un saknēm, kuru izdzer divas reizes dienā. Atbalstu var dot arī tēja, kas pagatavota no margrietiņām vai ūdens kresēm un kuru dzer lēnām. Turklāt dzērveņu sulas ikdienas dzeršana profilaksei un atbalstošai ārstēšanai var dot pozitīvu efektu. Daži autori arī iesaka dzert ūdeni, kas sajaukts ar šķipsniņu cepamā soda 2 reizes dienā 3 dienas. Domājams, ka tas labvēlīgi ietekmē pamata vidi un tādējādi, pēc dažu autoru domām, šķietami neitralizē baktērijas.

Citi autori tā vietā iesaka paskābināt urīnu, piemēram, uzņemot (lielās devās) C vitamīnu vai skābas augļu sulas. Ieteicams dzert arī redīsu sulu vai bērza lapu, nātru, kadiķu vai kosa tēju. Ir arī speciāli dažādu ražotāju tējas maisījumi, kas, domājams, neitralizē cistītu. Turklāt sagrieztu, viegli tvaicētu sīpolu var iepildīt tīrā lina maisiņā un pēc tam novietot uz urīnpūšļa. Citi autori iesaka eikalipta kompreses. Ir vairāk priekšlikumu, un daži no tiem tiek apspriesti pretrunīgi.

Papildinformāciju skat. Mājas aizsardzības līdzekļi pret cistītu

Homeopātija pret cistītu

Ar urīnpūšļa infekciju daži cilvēki lieto arī homeopātiskos līdzekļus. Pielietojums ir atkarīgs no simptomiem, cēloņiem un atsevišķiem komponentiem.

Arnica montana bieži lieto, ja urīnpūšļa infekcija ir attīstījusies savainojuma, spiediena, operācijas vai pārāk ilga urīna aizturi dēļ.

Ja cistīts ir zāļu vai pārtikas alerģijas rezultāts vai kuņģa vai zarnu iekaisums un tam ir noteikti simptomi, var būt ieteicams lietot Arsenicum album. Šo homeopātisko līdzekli lieto, ja ir traucēta urīna plūsma, rodas dedzinošas sāpes, ir izsīkums, nemiers un nemiers, un simptomi bieži pastiprinās ap pusnakti.

Ja urīnpūšļa infekcija ir karstuma dūriena, saules apdeguma vai skarlatīna sekas, bieži ieteicams lietot Cantharis vesicatoria. Atbilstošajiem simptomiem cita starpā ir raksturīgs pastāvīgs sāpīgs vēlēšanās urinēt ar dedzinošām un griešanas sāpēm pirms urinēšanas, tās laikā un pēc urinēšanas, kas ir iespējams tikai pilienos.

Ja cistīta attīstība ir saistīta ar dusmām, dusmām, netaisnību vai saaukstēšanos, bieži tiek izmantota Kolocinta. Šīs indikācijas simptomi ir, piemēram, krampjiem līdzīgas sāpes urinējot, kā arī tas, ka attiecīgā persona ir sašaurināta, dusmīga un kairināta ar sāpēm. Līdzekļu izvēle, deva un iedarbība jāapspriež ar ārstu.

Ko darīt bez antibiotikām

Lai novērstu urīnpūšļa infekciju un pie tās parādās pirmās pazīmes, var pietikt ar antibiotikām un līdzekļiem. Mājas un homeopātiskās zāles bieži tiek veiksmīgi izmantotas šajos gadījumos.

Turklāt dziedināšanas procesam ir nepieciešama atbilstība noteiktiem uzvedības noteikumiem. Uzmanība jāpievērš intīmas vietas atbilstošai higiēnai, izmantojot higiēnas piederumus, kas nesatur aromātu un labi panes. Pēc došanās uz tualeti vienmēr jānoslauka no priekšpuses uz aizmuguri, jo zarnu baktērijas bieži izraisa cistītu. Ja iespējams, pēc dzimumakta jums īsi jāiet uz tualeti, lai urinētu, lai novērstu baktēriju "kāpšanu" uz urīnpūsli.

Protams, pēc peldēšanās nekad nedrīkst atstāt mitru drēbes vai mitru peldkostīmu. Jāizvairās no burbuļvannām, it īpaši, ja ir tendence attīstīties urīnpūšļa infekcijām, jo tie ir ideāla baktēriju pavairošanas vieta. Turklāt jums vajadzētu izvairīties no sēdēšanas uz aukstām vai mitrām virsmām. Turklāt nēsātajai apakšveļai, ja iespējams, jābūt izgatavotai no dabīga materiāla un tai nevajadzētu izraisīt berzi. Jāizvairās no sintētiskā apģērba. Veļa arī jāmazgā ar labi panesamu mazgāšanas līdzekli, lai izvairītos no kairinājuma.

Ja jūtat vēlmi urinēt, tas jāievēro. Turklāt, ja iespējams, guļot nedrīkst valkāt apakšveļu. Iemesls tam ir tāds, ka apakšveļa var aplaupīt un noberzt, kas nozīmē, ka zarnu baktērijas var tikt nogādātas maksts caur urīnizvadkanālu un urīnpūslī.

Turklāt urīnpūšļa iekaisumu var novērst, un tas dziedē labāk, ja ēdienkartē ir daudz pilngraudu produktu, augļu, dārzeņu un šķiedrvielu. Dzērveņu ēšana var arī samazināt urīnpūšļa infekcijas attīstības risku un atbalstīt dziedināšanas procesu. Jāizvairās no kafijas, alkohola un pikantiem ēdieniem, jo tie var kairināt urīnpūsli.

Simptomi

Cistīta raksturīgie simptomi (simptomi) ir neērti (algūrija) vai sāpīga (galvenokārt dedzinoša) urinācija (disurija), dedzinoša sajūta pēc urinēšanas, stipra un bieža urinēšana (pollakiuria) un spiediena sāpes urīnpūšļa reģionā.
Dienas laikam nav nozīmes sāpju intensitātē. Parasti nav drudža.

Simptomi sievietēm

Sievietēm var izraisīt gan sarežģītas, gan nesarežģītas urīnpūšļa infekcijas. Cistīta formas atšķiras ne tikai no ārstēšanas, bet arī no simptomiem.

Ar nekomplicētu cistītu sievietes cieš no dedzinošām sāpēm urinējot, kā arī par to, ka viņiem bieži jāiet uz tualeti, bet tie var iziet tikai dažus pilienus urīna. Medicīnas terminoloģijā to sauc par polilakiūriju. Iemesls tam ir tas, ka urīnceļu iekaisuma procesu kontekstā var izraisīt īslaicīgu disregulāciju.

Turklāt nekomplicēts cistīts var provocēt sāpes iegurnī. Turklāt urīna izskatu var mainīt. Tas var parādīties duļķains un pārslveida, un tam ir spēcīgāka smarža. Pieskaroties nieru gultai nekomplicēta cistīta gadījumā, nav ne drudža, ne sāpju sajūtas.

No otras puses, sarežģītu cistītu var atpazīt pēc fakta, ka attiecīgajai personai ir drudzis un dažreiz sūdzas par klauvējošām sāpēm nieru gultas reģionā. Šīs sāpes norāda, ka iekaisums ir izplatījies. Drudzis norāda, ka asinīs ir iekļuvušas baktērijas un pastāv asiņu saindēšanās risks. Ja laboratorijas testi parāda nitrītu līmeni asinīs, tas var arī norādīt, ka baktērijas atrodas asinsritē

Asinis urīnā

Asinis urīnā var izraisīt dažādi faktori. Šie izraisītāji var būt nekaitīgi vai arī tiem nepieciešama ārstēšana. Lai izvairītos no komplikācijām un izrietošiem bojājumiem, asinis urīnā vienmēr jānoskaidro, ja ģenēze nav skaidra. Tehniskais termins tam ir hematūrija. Asiņains urīns var rasties arī kā daļa no urīnpūšļa infekcijas. Tas var būt iekaisuma procesu rezultāts urīnpūslī vai urīnvados. Ja urīnā ir skaidri redzamas izmaiņas, to tehniskajā žargonā sauc par makrohematūriju. Attiecīgi to sauc par mikrohematūriju, ja asins daļiņas nevar redzēt ar neapbruņotu aci, bet tiek atklātas tikai laboratorisko izmeklējumu laikā. Asiņainajam urīnam var būt dažādi cēloņi, un ārsts to noteikti vajadzētu noskaidrot diferencētā veidā.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Asinis urīnā

nieze

Nieze nav klasisks urīnpūšļa infekcijas simptoms, bet tas var to pavadīt. Jo īpaši, ārstējot ar antibiotikām, var gadīties, ka zāles iznīcina ne tikai baktērijas, kas izraisīja urīnpūšļa infekciju, bet arī baktērijas, kas pieder pie normālas dzimumorgānu zonas floras.

Dabiskajā vidē šajā apgabalā ietilpst pienskābes baktērijas, kas zināmā mērā piedāvā aizsardzību pret kaitīgām baktērijām, sēnītēm un kaitīgām vielām. Ja tie vairs nav pieejami vai ir mazāk pieejami, aizsardzības funkcija tiek samazināta vai vairs nav pieejama. Tā rezultātā ir lielāks risks saslimt ar vīrusiem, baktērijām vai sēnītēm. Tas var izraisīt niezi.

Simptomi īpaši vīriešiem

Cistīts biežāk rodas sievietēm. Jo īpaši nekomplicēta cistīta forma rodas tikai sievietēm. Bet sarežģīts cistīts var rasties arī vīriešiem. Tas bieži ietekmē vīriešus, kas vecāki par 50 gadiem. Cistīts vīriešiem bieži ir saistīts ar prostatas slimībām. Īpaši vīriešiem ir sāpīga, dedzinoša urinēšana, samazināts urīna daudzums, dažreiz duļķains, pārslveida urīns, iespējams, palielināta urīna smaka un izteikts urinēšanas vēlme, kā arī sāpes zarnu kustības laikā un sāpes starpenes apvidū. Vīrieši sūdzas par sāpīgu ejakulāciju cistīta kontekstā retāk. Turklāt, tāpat kā sievietēm, var rasties sarežģīta cistīta pazīmes - drudzis, drebuļi un, iespējams, klauvējošas sāpes, pieskaroties nieru gultai.

Vai cistīts ir lipīgs?

Tā kā cistīts parasti ir bakteriāla infekcija, tā ir arī lipīga. Vislielākais inficēšanās risks rodas no neaizsargāta dzimumakta. Teorētiski pastāv arī inficēšanās risks, ja tiek izmantota viena un tā pati tualete. Bet inficēšanās risks ir ļoti zems. Piesardzības nolūkos attiecīgajai personai šajā laikā nevajadzētu dalīties ar savu dvieli nevienā un labākajā gadījumā dvieli lietot tikai vienu reizi un tūlīt pēc lietošanas to mainīt. Arī tualete regulāri jātīra.

diagnoze

Pirmā izvēle ir urīna analīze (U statuss). Ātrāko noteikšanu panāk ar testa strēmeles palīdzību, kas apmēram 30 sekundes tiek iegremdēta pacienta urīnā.
Mainot atsevišķu lauku krāsu, netieši var noteikt skābes vērtību, pH vērtību, olbaltumvielas, cukuru, balto asins šūnu un sarkano asins šūnu un, izmantojot sadalīšanās produktu nitrītu, arī baktērijas.

Otra metode ir tā saucamā Urikult sistēma. Baktēriju vairošanās vieta tiek īsi iemērkta pacienta urīnā. Visas baktērijas, kas tur atrodas, nogulsnējas uz barotnes. Atrasto koloniju skaitu var izmantot, lai novilktu robežu starp nozīmīgu (nozīmīgu) un nenozīmīgu urīna baktēriju piesārņojumu (> 105 / ml urīna = nozīmīga infekcija).

Ir arī ļoti svarīgi, lai pārbaudītu atrastās baktērijas jutīgumu pret dažādām antibiotikām. Balstoties uz pārbaudes rezultātu, ārsts nosaka zāļu terapiju.

Asins / laboratorijas vērtības parasti nemainās. Baltais asins šūnas (leikocīti) un tā sauktie iekaisuma parametri, piemēram, C-reaktīvais proteīns (CRP), ir izņēmums.

Atkārtota (atkārtota) vai sarežģīta cistīta gadījumā jāveic ultraskaņa, jo tas var norādīt uz anatomiskām anomālijām vai plūsmas traucējumiem, kas vēl nav atpazīti.

Ja ultraskaņa nav normāla, var būt nepieciešama urogramma, lai novērtētu urīna izdalīšanos (īpaši jaunākiem pacientiem, tas var padarīt urīna atteci no urīnpūšļa redzamu).
Kontrastviela, kas satur jodu, tiek ievadīta vēnā un pēc tam izdalīta caur nierēm. Pēc tam pēc 7 un 15 minūtēm tiek veikti rentgena attēli, uz kuriem:

Nieres
Nieru iegurnis
Ureters un
urīnpūslis

kļūt redzams.
Jūs varat pamanīt novirzes, cistas, sastrēgumus, audzējus un daudz ko citu. Vīriešiem var izslēgt urīna izplūdes traucējumus.
Smagu bojājumu gadījumā:

aknas
Vairogdziedzera darbības traucējumi
Plasmacitoma
Kontrastvielu alerģija vai
Nieru vājums (nieru mazspēja - no seruma kreatinīna līmeņa> 2 mg / dl)

vairs nedrīkst veikt urogrammu.
Kreatinīna līmenis serumā ir nieru darbības rādītājs. Normālā vērtība ir aptuveni 0,8-1,2 mg / dl.

Endoskopiska izmeklēšana (urīnpūšļa pārbaude ar kameru ar kameru) ir aizliegta akūta iekaisuma laikā, un to var veikt tikai pēc simptomu pazušanas.
Endoskops (līdzīgs gastroskopijai vai kolonoskopijai) caur urīnizvadkanālu tiek ievadīts urīnpūslī.
Pēc tam to piepilda ar ūdeni un izgaismo ar endoskopu.
Var atpazīt un vajadzības gadījumā noņemt urīnvada iztukšošanos urīnpūslī, gļotādas iekaisumu, audzējus, svešķermeņus un akmeņus. Iedzimtas izmaiņas var arī precīzi lokalizēt. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā.

Izmantojot ātru un vieglu pašpārbaudi mājās, jūs pats varat noteikt sākotnējās aizdomas par cistītu. Plašāka informācija ir pieejama vietnē: Ātrs cistīta tests

Cistīts grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā cistīta attīstības risks ir salīdzinoši augsts. Tas nozīmē, ka tas ietekmē apmēram 15% grūtnieču. Tas, iespējams, ir saistīts ar hormonālajām izmaiņām, kas rodas grūtniecības laikā.

Simptomi ir līdzīgi kā sievietēm, kas nav grūtnieces. Arī šeit var atšķirt nekomplicētu un sarežģītu cistītu. Turklāt cistīts grūtniecības laikā var palielināt aborta vai priekšlaicīgas dzemdības risku. Tāpēc pie pirmajām cistīta pazīmēm ir jāsazinās ar ginekologu. Tas nosver, kura ārstēšana ir optimāla, pamatojoties uz ieguvuma un kaitējuma attiecību.

Parasti antibiotikas tiek piešķirtas arī nekomplicētam cistīta sākumposmā. Atsevišķās grūtniecības fāzēs tiek apšaubītas tikai noteiktas antibiotikas, kuras ārsts lieto saskaņā ar vadlīnijām. Turklāt grūtnieces var atbalstīt dziedināšanas procesu ar mājas līdzekļiem un atbilstību vispārējiem uzvedības noteikumiem, kas attiecas uz cistītu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Cistīts grūtniecības laikā

Diferenciāldiagnozes

Sievietēm var rasties arī tādi simptomi kā sāpes iegurnī vai problēmas ar urinēšanu Sieviešu dzimumorgānu trakta iekaisums (Adnexīts) izcelsme. Vīriešiem vienmēr jāņem vērā prostata. Tad nāc hronisks iegurņa iekaisums, Īpašas formas (skatīt zemāk), svešķermeņi, urīnpūšļa akmeņi, uretrīts vai audzēji (Nieru vēzis), kas visi sākotnēji atstāj iespaidu ar līdzīgiem, nespecifiskiem simptomiem.

Īpašās formas

Kairinātu urīnpūsli (arī biežuma steidzamības sindroms)
Nav orgānu patoloģiskas atrades. Inervācijas traucējumi noved pie urīnpūšļa un iegurņa pamatnes muskuļu nesaskaņota darba. Vēlme urinēt ir biežāka un sāpīgāka, lai gan parasti naktī simptomi ir mazāki. Urīnā netika atrasts nekas neparasts.
Psihosomatisko ārstēšanu var norādīt galvenokārt skartajām sievietēm. Kā balsts tiek izmantoti spazmolītiski medikamenti, un vecākiem pacientiem tiek izmantots arī vietējais estrogēns.
Intersticiālais cistīts
Viņa notiek v. a. pusmūža sievietēm. Cēloņi joprojām nav skaidri. Tiek pieņemts, ka gļotādas apvalkā ir barjeras traucējumi, kas ļauj toksiskiem urīna komponentiem nokļūt audos.
Tiek apspriestas arī autoimūnas slimības vai nepietiekama skābekļa padeve.Urīnpūšļa muskulis tiek pārveidots par saistaudiem un samazināta urīnpūšļa kapacitāte.
Steidzama nesaturēšana (nesaturēšana)
Diagnozi var noteikt, izmantojot eliminācijas protokolu un endoskopiju. Pēdējā jūs varat redzēt tipisku pinhead izmēra asiņošanu no gļotādas pēc urīnpūšļa izplešanās un čūlas.
Terapijai tiek izmantotas dažādas zāles, ieskaitot pretsāpju līdzekļus (pretsāpju līdzekļus), pretalerģiskus līdzekļus, glikokortikoīdus vai imūnsupresantus.
Dažreiz tādas vielas kā heparīns, BCG vai Clorpactin tiek ievadītas tieši urīnpūslī. Ja simptomus nevar uzlabot, nepieciešama operācija (urīnpūšļa paplašināšana).
Folikulārs / granulēts cistīts:
Tas ir hronisks iekaisums ar šķeltgalvas izmēra gabaliņiem urīnpūšļa oderē.