Sakņu iekaisuma ārstēšana
ievads
Zobu sakņu iekaisums parasti ietekmē zoba galu (virsotne), un tāpēc to sauc arī par sakņu galiņu iekaisumu (apikāls Periodontīts).
Parasti to ārstē ar sakņu kanāla ārstēšanu. To var atkārtot arī tad, ja simptomi saglabājas. Pēc tam runā par sakņu ārstēšanas pārskatīšanu. Ja pēc pārskatīšanas iekaisums neuzlabojas, tad arī jaunai pārskatīšanai nav jēgas.
Šajā gadījumā var būt jāveic saknes rezekcija. Iekaisušās saknes galu noņem ķirurģiskas procedūras laikā, pēc tam tiek saglabāts atlikušais zobs.
arī lasīt: Sakņu kanāla ārstēšanas pārskatīšana
Figūras saknes iekaisums
- Zobu emalja -
Emalja - Dentīns (= dentīns) -
Dentinum - Zobu mīkstums zobu dobumā -
Celulozes dentis Cavitas dentis - Smaganas -
Gingiva - Cements -
Cementum - Sakņu āda -
Periodonijs - Alveolārs kauls (zobu nesošs
Daļa no žokļa kaula) -
Pars alveolaris - Zoba saknes galiņa atvēršana -
Foramen apicale dentis - Asinsvadi
- Nervu šķiedras
Sakņu iekaisums -
Pulpīts
a - zobu kariess -
Kariess dentium
b - gingivīts -
Gingivīts
c - Entz. zobu balstu sistēmas -
Periodonta slimība
d - Entz. saknes galā -
Apikāls ostīts
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
terapija
Sakņu pildīšana
Zobu sakņu iekaisuma terapija galvenokārt sastāv no parastas sakņu kanālu ārstēšanas. Ja nepieciešams, zobārsts vispirms sastindzina skarto zobu un pēc tam urbj to atvērtu.
Tā laikā viņš noņems kariozos defektus, ja tādi ir, un nodrošinās piekļuvi mīkstumam un tajā iestrādātajām nervu šķiedrām.
Agrāk pirms faktiskās apstrādes tika uzlikts tā saucamais zārku aizsprosts. Tas nozīmē, ka apstrādājamajam zobam ir piestiprināta metāla skava ar gumijas joslu. Zārks kalpo zoba aizsardzībai, lai tajā neiekļūtu siekalas un baktērijas.
Tomēr zārka piestiprināšana ir ļoti neērta.
Šī iemesla dēļ arvien vairāk cilvēku izmanto relatīvi apstrādājamā zoba žāvēšanu. Zobu aizsargā tikai ar kokvilnas ruļļiem un siekalu noņemšanu. Zoba sagatavošana ir tik nesāpīga, taču pastāv lielāks siekalu nokļūšanas sakņu kanālos risks.
Pēc tam zobārsts noņem zobu sakni no mīkstuma, ieskaitot tajā esošās nervu šķiedras.
Tas tiek panākts, izmantojot dažāda garuma un biezuma saknes failus (Reamer, Hedstrom vai K-faili). Sakne tagad tiek apstrādāta, t.i., izrauta un atbrīvota no mirušiem un / vai iekaisušiem audiem. Pēc tam veic dezinficējošu skalošanu ar maiņu ar dažādiem šķīdumiem.
Lasiet vairāk par tēmu: Sakņu kanālu ārstēšana
Izmantotie šķīdumi ir ūdeņraža peroksīds (H2O2), pretiekaisuma, antibakteriāls hlorheksidīns (CHX) un nātrija hipohlorīts.
Turpmākais sakņu ārstēšanas kurss ir atkarīgs no zoba stāvokļa. Ja zobu saknes ir mazāk iekaisušas, sakni parasti var aizpildīt tajā pašā sesijā. Ja zobs ir smagi iekaisis, vairumā gadījumu zobārsts vispirms uzliek saknei antibakteriālas, pretiekaisuma zāles un pēc tam atstāj zobu uz dažām dienām (3-5 dienas) ļaujiet atpūsties.
Tiklīdz zobu sakņu iekaisums mazinās un sakņu kanāls ir nožuvis, tas tiek piepildīts ar tā saucamajiem guttaperčas punktiem un blīvuma cementu. Tagad tiek izmantots rentgena kontroles attēls, lai pārbaudītu, vai sakne sasniedz galu (virsotne) ir piepildīts, un zobs tiek aizvērts.
Ja sakņu iekaisums rodas zobos, kas jau ir piepildīti ar saknēm, nepieciešama plašāka terapija. Tas var notikt, piemēram, ar ļoti greizām vai ne pilnībā nosusinātām zobu saknēm. Zobārsts, kas apmeklē ārstu, iespējams, veiks tā saucamo apicektomiju vai noņems esošo sakņu kanāla pildījumu un atkārtoti apstrādā un piepildīs zobu.
Lasiet vairāk par tēmu: Sakņu kanālu ārstēšanas procedūra
Apikālā rezekcija
Apicektomijas gadījumā (Apektomija) tiek noņemts iekaisušā zoba saknes gals.
Šī ir ķirurģiska procedūra, kas jāveic zobārstam. Zobu saknes noņemšana var būt nepieciešama zobu sakņu iekaisuma laikā, ja mēģinājums saglabāt zobu, izmantojot sakņu kanāla ārstēšanu, nav izdevies.
Izredzes ietaupīt zobu ar šādu saknes galiņa rezekciju ir 90 - 97%.
Lasiet vairāk par tēmu: Procedūra saknes galiņa rezekcijai
Operācijas laikā tiek atvērta smagana saslimušā zoba zonā, pēc kuras ķirurgs ar tā saucamās lodveida urbuma palīdzību atvērs žokļa kaulu (Osteotomija). Tas ārstam sniedz labu pārskatu par apstrādājamajiem audiem un var nogriezt un noņemt iekaisušās zobu saknes galu.
Pēc tam tiek veikta tā sauktā retrogrāda sakņu piepildīšana. Retrogrāde nozīmē, ka sakņu kanāli netiek piepildīti, sākot no zoba vainaga, kā parasti.
Gutaperčas punkti tiek ieviesti, sākot ar nogrieztu saknes galu. Tam ir tāda priekšrocība, ka sakņu piepildīšana sākas tieši zobu sakņu galā.
Tad žoklis atkal jānoslēdz, jo šuj 2–3 šuves. Nervi var tikt bojāti ķirurģiskas sakņu galiņu rezekcijas laikā, kas izpaužas kā pacienta jutīguma zudums lūpas rajonā (nejutīgums).
Turklāt, tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, var rasties asiņošanas un / vai brūču dzīšanas traucējumi. Tādēļ pacientam pēc operācijas ir steidzami jāatturas no alkohola un nikotīna lietošanas.
Papildinformāciju par šo tēmu skatiet sadaļā: Sakņu rezekcija
Smagu sāpju ārstēšana
Ar zobu sakņu iekaisumu sāpes var kļūt tik akūtas un intensīvas, ka vienīgā iespēja ir noņemt iekaisušos audus no celulozes. Zobārsts sastindzina zobu, urbj tajā caurumu un ar roku failiem manuāli noņem nervu no sakņu kanāla. Šī ārstēšana joprojām var izraisīt sāpes, jo iekaisušos audus ir grūti sastindzīt. Iekaisuma gadījumā smaganu pH ir skābs, un anestēzijas līdzeklis šajā vidē nevar labi darboties, kas ārstēšanas laikā var izraisīt sāpes.
Pat ja nervs ir pilnībā noņemts no zoba iekšpuses, šādas saknes kanāla ārstēšanas laikā pacients joprojām var sajust sāpes. Apstrādājot sakņu kanālus, mēra garumu un zobu sagatavo līdz šim garumam. Ja ārsts nonāk pie izmērītā saknes gala gala, iespējams, ka pacients to izjūt kā neērtu vilkšanu.
Kaut arī nervu audi ir noņemti no kanāla iekšpuses, tieši zem saknes gala joprojām var būt nervu audi, kas ir neskarti un rada diskomfortu personai, kuru skar vismazākais kairinājums. Šajā gadījumā ir nepieciešams zobu sastindzis. Anestēzijai tieši sakņu kanālā būtu jēga, jo tā neizraisa pacienta ilgstošu vaigu un lūpu nejutīgumu, bet tikai vietēji anestē nervu audus. Šī anestēzijas forma bieži ir pilnīgi pietiekama ārstēšanai.
Lasiet vairāk par tēmu: Sāpes zoba saknē
Antibiotikas zobu sakņu iekaisumam
Ārstējot zobu sakņu iekaisumu, antibiotiku atbalstoša ievadīšana noteikti ir diskutējama, bet kurā gadījumā tā ir jēga?
Akūtu zobu sakņu iekaisumu, ko simptomātiski papildina strutas uzkrāšanās vai attīstīts abscess, gandrīz vienmēr ārstē ar antibiotiku.
Abscesa gadījumā pastāv risks, ka šī pietūkušā, iekapsulētā strutas uzkrāšanās izplatīsies apkārtējos traukos un tādējādi nonāks sirds un asinsvadu sistēmā. Lai baktērijas nesasniegtu sirdi un nesabojātu to, ir jēga dot antibiotiku, lai tās pēc iespējas ātrāk nogalinātu.
Lasiet vairāk par šo sadaļu Abscess uz zoba.
Turklāt, ja Jums ir novājināta imūnsistēma, kā arī iepriekšējas sirds slimības un galvenokārt sirds vārstuļi, vajadzētu izrakstīt antibiotiku.Lūdzu, skatiet: Valvular sirds slimība).
Bet kura antibiotiku klase šeit ir vispiemērotākā? Antibiotikas var aptuveni klasificēt pēc to darbības veida. Visas apakšgrupas cīnās ar baktērijām, bet viena grupa tikai novērš mikroorganismu pavairošanu, tos sauc par bakteriostatiskiem, bet otra - baktericīdās antibiotikas - kavē baktēriju augšanu šūnu sieniņās un tādējādi tās aktīvi iznīcina.
Antibiotikas, kas ir pārbaudītas un pārbaudītas attiecībā uz zobu sakņu iekaisumu, galvenokārt ir aminopenicilīni, kas pieder pie baktericīdām antibiotikām un pieder pie penicilīnu klases. Aminopenicilīni ietver, piemēram, amoksicilīnu un ampicilīnu. Tās ir plaša spektra antibiotikas, kas nozīmē, ka vienlaikus tiek apkarotas daudzas dažādas baktērijas. Tā kā iepriekš netiek pārbaudīts, kura baktērija ir individuāli atbildīga par iekaisumu, ir pierādījies, ka aminopenicilīni ir vissvarīgākā antibiotika zobu sakņu iekaisuma ārstēšanā.
Lasiet vairāk par tēmu zemāk Antibiotikas zobu sakņu iekaisumam.
Antibiotiku blakusparādības
Tomēr, tāpat kā jebkurai antibiotiku terapijai, var būt dažas blakusparādības. Iespējams, ka antibiotikas iznīcina arī zarnu baktērijas, kas ir “labas” cilvēka ķermenim, izraisot caureju un gremošanas problēmas. Pārdozēšana var izraisīt krampjus, tāpēc ir stingri jāievēro precīza deva.
Turklāt attiecīgajai iedzīvotāju daļai ir alerģija pret penicilīniem, un vienas no šīm pasugām ievadīšana var izraisīt alerģisku šoku, kas var būt bīstams dzīvībai. Lai izvairītos no tā saucamā anafilaktiskā šoka, ārsta un pacienta sarunā jānorāda visas alerģijas. Ja tiek pievienoti jauni, zobārsts ir nekavējoties jāinformē.Alerģisku pacientu gadījumā zobārstam jāpasūta rezerves preparāts.
Tam bieži izmanto klindamicīnu. Klindamicīns ir viens no bakteriostatiska Antibiotikas un kavē baktēriju vairošanos, bet tās nenogalina. Tas ir efektīvs pret baktērijām, kas izraisa sakņu iekaisumu, un ir pierādījis sevi kā aizstājēju preparāts infekcijām zobu un žokļu rajonā. Bet klindamicīns arī izraisa nelabumu, vemšanu un caureju biežāk, vājinot zarnu baktērijas, un reti var izraisīt aknu bojājumus.
Neskatoties uz šīm blakusparādībām, zobārstam ir jāizsver, vai tikai ķirurģiska ārstēšana vai sakņu kanāla ārstēšana ir pietiekama, lai baktērijas iznīcinātu, vai pastāv risks, ka baktērijas varētu ātri uzbrukt sirds un asinsvadu sistēmai un tādējādi izraisīt nopietnus sirds bojājumus. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai pacients stingri un apzinīgi ievērotu devas, lai saglabātu antibiotikas efektivitāti un neradītu neiecietību un alerģiju.
Tā sauktās pretestības bieži attīstās, priekšlaicīgi pārtraucot antibiotiku lietošanu vai nepareizu pacienta uzņemšanu, jo ne visas baktērijas tiek iznīcinātas šādā veidā un izdzīvojušie var pierast pie antibiotikām, palikt ķermenī un vairoties. Tādēļ antibiotika var ātri mazināt simptomus, ja tā tiek lietota pareizi, bet nepareizas lietošanas gadījumā tai var būt arī sliktas sekas.
Lasiet vairāk par tēmu zemāk Antibiotiku blakusparādības.
Mājas līdzekļi sakņu iekaisuma ārstēšanai
Mājas aizsardzības līdzekļi bieži ir pirmā vieta, kur jūs varat kaut ko darīt pirms došanās pie ārsta. Neatkarīgi no tā, vai pazīstamākā mājas līdzekļa eļļa ir krustnagliņu eļļa vai citi, piemēram, rozmarīna lapas, visi mājas līdzekļi ir piemēroti vietējai lietošanai, mutes skalošanai vai košļāšanai. Berzēšana gļotādās var mazināt pietūkumu un samazināt apsārtumu.
Pat ja šie mājas aizsardzības līdzekļi nesasniedz faktisko problēmas atrašanās vietu zem saknes galiņa. Tās var nomierināt smaganas tikai no ārpuses, tāpēc tās nav ieteicamas tikai zobu sakņu iekaisuma ārstēšanai, jo tās necīnās ar baktērijām saknes galā. Neskatoties uz to, krustnagliņu eļļas un rozmarīna sulas nomierinošā iedarbība ir bijusi zināma gadsimtiem ilgi, un atbalstoša iedarbība, kas ierīvē pietūkušās, apsārtušās smaganas, noteikti var mazināt simptomus.
Tomēr mājas ārstniecības līdzekļu lietošana jāapspriež ar zobārstu, lai mājas aizsardzības līdzekļu izmantošana arī turpmāk būtu labvēlīga optimālai terapijai un veicinātu ātru atveseļošanos.
Lasiet vairāk par tēmu zemāk Mājas aizsardzības līdzekļi zobu sāpēm
Homeopātija zobu sakņu iekaisumam
Mūsdienās homeopātija iegūst arvien lielāku popularitāti, un dažiem cilvēkiem tas ir jaunais universālais ierocis pret jebkāda veida sāpēm. Naturopātiju bieži izmanto arī, lai apkarotu zobu sāpes, ko izraisa zobu sakņu iekaisums. Bet vai homeopātija ir pietiekama kā vienīgā terapija, lai pilnībā izārstētu slimību?
Burvju lode homeopātijā ir globusi. Tiek teikts, ka mazās granulas palīdz pret daudzām slimībām un ir pat drošas maziem bērniem, tāpēc daudzas mātes ķerties pie tām. Globulus izgatavo no niedru cukura un liek zāļu tinktūrā. Žāvētā veidā tie var palīdzēt arī zobu sakņu iekaisuma gadījumā, neitralizējot iekaisuma procesu, mazinot sāpes un samazinot smaganu pietūkumu.
Globuli var paātrināt dziedināšanas procesu, bet, tā kā vienīgā terapija nevar pilnībā izārstēt zobu sakņu iekaisumu, tāpēc sakņu kanālu ārstēšana bieži ir neizbēgama. Zobu sakņu iekaisuma gadījumā tiek ņemtas globulas ar D12 potenciālu, kas apzīmē vidēja stipruma efektu. Preparāti, piemēram, Belladonna, Arnica montana vai Apis mellifica, ir tikai daži no globusu piemēriem, kurus īpaši izmanto zobu sakņu iekaisumam.
Homeopātiju var uzskatīt par faktu, ka imūnsistēmu, kuru slimība ir novājinājusi, ārstē ar globuliem un ķermenis ātrāk atgūst pilnu veselību. Kā atbalsts zobu ārstēšanā noteikti jāapsver globusi, bet uzņemšana iepriekš jāapspriež ar zobārstu, lai arī deva tiktu individuāli pielāgota.
Lasiet vairāk par tēmu zemāk Homeopātija zobu sāpēm.
izmaksas
Ja zoba nervs ir iekaisis, pēdējā iespēja bieži ir tā noņemšana un sakņu kanāla ārstēšana. Kopumā var teikt, ka veselības apdrošināšanas sabiedrībām ir a liela daļa pārņemt sakņu kanāla ārstēšanu. Pat ja tā, daudzi zobārsti to novērtē papildu izmaksasar nosacījumu, ka tie izmanto īpaši modernus mehāniskos procesus. Mūsdienu mašīnu atkārtotas apstrādes metodes ir saistītas ar lielākām veiksmīgas terapijas iespējām, taču optimāla sakņu piepildīšana ir iespējama arī, izmantojot klasisko manuālo terapiju.
Izmantojot mūsdienu mašīnu tehnoloģiju, izmantoto instrumentu izmantošana ir daudz dārgāka nekā izmaksu apņemšanās, ko nodrošina kases aparāti. Tomēr kopumā ir arī pakalpojumi, kas vispār netiek pārņemti.
Veselības apdrošināšana neattiecas uz sakņu kanālu elektrisko garuma mērīšanu, elektrofizikālo un ķīmisko metožu izmantošanu un vairāk nekā 3 medicīnisko zolīšu ievietošanu. Arī Pārskatīšana, t.i., neoptimāli ražotā sakņu pildījuma pārskatīšana un noņemšana, kā arī sekojoša tā atjaunošana ir privāts pakalpojums daudziem zobārsti.
Piemēram, elektriskā garuma mērīšana ir ārstēšanas posms, kas ir izdevīgs tikai pacientam. Ja tiek izmantots klasiskais variants, no zoba jāveic rentgenstūris, lai novērtētu garumu. Mūsdienu garuma mērījums ir precīzāks un ir saudzīgs pret pacientu, jo tas neizmanto kaitīgus rentgena starus.
Zobārsts var privāti norēķināties par pakalpojumiem, kurus nesedz veselības apdrošināšanas fonds. Lielākā daļa zobārstu iekasē papildu samaksu par katru kanālu, ko apstrādā zobā. Pacientiem ir jānāk līdzi 50–100 eiro papildu maksa par kanālu aprēķināt. Attiecīgais papildu maksājums iepriekš jānoskaidro pie zobārsta, un tas var atšķirties no prakses viedokļa. Ieteicams līgumā noteikt izmaksas pirms ārstēšanas, iepriekš informēt un noskaidrot, lai attiecīgais papildu maksājums būtu pilnībā pamatots.
Simptomi
Droši vien vissvarīgākais apikālā periodontīta simptoms ir sāpes skartajā zobā.
Zobārsts, kurš apmeklē ārstu, pirms terapijas piesit zobam, jo tieši tad kairinātie zobu nervi reaģē diezgan vardarbīgi (pieskaroties sāpēm).
Teorētiski ir diezgan viegli lokalizēt iekaisušo zobu, taču praksē viss ir grūtāk, jo skartie pacienti parasti jūtas jutīgi pret sitieniem pa diviem vai trim blakus esošiem zobiem.
Ārkārtas situācijā ir rentgena (Zobu filma) Informācija par apstrādājamo zobu. Lielākā daļa zobārstu parasti veic rentgenu, tiklīdz pacients ar tik smagām zobu sāpēm apmeklē praksi.
Turklāt ir izteiktas koduma sāpes (Sāpes, kad nokošana) samērā skaidra norāde par iekaisušas zobu saknes klātbūtni.
Ja ir dziļa zobu kariesa un vitalitātes pārbaude, t.i., reakcija uz saaukstēšanos, ir negatīva, tas arī skaidri norāda uz apikālā periodontīta pazīmēm.
Bet ir arī iespējams, ka zobu pulpas iekaisums (Pulpīts) kombinācijā ar zobu sakņu iekaisumu (apikālā periodonta slimība), šajā gadījumā vitalitātes pārbaude būs pozitīva. Tāpēc vitalitātes testa rezultāts ir jāizmanto piesardzīgi, tas pats par sevi nevar sniegt nekādu informāciju par izvēlētiem ārstēšanas pasākumiem.
