psoriāze

definīcija

Nosaukuma "psoriāze" pamatā ir grieķu vārds "psora", kas apzīmē "skrāpēšana" vai "nieze".

Psoriāze ir labdabīga, hroniska, neinfekcioza, iekaisīga ādas slimība. To raksturo labi definēti, sarkanīgi plankumi, kurus parasti pārklāj bālganas krāsas skalas. Izšķir divas formas (psoriasis vulgaris un psoriasis pustulosa), katrā no tām var rasties poliartrīts (vairāku locītavu iekaisums).

Psoriāze ir ādas slimība, kurai, šķiet, ir iedzimta sastāvdaļa, jo tā bieži ietekmē vairākus ģimenes locekļus.

Rašanās populācijā (epidemioloģija)

Psoriāze rodas 1,5-3% taisnīgas ādas iedzīvotāju un daudz retāk citās etniskās grupās.

Neviens dzimums netiek ietekmēts biežāk nekā otrs. Tātad ir līdzsvarotas attiecības.
Arī vecuma sadalījums neatbilst likumsakarībām.
Psoriāze rodas gan jauniem, gan veciem cilvēkiem.
Tomēr ir divas slimības virsotnes: viena ir 2. – 3., Otra 6. dzīves desmitgadē.

Psoriāzes formas

Psoriāzi var iedalīt trīs dažādās formās:

1. Psoriasis vulgaris (general)
2. Pustulārā psoriāze (pustulārā)
3. Nagu psoriāze

Psoriāzes terapija

Psoriāzes terapija vienmēr ir atkarīga no individuālā kursa un simptomu nopietnības.
Intervālos, kad psoriāze nav pārāk attīstīta, jāpievērš uzmanība labai ādas kopšanai, kas uztur ādas aizsargfunkciju.
Šeit ir pieejami dažādi krēmi ar augstu tauku saturu, daži ar īpašām antiseptiskām sastāvdaļām. Vannas ar mitrinošām vannas piedevām palīdz arī terapijā, ja nepeldējaties pārāk silti vai pārāk ilgi.
Divas ziedes piedevas ir parādījušas, ka tām ir pozitīva ietekme uz psoriāzi: urīnviela un Salicilskābe. Tie samazina zvīņošanos un atbalsta ādu, saglabājot dabisko aizsargbarjeru.

Ja simptomi izdalās psoriāzes uzliesmojuma laikā, klīnikā tiek izmantota pakāpeniska ārstēšanas shēma. Šeit ir jānošķir vieglas, vidēji smagas un smagas sūdzības.
Pirmkārt, ir pieejamas ziedes, kas satur glikokortikoīdu (kortizonu), kas vieglajos gadījumos ir terapijas pamatā. Viņiem ir pretiekaisuma un antialerģiska iedarbība, kavējot imūno šūnu augšanu, kuras ir izkritušas no līnijas. Turklāt ir samazināts šūnu skaits, kas rada vai veido svarus (Keratinocīti).
Ārstēšanai skartajās vietās papildus tiek lietotas ziedes, kas satur vielas, kas līdzīgas D3 vitamīnam. Tā rezultātā citu imūno šūnu darbība ir ierobežota.
Citas vielas, ko izmanto vieglas psoriāzes terapijā, ir tā sauktie retinoīdi un cignolin. Pie jauniem ārstniecības līdzekļiem pieder kalcineurīna inhibitori, par kuriem arī tiek apgalvots, ka tie vietējā līmenī mazina imūnsistēmu.
Ja šie līdzekļi nav pietiekami, mērenas psoriāzes terapijai pievieno papildu pasākumus. Liela loma šeit ir fototerapijai, kurā tiek izmantots UV-A vai UV-B starojums. Tiem ir pierādīta pozitīva ietekme uz psoriāzi, un tie tiek kombinēti ar ziedēm vai vannām.
Kā pēdējais psoriāzes terapijas eskalācijas posms ir pieejami līdzekļi, kurus izmanto arī citās medicīnas jomās, lai nomāktu imūnsistēmu. Dažiem no tiem ir ļoti spēcīga ietekme, kā arī blakusparādības. Tie ir sistēmiski, lieto tabletes vai īsas infūzijas. Ciklosporīns vai metotreksāts (MTX) tiek izmantoti ilgu laiku.
Jauni papildinājumi ir antivielas, kas specifiski bloķē tikai vienu mērķi un tādējādi ievērojami samazina blakusparādības.
Tas, kas tieši ir pareizs, katram pacientam atšķiras.

Papildinformāciju var atrast šeit: Infliksimabs

Daži pacienti ziņo, ka, piemēram, viņu simptomus mazina homeopātiskie līdzekļi vai akupunktūra. Tomēr nav pietiekamu pierādījumu tam, ka ietekme pārsniedz placebo efektu.

Lasīt vairāk par:

• Ārstēšana pret psoriāzi
• Psoriāzes terapija
• Fumaderms
• Psoriāze grūtniecības laikā

gaismas terapija

Lāzera terapija: Pateicoties ļoti precīzam un plānam lāzera stars, lāzerterapija piedāvā iespēju ļoti precīzi ārstēt skartās ādas vietas. Tā rezultātā apkārtējie audi gandrīz netiek ietekmēti. Devu pielāgo atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

PUVA: PUVA (psoralen + UVA) ir īpaša procedūra, kurā izmanto tādu vielu iedarbību, kas palielina ādas jutīgumu pret gaismu. Šīs vielas sauc par psoralēniem. Jūs varat tos lietot kā tabletes, bet arī lietot, piemēram, kā krēmu. Tas palielina UVA staru iedarbību uz ādu. Tiek uzskatīts, ka psoralēni inaktivē imūnsistēmas hiperaktīvās šūnas, tā saucamās T šūnas, kas ir atbildīgas par psoriāzi.

Citas gaismas terapijas: citas metodes, kurās izmanto UVB un UVA starojumu, ir šaura spektra ultravioletais starojums un selektīva ultravioletā fototerapija. Abas procedūras izmanto ādas starojumu.

Lasiet vairāk par tēmu: Gaismas terapija psoriāzes ārstēšanai

Psiholoģiskās pieejas

Zem stresa un liels psiholoģiskais stress, pacienta simptomi bieži pasliktinās. Tādēļ, samazinot šos faktorus, var uzlabot ciešanas. Piemēram, pastāv iespēja Atbalsta grupas apmeklējiet vai intervējiet psihologu par šo tēmu. Psihoterapeiti un psihologi var arī palīdzēt jums tikt galā ar stresu maksas skolas.

Elektroterapija: Elektroterapija joprojām ir tiesības jauns Procedūra, kurā skartās ādas vietas apstrādā ar ļoti mazu devu Traucējumu strāva jāārstē. Šim nolūkam ir piestiprināti elektrodi.Ārstēšanu veic divas reizes dienā vairākas nedēļas. Tikai tad jūs varat redzēt rezultātus. Pacients terapiju var veikt arī pats, izmantojot aizgūtu vai iegādātu aprīkojumu.

Diēta psoriāzes gadījumā

Šķiet, ka pastāv saikne starp celiakiju un psoriāzi, tāpēc izvairīšanās no pārtikas produktiem, kas satur lipekli, var palīdzēt mazināt simptomus.

Psoriāzes parādīšanās

Psoriāzes pamatā ir epidermas labdabīga proliferācija. Ādas šūnas migrē caur atsevišķiem ādas slāņiem daudz ātrāk nekā parasti.
Veselā ādā ādas šūnas dziļi attīstās no tā saukto cilmes šūnu dalīšanas un augšanas laikā migrē augšējos slāņos.
Parastais migrācijas laiks ir apmēram 28 dienas, lai nokļūtu no apakšējā slāņa uz augšējo slāni, uz ragveida slāni.
Psoriāzes gadījumā šūnām vajadzīgas tikai apmēram 4 dienas.
Ādas šūnu pavairošana tiek palielināta apmēram 20 reizes vai vairāk. Šī pārsteidzīgā un traucētā keratinizācija izpaužas kā spēcīgāka keratinizācija un epidermas paplašināšanās. Iekaisums attīstās ādā, un tajā izaug vairāk asinsvadu.

Izlasiet arī šo rakstu: Atopiskais dermatīts un psoriāze - kāda ir atšķirība?

Psoriāzes cēloņi

Psoriāze (psoriāze) ir slimība, kurai ir iedzimta parādība. Predispozīcija uz to slēpjas mūsu gēnos. Tādējādi pieaug arī ģimeņu skaits.

Iedzimtības teorija tika pierādīta ar dvīņu pētījumiem. Palielināts sastopamība identiskos dvīņos skaidri norāda uz psoriāzes ģenētisko komponentu.
Tomēr mantojumu nevar saistīt ar vienu gēnu, bet to pārmanto vairākiem gēniem (poligēna mantojums). Liela nozīme ir arī vairākiem ārējiem faktoriem (piemēram, vides faktoriem) (daudzfaktoru mantojums).
Tiek uzskatīts, ka ir kaut kas, ko sauc par slieksni. Tātad, lai slimība izdalītos, ir jāpārsniedz noteikta robeža.
Tiek pieņemts, ka psoriāze nenotiek zem šīs virtuālās sliekšņa vērtības.
Ir arī novērots, ka skartajiem ir antigēns HLA-1 un HLA-2, kas ir tipisks ģenētiskais kods (ģenētiskais pirkstu nospiedums).
Atsevišķi vides faktori var izraisīt un veicināt slimības izpausmi (kļūstot atpazīstamai) cilvēkiem ar ģenētiski noslieci. Tie ietver:

• Infekcijas (piemēram, streptokoku infekcija)
• Zāles (piemēram, beta blokatori, pretiekaisuma līdzekļi)
• Psiholoģiskais stress
• alkoholisms
• palielināts nikotīna patēriņš
• Pārtrauciet kortizona terapiju

Eksperti arī salīdzinoši piekrīt, ka psoriāzes izraisītājs ir imunoloģiska pārmērīga reakcija. Šo imūno reakciju mediē aizsardzības šūnas, ko sauc par T limfocītiem.
Parasti T limfocīti ir vērsti pret svešiem materiāliem, piemēram, Baktērijas un vīrusi. Psoriāzes gadījumā (psoriāze) imūnsistēma vairs nevar atšķirt paša ķermeņa un svešos komponentus un tādējādi pati izraisīt slimību.

Vasara, klimatiskie faktori (saule un jūra) un hormonālie faktori (grūtniecība) pozitīvi ietekmē šo slimību.

Psoriāzes simptomi

Psoriasis vulgaris ir visizplatītākā psoriāzes forma, un to raksturo tā sākums kā punctiform fokuss, kas paplašinās. Atsevišķu ganāmpulku saplūšana rada dažādas formas. Piemēram, kartei līdzīga forma, kurai ir vairāk gredzenveida formas un griestu forma.

Tā ir hroniska autoimūna slimība, kas progresē recidīvos. Tas var parādīties gandrīz jebkurā ķermeņa vietā, bet bieži atrodams tipiskās vietās. Tie ietver:

• Galvas āda (Lūdzu, izlasiet arī: Galvas ādas psoriāze)
• Pagariniet roku un kāju sānus
• naba
• Anālais locījums

Kā cēlonis tiek apspriesti ģenētiski iemesli, saskaņā ar kuriem infekcijas, alkohols vai stress var veicināt psoriāzes rašanos vulgaris. Ārējie bojājumi, piemēram, saules apdegumi un ķīmiskais noxa, arī palielina slimības risku.Psoriasis vulgaris reti niez vai sāp.

Ir īpašas formas:

1. Ģeogrāfiskā psoriāze
   brauc diezgan hroniski un piedāvā raksturīgās bieži mehāniski saspringtās vietas. Vietas, kur šī forma izdalās, visbiežāk ir roku un kāju pagarinātāji, elkoņi (sk. Elkoņa izsitumus), ceļgali, pirksti, frontālā matu līnija un krustu krustu apvidus. Plankumi (Plāksnītes) ir viegli definējami, parasti sarkanīgi un pārklāti ar vaskveida zvīņām. Šīs plāksnes var atšķirties pēc lieluma, parasti daži centimetri.
   Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Izsitumi uz elkoņa
2. Guttate psoriāze
   Šis tips ir akūtāks un vairāk nekā 80% gadījumu ir saistīts ar iepriekšēju infekciju ar streptokokiem. Pirmais izskats notiek pirms 40 gadu vecuma. Īpaši tiek ietekmēti pusaudži; raksturīgas ir lēcveida papulas un simetrisks izskats. Īpaši skartās vietas ir rumpis, rokas un kājas. Šim psoriāzes veidam vulgaris ir raksturīga diezgan smaga gaita un psoriāze, kas ģimenē jau ir notikusi.
3. Apgrieztā psoriāze
   Izplatīšanas modelis ir gandrīz pretējs iepriekšminētajam. Tiek ietekmēti ķermeņa krokas, anālais reģions, paduses un locītavu līkumi. Plāksnes bieži ir sarkanas un spīdīgas. Galvenokārt tiek ietekmēti vecāka gadagājuma cilvēki.
4. Galvas āda
   Šeit kutikulas slāņi ir īpaši biezi. Tie rodas individuāli, bet arī kā uzbrukums visai galvas ādai. Šeit bieži notiek matu izkrišana. Šī īpašā forma var būt vienīgā psoriāzes forma.
5. Autiņbiksīšu psoriāze
   Izsitumi rodas autiņbiksīšu zonā un ir viegli definējami. No tā a Psoriasis vulgaris attīstīties.

Pustulārā psoriāze rodas 5% gadījumu, un tai ir pustulāra parādīšanās. Pustulītes piepilda ar strutas. Pustulārā psoriāze ir sadalīta divās formās.

1. Ģeneralizēta pustulārā psoriāze
   Šī forma ir reti sastopama, taču tā ir smaga. Tas notiek visā ķermenī un uz sarkanā fona ir redzamas mazas, dzeltenas pustuliņas. Tas ātri izplatās, un pacients jūtas ļoti neērti, viņam ir drudzis un viņš jā hospitalizē.
2. Palmoplantāra pustulārā psoriāze
   Šajā formā ir redzamas arī dzeltenās pustulas, kas tomēr parādās uz plaukstām un pēdām. Pretstatā ģeneralizētai pustulozes psoriāzei, arī pacienta vispārējais stāvoklis ir labs. Galvenokārt tiek skartas pusmūža sievietes. Smēķētāju vidū ir biežāka parādība.

Nagu psoriāze rodas 50% pacientu. Raksturīgi ir bedres un grumbu nagi. Nagu gultnes vidū parādās dzeltenbrūni plankumi (Eļļas traips), nagu gultas malā nagu atslābst. Ar tā sauktajiem drupatu nagiem tiek traucēta visa nagu augšana.

Lasiet vairāk par psoriāzi lapā: Psoriāze uz sejas

Psoriāzes diagnostika

Ārsta apskates laikā vienu no svariem rūpīgi nokasīs. Viena pēc otras notiek šādas psoriāzes parādības:

• "Sveču pilienu parādība"
  no skrāpēšanas rodas lamelārā zvīņošanās
• "Pēdējās membrānas fenomens"
  Mēroga pamatnē var redzēt plānu, viegli noplēšamu membrānu
• "Asiņainās rasas fenomens"
  turpmāka skrāpēšana noved pie punctiformas asiņošanas

Zem mikroskopa jūs varat z. Piemēram, tipiskās kukurūzas un iekaisuma šūnas.

Psoriāzes gaita

Psoriāze ilgst visu mūžu ar dažādu smaguma pakāpi. Nav nekas neparasts, ja tiek pasliktināts izskats, kam ir psihosociālas sekas.

Ar šo slimību ir grūti tikt galā, un problēmas rodas starppersonu attiecībās un, piemēram, darba vietā. Īpaši psoriāze, kas ietekmē seju, veicina sliktu pašsajūtu. (Tu arī: Psoriāze uz sejas)

Psoriāze parasti sākas akūti ģeneralizēti (pēkšņi un visur) vai galvenokārt hroniski (lēnām un ar atsevišķiem perēkļiem).
Bet rodas arī jauktas formas, un tās ir diezgan izplatītas.
Psoriāze parasti progresē pārrāvumos, taču reti ir pilnīgi intervāli bez simptomiem.
Manifestācija (ārējās pazīmes) var ārstēt vai samazināt vai pat pilnībā izzust. Tomēr dispozīcija saglabājas un to nevar izārstēt. Tātad psoriāze turpinās atgriezties.

Psoriāzes komplikācijas

Psoriāzes komplikācijas ir:

1. Artropātiskā psoriāze
   Tas ietekmē apmēram 5% psoriāzes slimnieku. Notiek distālo locītavu iekaisums (locītavas, kuras var atrast ekstremitātēs, piemēram, pirksta locītavas, pirkstu locītavas). Tas noved pie pietūkuma. Var tikt ietekmēti arī atsevišķi pirksti. Ir zināmas arī osteolītiskas (kaulu izšķīšanas) formas.
   Aksiālais tips ir daudz retāk sastopams. Tas noved pie mugurkaula un iegurņa locītavu stīvuma.
2. Psoriātiskā eritrodermija
   Pārāk spēcīga ārēja apstrāde izraisa apsārtumu un zvīņošanos. Šis apsārtums notiek pa visu ādu.

Psoriātiskais artrīts

Psoriātiskais artrīts ir iekaisīga locītavu slimība, ko izraisa antivielas, kas audzētas pret savu ķermeni, kurai ir daudz līdzību ar reimatoīdo artrītu.
Īpaša lieta ir tā, ka psoriātiskais artrīts rodas tikai dažiem pacientiem, kuri cieš no psoriāzes. Precīzi cēloņi un procesi, kas izraisa psoriātiskā artrīta attīstību, ir salīdzinoši slikti izprotami. Tomēr sastāvdaļa, kas izraisa nepareizi novirzītu imūnsistēmu, ir droša.
Lai attīstītos psoriātiskais artrīts, jābūt klāt pamatslimības psoriāzei. Tomēr, ņemot vērā psoriāzes smagumu, nav iespējams veikt riska novērtējumu par to, vai jums attīstīsies artrīts.
Vadošais simptoms ir locītavu slimības. Teorētiski var tikt skartas visas locītavas, bet parasti ir iekaisušas atsevišķas pirksta vai pirksta gala locītavas, bieži vien visas viena viena pirksta locītavas (iesaistīšanās starā).
Šis sadalījuma veids ir svarīgs, jo tas ļauj diferencēt psoriātisko artrītu no reimatoīdās formas. Raksturīgi, ka parasti tiek skarti pirkstu un kāju pirkstu pamata savienojumi, bet tie nekad nav gala savienojumi. Āda virs locītavas ir sarkana un pietūkušies, pacients sūdzas par sāpēm locītavā miera stāvoklī un it īpaši pārvietojoties. Lielākā daļa kursu aprobežojas ar to, bet smagos gadījumos tas var izraisīt locītavu iznīcināšanu un nepareizu pirkstu vai kāju pirkstu sakārtošanu.
Lielas locītavas, piemēram, ceļgali, gurni un mugurkauls, arī ir salīdzinoši bieži iekaisuši kā daļa no psoriātiskā artrīta.
Papildus kaulainajām daļām tiek ietekmētas arī saites un cīpslas, kas tiek izteiktas sāpēs, pārvietojoties.
Ārsts diagnosticē psoriātisko artrītu, pamatojoties uz iepriekšējo vēsturi (psoriāzi) un tipisko iekaisušo locītavu apmēru. Rentgenstūris var atklāt iespējamos kaulu bojājumus. Asins analīze tipiskām reimatisma izmaiņām izslēdz šo diagnozi. Beigās no visiem atklājumiem tiek izveidots Fournié vērtējums, kurā diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu no 11 punktiem.
Psoriātiskā artrīta terapija ir atkarīga no simptomu nopietnības. Ir iespējamas kortizona procedūras. Sulfasalazīnu var ievadīt vieglas invāzijas gadījumā un metotreksātu smagas slimības gadījumā. Tiek pārbaudītas jaunas vielas, piemēram, infliksimabs vai etanercepts, kurām ir mērķtiecīgāka iedarbība.

profilakse

Lai novērstu šīs slimības izcelšanos pirmo reizi, nav profilakses. Tomēr daži riska faktori, piemēram, smēķēšana un Aptaukošanās jāizvairās.

Vilces var aizkavēt, ievērojot veselīgu dzīvesveidu. Jāizvairās no smēķēšanas un alkohola. Diētai specifisks šovs tā sauktais Omega-3 taukskābes pozitīva ietekme.
Šīs taukskābes pārsvarā ir zivis saturēt. Arī beta karotīns, kas galvenokārt atrodams Burkāni šķietami uzlabojumus. Svarīga ir laba ādas kopšana - pat bez simptomiem un higiēnas laikā. Arī Relaksācijas vingrinājumi kā Progresīva muskuļu relaksācija var aizkavēt uzliesmojuma uzliesmojumu.
Ietekmi var izraisīt arī individuāla slimības ārstēšana.

Par psoriāzes vēsturi

Pirmie psoriāzes apraksti atrodami seno grieķu vidū.

Tomēr tajā laikā šī slimība tika sajaukta ar lipīgo spitālību. Slimība vēstures gaitā parādās atkal un atkal. Pirmoreiz to raksturoja kā neatkarīgu ādas slimību, taču tikai 1841. gadā to izdarīja austriešu dermatologs (dermatoloģijas ārsts). Pirmo reizi viņš skaidri diferencēja psoriāzi no spitālības.