Krustveida saites priekšējās daļas asaru operācija

Terapijas iespējas

Kā gandrīz vienmēr terapijā, ir divas iespējas: vai nu konservatīvs vai operatīvs.
Terapijai jābalstās uz pacienta individuālajiem apstākļiem un vajadzībām. Konkurētspējīgs sportists vēlēsies pēc iespējas ātrāk piecelties kājās un vēlēsies ceļgalu, kas būtu stabils pat lielas stresa situācijās. 60 gadus vecais šahists varēs iztikt bez tā un tādējādi būs laimīgs bez operācijas. Daži medicīnas speciālisti uzskata, ka pēc krustveida saišu plīsuma bez operācijas vienmēr viens artroze ienāk, tas ir tikai laika jautājums. Tieši tāpēc par dažādām terapijām vienmēr tiek dedzīgi diskutēts. Tāpēc pārskats ir sniegts zemāk. Iesaistītajām personām sīki jāapspriež priekšrocības un trūkumi ar ārstējošo ārstu.

Operatīvā terapija

Lēmums par krustveida saišu plīsuma operāciju ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

1. Vecums (Skatīt arī: Krustveida saišu plīsums bērnam)
2. aktivitāte
3. darbs
4. Pavadošie ievainojumi (Meniska asarība)

Visizplatītākās ķirurģiskās metodes vienam Krustveida saišu plīsums ir ts Krustveida saišu ķirurģija. Šīs operācijas laikā tiek izgatavots ķermeņa gabals cīpsla implantēts ceļgalā kā aizstājējs. Tos nevajadzētu veikt nekavējoties, jo locītavu rētu un ierobežotas mobilitātes risks ir īpaši augsts pirmajās dienās pēc negadījuma. Iepriekš parastās krustveida saišu šuves tiek atstātas ārpus, izņemot kaulaino asaru un aizmugurējās krustveida saites piegādi. Bet ar operāciju vien nepietiek, līdzīgi nogurdinoša Krustveida saišu asaru pēcpārbaude - OP Ir nepieciešams, un sešām nedēļām, kurām vienmēr vajadzētu būt pietiekamām mūsu futbola zvaigznēm, vajadzētu būt slavējamam izņēmumam. Parasti ir 3 mēneši labs griezums.

Kā tiek apstrādāta krustveida saites priekšējā asariņa?
Pie a priekšējā krustveida saišu plīsums ir svarīgi atjaunot zaudēto locītavas iekšējo atbalstu.Lai to izdarītu, priekšējā krustveida saite ir jārekonstruē pēc iespējas anatomiskāk. Jaunajai krustveida saitei cik vien iespējams jāimitē dabiskās priekšējās krustotās saites īpašības un funkcijas.
Kā aizstājējmateriālu var izmantot tā saucamo ceļgala cīpslu (Patellar cīpsla), kā arī t.s. Hamstrings (Redzot Semitendinosus muskulis un Gracilis muskulis) pierādīts.

1. Patellar redze:
   No patellas cīpslas vidējās trešdaļas tiek noņemts apmēram 1 cm plats cīpslas gabals, ar abiem galiem piestiprinot 2 x 1 cm platu kaulu bloku. Šīs patellar cīpslas izmantošanas priekšrocība ir laba fiksācijas iespēja: pievienotie kaulu bloki tiek fiksēti urbšanas kanālos ar tā saucamajām iejaukšanās skrūvēm, kas izgatavotas no titāna vai cukura. Mūsdienās transplantācijas uzstādīšana un fiksēšana tiek veikta tikai artroskopiski (ar a Ceļa locītavas artroskopija).
   
2. Semitendinosus cīpsla (Cīpsla, kas tiek ņemta netālu no ceļa locītavas augšstilba iekšpusē).
   Šīs cīpslas tiek noņemtas ar nelielu ādas griezumu stilba kaula galvas iekšpusē un katru reizi divkāršojas, lai iegūtu četrkāršu transplantātu. Primārais a Četrkārtīgs šķiņķa stieple (četrkārtīgi novietots cīpslas transplantāts) ir aptuveni divreiz lielāks nekā normāla cilvēka priekšējā krustveida saites sagraušanas stiprums.
   Priekšrocības Semitendinosus- un Gracilis- Transplantāti krustveida saišu plīsuma operācijā ir zems komplikāciju līmenis, zemākas sāpes pēc cīpslu noņemšanas un vienīgā mazā, kosmētiski labvēlīgā ādas rēta.
   Turklāt šis transplantāts, visticamāk, sasniegs stingrību nekā normāla krustveida saites priekšējā daļa. Ir pierādīts, ka pārvietošanās ierobežojumi ir mazāk izplatīti. Četrkāršā hamstring transplantāta maksimālais plīsuma spēks ir pat lielāks nekā patellar cīpslas.
   Trūkums ir lēnāka cīpslu sadzīšana kaulu kanālos, salīdzinot ar patellar cīpslu. Patellar cīpslas kaulainie bloki aug iekšā 3-6 nedēļas viens, tam ir vajadzīgas tupus cīpslas 10-12 nedēļas.

Kura no pieejamajām metodēm krustveida saišu aizstāšanai galu galā tiek izmantota krustveida saišu plīsuma operācijā, ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram, Vecums, dzimums, sporta aktivitātes, augums, svars un audu uzbūve. Fiksācija tiek veikta ar tā saucamajām iejaukšanās skrūvēm (pieejams arī šķīstošos materiālos) vai ar titāna klipiem.
Lai arī tehnika šķiet samērā sarežģīta, veiksmes rādītāji pēc šādām procedūrām ir labi, īpaši, ja nav nozīmīgu papildu traumu. Šis aspekts runā arī par labu situācijas labošanai pēc iespējas ātrāk.

Lūdzu, izlasiet arī: Krustveida saišu asaru ilgums.

Iecelšana pie ceļa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.

Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Izšķiroša nozīme priekšējās krustveida saišu operācijas panākumos, izmantojot Semitendinosus cīpsla vai Patellar cīpsla ir krustveida saites priekšējā kursa anatomiska rekonstrukcija. Kā piemēru labajā pusē var redzēt ievietotās pusplēves plastmasas optimālo gaitu. Cīpslu galus nostiprina uz kaula ar tā saucamo endobutton. Sākotnēji tas transplantātu fiksē tikai īslaicīgi, pēcoperācijas laikā cīpslas transplantātam pēc tam jāaug kaulā.

Divas standarta plāksnes vienai Krustveida saišu ķirurģija ir Patellar cīpsla kā arī Semitendinosus / Gracilis cīpsla.

Patellar redze parasti ietver patellar cīpslas vidējās trešdaļas novākšanu ar kaula bloku abos galos.

Lai noņemtu semitendinosus cīpslu, cīpsla tiek atdalīta no kaula caur nelielu atveri ādā un pēc tam ar noņēmēju noņemta no muskuļu vēdera. Atlikušās cīpslas rētas ar vidi bez būtiskiem nosakāmiem funkcijas zudumiem.

Iekšējās pastiprināšanas operācija

Akūtos un subakūtos gadījumos, t.i. ja negadījums notika ne pārāk sen, viena ārstēšanas iespēja ir iekšēji nostiprināt "veco" priekšējo krustveida saišu ar jaunu struktūru un tādējādi atjaunot apstākļus, kas ir ļoti tuvi sākotnējiem apstākļiem. Šai reti piedāvātajai tehnoloģijai ir šādas priekšrocības:

1. "Sava" priekšējā krustveida saite var ar tā saucamajiem proprioceptoriem, t.i. Nervu receptori, kas ir ļoti svarīgi kustību un muskuļu izmantošanas precizēšanai, lielākoties tiek saglabāti, kas, protams, nebūtu iespējams krustveida priekšējās saites operācijā ar tā saukto patellar cīpslu.
2. Pārstādītā cīpslas materiāls (semitendinosus cīpsla četrkārtīga) tiek pārklāta no paša sākuma, kas rada ideālus apstākļus pārstādītā materiāla augšanai.

Diemžēl šī īpašā tehnika nav piemērota hroniskām nestabilitātēm, no kurām dažas bija pirms gadiem, jo ​​šajos gadījumos "vecās" priekšējās krustveida saites parasti vairs nav. Diemžēl ilgtermiņa rezultātu nav, tāpēc šo ķirurģisko paņēmienu šajā laikā nevar bez ierobežojumiem ieteikt.

Vai krustveida saišu operācija ir iespējama ambulatori?

Iekš Krustveida saišu ķirurģija tā ir minimāli invazīva procedūra, kuru tagad ļoti bieži veic ikdienas medicīnas praksē.
Par Katru gadu Vācijā tiek veikti 30 000 šāda veida intervenču Izpildīts; daudzi no viņiem arī ambulatori. Tomēr vairumā gadījumu ir ieteicama stacionārā ārstēšana. Tam ir vairāki iemesli:

• Tādēļ operācija parasti veido vairākus Iepriekšējās pārbaudes, no plkst Rentgena attēls līdz MR, ko vieglāk veikt ikdienas klīniskajā praksē. Ir arī citi faktori, piemēram, komplikācijas, kas rodas pirms operācijas, un laba pēcoperācijas fizioterapeitiskā ārstēšana klīnikā.
• Arī klīnikā ir efektīvāka sāpju un iespējamo komplikāciju terapija pēc operācijas.

Tā kā krustveida saišu plīsuma operācija pēdējos gados ir kļuvusi par ļoti sarežģītu procedūru, daudzi pacienti joprojām izvēlas ambulatoro aprūpi noteiktos apstākļos. Ambulatorai ārstēšanai, cita starpā, a jauns vecums pacienta un a iespējams, bez komplikācijām operācija, kā arī pēc iespējas ātrāku reintegrāciju ikdienas darbā.

Cik ilgi slimnīcā

Krustveida saišu asarām stacionārā uzturēšanās ilgums pēc ķirurģiskas ārstēšanas slimnīcā parasti ir no 2 līdz 3, reti līdz 5 dienas. Šajā laikā brūce un limfas šķidrums tiek izvadīts, un sāpes tiek efektīvi ārstētas.
Fizioterapijas terapiju sāk jau 24 stundas pēc operācijas, lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu skartās kājas ikdienas piemērotību.

Operācijas ilgums

Precīzs a ilgums Krustveida saišu ķirurģija ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Vissvarīgākais ir tas, kāda veida cīpslas transplantācija ir izvēlēta un cik lielu pieredzi ķirurgs jau ir ieguvis ar procedūru.
Atkarībā no tā darbības laiks var būt no 45 minūtes un stunda, reti līdz divām stundām.

Turklāt atveseļošanās telpā ir apmēram viena līdz divas stundas, kuru laikā anestēzijas līdzekļu iedarbība nolietojas un pacienta sāpes var ārstēt.

Krustveida saišu operācijas izmaksas

Krustveida saišu plīsuma operācijas izmaksas ir aptuveni 5000 līdz 10 000 eiro.
Šī summa galvenokārt ir atkarīga no tā, kura ķirurģiskā metode tiek izvēlēta un cik plaša tā ir OP sagatavošanās un pēcoperācijas pēcpārbaude pacienta.

Šīs izmaksas pilnībā sedz likumā noteiktās un privātās veselības apdrošināšanas kompānijas. Runājot par pēcaprūpi, precīzāk, pieņēmums par slimības pabalstu un sekojošo rehabilitācijas pasākumu, likumā noteiktās un privātās veselības apdrošināšanas izmaksas atšķiras.
Piemēram, rehabilitācijas izmaksas vairs nesedz likumā noteiktās veselības apdrošināšanas sabiedrības. Runājot par papildu izmaksām, veselības apdrošināšana dažkārt atšķiras vēl vairāk. Jebkurā gadījumā jums ir tieši jājautā veselības apdrošināšanas iestādei, vai tiek pieņemti īpaši pieteikumi par palīdzību mājsaimniecībā, triecienviļņu vai magnētiskā lauka terapijā.

Sāpes pēc krustveida saišu operācijas

Lielākā daļa pacientu satrauc sāpes pēc operācijas.
Lai gan sāpes tagad var izārstēt ātri un bez problēmām, nav nekas neparasts, ka sāpes tūlīt pēc operācijas rodas atjaunošanās telpā. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka sāpju uztvere ir ļoti individuāla, tāpēc operācijas laikā ir grūti novērtēt, cik augstām sāpju zālēm vajadzētu būt. Šeit nozīme ir arī citiem faktoriem, piemēram, ķirurģiskās tehnikas ilgumam un veidam.

Par laimi, medmāsas vienmēr atrodas uz rokas atveseļošanās telpā, lai ievadītu sāpju zāles vai ārstētu citas problēmas, piemēram, sliktu dūšu.
Pēc tam atbilstoša infūzija, piemēram, ar Novalgin, nodrošina atvieglojumu īsā laikā.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Sāpes pēc ceļa locītavas operācijas

Konservatīvā terapija

Pēc akūtu sāpju mazināšanās, a Krustveida saišu asaras sagrauj piemērotu plastmasas šķembu regulāri fizioterapija izrakstīts. Tas uzlabo skartās ceļa locītavas stabilitāti ar muskuļu stiprināšanas un koordinācijas vingrinājumiem.
Papildu vispārīgu informāciju par fizioterapijas tēmu var atrast arī vietnē: fizioterapija

Turklāt ar

• Stimulācijas strāva
• Ultraskaņa un
• Apstrāde ar ledu

var ārstēt atsevišķi vai kombinācijā. Tas uzlabo asinsriti un mazina sāpes. Tomēr ir svarīgi zināt, ka ir nepieciešama mūžīga, konsekventa, patstāvīgi veikta muskuļu apmācība, lai muskuļi varētu pārņemt saplēstās krustveida saites darbību. Sakarā ar to tas var izgāzties ar vienu vai otru pusi.

Fizioterapija

Funkciju uzlabošana, muskuļu veidošana, muskulatūras uzlabošana koordinācijas prasmes, Kontraktūru novēršana, stimulu slāpēšana pēc krustveida saišu plīsuma konservatīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas.
fizioterapija, Locītavu aizsardzības apmācība, krioterapija (aukstuma terapija) un ultraskaņas terapija, Darba terapija, manuāla limfodrenāža

Ortopēdiskās tehnoloģijas

• Stick vai apakšdelma kruķi
• Gumijas ceļa vāciņš konservatīvai terapijai
• Atsevišķos gadījumos ceļa locītavas pēcoperācijas ārstēšana un, ja nepieciešams, sportā ar konservatīvu terapiju.

Iecelšana pie ceļa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.

Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts