Iekšējā Medicīna

Ūdens galvas terapija

ievads

A HidrocefālijaŪdens galva attiecas uz smadzeņu kambaru paplašināšanos, kurā nervu ūdens, Cerebrospinālais šķidrums, atrodas.

Atkarībā no cēloņa, hidrocefālija tiek klasificēta precīzāk; CSF izplūdi, veidošanos vai absorbciju var neparasti mainīt. Hidrocefālijas simptomi var būt tādi simptomi kā galvassāpes, slikta dūša, psiholoģiskas izmaiņas, apziņas traucējumi vai bērniem - galvas lieluma palielināšanās.

Terapija ūdens galvai

Ūdens galvu parasti ārstē ķirurģiski. Tomēr pamata slimības, piemēram, audzēja, gadījumā ir svarīgi to galvenokārt ārstēt. Ūdens galvas operatīvā padeve sastāv no šķidruma kanalizācijas ar šunta palīdzību. Pastāv divas dažādas šunta ievietošanas iespējas, vai nu ar ievadi ātrijā (ventrikuloatriāla šunta) vai vēdera dobumā (ventriculoperitoneal šunts).

Ūdens galvas terapija izskatās nedaudz savādāk, ja ārkārtas situācijā rodas akūta ūdens galva. Šādā gadījumā ventrikulāra kanalizācija vispirms tiek pielietota, izmantojot tā saukto ventriculocisternostomy, un tikai vēlāk hidrētās galvas ārstēšanai tiek uzlikts šunta. Ventrikulocisternostomijas gadījumā CSF tiek novadīts cisternā subarachnoidālajā telpā (Cisterna magna).

Pēcoperācijas laikā regulāri tiek pārbaudītas uzklātā sistēma un medikamenti pret nelabumu (Pretkrampju līdzekļi) administrē.

Šīs kanalizācijas sistēmas ūdens galvas apstrādei var radīt vairākas komplikācijas. Tie ietver vārstuļa nepietiekamību ar nepietiekamu vai pārmērīgu kanalizāciju, šunta tilpuma pārvietošanu, CSF telpas inficēšanos ar sekojošu meningītu (meningītu) vai encefalītu (Encefalīts). Turklāt var rasties epilepsijas lēkmes (epilepsija), smadzeņu infarkts vai asiņošana.

Lasiet vairāk par tēmu: Pēcoperācijas komplikācijas

Kas ir šunta?

Medicīnā šunts ir dabisks vai mākslīgs savienojums starp diviem parasti atsevišķiem ķermeņa dobumiem. Savienojums ļauj ķermeņa šķidrumiem iziet starp iesaistītajiem nodalījumiem.

Smadzeņu ventrikulārajā sistēmā kā ūdens galvas daļā veidojas pārāk daudz cerebrospināla šķidruma. Tā kā tas nevar pietiekami aizplūst, palielinās intrakraniālais spiediens un tas var izraisīt nopietnus simptomus, piemēram, galvas deformāciju, nelabumu, galvassāpes, redzes traucējumus un krampjus.

Lai saglabātu intrakraniālo spiedienu normālā vērtībā, cerebrospinālā šķidruma pārpalikums ar šunta palīdzību tiek novirzīts citā ķermeņa dobumā, piemēram, vēderā.

Šāds šunts ir īpaši plāna plastmasas caurule. Ievietojot vārstu, caurule iet zem ādas, sākot no galvas, aiz ausīm un gar kaklu līdz vēderam vai dažos gadījumos - sirds ātrijā. Pēc tam smadzeņu ūdeni šeit var absorbēt. Vārstu, kas ir ievietots šunta laikā, var izmantot, lai pēc tam regulētu smadzeņu ūdens aizplūšanu.

Kā darbojas šunta operācija?

Vairumā gadījumu tā saucamais VP šunts (ventrikulo-peritoneālā šunta) izveidots. Šī ir elastīga plastmasas caurule, kas tiek izvadīta no smadzeņu kambaru sistēmas aizmugurējās kameras zem ādas vēdera dobumā.

Pirms operācijas precīzi tiek plānots šunta kurss un katetra garums un vārsta izmērs tiek individuāli pielāgots pacientam. Procedūru veic pieredzējis neiroķirurgs vispārējā anestēzijā.

Tiek veikti trīs precīzi ādas griezumi. Viens virs pieres labajā matu līnijā, viens aiz auss un trešais apmēram divus līdz trīs centimetrus blakus nabai. Pēc tam cauruli no aizmugures kambara kambaru sistēmā iespiež vēderā un savieno ar kambara sistēmu. Pēc tam operācijas telpā tiek pārbaudīts katetra pareizais stāvoklis un smadzeņu šķidruma aizplūšana, pirms ādas griezumi tiek atkal aizvērti. Operācija ilgst apmēram 45 minūtes, dažos gadījumos nedaudz ilgāk.

Vai jūsu ģimenei tiks veikta šunta operācija? Sagatavojieties tam ar mūsu nākamajiem rakstiem:

Vispārējā anestēzija - procedūra, riski un blakusparādības
Vispārēja anestēzija bērniem - kas jāņem vērā?

Kādi ir šuntēšanas operācijas riski?

Šunta izveidošana ūdens galvas terapijai ir jāuzskata par parasto procedūru neiroķirurģijā, taču ir pēcoperācijas komplikācijas, kas jāņem vērā.

Akūtas komplikācijas, piemēram, smadzeņu asiņošana vai asinsvadu traumas, rodas ļoti reti.

Ja vārsts nav pareizi iestatīts, var notikt pārplūde. Caur šuntu izplūst pārāk daudz smadzeņu šķidruma, radot negatīvu spiedienu. Šo stāvokli var papildināt ar tādiem simptomiem kā slikta dūša, vemšana, reibonis vai redzes traucējumi.

Tā kā šunta ir svešķermenis, vienmēr pastāv inficēšanās risks. Smagas infekcijas var izraisīt drudzi, apsārtumu vai pietūkumu brūces laikā, paaugstinātu iekaisuma pakāpi, samaņas apduļķošanos vai pat krampjus mazulim. Ja ir aizdomas par šunta sistēmas infekciju un nav pierādīts neviens cits simptomu cēlonis, vairumā gadījumu nepieciešama ķirurģiska noņemšana.

Nākamais mūsu raksts varētu jūs interesēt: Kādas ir smadzeņu asiņošanas sekas?

Kāda ir papildu terapija?

Pēc šunta operācijas nepieciešama sarežģīta un regulāra pacienta ārstēšana. Pēc operācijas pacients vispirms jānovēro slimnīcā.

Tiek pārbaudīta smadzeņu ūdens aizplūšana un, ja nepieciešams, tiek koriģēts vārsts un plūsmas ātrums. Pēc operācijas tiek veikts rentgenstūris, lai pārbaudītu šunta gaitu. Zīdaiņiem papildus rentgenam var veikt arī galvaskausa ultraskaņas skenēšanu, lai pārbaudītu šunta gaitu. Turklāt pirmajās dienās klīnikā jāveic regulāras brūču pārbaudes un pēc tam ģimenes ārsts.

Lasiet vairāk par tēmu: Brūču dzīšanas traucējumi

Kādas pārbaudes jums jāveic pēc tam?

Pārbaudes pēc šunta operācijas jāveic ik pēc 3 līdz 6 mēnešiem ķirurga neiroķirurģiskajā ambulatorā nodaļā, lai varētu veikt visaptverošu fizisko pārbaudi, kā arī turpmākas šunta un brūces pārbaudes.

Ja šunta vai brūces laikā ir novirzes, var būt nepieciešami turpmāki izmeklējumi, piemēram, laboratorijas paraugs vai rentgenstūris. Ja rodas drudzis, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, redzes traucējumi vai krampji, pacientam jāveic neplānota iepazīstināšana. Šie simptomi varētu norādīt uz paaugstinātu spiedienu smadzenēs vai smagu infekciju.

Turklāt katram pacientam jāsaņem ID karte, kurā ir visa informācija par šuntēšanu un kurā var ievadīt kontroli un visas veiktās izmaiņas.

Arī šādas tēmas varētu jūs interesēt: