Depresijas terapija

ievads

Depresija ir psihiska slimība. Tas izpaužas ar dažādiem simptomiem, piemēram, nomākts garastāvoklis, bezvērtība, sociāla atsaukšanās vai miega traucējumi. Mūsdienās ir dažādas pieejas un metodes depresijas ārstēšanai. Jums vienmēr jāatceras, ka depresija ir nopietna slimība un ka atbilstoši depresijas formai terapija tiek izvēlēta kopā ar ārstējošo psihiatru vai psihoterapeitu, ņemot vērā smaguma pakāpi.

Izlasiet arī mūsu tēmas: Kā jūs varat pārvarēt depresiju?

Sinonīmi

• Depresīvie simptomi
• Depresijas,
• melanholija

Angļu valodā: depresija

terapija

Būtiski tiek nošķirta zāļu terapija no nemedikamentozas terapijas.

Medicīniskā terapija

Tā saucamais antidepresants, t.i., zāles, kuras parasti lieto depresijas ārstēšanai, ir zāles no veselas narkotiku grupas, kurām dažām ir ļoti atšķirīgi darbības mehānismi, bet kuru mērķis vienmēr ir vienāds. Tie ir: Spilgtāka, t.i., uzlabo garastāvokli un palielina piedziņu. Šeit ir svarīgi, lai pat vismodernākā antidepresanta darbības režīms parasti sākas tikai pēc divām līdz četrām nedēļām. Daļa terapijas pārtraukšanas ir balstīta uz pieņēmumu, ka zāles, kas pēc trim dienām nav ievērojami uzlabojušās, nevar būt labas vai efektīvas zāles.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Šīs zāles palīdz ar depresiju

Kā darbojas antidepresanti

Cilvēka smadzenēs starp miljardiem šūnu notiek dažādas komunikācijas. Šo ziņojumu "nesējus" no vienas šūnas uz otru sauc par "raidītājiem". Atbrīvojot šos ļoti raidītājus, tieši savienotajā šūnā tiek iedarbināta reakcija. Kad šī reakcija tiek iedarbināta, raidītāja vielas tiek absorbētas šūnās. Kā piemēru var minēt to, ka tad, kad divas mājas ir vērstas viena pret otru un vienas iedzīvotāji vēlas dot signālu otrai, viņi logā karājas noteiktu karodziņu skaitu un izvietojumu. Bet kas notiek, ja ir pieejams pārāk maz karodziņu vai arī karogi tiek ienesti pārāk agri? Visticamāk, ka pāri ielai esošie mājas cilvēki īsti nezina, ko darīt ...

Šīs teorijas piemērošana šūnu līmenī izskaidro, kā darbojas vairums antidepresantu. Tie nodrošina, ka raidītāju vielas (kurjervielas) vai nu ilgāk paliek spraugā starp šūnām, vai arī tās var novērst priekšlaicīgu raidītāja sabrukumu vai atsākšanos šūnā. Raidītāju nosaukumi, kuriem ir liela nozīme depresijas ārstēšanā, ir serotonīns un norepinefrīns (un ierobežotā mērā dopamīns).

Mūsdienās lietotos antidepresantus var iedalīt šādās grupās:

• augu piedevas (asinszāli)
• Tricikliskie un tetracikliskie antidepresanti
• SSRI (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori)
• SNRI (selektīvie noorepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori)
• SSNRI (selektīvie serotonīna un noorepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori)
• MAO inhibitori (MAO apzīmē monoamīnoksidāzi, fermentu, kas noārda raidītājus)

Lasiet vairāk par tēmu: Antidepresantu un antidepresantu iedarbība

SSRI

SSAI šodien ir pirmā izvēle depresijas ārstēšanai. Viņi ir aizstājuši tricikliskos antidepresantus. Saīsinājums SSRI ir angļu valodā un nozīmē kaut ko līdzīgu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem. Pretstatā tricikliskajiem antidepresantiem, kas neselektīvi noved pie dažādu neirotransmiteru uzņemšanas, SSAI sasniedz mērķa vielas - serotonīna - mērķa atpakaļsaņemšanu. Papildus depresijas ārstēšanai SSAI tiek izmantoti arī trauksmes traucējumiem un obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Tipiski šīs grupas pārstāvji ir sertralīns, citaloprams un fluoksetīns.
Citaloprams vai sertralīns visbiežāk tiek izmantoti kā monoterapija (individuāla terapija, t.i., tiek pieņemts tikai viens medikaments) pacientiem, kuriem depresija attīstās pirmo reizi. SSRI ir mazāk blakusparādību nekā tricikliskajiem antidepresantiem. Biežākās blakusparādības ietekmē kuņģa-zarnu traktu, un tās var būt apetītes zudums, slikta dūša, vemšana un caureja. Notiek arī seksuāla disfunkcija. Īpaši sākumā (parasti vēlamais) piedziņas palielināšanas efekts var izraisīt uzbudinājuma, nemiera un bezmiega stāvokļus. Ja papildus SSAI tiek lietoti pretsāpju līdzekļi no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas (piemēram, ibuprofēns vai diklofenaks) vai asins atšķaidītāji (aspirīns, falitroms utt.), Palielinās asiņošanas risks kuņģa-zarnu traktā, tādējādi palielinot kuņģa un zarnu trakta tablešu papildu devu. būtu jāpārskata. Šeit var apsvērt arī pāreju uz citu antidepresantu.

Izlasiet arī mūsu tēmu: SSRI

Tricikliskie antidepresanti

Tricikliskie antidepresanti ir vieni no vecākajiem medikamentiem, ko lieto depresijas ārstēšanai.Tos sauc par tricikliem, jo ​​to ķīmiskajam savienojumam ir trīs gredzenveida struktūras. Tricikliskie antidepresanti darbojas, kavējot dažādu neirotransmiteru atpakaļsaņemšanu. Tajos ietilpst serotonīns, norepinefrīns un dopamīns. Depresijas gadījumā, šķiet, ir šo kurjeru deficīts, kas ir jākompensē, kavējot triciklisko antidepresantu uzņemšanu. Viņiem ir garastāvokli uzlabojošs un bieži stimulējošs efekts. Tomēr ir arī daži grupas pārstāvji, kuri mēdz kavēt braukšanu. Mūsdienās tricikliskie antidepresanti vairs nav pirmā izvēle depresijas slimības ārstēšanai. Cita starpā tas ir saistīts ar viņu blakusparādību profilu. Tipiskas ir tā saucamās antiholīnerģiskās blakusparādības, piemēram, sausa mute, redzes traucējumi, aizcietējumi un apgrūtināta urinēšana. Arī svara pieaugums ir salīdzinoši izplatīts, un tas pacientam var radīt lielu stresu. Ja tiek veikta pārdozēšana, tas var izraisīt dzīvībai bīstamas sirds aritmijas. Triciklisko antidepresantu grupā ietilpst amitriptilīns, opipramols un doksepīns.

Antidepresantu blakusparādības

Iepriekš teikts: Zemāk uzskaitītās blakusparādības ir reālas un pastāv, un arī nav nekas neparasts, ka daļa no tipiskā blakusparādību profila rodas pirms faktiskā terapeitiskā efekta. Neskatoties uz to, jo īpaši jaunākiem antidepresantiem ir maz blakusparādību. Depresijas nastas un mokas parasti ir nesamērīgas ar antidepresantu terapijas blakusparādībām.

Ar daudziem iepriekšminētajiem darbības mehānismiem nav iespējams izveidot “a” tipisku antidepresantu blakusparādību profilu. Tomēr var parādīt tā saucamās galvenās depresijas zāļu terapijas blakusparādības. Parasti tie rodas ārstēšanas sākumā. Ar “sākumu” šeit saprot laikposmu no vienas līdz četrām nedēļām.

• Nogurums un reibonis - ja šis simptoms tiek uztverts kā skaidrs ierobežojums, jūs varat runāt ar ārstu, kurš izraksta zāles (un tikai ar viņu!) Par uzņemšanas atlikšanu uz vakaru, kas varētu uzlabot nomodu dienas laikā un vienu dienu. nāk dziļāks nakts miegs.
• Svara pieaugums - no vienas puses, šī ir ļoti bēdīga, bet arī ne retāk baidīta problēma. Pirmais labojums: tabletes pašas par sevi nepadara taukus.
  Neierobežotā skaitā pacientu tie var izraisīt apetītes palielināšanos, kas galu galā var izraisīt svara pieaugumu. Tāpēc ir svarīgi nodrošināt, lai ārstēšanas sākumā jūs sevi kritiski novērotu un, ja nepieciešams, meklētu padomu par uzturu.
• Seksuāla disfunkcija - kā daļa no ārstēšanas, tā var izraisīt ne tikai dzimumtieksmes samazināšanos, bet arī vīriešu erektilās disfunkcijas vai ejakulācijas traucējumus. Kā jau nodaļā Iepriekš minētā depresija, atšķirība starp depresiju un iespējamo blakusparādību var būt ļoti sarežģīta.
• Redzes traucējumi "fokusēšanās" nozīmē (izmitināšanas traucējumi)
• Sausa mute samazinātas siekalu veidošanās dēļ
• Urinācijas traucējumi un aizcietējums
• ļoti retos gadījumos var rasties arī epilepsijas lēkmes
• Asinsspiediena pozicionāls kritums (ortostāze). Pirmām kārtām, pieceļoties kājās, asinis īslaicīgi "nogrūst" kājās, kas var izraisīt reiboni, kas savukārt var izraisīt kritienus.
• Vadīšanas traucējumi sirdī (sirds aritmija). Īpaši šī blakusparādība ir “vecajām”, tricikliskajām zālēm. Zināmu jau pastāvošu sirds slimību gadījumā šajā gadījumā jāievēro piesardzība.
• Nemiers. Jo īpaši serotonīna vai norepinefrīna / serotonīna atpakaļsaistes inhibitori var izraisīt masveida nemierīguma stāvokļus, kas var izraisīt miega traucējumus, īpaši naktī.

Jums varētu būt interesē arī šāda tēma: Antidepresantu blakusparādības

litijs

Litijs, pirmkārt, ir ķīmisks elements, ko var atrast elementu periodiskajā tabulā. Daži litija sāļi tiek izmantoti kā zāles. Tātad zāles, ko sauc par litiju, faktiski ir litija sāls. Litijs ir izmantots kā narkotika psihiatrijā apmēram 70 gadus. Tas pieder garastāvokli stabilizējošu zāļu grupai, kas pazīstama arī kā garastāvokļa stabilizatori. Ārstēšanai ar litiju ir tikai samērā šaurs terapeitiskais logs. Tas nozīmē, ka efektīva, bet ne toksiska deva ir tikai nedaudz mazāka par devu, kas ir toksiska. Tādēļ litija terapijas laikā regulāri jāpārbauda litija līmenis asinīs, lai izvairītos no nepietiekamas vai pārāk lielas devas lietošanas. Litijam ir īpaši nozīmīga loma bipolāru slimību, kas pazīstamas arī kā mānijas-depresijas slimības, ārstēšanā. Bet to var izmantot arī tīrai depresijai. Antidepresanti galvenokārt tiek izmantoti tīras (vienpolāras) depresijas ārstēšanai. Ja depresija ir izturīga pret terapiju, t.i., simptomi neizzūd, var izmantot litiju. Pēc tam tiek runāts par tā saukto palielināšanas terapiju. Tas nozīmē antidepresanta un litija (palielināšana). Bieži vien tas ievērojami uzlabo efektivitāti. Litijs ir vairāk rezerves zāles depresijas gadījumā, bet kā tāds tam ir daudz potenciāla.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: litijs

Nemedikamentozā terapija

Vai jūs varat ārstēt depresiju bez medikamentiem?

Depresijas klīnisko ainu var iedalīt vieglas, vidēji smagas un smagas epizodēs. Vieglai depresijas epizodei parasti nav nepieciešama zāļu terapija, pietiek ar atbalstošām diskusijām un, ja nepieciešams, papildu procedūrām, piemēram, gaismas terapiju. Viegla depresīva epizode dažos gadījumos var izzust bez lielas palīdzības no ārpuses. Tomēr tas jāuztver nopietni. Mērena un smaga depresija parasti jāārstē arī ar medikamentiem. Jāveic arī psihoterapija. Īpaši mērenas un smagas depresijas gadījumā steidzami ieteicama terapija ar tā saucamajiem antidepresantiem; saskaņā ar pašreizējām zināšanām zāļu terapija ir pirmā izvēle depresijas klīniskā attēla ārstēšanai.

Kognitīvā uzvedības terapija

Pēdējos gados psihoterapija ir kļuvusi arvien nozīmīgāka depresijas ārstēšanā. Īpaši tā sauktā "kognitīvās uzvedības terapija" šajā kontekstā piedāvā lielu varbūtību ilgtermiņā uzlabot.

Kognitīvās uzvedības terapija ir terapija, kas darbojas gan ar nomākta cilvēka domām, gan ar uzvedību. No vienas puses, pacients ir motivēts atkal aktīvāk piedalīties dzīvē, piemēram, tiek sastādīti detalizēti dienas plāni, kuros tiek rūpējies, lai pacients papildus pienākumiem arī plāno pietiekami daudz patīkamu aktivitāšu.

Piemērs: kognitīvā uzvedības terapija

S. kundze, 24 gadus veca, daudzu nedēļu laikā ir bijusi skumja un bezrūpīga kopš šķiršanās no sava drauga. Pēc darba viņa vairs neiet uz sportu vai satiekas ar draugiem kā agrāk, bet vienkārši guļ uz dīvāna un skatās televizoru. Viss pārējais viņai ir par daudz. Ar terapeita palīdzību viņa tiek mudināta piezvanīt draugiem un organizēt gadījuma rakstura tikšanās. Kad viņa pamana, ka tas pakāpeniski uzlabo viņas noskaņojumu, viņa dodas atpakaļ uz savu sporta klubu. Tas atkal piedzīvo turpmākus panākumus, un tādējādi viņu darbība tiek pastiprināta.

Tiek ņemta vērā ierobežotā pacienta izturība, un pacients ir motivēts veikt tādas darbības, kuras viņam iepriekš patika. Pieredze rāda, ka aktivitātes pieaugums daudziem cilvēkiem ar vieglu depresiju ievērojami uzlabo garastāvokli.

Depresiju (papildus daudziem citiem traucējumiem) parasti raksturo masīvi kropļota “negatīvā domāšana”.

Piemērs: ierobežota izturība

M. kundze, 48 gadi un mājsaimniece. Lai gan viņa savulaik varēja viegli organizēt savu mājsaimniecību, pēdējā laikā tas kļūst arvien grūtāk. Viņa par to vaino sevi un jūtas bezvērtīga. Tāpēc viņa domā: “Es neko nevaru darīt! Mans vīrs atradīs sev labāku sievu! Es neesmu labs, un kaimiņi mani nicinās, kad viņi redzēs, kā izskatās mans dzīvoklis. Viņai nav cerību, ka tas kādreiz uzlabosies. Viņa daudz un bieži slimo un redz, ka tuvākajā laikā dzīvo viena vienatnē atkritumos.

Šī “negatīvā domāšana”, kuras pamatā ir dziļa pārliecība, tiek apšaubīta terapijā ar terapeitu un tiek pārbaudīts tās realitātes saturs. Tādā veidā pacientam var gūt panākumus, veidojot reālistiskāku un tādējādi mazāk negatīvu skatījumu uz sevi un savu situāciju un savu nākotni.

Kad pacients ir pārvarējis depresiju, terapijas laikā pacientam ir jāpiedāvā tādi uzvedības noteikumi, kas ļauj viņiem rīkoties agri un patstāvīgi, ja depresija atgriežas vai rodas sarežģītas dzīves situācijas.

Dziļuma psiholoģiskā psihoterapija (psihodinamiskā PT)

Padziļinātas psiholoģiski-psihoanalītiskās psihoterapijas pamatideja galvenokārt sastāv no konfliktu noskaidrošanas un apstrādes. Teorētiski šie konflikti ir izskaidrojami ar pašmērķīgas (narcistiskas) nepieciešamības agrīnu parādīšanos. Šie bērnībā radušies konflikti pieaugušajiem, kuri ir nomākti, bieži vien nav skaidri. Terapeits mēģina tikt galā ar šiem konfliktiem un, ja nepieciešams, ļaut pacientam izjust dusmas vai agresiju. Vissvarīgākais faktors šeit ir depresijas smagums. Smagās epizodēs terapijai vajadzētu būt atbalstošai, nevis atklājošai.

Papildu terapijas metodes

miega trūkums

Miega trūkumu neuzskata par spīdzināšanas paņēmienu, bet gan par apzinātu uzturēšanos nomodā visas nakts garumā. Vienu dienu pēc pirmās miega trūkuma terapijas vairāk nekā pusei pārbaudīto pacientu novēroja izteiktu garastāvokļa uzlabošanos. Bet esiet piesardzīgs: jau nākamajā dienā var rasties depresīvs recidīvs, īpaši, ja pacients dienas laikā izpilda savu vajadzību pēc miega. Tādēļ miega trūkuma terapija jāveic tikai ārsta uzraudzībā. Stacionārā terapija slimnīcā piedāvā labākos priekšnoteikumus.

Gaismas terapija depresijas ārstēšanai

Šī terapijas metode, kas tiek izmantota papildus citiem, balstās uz zināšanām, ka pusstundas sesija gaismas avota priekšā ar vismaz 10 000 luksu var nodrošināt depresijas slimniekam ievērojamus uzlabojumus. Cik es zinu, faktiskā efektivitāte vēl nav pietiekami pierādīta. Miega traucējumi tiek aprakstīti kā iespējamās blakusparādības.

Gaismas terapija ir viena no nemedikamentozām terapijām, kuru veiksmīgi izmanto depresijas gadījumā. Gaismas terapija var būt ļoti noderīga, it īpaši pacientiem, kuriem ir tendence attīstīties depresijai tumšākajos ziemas mēnešos. Šeit runā par sezonālu depresiju.
Bet gaismas terapija parāda panākumus arī pacientiem ar depresiju, kuru slimība nav atkarīga no gadalaika. Gaismas terapija jāizmanto neilgi pēc pamošanās, un tā parasti ilgst apmēram pusstundu. Ieteicamais ilgums ir atkarīgs no luktura gaismas intensitātes. Ieteicama gaismas intensitāte no 2500 līdz 10 000 luksiem. Salīdzinājumam: parastam iekšējā apgaismojuma lukturim ir tikai aptuveni 300 līdz 500 luksi. Attiecīgā persona sēž attālumā luktura priekšā, kas imitē dienasgaismu.
Gaismas terapijas darbības mehānisms vēl nav pilnībā izpētīts. Tomēr ir pierādījumi, ka gaismas iedarbība samazina paša ķermeņa kurjera vielas melatonīna daudzumu. Melatonīns ir miegu izraisošs hormons, un to arvien vairāk ražo tumsā. Melatonīna pārpalikums organismā var veicināt depresijas attīstību. Apstarošanai ar gaismu vajadzētu arī palielināt neirotransmitera serotonīna koncentrāciju organismā. Tas ir svarīgi, jo depresijā ir serotonīna deficīts. Gaismas terapijai ir maz blakusparādību. Tomēr dažās pacientu grupās jāievēro piesardzība. Atsevišķas ādas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde, var saasināt gaisma. Pacientiem ar jau esošiem acu stāvokļiem būtu arī labi, ja pirms gaismas terapijas uzsākšanas runātu ar savu oftalmologu. Dažreiz gaismas terapija var izraisīt galvassāpes un sausas acis.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Gaismas terapija depresijas ārstēšanai

ECT (elektrokonvulsīvā terapija)

Kurš nezina Džeka Nikolsona attēlus “dzeguzes ligzdā”, kad viņam tika doti viņa “elektrošoki”? Lielākā daļa pacientu ir pamatoti nemierīgi par šo, kā arī daudz dzirdēto un vēl apšaubāmāko informācijas avotu internetā.

Šeit ir patiesība, kāda tā tiek praktizēta šajā mūsu valstī.

Pirmkārt, smagi slimu pacientu anesteziologs nodod īsas anestēzijas stāvoklī ar muskuļu relaksāciju. Tad ārsts ar ECT ierīces palīdzību mākslīgi provocē epilepsijas lēkmes. Īsas anestēzijas dēļ šī procedūra pacientam nesatur stresu un nesāpīgi. Diemžēl šai metodei ir ļoti slikta reputācija (mūsdienās kļūdaini). Prātā ir pārāk skaidri redzami attēli no laika, kad šī metode joprojām tika izmantota gandrīz bez atlases vai kā sods, un bez anestēzijas. Pretēji izplatītajam uzskatam, šī metode nerada neatgriezenisku kaitējumu. Faktiski šo metodi var raksturot kā vienu no drošākajām un mazākajām blakusparādībām.

Visizplatītākās blakusparādības ir: koncentrācijas trūkums terapijas dienā, iespējamais apjukums pēc pamodināšanas no anestēzijas, galvassāpes un nelabums.

Mūsdienās ECT parasti izmanto (Vācijā) pacientiem ar smagu depresiju ar psihotiskiem simptomiem vai ar tā saukto katatonisko šizofrēniju (skatīt nodaļu šizofrēnija), kuriem zāļu terapija nerada pietiekamus uzlabojumus. Tas var uzlabot gandrīz 60% pacientu. Terapiju veic 8–12 sesijās, un to var nākties atkārtot pēc dažiem mēnešiem, jo, un to nevajadzētu slēpt, recidīvu biežumu pēc apmēram 6 mēnešiem var raksturot kā augstu.

Dažiem pacientiem recidīva laiks ir daudz īsāks, tāpēc, iespējams, nāksies izvēlēties uzturošo ECT. EKT sesijas šeit notiek noteiktos intervālos (1-4 nedēļas).

Hipnoterapija depresijas ārstēšanai

Papildus psihoterapijai nemedikamentozās terapijas metodes ietver gaismas terapiju, miega trūkuma terapiju vai nomoda terapiju un elektrokonvulsīvu terapiju depresijas ārstēšanā. Līdz šim hipnoterapija nav pieminēta unipolārās depresijas ārstēšanas vadlīnijās.

Meditācija depresijas ārstēšanai

Meditācija vēl nav atradusi ceļu depresijas ārstēšanas pamatnostādnēs. Cilvēki ziņo, ka meditācija palīdzēja viņiem pārvarēt depresiju. Tomēr efektivitāti nevar pietiekami pierādīt bez zinātniskiem pētījumiem. Parasti visiem iesaistītajiem jāizlemj pašiem, kas viņiem ir izdevīgi. Tomēr ir svarīgi, lai vidējas un smagas depresijas gadījumā tiktu sākta pamata terapija, kas parasti sastāv no psihoterapijas un zāļu terapijas. Var izmēģināt citus ārstēšanas veidus, piemēram, hipnoterapiju vai meditāciju.

Homeopātija depresijas ārstēšanai

Homeopātijā ir daudz globulu, par kuriem tiek apgalvots, ka tiem ir pozitīva ietekme uz simptomu ārstēšanu, kas var rasties depresijas kontekstā. Atkarībā no tā, kādi simptomi ir priekšplānā, nāc šeit, piemēram Nux vomica (Ugunsizturīgais uzgrieznis), Ambergris (Dzintars), Acidum phosphoricum (Fosforskābe), Pulsatilla pratensis (Pļavas paskāju zieds), Likopodijs (Club Moss), Cimicifuga (Melnā cohosh) un Ignatia amara lietošanai.
Tomēr, iespējams, visiecienītākā depresijas epizožu homeopātiskajā ārstēšanā ir asinszāle (Hypericum perforatum).Tiek uzskatīts, ka asinszāles iedarbība ir augstāka nekā placebo, lai gan joprojām nav pilnīgi skaidrs, ar kura darbības mehānisma palīdzību asinszāle rada tā iedarbību. Asinszāles efektivitāte ir ierobežota ar vieglām un dažos gadījumos arī mērenām, depresīvām epizodēm. Tās lietošana smagas depresijas epizodēs nav pietiekama. Asinszāle ir brīvi pieejama aptiekās un aptiekās, taču tai ir blakusparādības, kuras nevajadzētu novērtēt par zemu: galvassāpes, nemiers, paaugstināta jutība pret gaismu.
Turklāt asinszāle var samazināt noteiktu zāļu līmeni asinīs. Piemēram, vienlaikus lietojot asinszāli, var samazināties “tablešu” efektīvais līmenis, un grūtniecība ir aprakstīta kombinētajā “tablešu” un asinszāles terapijas terapijā. Asinszāle var novājināt arī citas zāles, piemēram, imūnsupresantus un asins atšķaidītājus, tāpēc ir svarīgi informēt ārstu, kurš ārstē jūs, par uzņemšanu.

Lasiet vairāk par tēmu: Homeopātija depresijas ārstēšanai

Johanna garšaugi

Asinszāle ir 60 cm augsts augs ar zeltaini dzelteniem ziediem. Dabiski aug Eiropā, Rietumāzijā un Ziemeļāfrikā, un to audzē lauksaimniecībai, piemēram, Vācijā. Asinszāli medicīnā izmanto kā ārstniecības augu un antidepresantu. Tā aktīvo sastāvdaļu Hypericum, kas atrodas auga ziedu ziedlapiņās un pumpuros, lieto tablešu formā vieglas vai vidēji smagas depresijas fāzēs, kā arī iekšējā nemierīguma gadījumā. Depresijas laikā smadzenēs darbojas mazāk ķīmisko savienojumu, tā saukto neirotransmiteru, kā rezultātā rodas grimstošs garastāvoklis un slimības bēdīgais raksturs. Asinszāle neirotransmiteru smadzenēs darbojas ilgāk, padarot garastāvokli stabilāku un, iespējams, labāku.
Ārstniecības augam gandrīz nav tiešu blakusparādību uz cilvēka ķermeni, un tas parasti ir ļoti labi panesams. Retos gadījumos tiek ziņots par kuņģa-zarnu trakta sūdzībām, nemieru vai alerģisku reakciju pret asinszāli. Retāk sastopamā gaismas jutība (Fotosensibilizācija) var neitralizēt, izvairoties no pārmērīgas saules iedarbības.
Asinszāle kavē enzīmu darbību aknās (Izoenzīms CYP3A4). Tie ir atbildīgi par dažu narkotiku sadalīšanos un aktivizēšanu. Tā rezultātā, ja pacients lieto šādas zāles, to spēja samazinās. Tas var kļūt par problēmu ar svarīgām narkotikām. Asinszāli nedrīkst kombinēt ar šādām zālēm:

• ir dažādas zāles, kas ietekmē psihi
• zāles, kas nomāc imūnsistēmu (imūnsupresanti)
• astmas zāles teofilīns
• īpašas HIV vai AIDS zāles
• Asins atšķaidītāji vai antikoagulanti (antikoagulanti)
• kontracepcijas tabletes

Pēc ārstēšanas pārtraukšanas ar asinszāli var pastiprināties dažādu zāļu iedarbība, kas jāievēro ārstējošajam ārstam. Ilgu laiku tiek diskutēts par to, vai ārstniecības auga asinszālei ir zinātniski pierādīta iedarbība pret depresiju. Vieglas vai mērenas depresijas jomā eksperti tagad ir vienisprātis, ka tas tā ir. Tomēr smagas depresijas gadījumā vēl nav pierādīta auga faktiskā ietekme uz slimības gaitu. Papildu neskaidrības pastāv attiecībā uz pacientiem pieejamo zāļu devu un individuālo iedarbību. Turklāt grūtniecēm nav ieteicams to lietot.

Izlasiet arī mūsu tēmu: Johanna garšaugi

Depresijas terapijas kurss

Depresija var attīstīties vairāku nedēļu, mēnešu vai pat samērā pēkšņi. Iemesli bieži ir notikumi, kas traumē pacientu, piemēram, atdalīšana no partnera, darba zaudēšana vai tuvinieka nāve. Šeit galvenā loma ir pacienta personības struktūrai. Sievietes bieži vairāk rūpējas par savām jūtām nekā vīrieši un pēc tam biežāk meklē psiholoģisku vai psihiatrisku depresijas ārstēšanu.

Garastāvoklis depresijas laikā ir viļņa vai intervāla formā. Pēc slimības sākuma depresijas simptomi pakāpeniski palielinās, pēc tam pacients reaģē ar strauji pasliktinošu garastāvokli. Intervāla zemākajā punktā bieži rodas pašnāvības domas. Ja rodas šādas domas, nekavējoties jāsazinās ar aprūpētāju vai medicīnas personālu.

Ar veiksmīgu terapiju un pacienta atbalstu depresijas simptomus var mazināt un pārciest. Turklāt noskaņojums uzlabojas atveseļošanās laikā, līdz tas lielākoties atgriežas sākotnējā stāvoklī. Dažiem depresijas slimniekiem tas tomēr nav slimības beigas. Apmēram pusei no visiem slimajiem cilvēkiem apmēram 4 gadu laikā attīstās jauna depresija. Vidēji pacienti savā dzīvē iziet cauri 4 depresīviem intervāliem. Ar katru intervālu palielinās iespēja atkal saslimt.

Depresijas terapijas ilgums

Narkotiku terapijai ir liela nozīme depresijas ārstēšanā. Tā ir izvēlētās zāles vidējas un smagas depresijas ārstēšanai, taču ieteicams to kombinēt ar pavadošo psiholoģisko aprūpi. Cik ilga zāļu terapija ir nepieciešama, cita starpā, ir atkarīgs no tā, vai tā ir pirmā depresīvā epizode, vai arī jau ir bijuši atkārtoti depresijas epizožu atkārtojumi; viens pēc tam runā par tā saucamajiem recidīviem.
Kopumā depresijas zāļu terapija ir sadalīta akūtās terapijas fāzē, uzturošās terapijas fāzē un recidīvu profilakses fāzē.
Akūtā terapija parasti ilgst 6–12 nedēļas.
Nākamajā uzturēšanas posmā zāles, kuras efektīvi tika izmantotas arī akūtā fāzē, turpina lietot tādās pašās devās. Zāļu terapija uzturēšanas fāzē jāturpina 6-9 mēnešus, dažreiz 12 mēnešus. Pēc tam vairumā gadījumu mēģina lēnām sašaurināt narkotiku. Tas nozīmē, ka devu lēnām samazina, līdz zāles var pilnībā pārtraukt. Ja depresijas simptomi šajā fāzē atkārtojas, jāapsver zāļu terapijas turpināšana uzturēšanas fāzē vēl dažus mēnešus.
Pacientiem, kuri jau ir pārcietuši vairākus recidīvus, t.i., kuriem depresija ir parādījusies pēc kāda laika pēc simptomu pazušanas, var būt noderīga recidīvu profilakse, to turpinot no uzturēšanas fāzes. Tās mērķis ir novērst simptomu atgriešanos pēc kāda laika. Recidīvu profilakses fāzes ilgums ir ļoti atkarīgs no pacienta vēstures; parasti tas ilgst vismaz gadu, bet var būt nepieciešams vairākus gadus vai pat visu mūžu. Šajā laikā jāturpina lietot zāles, kas bija efektīvas akūtā un uzturošajā fāzē.
Atkarībā no tā, vai tā ir pirmā depresijas parādīšanās vai arī tā jau ir atkārtojusies vairākas reizes, depresijas terapijas ilgums svārstās no vismaz 7-8 mēnešiem līdz mūža terapijai.

Neārstēta vienfāzes depresija var ilgt sešus mēnešus. Sākot terapiju, izredzes ir ievērojami labākas. Depresīvās fāzes ilgst vidēji 3-4 mēnešus, un tām ir zemāks recidīvu līmenis. Terapija parasti pārsniedz depresijas ilgumu. Tas samazina risku atkal saslimt.
Tikai 25% pacientu tiek izārstēti pēc vienas ārstēšanas, pārējiem atkal jācīnās ar depresiju. Dzīves laikā cilvēkiem, kuri cieš no depresijas, ir jāiziet vidēji 4 pasliktināšanās, depresijas un garastāvokļa veidošanās intervāli. Atkārtotas depresijas fāzes risks ir 70%. Tādējādi vienreiz izteikta depresija var ilgt gadus, smagos gadījumos - gadu desmitiem.
Intervālam līdzīga depresijas kursa gadījumā garastāvokļa stabilitātes epizožu ilgums ir atšķirīgs. Tomēr kopumā ar katru depresijas fāzi tie kļūst īsāki un daudzos gadījumos vairs nesasniedz pacienta parasto garastāvokļa līmeni. Depresīvo fāžu ilgums un hronizācijas risks palielinās līdz ar vecumu.

Depresijas terapijas izmaksas

Depresija Vācijā gadā izmaksā aptuveni 22 miljonus eiro. Šīs summas gandrīz tikai sedz ar likumu noteiktā un privātā veselības apdrošināšana. Cik augstas ir izmaksas, ir atkarīgs no dzimuma un depresijas smaguma; vidēji tie ir aptuveni 3800 eiro vienam pacientam gadā.

Skartajiem ir reti jāmaksā, bet pirms terapijas uzsākšanas rūpīgi jāpārbauda nepieciešamība pēc ārstēšanas. Šim nolūkam iepriekš notiek 3–5 iepriekšējas sarunas ar psihoterapeitu vai psihiatru rezidentu, lai noteiktu, vai pastāv garīgi traucējumi. Ja tas notiek un speciālists apstiprina, piemēram, depresijas esamību, var sākt terapiju no izveidoto pamatnostādņu procedūru saraksta. Izveidotās procedūras ietver uzvedības terapiju, psihoanalīzi un psihoterapiju, kas balstīta uz dziļo psiholoģiju. Sākumā 30-50 stundu ilgu ārstēšanas periodu parasti apstiprina veselības apdrošināšana. Ja nepieciešams un ja psihoterapeits pieprasa pagarinājumu, stundu skaitu var palielināt vēl vairāk.

Vai ir iespējams ārstēt depresiju bez ārsta / psihiatra?

Kā jau aprakstīts iepriekš, it īpaši vieglā depresīvā epizode ir depresijas forma, kuru noteiktos apstākļos var ārstēt bez medicīniskas / psihiatriskas palīdzības. Lai arī psihoterapijai šeit ir teikts pozitīvs efekts, atkarībā no iesaistītās personas attieksmes un tā, cik lielā mērā viņa sociālā vide viņu atbalsta, tik viegla depresīva epizode var izzust pat bez medicīniska atbalsta.
Tomēr depresīvu noskaņojumu gadījumā, kas ilgst vairākas dienas vai nedēļas, ieteicams konsultēties ar ārstējošo ārstu, jo pastāv risks, ka tas izraisīs augstākas pakāpes depresijas epizodi, kas var būt bīstama un vairumā gadījumu nepieciešama zāļu un psihoterapeitiskā terapija. Parasti, ja rodas domas par pašnāvību, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Kad vajadzētu ārstēties stacionārā un kad ambulatori?

Uz šo jautājumu nevar atbildēt kopumā. Īpaši garīgu slimību gadījumā pacienta simptomi, smaguma pakāpe un ciešanu līmenis ir tik atšķirīgs, ka skaidra atbilde nav iespējama. Parasti lielākās depresijas epizodes vairumā gadījumu jāuzskata par stacionāriem. No vienas puses, tāpēc, ka tiem, kurus skārusi smaga depresija, bieži vien veicas, lai uz brīdi izkļūtu no savas vides, būtu ikdienas terapeitiskie kontakti un nonāktu saskarē ar citiem slimniekiem, un, no otras puses, jo zāļu iestatīšana stacionārā ir nedaudz vieglāka. Turklāt pacientiem, kuri cieš no smagas depresijas epizodes, bieži rodas domas par pašnāvību. Tos bieži neatrisina, bet atklāj tikai pēc pieprasījuma. Bieži vien arī tāpēc, ka mūsdienu sabiedrībā pašnāvība joprojām tiek uzskatīta par sava veida tabu. Šādos gadījumos stacionārā uzņemšana var būt ievērojams atvieglojums attiecīgajai personai.
Vairumā gadījumu viegli depresijas epizodēm nav nepieciešama stacionāra ārstēšana. Vidēji smagas depresijas epizodes - atkarībā no smaguma pakāpes un simptomiem - var ārstēt arī ambulatori. Ambulatorā ārstēšana var notikt, piemēram, arī dienas klīnikā. Nedēļas laikā pacients ierodas iestādē katru dienu no rīta līdz pēcpusdienai un tiek aprūpēts, piemēram, ar individuālām diskusijām, grupu terapiju vai ergoterapiju, pēc tam vakaru un nakti pavada mājās.

Osteopātija

Osteopātija nav atzīta depresijas terapijas ārstēšanas koncepcija. Arī efektivitātes pētījumi ir ļoti mazi. Turklāt osteopātiem nav jābūt medicīnas speciālistiem. Šajā ziņā saskaņā ar pašreizējo stāvokli osteopātija nav saprātīgs depresijas ārstēšanas jēdziens. Tādēļ to vajadzētu lietot tikai papildus ārstnieciskai un psihoterapeitiskai terapijai.

prognoze

Parasti depresijas epizodes vai fāzes ilgst apmēram 7 mēnešus bez terapeitiskas palīdzības. Terapeitiskā palīdzība šo laika posmu var samazināt līdz aptuveni 2 mēnešiem (pusei pacientu). Pēc apmēram 4 mēnešiem apmēram 80% pacientu jūtas daudz labāk.

10% slimnieku tas var nonākt sliktā, pastāvīgā (hroniskā) kursā.

Risks piedzīvot sliktāku slimības gaitu palielinās, ja pirmās slimības vecums ir krietni pirms 35 gadu vecuma. Nelabvēlīgs ir arī tas, ja ģimenē ir “tendence” uz depresiju (ģenētiskā dispozīcija). Pastāvīgs sociālais vai profesionālais stress vai traucējumi konfliktu vadībā var izraisīt nelabvēlīgu gaitu vai paaugstināt recidīvu risku.

diagnoze

Diagnozi veic terapeiti, kuriem ir pieredze depresijas jomā. Tie, protams, ir psihiatri, bet arī psihologi ar pieredzi psihoterapijā. Protams, ir arī liels skaits ģimenes ārstu, kuri ir pārliecināti par diagnozes noteikšanu, taču, ja rodas šaubas, jākonsultējas ar speciālistu. Diagnozes noteikšanas vissvarīgākā daļa ir tā saucamā diagnostikas intervija. Ir arī liels skaits anketu, kuras var izmantot, lai noteiktu smaguma pakāpi.

Protams, pastāv ne tikai vienkārša depresīva slimība, bet šādi traucējumi var būt saistīti arī ar fiziskām (somatiskām) slimībām. Jo īpaši var domāt par:

• Audzēju slimības
• Smadzeņu slimības
• Metabolisma traucējumi
• Elpošanas ceļu slimības
• Hormonālā nelīdzsvarotība

Depresīvas epizodes var parādīties arī kā blakusparādības, lietojot zāles, kuras lieto fizisku slimību ārstēšanai. Ir dažādas zāles. Šeit tiek minētas vissvarīgākās narkotiku grupas:

• Citostatiskie līdzekļi
• Sirds zāles paaugstināta asinsspiediena vai aritmijas kontrolei
• Benzodiazepīni (piemēram, valijs)
• Antibiotikas
• Kontracepcijas tabletes
• Kortizons

Tomēr jāņem vērā, ka nekad nevajadzētu pārtraukt medikamentu lietošanu tikai tad, ja rodas aizdomas par blakusparādībām, neapspriežoties ar ārstu, kurš izrakstījis zāles! Pastāstiet ārstam par jauniem simptomiem, bet neārstējiet sevi!
Citas blakusslimības - piemēram, mānija - vienmēr jāņem vērā, izvēloties medikamentus.

Lasīt arī: Kā jūs varat atpazīt depresiju?

Simptomi

Depresija var izpausties daudzos veidos un atšķirties pēc slimības smaguma pakāpes.

Depresija var būt atšķirīga arī vīriešiem, vecākiem cilvēkiem, pusaudžiem un bērniem. Galvenie simptomi ir nomākts garastāvoklis un vispārējs vājums vai fizisks un garīgs izsīkums bez iepriekšējas piepūles. Dzīve skartajiem šķiet bezjēdzīga, un viņi vairs nespēj izjust prieku vai izrādīt interesi par lietām, kas viņiem agrāk būtu bijušas jautras. Starppersonu attiecības tiek atmestas vai pasliktinātas, jo attiecīgā persona bieži vien vairs nespēj izprast vai cienīt otra cilvēka jūtas, tajā pašā laikā jūtoties nejūtīga.

Liela loma ir arī vainas un kauna sajūtai, jo cilvēks sevi uztver kā nevērtīgu un kā apgrūtinājumu citiem. Nelielas kļūdas jau sen kļūst par bezgalīgu pārmetumu un pašpārmetumu avotu. Vēlme pēc tuvības un drošības joprojām tiek daļēji mazināta, vienlaikus ar nespēju to pieprasīt un bieži pārspīlētajām bailēm tikt pamesti un noraidīt.

Var rasties arī normālas domāšanas traucējumi, tas bieži tiek palēnināts un monotons. Viens no tiem ir saistīts ar maziem starpgadījumiem vai pagātnes notikumiem un slikti pieņem jaunas domas un ierosinājumus. Turklāt uzmanība ir ievērojami samazināta. Bieži ir arī miega traucējumi, apetītes traucējumi, nenoteikts fizisks diskomforts (īpaši vēdera sāpes un galvassāpes) un seksuālās vēlmes zudums.

Depresijas un sāpju saistība ir vērts pieminēt, jo tas ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc depresijas pacienti faktiski redz savu ārstu. Sāpes šajā gadījumā maskē depresiju. Pastāv saistība starp kurjeriem - serotonīnu un dopamīnu, depresiju un sāpju pārnešanu muguras smadzenēs. Abas kurjeru vielas izdalās no smadzenēm, lai mazinātu sāpju pārnešanu muguras smadzenēs. Tam bija nozīmīga loma agrīnā cilvēka attīstībā, jo, neskatoties uz sāpēm, ar niecīgu izdzīvošanu bieži nācās cīnīties, t.i., sāpēm vajadzētu būt brīdinājuma signālam, vienlaikus ne paralizējot. Turklāt viņiem ir arī nozīme garastāvoklī un virzīšanā - depresijas laikā tie bieži tiek samazināti. Tāpēc nenoteiktu sāpju gadījumā vienmēr jāapsver depresija, un, gluži pretēji, nevajadzētu aizmirst par sāpju ārstēšanu depresijas terapijā.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Serotonīna / neirotransmiteru loma depresijā

No dzimuma atkarīgas smaguma atšķirības var novērot arī depresijas gadījumā, piemēram, to vīriešu dzimuma pacientu īpatsvars, kuri cieš no depresijas, jau sen ir par zemu novērtēts, un depresija kā "Sieviešu slimība”Ārstēts. No vienas puses, tas ir saistīts ar faktu, ka sievietes pie ārsta dodas daudz biežāk nekā vīrieši (īpaši ar psiholoģiskām problēmām), kuri bieži nevēlas būt vāji. No otras puses, arī vīriešiem simptomi tiek izteikti atšķirīgi, tāpēc tos ir grūtāk atpazīt, jo tie neietilpst ierastajā depresijas modelī.Pacienti vīrieši bieži ir aizkaitināmi, neērti un neērti savai ādai, taču tas ir tikai vēl viens veids, kā pašapšaubīties, negatīvas domas, kā arī vainas un kauna sajūta, ar kuru cīnās vairums depresijas slimnieku. Viņu spējas izturēt stresu ir samazinātas, viņi var kaut nedaudz iztrakoties un bieži nespēj apturēt šos uzbrukumus, pat ja viņi paši tos uzskata par nepiemērotiem. Ķermenis reaģē uz šādiem uzbrukumiem - galva kļūst sarkana, izdalās sviedri, sirds sacenšas, ir grūti elpot un tas var izraisīt trīci un reiboni. Parasti vīriešiem biežāk var gadīties, ka depresija izpaužas kā fiziskas sūdzības, kuru cēloni nevar noteikt. Jo īpaši jāprecizē sāpes, kas rodas bez iemesla un kuru dēļ nav iespējams precīzi noteikt izcelsmes vietu, attiecībā uz depresijas diagnozi.

Ar bērniem ir jāpievērš lielāka uzmanība uzvedībai, kas atšķiras no viņu vienaudžu izturēšanās, piemēram, ārkārtīgi bailīgam un negatīvam skatam uz nākotni vai apzinātai norobežošanai un vispārējai nevēlēšanās spēlēties ar vienaudžiem. Var rasties simptomi, kas līdzīgi pieaugušajiem, jo ​​īpaši miega traucējumi, vispārējs slikts garastāvoklis, nespēja pabeigt domas vai uzdevumus un bezrūpība. Aizkaitināms garastāvoklis var kļūt pamanāms arī caur dusmām un sacelšanos pret vecākiem. Bet arī palielināta fiziskā nemiers, ieskaitot var rasties nespēja mierīgi sēdēt vai tādi fiziski simptomi kā neskaidras sāpes un vispārējs savārgums.

Jums varētu būt interesē arī šāda tēma: Depresijas simptomi