Terapijas prostatas vēzis

Sinonīmi plašākā nozīmē

Terapijas prostatas vēzis, prostatas CA, prostatas audzējs

ievads

Ārstēšanas veidu nosaka ne tikai audzēja stadija un audu ļaundabīgā audzēja pakāpe (diferenciācija), bet arī attiecīgā pacienta vispārējais stāvoklis un vecums.

Lokalizēts prostatas vēzis parasti tiek ārstēts lokāli, t.i. H. tas tiek darbināts vai apstarots. Progresējošā stadijā nepieciešama sistēmiska (ietekmē visu ķermeni) ārstēšana, piemēram, hormonāla (antiandrogēna) terapija (skatīt zemāk).

Kontrolēta gaidīšana

Ja tas ir ļoti mazs, labi diferencēts audzējs (T1; G1 = zema ļaundabīga audzēja pakāpe) ļoti vecam pacientam bez simptomiem, kura dzīves ilgums jau ir ievērojami samazināts citu iepriekšējo slimību dēļ, terapijas var iztikt, jo skartā persona ir ļoti iespējams nemirs no prostatas vēža sekām, bet gan no citām jau pastāvošām slimībām (piemēram, sirds mazspēja, koronārā sirds slimība utt.). Turklāt ārstēšana ar visu veidu blakusparādībām varētu vēl vairāk samazināt prostatas vēža dzīves ilgumu.

Radikāla prostatas noņemšana (prostatektomija)

Pilnīga noņemšana prostatas, ieskaitot tā kapsulu un blakus esošos sēklas pūslīšus, ir terapeitiskais zelta standarts Vācijā lokāli ierobežota un labi diferencēta prostatas vēža ārstēšanai. Tomēr tas jāveic tikai tad, ja nav tālu vai limfmezglu metastāžu, un audzējs joprojām ir ierobežots ar prostatu. Ķirurģiskā pieeja atrodas virs kaunuma kaula vai tieši pie iegurņa. Pētījumos tiek pārbaudīta arī iejaukšanās "atslēgas cauruma tehnikā" (laparoskopija).

Ar šo operāciju ir saistīti divi galvenie riski. Pirmais ir tas Urīna nesaturēšana, tāpēc nav iespējams "turēt ūdeni". Tūlīt pēc procedūras ir raksturīga īslaicīga urīna nesaturēšana. Šī simptoma regresija ir iespējama turpmākajā kursā. Sliktākajā gadījumā nesaturēšana tomēr var saglabāties.

Otrais ir tas erektilā disfunkcija nosaukt, t.i., nespēja uzcelt. Libido (baudas sajūta) un spēja orgasmu netiek ietekmēti. Ejakulācija tiek zaudēta, bet visbiežāk tiek ietekmēta ekstremitāšu stīvināšanās (50% gadījumu). Nervu saudzējošas ķirurģiskas procedūras cenšas no tā izvairīties un saglabāt potenci.

Retākas komplikācijas ir asiņošana, striktūras (rētas sašaurināšanās) vai kakla iekaisums Epididimijs.

Apstarošana

Radiācijas terapiju prostatas vēzim var veikt visos slimības lokalizētos posmos. Izmantojot mūsdienīgas metodes, audzēja reģionā var sasniegt lielas radiācijas devas. Rezultātā var sasniegt izārstēšanas ātrumu un slimības prognozi, kas līdzvērtīga prostatektomijas prognozei. Erektīlā disfunkcija un urīna nesaturēšana arī šeit ir tipiskas blakusparādības, taču rodas retāk un mazāk izteikti nekā pēc protatektomijas.Turklāt var rasties reaktīvs urīnpūšļa un taisnās zarnas gļotādu iekaisums.

Uzziniet visu par tēmu šeit: Prostatas vēža radiācija.

Hormonu terapija (antiandrogēnu terapija)

Ir pierādīts, ka prostatas darbībai nepieciešami noteikti hormoni. Pēc šo vielu atsaukšanas ne tikai sarūk pati dziedzeris, bet arī jebkurš audzējs, kas var būt. Un pretēji, vīriešu dzimuma hormonu (testosterona) ievadīšana izraisa augšanas stimulu. Tādēļ esoša prostatas vēža gadījumā to nekādā gadījumā nedrīkst lietot erektilās disfunkcijas ārstēšanai.

Hormonu terapiju izmanto pārbaudītām limfmezgliem vai attālām metastāzēm un, atkarībā no audzēja šūnu agresivitātes, arī kā piedevu pirms vai pēc operācijas vai staru terapijas.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Hormonu terapija prostatas vēzim

Metodes:

• Orhektomija: hormonus ražojošu sēklinieku audu salapošanās. Kapsula un epididimijs ir atstāti vietā. Testosterona līmenis tiek samazināts līdz 10% no sākotnējā līmeņa. Ārstēšana ir lēta, un tai nav nepieciešami ilgstoši papildu eksāmeni.

• GnRH analogi: Tie ir mākslīgi hormoni, kas iejaucas kontroles cilpā un, pastāvīgi bloķējot receptorus, noved pie testosterona līmeņa pazemināšanās. Efekts ir līdzvērtīgs orhektomijas efektam. Sākumā tomēr palielinās testosterons (uzliesmojuma parādība), ko pirmajās 3 terapijas nedēļās var novērst ar antiandrogēniem.

• Estrogēni: tie darbojas, nomācot superordinētus hormonus hipofīzē (hipofīzē). Tomēr pastāv kardiovaskulāru sūdzību risks. Tādēļ ilgstoša terapija tiek reti veikta. Tomēr pastāv iespēja progresējošas stadijas ārstēt ar estrogēna un citostatiskā līdzekļa (šūnu augšanas inhibitora) kombināciju.

Ārstēšana ar antiandrogēnām vielām parasti sākas pēc 2 līdz 3 gadiem. Tagad, izmantojot antiandrogēnu un GnRH inhibitoru kombināciju, jāveic pilnīga hormonu bloķēšana. Ja tas nav iespējams, varat padomāt par ķīmijterapijas zāļu pievienošanu. 60% pacientu sākotnēji uz to reaģē, taču ilgtermiņā objektīvi uzlabojumi ir reti.

Smagi jādomā par to, vai cerētais ieguvums ir vēlamo blakusparādību vērts.

• Antiandrogēni:
  • Cyproterone acetāts: Šīs zāles vienlaikus kavē testosterona ražošanu un darbību. Var rasties impotence, ginekomastija (krūšu augšana) un kuņģa un zarnu trakta sūdzības.
  • Nesteroīdie antiandrogēni (flutamīds un tamlīdzīgi): tie kavē testosterona un tā aktīvo formu absorbciju šūnā, neļaujot tiem saistīties ar receptoriem. Tas netraucē testosterona veidošanos. Asins līmenis kādu laiku paliek nemainīgs, tāpēc potence joprojām tiek nedaudz saglabāta.

Šeit jūs varat uzzināt visu par tēmu: Hormonālie preparāti

Pēcaprūpe

Papildu aprūpe ir vēža atkārtošanās vai progresēšanas atpazīšana agrīnā stadijā.

Attiecīgajai personai regulāri jākonsultējas ar ārstu un jāpaziņo par visām kaulu (metastāzēm) vai sānu sāpēm (urīna aizsprostojums). Medicīniski kaut ko var izdarīt arī pret hormonu terapijas blakusparādībām.

Kā pārbaude regulāri jāveic arī taisnās zarnas digitāla izmeklēšana (prostatas palpēšana). Ultraskaņas izmeklēšana var palīdzēt arī urīna obstrukcijas vai limfmezglu metastāžu meklējumos.

Tā kā pēc pilnīgas prostatas noņemšanas PSA vērtībai vairs nevajadzētu būt nosakāmai, katrs jauns paaugstinājums jānovērtē kā slimības atkārtošanās. Tad jāapsver turpmāka staru terapija vai hormonu terapija. PSA līmenis jāpārbauda reizi sešos mēnešos.

Šeit uzziniet, kādu lomu PSA spēlē pēcaprūpē: PSA līmenis prostatas vēzē

Vairāk par to: Kādas ir prostatas vēža izārstēšanas iespējas?