Narkotika

Tramal® pilieni

Aktīvā sastāvdaļa

Tramadols

ievads

Tramadolu var lietot mērenu vai smagu sāpju ārstēšanai.

Tramal® ir zāles no opioīdu grupas. Opioīdi ir vieni no spēcīgākajiem sāpju mazinātājiem, starp kuriem ir opioīdi zema potence un ļoti spēcīgs Aktīvās sastāvdaļas ir diferencētas. Vidēja vai stipra sāpju ārstēšanai var izmantot tādas zemas iedarbības zāles kā tramadols, savukārt tādas augstas iedarbības zāles kā fentanils ir paredzēts ļoti spēcīgu sāpju ārstēšanai. Pasaules veselības organizācija (PVO) ir sākusi soli pa solim shēmu, kas nodarbojas ar sāpju terapiju. 2. līmenī tiek ievadīti zemas iedarbības opioīdi, iespējams, kombinācijā ar 1. līmeņa pretsāpju līdzekļiem, t.i., nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, diklofenaku vai indometacīnu, kā arī paracetamolu un metamizolu (Novalgin®), savukārt 3. līmenī tiek ievadīti ļoti spēcīgi opioīdi. Tramal® ir viens no zemas iedarbības opioīdiem, salīdzinot ar morfīnu, tas ir 0,1 reizes spēcīgāks. Uz gandrīz visiem opioīdiem attiecas Narkotiku likums (BtM), tramadols piedāvā izņēmumu. Tas ir pieejams tablešu, cieto kapsulu, svecīšu, pilienu un injekciju šķīduma formā.

Blakus efekti

Atšķirībā no narkotikām no plaši izplatītās nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) grupas, piemēram, Ibuprofēns vai diklofenaku, opioīdiem ir relatīvi maz nopietnu blakusparādību organismam. Tomēr tie var izraisīt daudzas blakusparādības, kas attiecīgajai personai var būt satraucošas. Bieži vien tā notiek ar slikta dūša un Vemt, Sviedri, galvassāpes, Sausa mute un reibonis. Retāk var rasties miegainība, kas dažiem pacientiem nozīmē, ka viņi nespēj vadīt transportlīdzekli. Turklāt ādas simptomi, piemēram, izsitumi (Exanthem) vai ādas apsārtums, arī bieži Aizcietējumi (Aizcietējums). No vienas puses, tas pacientam rada mokas, bet, no otras puses, ir arī bīstams, jo var izraisīt Zarnu aizsprostojums spēja vadīt. Tāpēc pacientiem, kuri ilgstoši ārstēti ar opioīdiem, bieži tiek dotas arī zāles, kas stimulē zarnu kustīgumu (Caurejas līdzeklis). Retāk sastopamas opioīdu blakusparādības ir garastāvokļa izmaiņas eiforijas vai disforijas (paaugstinātas uzbudināmības) nozīmē, urinēšanas grūtības (urinācijas traucējumi), halucinācijas un apjukuma stāvokļi, muskuļu vājums, elpošanas nomākums, krampji, sirdsdarbības palēnināšanās (Bradikardija), Asinsspiediena paaugstināšanās (hipertensija), piemēram, alerģiskas reakcijas.

Mijiedarbība

Pirms Tramal ® izrakstīšanas ārsts jāinformē par visiem lietotajiem medikamentiem, ieskaitot tos, kuriem nav receptes, kurus, iespējams, iegādājies aptiekā un kurus uzskata par tīri ārstniecības augiem un "nekaitīgiem", jo arī šeit var notikt mijiedarbība. Tramal ® nomācošo iedarbību var ievērojami pastiprināt, ja lietojat miega zāles, nomierinoša tipa antidepresantus (piemēram, mirtazapīnu) un citus opioīdus, kā arī ja esat alkohola reibumā. Metadons un līdzīgi preparāti abstinences sindroma ārstēšanai atkarību no narkotikām un klepus pilieni, kas satur kodeīnu, arī var pastiprināt opioīdu nomierinošo iedarbību. Turklāt iepriekš minēto zāļu kombinācija ar Tramal ® palielina elpošanas nomākuma un pat elpošanas apstāšanās risku. Tramal ® pati par sevi var samazināt krampju slieksni un tādējādi palielināt krampju risku, īpaši pacientiem, kas iepriekš slimojuši. Ja Tramal ® kombinē ar citām zālēm, kas pazemina krampju slieksni, šis risks ievērojami palielinās. Tie ietver antipsihotiskos līdzekļus, piemēram, haloperidolu, un antidepresantus, piemēram, amitriptilīnu.
Vēl viens antidepresantu un Tramal ® kombinētās terapijas risks ir potenciāli dzīvībai bīstama serotonīna sindroma izraisīšana. Tas var izraisīt muskuļu raustīšanos (mioklonusu), trīci (trīci), drudzi, svīšanu, pulsa palielināšanos (tahikardija) un asinsspiedienu (hipertensiju) un apziņas traucējumus. Jo īpaši antidepresanti no selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas (SSRI), piemēram, citaloprams un tādi, kas ietilpst MAO inhibitoru grupā, piemēram, moklobemīds kombinācijā ar Tramal ®, ievērojami palielina šāda serotonīna sindroma risku.
Daudz plašāku informāciju varat atrast zem mūsu tēmas: Serotonīna sindroms

Pacientiem, kuri ņem asins šķidrinātājus no K vitamīna antagonistu grupas (kumarīni), piemēram, Marcumar ® (Fenprokumons), var būt nepieciešama devas pielāgošana samazināšanas nozīmē, jo terapija ar Tramal ® var izraisīt vēl lielāku asiņošanas tendenci; tas parādās laboratorijā kā vēl lielāks ātrās vērtības samazinājums vai INR vērtības pieaugums. Zāles ondansetrons no serotonīna receptoru antagonistu grupas, ko lieto pret nelabumu, var kavēt tilidīna pretsāpju iedarbību, tāpat kā karbamazepīns, ko lieto epilepsijas, mānijas un neiropātisko sāpju ārstēšanai.

devu

Vienreizēja Tramal® pilienu deva var būt 20–40 pilieni, ārsts bieži izraksta 30 pilienus kā vienu devu. 20 pilieni Tramal® satur 50 mg tramadola. Tāpat kā tablešu un cieto kapsulu gadījumā, maksimālā dienas deva ir 400 mg, kas atbilst 160 pilieniem. Attiecīgi no rīta, pusdienlaikā, vakarā un naktī var uzņemt ne vairāk kā 40 pilienus.

Pieteikums / norāde

Tramal® pilienus, tāpat kā tabletes, lieto mērenu vai spēcīgu sāpju ārstēšanai. Tādēļ tos izmanto PVO 3 posmu sāpju terapijas shēmas 2. posmā un tos var kombinēt ar PVO 1. stadijas pretsāpju līdzekļiem, piemēram, indometacīnu, ibuprofēnu, paracetamolu vai metamizolu (Novalgin®). Jāizvairās no zemas potences opioīdu, piemēram, Tramal®, kombinācijas ar augstas stiprības opioīdiem, piemēram, fentanilu, jo to pretsāpju iedarbība savstarpēji nomāc.

Kontrindikācijas

Akūtas intoksikācijas gadījumā ar miega zālēm, alkoholu, antidepresantiem vai citām narkotikām no opioīdu grupas, kā arī, ja ir intoksikācija ar heroīnu (vienu no opioīdiem), Tramal® lietot nedrīkst, jo depresīvā un elpošanas nomācošā iedarbība ir ievērojami pastiprinājusies un līdz elpai - un var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Turklāt Tramal® nedrīkst lietot, ja depresijas ārstēšanai tiek veikta terapija ar MAO inhibitoriem, jo šeit ievērojami palielinās serotonīna sindroma risks. MAO inhibitoru lietošana jāpārtrauc vismaz 14 dienas pirms ārstēšanas ar Tramal®.
Vienlaicīga terapija ar Tramal® un antidepresantiem no selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) grupas, piemēram, citaloprams vai fluoksetīns, rada tikpat lielu risku, tāpēc kombinētā terapija jāveic ar visstingrākajām indikācijām un vislielāko piesardzību un regulāru kontroli. Tramal ® nedrīkst lietot pacientiem ar epilepsiju, kuru nevar labi kontrolēt ar medikamentiem, jo ir palielināts krampju risks.

Citas relatīvās kontrindikācijas (Tramal® lietošana nav absolūti kontrindicēta, bet ar lielu piesardzību) ir apziņas traucējumi, elpošanas traucējumi, apstākļi ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un ievērojama nieru vai aknu mazspēja. Tramal® lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā nav absolūti kontrindicēta, relatīvi droši var lietot vienreizējas devas. Neskatoties uz to, indikācija ir rūpīgi jāapsver. Jāizvairās no ilgstošas Tramal® terapijas grūtniecības un zīdīšanas laikā, jo bērns var pierast pie aktīvās sastāvdaļas, kas var izraisīt abstinences simptomus pēc dzimšanas vai zīdīšanas periodā. Senioriem (vecākiem par 75 gadiem) Tramal® elimināciju var pagarināt, tāpēc deva ir jāpielāgo, lai to pazeminātu.

izmaksas

Tramal® pilieni ar devu 100 mg / ml (apmēram 50 mg 20 pilieniem) ir pieejami 10 ml, 20 ml, 50 ml un 100 ml iepakojumos. 10 ml uz privātu recepti maksāja 12,21 eiro, 20 ml - 13,53 eiro, 50 ml - 18,04 eiro un 100 ml - 26,30. Ja kasē uzrādāt recepti, jums jāmaksā tikai receptes maksa 5 eiro.