Jaundzimušo infekcija

definīcija

Jaundzimušā infekcija ir tad, ja jaundzimušais bērns ir inficēts ar infekcijas slimību līdz 4. dzīves nedēļai. Sarunvalodā to bieži izmanto, lai aprakstītu infekcijas slimības zīdaiņiem līdz viena gada vecumam. Stingri sakot, tomēr jaundzimušie ir bērni, kuri nav sasnieguši 4. dzīves nedēļu.

Infekcijas jaundzimušajiem var izraisīt dažādi patogēni. Lielākā daļa no tām ir baktēriju infekcijas, ko izraisa B grupas streptokoki vai Stafilokoki. Dažreiz tomēr infekcijas cēlonis ir gramnegatīvie patogēni (arī baktērijas).
Jaundzimušo infekciju nevajadzētu sajaukt ar citām infekcijas slimībām, kuras, piemēram, var pārnest no mātes bērnam grūtniecības vai dzimšanas laikā. Tas ietvertu, piemēram. HIV vai CMV skaitīšana. Tomēr tie ir pēc definīcijas nav jaundzimušo infekciju.

Var izdalīt sistēmiska Jaundzimušo infekcija, ko sauc par jaundzimušo sepse no aktuāls (lokālas) jaundzimušo infekcijas.

Jaundzimušo infekciju biežums

Ja ir jaundzimušo infekcija / sepse, ir grūti nākt klajā ar precīzu numuru. Var aptuveni no plkst 1 līdz 2 gadījumi uz 1000 dzimušajiem ej ārā. Daži skaitļi runā par 0,29 gadījumiem uz 1000 dzimušajiem.

Jāņem vērā, ka bieži tiek skaitīti tikai tie jaundzimušo infekciju gadījumi, kuru cēlonis ir B grupas streptokoki, un tie arī ir izolēti kā patogēni. Tomēr var pieņemt, ka šī vērtība ir no 1 līdz aptuveni 0,3 uz 1000 dzīviem dzimušajiem.

Tomēr ir manāms, ka jo zemāks ir dzimšanas svars ir biežāk zīdaiņus ietekmē jaundzimušo sepse. Ja dzimšanas svars ir mazāks par 1,5 kg, jaundzimušo sepse rodas līdz 15% zīdaiņu. Tas nozīmē arī lielu nozīmi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Pastāv arī dažādi riska faktori, kas var vēl vairāk palielināt jaundzimušās infekcijas iespējamību un biežumu. Tas ietver a Amnija infekcijas sindroms vai asins saindēšanās ar māti un dzimšana krietni pirms aprēķinātā datuma. Bērniem riska faktori ietver visa veida iespējamos iekļūšanas punktus, piemēram, brūces vai piekļuves vietas.

Profilakses rezultātā pret B grupas streptokokiem jaundzimušo sepsi biežums ir ievērojami samazinājies. Letalitāte Jaundzimušo sepse (mirstība) arī samazinās terapeitisko pasākumu dēļ, bet tā joprojām pastāv nobriedušiem jaundzimušajiem 4%. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir lielāks risks nomirt.

Simptomi

Mātei raksturīgie simptomi ir tipiski amnija infekcijas sindroma simptomi, kas var izraisīt jaundzimušā inficēšanos. Ar drudzi un priekšlaicīgu urīnpūšļa plīsumu rodas nepatīkami smakojošs amnija šķidrums.

Ja jaundzimušais cieš no infekcijas, vispārējie simptomi mēdz būt nespecifiski un tiem īstu ierosinātāju nevar atrast. Bērns šķiet bezrūpīgs (apātisks) vai pat apmākušās apziņas (letarģisks), dzer tikai slikti un turpina satraukties. Tas arī bieži parāda ādas krāsas izmaiņas. Tas svārstās no gaiši līdz dzeltenīgi līdz zaļgani. Mazuļa elpošanas grūtības vecākiem rada lielu stresu. Dažiem zīdaiņiem ir ievērojama elpošanas piepūle ar vaidēšanu, ko sauc arī par to Čīkstēt ko sauc arī par, Nāsis vai iegriezumi starp ribām. Dažos jaundzimušajos ir pat elpošanas pauzes, kas pēc tam liek uzraudzīt skābekļa piesātinājumu. Jaundzimušā infekcijas laikā var rasties arī asinsrites problēmas. Asinis arvien vairāk savāc ķermeņa centrā. Tā rezultātā ir zems arteriālais asinsspiediens un ļoti ātra sirdsdarbība (Tahikardija).

Vēl viens jaundzimušo infekcijas termins ir Jaundzimušo sepsekas savukārt nozīmētu, ka baktērijas var sabojāt jebkuru orgānu asiņu saindēšanās nozīmē.
Tātad tas var piem. jaundzimušā pneimonija un sliktākajā gadījumā meningīts. Šis Jaundzimušo meningīts izpaužas agrīnā fāzē, palielinoties apziņas apmākumam, samazinoties alkohola lietošanai un apgrūtinot elpošanu. Vēlā fāzē fontanel izspiežas un mazulis kliedz. Tas var izraisīt arī krampjus.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu tēmu: Asins saindēšanās ar bērnu

cēloņi

Pirmkārt, ir svarīgi starp sistēmiska Jaundzimušo infekcija (Jaundzimušo sepse) un aktuāls Lai atšķirtu jaundzimušo infekcijas, jo abiem klīniskajiem attēliem rodas dažādi cēloņi un terapeitiskās sekas, kā arī sekas.

Agrīnā sepse

Pastāv divas dažādas formas sepsi jaundzimušajam. Var runāt par tā saukto agrīno sepsi vai agrīni sākto infekciju, ja tā notiek jaundzimušā dzīves pirmajās 72 stundās.

Visbiežākais vaininieks ir dīglis Streptococcus agalactiae, kam cieši seko E. coli Baktērijas. Ir retāki Listerija un Stafilokoki cēlonis. Dīgļi lielākoties nāk no mātes maksts floras, un tos parasti pārnēsā bērnam kā daļu no amnija infekcijas pirms dzimšanas. Patogēni nokļūst no mātes taisnās zarnas un maksts dzimšanas kanālā un dzemdē, kur tie izraisa membrānu iekaisumu. Tā rezultātā patogēni nokļūst amnija šķidrumā, kas ieskauj augli. Šis mehānisms nozīmē, ka nedzimušais bērns nonāk saskarē ar patogēniem un tiem aspirēts. Rezultāts ir viens Pneimonija zīdainim.
Tomēr patogēnu var pārnest arī jaundzimušajam dzimšanas laikā.

Sepsis ar novēlotu sākumu

Vēlu sepsi vai vēlīnā sepsi / infekciju raksturo slimības sākums 72 stundas pēc dzimšanas notiek. Šis vēlais sepse joprojām var notikt slimnīcā vai izpausties, ja vecāki jau ir paņēmuši bērnu mājās ar viņiem.

Tās attīstības mehānisms lielākoties ir tāds pats kā agrīnā sepse. Arī šeit patogēni tiek pārnesti no mātes bērnam dzimšanas laikā un tādējādi izraisa infekciju. Jaundzimušā imūnsistēma spēj ierobežot infekciju tikai nedaudz ilgāk, lai tā parādītos tikai nedaudz vēlāk. Arī šeit process dažu stundu laikā var ātri pasliktināties.

Šīs divas infekcijas formas ir stingri jānošķir nozokomiālā infekcija, kurā baktērijas bērnam tiek pārnestas uzturēšanās laikā slimnīcā, piemēram, caur guļus vēnu piekļuvi vai caur intubāciju. Dažreiz nozokomiālo infekciju sauc arī par vēlīna sepsi.
Pastāv bieži sastopami riska faktori, kas palielina sepse jaundzimušajam. Abas sepses formas ir palielinātas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem (pirms 37. grūtniecības nedēļas) un jaundzimušajiem ar mazu dzimšanas svaru.

Vēlu sepsi atbalsta arī tādi pasākumi kā mākslīga barošana caur kuņģa caurulīti vai guļoša venozā pieeja. Agrīnā sepsei ļoti liels riska faktors ir mātes amnija infekcijas sindroms. Jābūt kopā ar māti maksts uztriepe Konstatēti B grupas streptokoki vai palielināts baktēriju daudzums urīnā (Bakteriūrija), ir ievērojami palielināts arī agrīna sepsi risks jaundzimušajam.

Streptokoku infekcija

Streptokoki ir grampozitīvi patogēni, kas var izraisīt ļoti dažādas slimības. Viņiem ir galvenā loma jaundzimušo infekciju attīstībā. Tā sauktais B grupas streptokoki ir visizplatītākais patogēns jaundzimušo sepsi. Īpaši tas ir patogēns Streptococcus agalactiae, ko parasti mātei pārnēsā bērns. Tas var notikt dzimšanas laikā vai pirms tās.

Tas ir īpaši jābaidās Amnija infekcijas sindroms māte, ko jo īpaši izraisa streptococcus agalactiae (bet arī stafilokoki, enterokoki utt.). Šī infekcija reizēm rada augstu risku dzīvībai bīstams sepse zīdainim, bet arī mātei, un tas jebkurā gadījumā ir jādara ārstēti ar antibiotikām kļūt.
Šāda mātes amnija infekcijas sindroma pazīmes streptokoku dēļ ir augstas drudzis māte (> 38 °), nepatīkami smakojoša amnija šķidruma izdalījumi, maiga dzemde un priekšlaicīgs dzemdības kā arī priekšlaicīga urīnpūšļa plīsums.
Pārbaudes rezultāti liecina par paaugstinātu CRP (C-reaktīvais proteīns) un palielināts BSG (Sedimentācijas ātrums) māte, kā arī viena Leikocitoze (augsts leikocītu līmenis). Šie trīs parametri norāda klasiskās iekaisuma vērtības.Bērniem tahikardiju (> 100 sirdspukstus minūtē) var pamanīt pat pirms dzimšanas.

Jaundzimušā infekcija caur amnija šķidrumu

Patogēns jaundzimušo infekcija var stiek pārnēsāts bērnam caur amnija šķidrumu pirms dzimšanas kļūt. Tas parasti notiek pirmo trīs dzīves dienu laikā, tāpēc to sauc arī agrīna jaundzimušo infekcija (agrīnā sepse) norīkots. Grupa ir viens no visbiežāk sastopamajiem patogēniem B streptokoki (Streptococcus agalactiae), E. coli, Listerija, Klebsiella un Staphylococcus aureus. Šīs baktērijas lielākoties nāk caur taisnās zarnas makstī. Pēc tam baktērijas caur maksts floru paceļas dzimšanas kanālā un dzemdē. Tas var izraisīt arī a Amnija infekcijas sindroms kurā papildus membrānām arī amnija šķidrums un nedzimušais bērns. Kā rezultātā Amnija infekcijas sindroms Savukārt jaundzimušā infekcija var attīstīties.

Jaundzimušā infekcija pēc ķeizargrieziena

A Ķeizargrieziens novērš jaundzimušā inficēšanos, jo tas iziet caur maksts. Jaundzimušā infekcija to var izdarīt bet ne pilnībā to novērst. Dažos gadījumos infekcija notiek pirms dzemdībām vai tieši pēc tām.

Vēlu jaundzimušo infekcijas gadījumā (Sepsis ar novēlotu sākumu) baktērijas tiek pārnestas dzimšanas laikā un izdalās tikai vēlāk vai pēc piedzimšanas ar mikrobiem uzturēšanās laikā slimnīcā (nozokomiāls). Attiecīgi, simptomi parādās vēlāk nekā agrīnās jaundzimušo infekcijās. Arī baktēriju spektrs ir atšķirīgs.

Tā kā ķeizargrieziens ir ķirurģiska procedūra, šeit var rasties ķirurģiskas komplikācijas. Tāpēc vienmēr jānosver kopā ar speciālistukurš dzimšanas veids ir drošākais individuāli.

Nabas infekcija

Nabas infekcija (Ofalīts) ir vietēja infekcija jaundzimušajiem. Parasti patogēnus, kas galvenokārt ir streptokoki vai stafilokoki, māte pārnēsā bērnam, izraisot nabas baktēriju iekaisumu.
Šo infekciju veicina arī pārāk retas autiņbiksīšu izmaiņas un slikta higiēna.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Vēdera pogas iekaisums mazulī

Jaundzimušās infekcijas sekas

Jaundzimušās infekcijas sekas var ļoti nopietns būt. Viņai tāds vajadzīgs tūlītēja terapijakurā nevajadzētu zaudēt laiku.

Tas ir Jaundzimušo sepse sistēmiska infekcija, t.i., ietekmē visu ķermeni un asins sistēmu, kas dažreiz var būt letāla jaundzimušajam. Tā kā bērniem vēl nav pilnībā attīstīta imūnsistēma, var bez medicīniskiem pasākumiem nav spontānas dziedināšanas attiecīgi. Infekcijas laikā bērniem dažreiz parādās ļoti nespecifiski simptomi, piemēram, apātija, asinsrites traucējumi ar ātru sirdsdarbību (Tahikardija), Elpošanas problēmas un ādas krāsas izmaiņas (no rozā līdz zaļi dzeltenai). Principā sepsi var ietekmēt jebkuru orgānu, piemēram, urīnceļu vai ausu ar smagu Vidusauss iekaisums mazulī var tikt ietekmēta.

Tomēr tie ir īpaši bīstami Jaundzimušo meningīts (Meningīts) un Jaundzimušo pneimonija (Pneimonija), ko var izraisīt sepsi. Meninges iekaisums var izpausties kā izteikts kliedziens, slikta dzeršana, letarģija un izliekts fontanelis. Jaundzimušā pneimonija apgrūtina bērna elpošanu un izraisa ātru elpošanu (Tahppneja) un nāsis.
Izlasiet mūsu rakstus par šo Meningīts zīdainim un Pneimonija zīdainim

prognoze ir ar vienu agrīna ārstēšana no bērniem Nu labi. Neskatoties uz to, smaga kursa vai novēlotas terapijas gadījumā ilgstošs kaitējums var saglabāties. Var rasties pastāvīgs neiroloģisks bojājums vai paaugstināts asinsspiediens plaušu traukos.

Cik bīstama ir jaundzimušā infekcija?

Jaundzimušo sepse viņiem ir gadījums Intensīvās terapijas nodaļā. Tas ir ļoti akūts klīniskais attēls un katrā ziņā atspoguļo to ārkārtas Terapija jāuzsāk nekavējoties, lai izvairītos no iespējamiem bojājumiem.

Jo ilgāk jaundzimušā infekcija turpinās, jo vairāk orgānu tiek iesaistīts un jo lielāks ir risks, ka tā izplatīsies smadzenēs. Sliktākajā gadījumā jaundzimušā infekcija izplatās tevī septisks šoks. Spektiskā šoka beigās ir asinsrites mazspēja. Ir akūta Nieres un Plaušu mazspēja līdz vairāku orgānu mazspējai, tāpēc jaundzimušo sepse bez terapijas var būt letāla dažu stundu vai dienu laikā.

Tomēr, jo agrāk terapija tiek uzsākta, jo labāk tiek prognozētas bērnu prognozes. Ar labu profilaksi un a ātra antibiotiku terapija Tikai aptuveni 4% bērnu mirst no viena Jaundzimušo sepse.

Vai jaundzimušo infekcija ir lipīga?

Jaundzimušā infekcija ir nav lipīgs videi. Pārraides ceļš ved caur amnija šķidrumu, dzemdību kanālu vai nozokomiāls, t.i., saistībā ar uzturēšanos slimnīcā, lielākoties nepietiekamas roku higiēnas dēļ slimnīcā. Pēc tam jaundzimušais ir pretstatā veselīgajai videi nepietiekama stāvokļa dēļ Imūnā aizsardzība apdraudēta.

Jaundzimušo infekcijas ārstēšana

Jaundzimušo infekcijas terapija sākotnēji ietver vienu intensīva medicīniskā aprūpe. Bērnu cirkulāciju var uzlabot ar uzlējumiem un cirkulāciju stabilizējošām zālēm (Kateholamīni) ir stabilizētas. Koagulācijas sistēmas, elektrolītu, asiņu stabilizācijapH vērtība kā arī cukura līmenis asinīs ir arī ārstēšanas sastāvdaļa.

Ir svarīgi arī nodrošināt elpceļus nepietiekamas elpošanas gadījumā un nodrošināt atbilstošu skābekļa piegādi. Tūlītēja terapija ar Antibiotikas jāuzsāk. To sāk pirms patogēna identificēšanas. Tas ir ļoti svarīgi, jo nav laika tērēt. Tas kļūst par tā saukto Plaša spektra antivioze administrē.

Antibiotikas jaundzimušās infekcijas ārstēšanai

Dāvana Antibiotikas ir vienīgais veids, kā izārstēt un sakaut jaundzimušo infekciju. Sākas terapija tik agri cik vien iespējams bez apstiprinātas diagnozes un dod tā saukto Plaša spektra antivioze. Šī ir vairāku antibiotiku kombinācija, kurai vajadzētu aptvert un apkarot pēc iespējas vairāk baktēriju. Lai sāktu terapiju, pietiek ar klīniskām aizdomām.

Pie a Agrīnā sepse nāk kombinācija 3. paaudzes cefalosporīni, Aminoglikozīdi un Ampicilīns lietošanai. Ja stāvoklis pasliktinās, Metronidazols jāapsver. Šī antibiotika aptver tā sauktos anaerobus. Tie ir baktērijas, kas faktiski nav raksturīgas jaundzimušajam sepsii, bet kas jāņem vērā, ja parastā terapija nedarbojas.
Precīza antibiotikas izvēle ir atkarīga arī no jaundzimušā vecuma.

Pie a Vēlu sepse sagaida nedaudz atšķirīgus patogēnus. Tāpēc vienu parasti apvieno 3. paaudzes cefalosporīni ar Aminoglikozīds vai cefalosporīnu ar Vankomicīns. Arī Karbapenēmi tiek izmantoti.
Trīskārša kombinācija vai pret sēnītēm var uzskatīt arī efektīvu narkotiku. Tas ir atkarīgs no bērna klīniskā stāvokļa.
Pie a Meningīts viens apvieno, piem. Vankomicīns ar Cefalosporīns 3. paaudze un aminoglikozīds.

Ja patogēnu var izdalīt, izmantojot diagnostikas pasākumus, tad antibiotiku terapija tiek īpaši pielāgota patogēnam. Terapijas ilgums ir atkarīgs no klīniskajiem atklājumiem un jaundzimušā stāvokļa. Ja diagnoze ir normāla, terapiju beidz pēc 2 dienām. Tomēr, ja diagnoze ir apstiprināta, izmantojot diagnostikas pasākumus, terapiju veic vismaz 5 līdz 7 dienas (bez patogēnu pierādījumiem). Ja asins kultūrā ir atklāts patogēns, terapiju veic vismaz 7 dienas. Meningīta gadījumā antibiotiku terapija ilgst vismaz 10 dienas.

Ilgums

Jaundzimušās infekcijas ilgums mainās. Sākumā ir klīniskas aizdomas. Stacionārā uzraudzība tiek veikta, dažos gadījumos pat intensīvās terapijas nodaļā. Galvenā uzmanība tiek pievērsta asinsrites sistēmas stabilizēšanai un iespējamo patogēnu maksimālai eliminācijai. Pēc tam kopējais ilgums ir atkarībā no turpmākās attīstības. Ja novērošana un diagnostika ir normāla, slimība dažu dienu laikā ir beigusies. Ja laboratorijā ir novirzes un tiek atklāts patogēns, kurss var ilgt līdz 10 dienām vai ilgāk.