Alkaloze

Kas ir alkaloze?

Katram cilvēkam asinīs ir noteikta pH vērtība, kas nodrošina šūnu funkcijas un tām būtu jāuztur organisma funkcijas. Veseliem cilvēkiem šī pH vērtība ir no 7,35 līdz 7,45, un to asinīs regulē buferu sistēmas.
Ja šī pH vērtība pārsniedz 7,45, runā par alkalozi, ko var raksturot arī kā skābju-bāzes līdzsvara traucējumus.

Alkalozes cēloņi

Alkalozes gadījumā var nošķirt

• elpceļu alkaloze un
• vielmaiņas alkaloze

Abas atšķiras veidošanās cēloņos.

Lūdzu, izlasiet arī:

• pH līmenis cilvēkā
• pH līmenis asinīs

Elpošanas ceļu alkaloze

Elpceļu alkalozes gadījumā iemesls ir tā saucamie ventilācijas traucējumi hiperventilācijas veidā. Elpošanas ātrums tiek palielināts, un tiek izdalīts vairāk CO2. Elpceļu alkalozes attīstības piemēri:

• psihogēni cēloņi (stress / uzbudinājums),
• Hipoksēmija (liels augstums, plaušu embolija),
• Plaušu fibroze,
• ierobežojošas plaušu slimības

Anestēzijas procedūru kontekstā var rasties arī elpošanas ceļu alkaloze tiek provocēta netīša hiperventilācija.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Plaušu embolija

Metabolisma alkaloze

Metabolisma alkalozes gadījumā tiek nošķirtas divas grupas.

• Papildinošās alkalozes
• Atņemšanas alkalozes

Pievienojot alkalozes, tiek uzņemtas vairāk bāzes, bet atņemšanas alkalozes rodas, zaudējot protonus (skābes ekvivalenti). Abos gadījumos skābju-bāzes līdzsvars nav līdzsvarots, un pH vērtība pārsniedz normālo vērtību 7,45.

Papildu alkaloze var rasties, piemēram, palielinot nātrija hidrogēnkarbonāta, ogļskābes nātrija sāls, laktāta vai citrāta uzņemšanu. Nātrija hidrogēnkarbonāts tiek izmantots pārtikas tehnoloģijās, sporta uzturā, medicīnā un lauksaimniecībā.
Parasti medicīnā to lieto kā bufervielu acidozei, lai to kompensētu. Un pretēji, pārmērīga uzņemšana var izraisīt alkalozi.

Savukārt subtrakcijas alkalozi izraisa skābes zudums. Biežie cēloņi šeit ir hroniska vemšana vai kuņģa skalošana. Tomēr atņemšanas alkalozi var izraisīt arī noteiktas zāles, piemēram, caurejas līdzekļi vai cilpas diurētiskie līdzekļi.

Aknu mazspējas gadījumā var rasties arī metabolisma alkaloze, jo šeit var rasties olbaltumvielu sadalīšanās pamatprodukti.

Jums varētu būt interese arī par šādiem rakstiem:

• kālijs
• Aknu mazspēja
• Cilpas diurētiskie līdzekļi

Nieru mazspēja

Nieru mazspēju raksturo nieru funkcijas samazināšanās, urīnā izdaloties mazāk urīnvielas nekā parasti. Samazināta izdalīšanās var izraisīt asiņu paskābināšanos, jo urīnviela uzkrājas organismā.

Nieru mazspēju bieži ārstē ar noteiktiem dehidrējošiem līdzekļiem (cilpas diurētiskiem līdzekļiem), kas var izraisīt metabolisma alkalozi. Ārstēšana ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem var samazināt kālija un kalcija līmeni asinīs, kas var izjaukt skābju-bāzes līdzsvaru, jo tie ir svarīgi sāļi asinīs.

Paaugstināta šo sāļu un elektrolītu izdalīšanās galu galā izraisa pH līmeņa paaugstināšanos asinīs un tādējādi alkalozi.

Lūdzu, izlasiet arī: Diurētiskie līdzekļi

diagnoze

Diagnozi ārsts var noteikt, izmantojot tā saukto asins gāzu analīzi (BGA), kurā pH vērtība, standarta bikarbonāts, bāzes novirze, daļējie spiedieni un Piesātinājums ar O2 jāmēra. Šādas vērtības liecina par alkalozi:

• Bāzes novirzes pozitīvas: bāzes pārpalikums = metaboliskā alkaloze,
• Samazinājies oglekļa dioksīda daļējais spiediens: elpceļu alkaloze,
• O2 piesātinājuma samazināšanās: ventilācijas traucējumi = alkaloze,
• Hipokalēmija: vielmaiņas alkaloze

Turklāt hlorīda izdalīšanās noteikšanai urīnā var būt diagnostiska nozīme. Metaboliskās alkalozes gadījumā, ko izraisa vemšana un kuņģa skābes zudums, hlorīdu koncentrācija urīnā ir ļoti zema.

Turklāt vienmēr ir svarīgi, lai pacients aizpildītu precīzu anamnēzi, kas var atklāt noteiktas zāles vai pamata slimības, kas var izskaidrot alkalozi.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Hipokalēmija, kālija deficīts

Kā mainās kālijs alkalozē?

Ar metabolisma alkalozi kālija līmenis asinīs ir zemāks nekā parasti. Viens runā arī par hipokaliēmiju.

• Tas izskaidrojams ar elektrolītu zudumu vemšanas un caurejas laikā, kad kālijs izdalās un kālija līmenis serumā var noslīdēt zem 3,6 mmol / l.
• Kālija līmeni var pazemināt arī, lietojot noteiktas ūdens tabletes (diurētiskos līdzekļus).

Alkalozes gadījumā kālija joni migrē intracelulārā telpā. Tas izskaidrojams ar to, ka alkalozes gadījumā pH līmenis paaugstinās un ķermenis uz to reaģē, pārvadājot šūnās vairāk kālija. Tomēr tas rada kālija deficītu serumā.

Jums varētu būt interese arī par šādiem rakstiem:

• Atzīst kālija deficītu
• Hipokalēmija

Alkalozi var atpazīt pēc šiem simptomiem

Ar hiperventilāciju var rasties elpošanas ceļu alkaloze. Neskatoties uz palielinātu elpošanu, pacienti jūt, ka viņiem ir elpas trūkums. Tas var izraisīt paniku un aizvērties

• auksti svīšana,
• Trīc,
• Reibonis,
• Sirdsklauves un
• Galvassāpes nāk.

Ja pēc tam rodas elpošanas ceļu alkaloze, var rasties parestēzijas, kurās dažās ādas vietās izpaužas nepatīkamas sajūtas. Nesāpīga “tirpšanas sajūta” rodas tāpēc, ka olbaltumvielas asinīs atbrīvo protonus un pēc tam var absorbēt divreiz pozitīvi uzlādētu kalciju no seruma. Attīstās relatīvs kalcija deficīts, kas var izraisīt tirpšanu un muskuļu krampjus (tetānija).

Sliktākajā gadījumā rokās ir tā saucamā ķepas pozīcija. Hiperventilācija rada arī zemu pCO2 vērtību, kas izraisa asinsvadu sašaurināšanos. Tas var izraisīt galvassāpes, reiboni un redzes traucējumus.

Muskuļu spazmas

Kālija deficīts (hipokaliēmija) izraisa izmaiņas, īpaši muskuļu šūnās, jo tās ir īpaši jutīgas pret kālija koncentrācijas izmaiņām. Tas var izraisīt muskuļu paralīzi un novājināt noteiktus muskuļu refleksus.

Īpaši bīstama ir ietekme uz sirds muskuli. Hipokaliēmija var izraisīt sirds aritmijas. Muskuļu krampji rodas arī no iepriekš aprakstītā kalcija deficīta (hiperventilācijas tetānija).

• Tiek samazināta brīvā kalcija koncentrācija asinīs, kas var izraisīt muskuļu saraušanos un krampjus.

Kā tiek ārstēta alkaloze?

Ārstējot, atkal tiek nodalīta elpceļu un metabolisma alkaloze.

• Elpceļu alkaloze, ko izraisa hiperventilācija, nav bīstama dzīvībai un neprasa aktīvu pH vērtības pazemināšanu. Drīzāk ir jātiecas uz CO2 atkārtotu elpošanu un jāsamazina elpošanas minūšu tilpums.

Ja nepieciešams, pacientu var nomierināt, ja panikas lēkme pati par sevi neizzūd. Jebkurā gadījumā pacients ir jāpārliecina, lai viņš vairs hiperventilētos un elpošana varētu normalizēties.

• Metabolisma alkalozes, no otras puses, tiek metaboliski koriģētas, koriģējot pH vērtību.

To veic, aizstājot NaCl (apjoma deficīta un normāla kālija koncentrācijas gadījumā) vai kāliju (hipokaliēmija). Smagos gadījumos alkalozes ārstēšanai var aizstāt arī sālsskābi.

Medikamentu (piemēram, cilpas diurētisko līdzekļu) izraisīta alkaloze nekavējoties jāārstē, pārtraucot zāļu lietošanu. Pēc tam var izrakstīt kāliju aizturošu diurētisku līdzekli kālija deficīta novēršanai.

Kad alkaloze ir bīstama?

Lielākajā daļā gadījumu alkaloze, ko izraisa hiperventilācija, ir nekaitīga un to var viegli novērst (piemēram, elpojot maisu). Tomēr smagos gadījumos var arī zaudēt samaņu, kas var būt bīstami.

No otras puses, metaboliskas alkalozes gadījumā pastāvīgi paaugstināta pH vērtība var izraisīt audu nepietiekamu piegādi. Ja ķermenim neizdodas kompensēt šo nepietiekamo piegādi, var tikt bojāti arī orgāni, jo tie netiek atbilstoši piegādāti.
Lasiet arī par to: paaugstināta pH ilgtermiņa sekas.

Hipokaliēmija var izraisīt arī dzīvībai bīstamas sirds aritmijas, kuras jāārstē ārstam.

Ja alkalozes cēlonis ir hroniska vemšana, piemēram, anoreksijas vai bulīmijas gadījumā, tas var būt arī dzīvībai bīstams. Bieži vien šeit ir jāaicina psihologs, ar kuru kopā mēģināt cīnīties ar šo slimību.

Ārstam vienmēr jānoskaidro ilgstoši skābju-bāzes līdzsvara traucējumi, un tas attiecīgi jāārstē.

Sekas / riski

Vairumā gadījumu elpošanas ceļu alkaloze nav bīstama dzīvībai un nav saistīta ar ilgtermiņa sekām vai risku. Normalizējot elpošanu, skābes bāzes līdzsvaru bieži var regulēt, un pH vērtība atkal stabilizējas. Smagos gadījumos tomēr var rasties muskuļu spazmas (hiperventilācijas stingumkrampji) vai samaņas zudums.

No otras puses, spēcīgas, ilgstošas ​​alkalozes gadījumā var būt bīstamas dzīvībai, jo var tikt bojāti orgāni un rasties sirds aritmijas. Tilpuma deficīts var izraisīt hipotensiju (asinsspiediena pazemināšanos), kas bieži ir saistīta ar vājumu. Var rasties neiroloģiskas novirzes, piemēram, parestēzija, krampji vai apjukums.

Rezumējot var minēt šādas metaboliskās alkalozes sekas:

• neiroloģiskas izmaiņas (Apziņas traucējumi, neiroloģiskas novirzes)
• Sirds aritmijas
• O2 disociācijas līknes nobīde pa kreisi ar grūtāku O2 izdalīšanos audos
• alveolāra hipoventilācija ar hipoksēmiju (Skābekļa trūkums asinīs)
• Hipokalēmija

Ilgums / prognoze

Elpceļu alkalozes gadījumā hiperventilācijas rezultātā ilgums ir atkarīgs no tā, cik ilgi pacients intensīvāk elpo, un tas noved pie pH vērtības palielināšanās. Bieži vien pacienti pēc tam joprojām nedaudz nobīstas un viņiem ir nepieciešama neliela atpūta, lai atkal nomierinātu ķermeni.

Metaboliskās alkalozes gadījumā, no otras puses, dažādi cēloņi var izraisīt pH vērtības palielināšanos.

• Ja alkaloze rodas hroniskas vemšanas rezultātā, tas var liecināt par nopietnu slimību, piemēram, anoreksiju vai bulīmiju. Šādi ēšanas traucējumi ir mūža slimība, kas vienmēr pavada cietēju. Prognoze ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Lasiet vairāk par šo:
  
• Pacientiem ar alkalozi bieži rodas koncentrēšanās grūtības, nogurums, vājums vai trīce. Vairumā gadījumu simptomi ātri uzlabojas pēc cēloņa novēršanas un attiecīgās personas vispārējā stāvokļa uzlabošanās.
  
• Retākos gadījumos dzīves ilgumu samazina alkaloze.

Pacientiem vienmēr jākonsultējas ar ārstu un jāizmeklē tā cēlonis.